张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝流感症状

    宝宝流感症状因年龄、基础健康状况不同存在差异,典型表现包括发热、呼吸道症状及全身不适,特殊人群症状更复杂需警惕。 一、典型症状表现 1. 发热:多为突发高热,体温可达39~40℃,持续3~5天,婴幼儿可能表现为低热或无热,部分因发热出现精神萎靡或烦躁。 2. 呼吸道症状:鼻塞、流涕(初期清涕,后期可能变稠)、咳嗽(干咳为主,婴幼儿可能伴随喘息)、咽痛,婴幼儿因鼻腔狭窄可能出现呼吸急促。 3. 全身症状:精神差、食欲下降、乏力、肌肉酸痛(幼儿可表现为肢体僵硬或拒绝活动),部分伴随呕吐、腹泻(婴幼儿多见),严重时可能出现脱水。 二、不同年龄段症状差异 1. 新生儿(<1岁):症状不典型,常表现为拒奶、嗜睡、呼吸急促(>60次/分钟)、体温异常(发热或低体温),易并发肺炎或败血症,需密切监测。 2. 婴儿(1~2岁):高热明显(39℃以上),可能伴随鼻塞、流涕、咳嗽,易因高热诱发惊厥,部分出现喘息、拒食,需注意区分流感与普通感冒(流感全身症状更重)。 3. 幼儿(2~6岁):症状与成人接近,高热、寒战、咽痛、头痛、全身酸痛,部分有呕吐、腹泻,精神状态可快速波动,少数出现耳痛、结膜炎等。 三、特殊人群症状特点 1. 基础疾病儿童(如哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷病):感染流感后易进展为重症,表现为持续高热、呼吸急促(>40次/分钟)、发绀、剧烈咳嗽,可能诱发基础疾病急性发作,需提前咨询医生。 2. 早产儿:体温调节能力差,感染后可能出现低体温、呼吸暂停,易并发支气管肺发育不良,需加强呼吸监测。 四、需紧急就医的危险信号 1. 持续高热超过3天且常规退热无效。 2. 精神状态异常:嗜睡、烦躁不安、抽搐、眼神呆滞(婴幼儿表现为哭声微弱、拒绝互动)。 3. 呼吸异常:呼吸急促(>5岁儿童>20次/分钟,婴幼儿>40次/分钟)、鼻翼扇动、嘴唇发绀、喘息不止。 4. 脱水表现:尿量明显减少(6小时无尿)、口唇干燥、皮肤弹性差(按压皮肤回弹慢)。 五、初步护理建议 1. 高热护理:优先采用物理降温(温水擦浴,体温>38.5℃时使用,避免酒精擦浴),补充足够水分(少量多次),避免过度捂热。 2. 呼吸道护理:鼻塞时用生理盐水滴鼻剂湿润鼻腔后轻揉鼻翼,咳嗽时轻拍背部(从下往上)帮助排痰,保持室内湿度50%~60%。 3. 特殊注意:婴幼儿禁用复方感冒药,避免自行使用镇咳药,有基础疾病儿童需在医生指导下用药,密切观察症状变化。

    2025-12-11 12:55:22
  • 几个月宝宝可以坐腰凳

    几个月宝宝可以开始使用腰凳,通常建议在6个月左右,此时宝宝的脊柱生理弯曲(颈椎前凸、腰椎前凸)已逐渐形成,颈部、肩部及腰部肌肉力量也能较好支撑上半身重量。但需结合个体发育情况调整,若宝宝存在早产、低体重等特殊情况,应延迟至矫正月龄后评估。 一、6个月左右为适宜起始年龄 6个月前婴儿颈椎、腰椎肌肉力量及骨骼发育尚未成熟,腰凳会将上半身重量集中在腰椎和髋关节处,可能导致腰椎过度弯曲、髋关节压力增加,增加发育异常风险。研究表明,过早使用腰凳(<6个月)的婴儿中,约15%出现暂时性腰背肌肉紧张或髋关节不适。 二、过早使用的核心风险 1. 脊柱发育影响:婴儿腰椎尚未形成稳定的生理前凸,持续受压可能导致脊柱侧弯或驼背,尤其腰凳未完全贴合脊柱曲线时风险更高。 2. 髋关节发育不良:前抱式腰凳若未正确托住髋关节,可能引发髋关节脱位(DDH),此类风险在臀位出生或家族史阳性的婴儿中更突出。 3. 颈部损伤:4个月内婴儿颈椎椎体未骨化,颈部肌肉无法承受头部重量,使用时易因头部晃动造成颈椎微小损伤。 三、安全使用关键规范 1. 严格控制时长:单次使用不超过20分钟,每日累计不超过1小时,避免持续压迫脊柱。 2. 姿势标准:宝宝背部需完全贴合腰凳靠背,头部由家长或专用头枕支撑,避免身体前倾或后仰;腰带位置应固定在宝宝腰臀交界处(髂嵴上方),勿直接压迫肋骨或腰椎。 3. 动态评估发育:每次使用前观察宝宝是否能自主抬头45°以上,坐稳时头部无明显晃动,方可继续使用。 四、特殊人群使用建议 1. 早产儿/低体重儿:需根据矫正月龄(实际月龄+早产周数)及医生评估,通常需延迟至7-8个月,且首次使用前进行髋关节超声检查排除发育性髋关节发育不良(DDH)。 2. 疾病患儿:存在先天性脊柱畸形、佝偻病、脑瘫或髋关节异常的宝宝,使用前必须经儿科骨科医生评估,禁用传统腰凳,建议采用定制化辅助设备。 3. 肥胖/高风险婴儿:体重超过同龄儿15%的宝宝,因核心肌群负荷增加,需在儿科物理治疗师指导下使用分压式腰凳,避免单纯依赖承重。 五、替代方案与发育支持 未达6个月的宝宝,可采用前抱式或背靠式抱姿,避免长时间独立支撑。7个月后可通过阶梯式训练增强核心力量:先使用靠垫辅助半坐(每日5-10分钟),逐步过渡到独立坐稳(每日累计15分钟),为腰凳使用奠定肌肉基础。所有腰凳使用均需在成人视线内,且禁止将宝宝独自放置在无人监护的座椅上。

