张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 10个月大的宝宝发烧怎么办

    10个月宝宝发热时要密切观察体温及一般状况,维持适宜环境温度,采用松开衣物、温水擦浴、使用退热贴等物理降温方法,体温持续升高或有其他不适及时就医,保证水分摄入、清淡易消化饮食,特殊人群护理要细心且遵医嘱用药。 1.观察体温及一般状况 密切监测10个月宝宝的体温,可使用电子体温计测量腋下体温,正常范围一般为36℃~37.2℃。若体温在38.5℃以下,宝宝一般状况良好,如精神尚可、能正常进食等,可先采取物理降温等非药物干预措施;若体温超过38.5℃或虽未达38.5℃但宝宝出现精神萎靡、哭闹不止等不适表现,需及时就医评估。 考虑到10个月宝宝体温调节中枢发育尚未完善,体温易受环境等因素影响,所以要注意宝宝所处环境温度适宜,一般保持在22℃~25℃左右,穿着合适,不宜过厚或过薄。 2.物理降温方法 松开衣物:适当松开宝宝的衣物,利于散热,避免穿着过紧影响身体热量散发。 温水擦浴:用32℃~34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间10~15分钟左右,通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意,擦拭过程中要保持室内温度适宜,避免宝宝着凉。 使用退热贴:将退热贴贴在宝宝额头,利用凝胶的物理降温作用辅助降低体温,退热贴一般可维持数小时的降温效果。 3.及时就医情况 若宝宝体温持续升高,超过38.5℃且经物理降温后体温下降不明显;或出现反复发热、伴有呕吐、腹泻、咳嗽、精神差、抽搐等症状时,应立即带宝宝前往医院就诊。因为10个月宝宝免疫力相对较低,一些感染性疾病等可能进展较快,需要医生进行详细检查,如血常规等相关检查,以明确发热原因并进行针对性治疗。 4.饮食与补液 保证宝宝充足的水分摄入,可适当多喂些温水,以防发热导致脱水。如果宝宝可以进食,饮食要清淡、易消化,如稀粥、米粉等,避免添加新的辅食,防止加重胃肠道负担。因为发热时宝宝身体代谢加快,水分丢失增多,且消化功能可能会受到一定影响。 5.特殊人群提示 对于10个月的宝宝,家长要格外细心护理。由于宝宝年龄小,在护理过程中要避免用力不当等情况。同时,要严格遵循儿科用药禁忌,避免自行给宝宝使用成人退烧药等不适合低龄儿童的药物。如果需要用药,一定要在医生的指导下进行,医生会根据宝宝的具体情况选择合适的药物及剂量,以确保宝宝用药安全。

    2025-12-11 12:42:03
  • 婴儿感染了百日咳杆菌怎么办

    婴儿感染百日咳杆菌后,需及时就医诊断,进行隔离与一般护理,使用抗生素治疗,关注婴儿自身特点及护理人员注意事项,预防并处理并发症。 一、及时就医诊断 婴儿感染百日咳杆菌后,应尽快带其到医院就诊,医生会通过临床表现、实验室检查等进行诊断。例如,医生可能会进行鼻咽拭子培养等检查来明确是否为百日咳杆菌感染。因为百日咳的临床表现有其特点,早期可能类似普通感冒,如咳嗽、流涕等,但随后会出现典型的痉挛性咳嗽等表现,通过专业诊断能准确确定病情。 二、隔离与一般护理 隔离措施:百日咳具有传染性,需要将婴儿隔离,避免与其他儿童等密切接触,防止疾病传播给他人。这是因为百日咳杆菌主要通过飞沫传播,隔离可以减少病原体的传播范围。 一般护理:保持婴儿居住环境的空气流通,温度和湿度适宜。让婴儿多休息,保证充足的睡眠,这有助于婴儿身体的恢复。同时,要注意避免婴儿受到刺激性因素的影响,如烟雾、灰尘等,这些因素可能会加重婴儿的咳嗽症状。 三、药物治疗 抗生素治疗:一旦确诊百日咳杆菌感染,医生可能会使用抗生素进行治疗,常用的抗生素如红霉素等。抗生素可以抑制百日咳杆菌的生长繁殖,缩短病程,减少传染性。但在使用抗生素时,要严格遵循医生的建议,因为不同年龄段婴儿对抗生素的耐受性等情况不同,需要根据婴儿的具体情况合理选用抗生素。 四、特殊人群注意事项 婴儿自身特点:婴儿的免疫系统尚未完全发育成熟,感染百日咳杆菌后病情变化可能较快。所以要密切观察婴儿的病情变化,如咳嗽的频率、程度、是否出现呼吸急促等表现。如果婴儿出现呼吸暂停、口唇发绀等严重情况,要立即就医。 护理人员注意:照顾婴儿的护理人员要注意个人卫生,在接触婴儿前后要洗手,避免将病菌传播给婴儿。同时,护理人员要了解百日咳的相关知识,掌握正确的护理方法,如如何帮助婴儿缓解咳嗽等不适。 五、并发症预防与处理 并发症预防:百日咳可能会引起一些并发症,如肺炎、脑病等。要积极配合医生进行治疗,降低并发症的发生风险。例如,按照医生的要求进行规范的抗生素治疗等,以控制百日咳杆菌的感染,减少并发症的发生几率。 并发症处理:如果婴儿出现并发症相关的表现,如肺炎导致的发热、咳嗽加重、呼吸困难等,要及时告知医生,医生会根据并发症的具体情况进行相应的处理,如针对肺炎可能需要进行抗感染、吸氧等治疗措施。