    2025-12-11 12:53:14
  • 唐氏综合征是什么引起的

    唐氏综合征是一种常见的染色体疾病,由胎儿第21对染色体多出一条引起。患者通常有智力发育迟缓等症状,目前尚无特效治疗方法,主要通过产前筛查和诊断来预防。孕妇和家庭应了解相关知识,为患者提供支持和照顾。 1.唐氏综合征的原因是什么? 唐氏综合征的具体病因尚不完全清楚,但通常认为是由于减数分裂时染色体不分离或错误分离导致的。这可能发生在卵子或精子的形成过程中,也可能在受精卵的早期发育过程中。 2.唐氏综合征有哪些症状? 唐氏综合征患者通常具有一些共同的特征,包括: 智力发育迟缓 特殊面容,如眼距宽、鼻梁低平、舌头常伸出口外 心脏和其他器官的畸形 免疫系统问题 容易感染疾病 然而,每个患者的症状可能会有所不同,症状的严重程度也会有所差异。 3.如何诊断唐氏综合征? 通常通过以下方法进行诊断: 产前筛查:在孕妇怀孕早期或中期,通过血液检查和超声检查来评估胎儿患唐氏综合征的风险。 羊水穿刺或绒毛活检:在怀孕16周后,通过采集羊水或绒毛组织进行染色体分析,以确诊唐氏综合征。 基因检测:对于一些特殊情况或家族中有唐氏综合征患者的个体,可能会进行基因检测。 4.唐氏综合征可以治疗吗? 目前,唐氏综合征尚无特效的治疗方法。主要的关注重点是提供支持和照顾,以帮助患者尽可能地发展和融入社会。这可能包括早期干预、特殊教育、康复治疗和心理支持等。 5.唐氏综合征的风险因素有哪些? 唐氏综合征的风险因素包括: 孕妇年龄:年龄越大,生育唐氏综合征患儿的风险越高。 家族史:如果家族中有唐氏综合征患者,生育患儿的风险可能会增加。 其他因素:如遗传因素、致畸物质暴露等也可能与唐氏综合征的发生有关。 6.如何预防唐氏综合征? 目前,没有确切的方法可以预防唐氏综合征的发生。产前筛查和诊断是目前主要的预防措施。孕妇可以在医生的建议下进行产前筛查,并根据结果进行进一步的诊断和咨询。 7.对孕妇和家庭的建议 对于孕妇和家庭来说,了解唐氏综合征的相关信息、接受产前筛查和诊断,并与医生密切合作是非常重要的。同时,提供关爱和支持,帮助患者发展和融入社会,也是至关重要的。 总的来说,唐氏综合征是一种由于染色体异常引起的疾病,目前尚无特效的治疗方法。了解唐氏综合征的原因、症状、诊断和预防措施,可以帮助孕妇和家庭做出明智的决策,并为患者提供最好的支持和照顾。如果您对唐氏综合征有更多的疑问或需要进一步的信息,建议咨询专业的医生或医疗机构。

    2025-12-11 12:52:49
  • 两个月的宝宝爱吃手怎么回事

    两个月的宝宝爱吃手多为正常生理与心理发育表现,主要与口欲期本能、手眼协调探索、情绪安抚及生理需求误判相关,多数情况下无需过度干预,但若伴随异常症状需警惕潜在问题。 一、口欲期本能需求 1. 神经发育基础:两个月宝宝口腔触觉神经末梢敏感,吸吮手指可刺激口腔肌肉群发育,促进吞咽反射成熟,这是新生儿期至4个月阶段的自然生理反应,与大脑对口腔探索行为的神经编码有关。 2. 抓握反射延续:该阶段宝宝仍存在握持反射,手指放入口中会触发吸吮动作,这是原始反射与自主行为结合的表现,与手眼协调能力初步发展(可短暂注视手部并尝试触碰)密切相关。 二、心理与认知发展表现 1. 自我认知建立:宝宝通过吃手将肢体动作与口腔感知连接,逐渐形成“手是自己身体一部分”的认知,这是1~4个月婴儿认知发展的关键环节,类似成人通过触摸熟悉物体的过程。 2. 情绪调节机制:吸吮动作能激活大脑奖赏通路,释放内啡肽,帮助宝宝缓解烦躁(如环境变化、疲劳时),尤其当无法获得安抚奶嘴时,手指成为重要的情绪调节工具。 三、生理需求的信号表现 1. 饥饿或喂养间隔:若宝宝喂养后仍频繁吃手且伴随哭闹,可能因胃容量小(2个月婴儿胃容量约120~150ml)、母乳/奶粉喂养间隔>3小时导致饥饿,吸吮动作可部分满足能量需求。 2. 口腔不适反应:出牙前牙龈敏感(通常4~6个月开始),可能提前出现,宝宝通过咬手指缓解牙龈压力,需观察是否伴随流涎增多、啃咬力度增加等症状。 四、异常情况的警示指标 1. 过度行为表现:若每日清醒时段>70%时间持续吃手,导致手指皮肤破损、甲沟炎,或伴随体重增长停滞(满月后每月增长<500克),需排查喂养不足或口腔感染(如鹅口疮、疱疹性口炎)。 2. 伴随病理症状:如频繁哭闹、拒食、头后仰、肢体僵硬,或伴随发热、呕吐,可能提示神经系统异常(如低血糖)或感染,需立即就医。 五、科学护理措施 1. 口腔与手部清洁:每日用32~38℃温水擦拭宝宝双手,避免接触不洁物品,啃咬时减少玩具材质(如毛绒、硬塑料),优先选择医用级硅胶安抚玩具。 2. 安全干预方式:当宝宝因无聊频繁吃手时,可在清醒时提供直径>4cm的牙胶(如硅胶牙胶),转移手部探索目标,避免强行制止引发挫败感。 3. 生长发育监测:定期记录体重、身长曲线(参考WHO儿童生长标准),若持续偏离增长曲线(如体重增长<第3百分位),需排查喂养方式或健康问题。

    2025-12-11 12:51:43
  • 孩子发烧灌肠好吗

    灌肠退烧非儿科退烧首选方法,因其在安全性方面存在对肠道黏膜有影响、药物吸收不确定等问题,儿科退烧更优选择是体温38.5℃以下优先物理降温,38.5℃及以上精神不佳时遵医嘱用口服退热药物,儿童发烧家长要密切关注情况,异常或体温不降及时就医,避免自行不恰当灌肠退烧,遵循儿科安全护理原则保障孩子健康安全。 一、灌肠退烧的原理及常见情况 灌肠退烧是将药物通过肛门灌入肠道,经肠黏膜吸收达到退烧目的。常用的灌肠药物多为具有退热作用的成分,但这种方式并非儿科退烧的首选方法。 二、不推荐孩子发烧灌肠的原因 (一)安全性方面 1.对肠道黏膜的影响:儿童肠道黏膜较为娇嫩,灌肠操作可能会损伤肠道黏膜,引发肠道炎症、出血等问题。例如,频繁或不恰当的灌肠可能破坏肠道正常的菌群平衡和黏膜屏障功能,增加肠道感染等风险。 2.药物吸收不确定性:药物经肠道吸收的过程相对复杂,难以精准控制药物的吸收速度和剂量。不同孩子的肠道蠕动、黏膜状态等存在差异,可能导致药物吸收不稳定,无法达到预期的退烧效果,甚至可能因药物过量或吸收过快引起不良反应。 (二)儿科退烧的更优选择 1.物理降温:对于体温在38.5℃以下的孩子,可优先采用物理降温。如适当减少衣物,利于散热;用温毛巾擦拭孩子颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。年龄较小的婴儿还可通过多喂温水,促进排尿、排汗来帮助散热,这对各年龄段孩子都较为安全且无额外损伤风险。 2.口服退热药物:当孩子体温达到38.5℃及以上,且精神状态不佳时,可在医生指导下选用适合儿童的口服退热药物,如对乙酰氨基酚或布洛芬等。这些药物有明确的儿童剂型和剂量标准,通过口服经胃肠道吸收相对更易控制,安全性也在大量临床应用中得到验证。例如,对乙酰氨基酚适用于3个月以上的孩子,布洛芬适用于6个月以上的孩子,按照体重准确用药能有效退烧且相对安全。 三、特殊人群(儿童)的温馨提示 对于儿童发烧情况,家长需密切关注孩子体温变化及精神状态等。不同年龄段孩子发烧的处理需格外谨慎,如婴儿发烧时,由于其表达能力有限,家长更要细致观察是否有其他伴随症状,如嗜睡、拒奶、抽搐等异常表现。一旦发现异常或体温持续不降等情况,应及时就医,由专业医生判断合适的治疗方案,坚决避免自行给孩子进行不恰当的灌肠退烧操作,以保障孩子的健康和安全,遵循儿科安全护理原则,将孩子的舒适度和健康放在首位。

    2025-12-11 12:50:59
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