    2025-12-11 12:41:12
  • 七个月宝宝还吐奶怎么回事

    七个月宝宝仍吐奶可能由生理发育特点、喂养方式或潜在疾病因素导致,多数为生理性溢奶,但若频繁或伴随异常表现需警惕病理情况。 一、生理发育特点导致的吐奶 1. 胃容量与结构:七个月宝宝胃容量约150-200ml,胃呈水平位,贲门(连接食管与胃的肌肉环)括约肌发育尚未成熟,控制能力较弱,而幽门(胃与十二指肠间)括约肌较发达,易因胃内压力变化导致胃食管反流。 2. 吞咽功能未完善:该阶段宝宝口腔肌肉协调性不足,吃奶时易吸入空气,若未及时排出,气体上升会增加胃内压力,引发吐奶。 二、喂养方式不当引发的吐奶 1. 喂养姿势错误:平躺或斜抱角度<30°喂奶,会导致乳汁重力作用增强,贲门无法有效闭合。正确应采用45°斜抱位,奶瓶喂养时奶嘴需完全充满乳汁,避免吸入空气。 2. 喂养量与频率:过度喂养(单次奶量超过180ml)或频繁喂奶(间隔<2小时)会使胃内压力骤增,尤其配方奶喂养时,若冲调浓度过高(如1平勺奶粉配15ml水改为10ml),易加重消化负担。 3. 喂养后护理不足:喂奶后未拍嗝(拍背力度轻或时间短),约30%气体无法排出,直立抱姿保持<15分钟就放下宝宝,易引发反流。 三、疾病相关的病理性吐奶 1. 先天性幽门狭窄:表现为喷射性呕吐(呕吐物呈奶瓣状,无胆汁,量较大),多于出生后2-4周开始,7个月仍持续需排查,可通过超声检查确诊,需手术治疗。 2. 胃肠道感染:伴随发热(体温>38℃)、腹泻(每日>5次稀水便)、呕吐物带酸臭味,需警惕轮状病毒或细菌感染,需及时就医化验大便。 3. 牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受:牛奶蛋白过敏常伴随湿疹、荨麻疹(尤其面部/耳后),乳糖不耐受则表现为腹胀、肠鸣音亢进,大便呈泡沫状或酸臭味,需通过过敏原检测或无乳糖配方奶粉试验鉴别。 四、特殊情况与干预措施 1. 日常护理原则:采用少量多次喂养(单次奶量控制在120-150ml),喂奶中每30ml暂停拍嗝,喂后保持直立30分钟(可垫斜坡垫15°角),避免哭闹时喂奶。 2. 就医指征:若出现喷射性呕吐、呕吐物带血或胆汁(黄绿色)、体重增长停滞(每月<200g)、精神萎靡等,需24小时内就诊。 处理需以非药物干预为优先,七个月宝宝胃黏膜脆弱,避免自行使用止吐药或胃黏膜保护剂,必要时在儿科医生指导下使用西甲硅油缓解胀气。

    2025-12-11 12:40:41
  • 宝宝缺氧多久影响智力

    宝宝缺氧对智力的影响时间存在显著个体差异,一般认为完全缺氧(无自主氧供)超过5~10分钟可能导致脑损伤风险升高,具体与年龄、缺氧程度及基础健康状况相关。早产儿、合并基础疾病的宝宝耐受阈值更低,需在出生后48小时内密切监测神经发育指标。 一、不同年龄段的缺氧耐受阈值 1. 新生儿(0-28天):脑组织代谢率高,完全缺氧超过5分钟可能引发神经元不可逆损伤,研究显示超过10分钟脑损伤发生率达65%~80%,智力发育指数较正常儿童低15~20分。 2. 婴儿(1个月-1岁):脑重量达成人50%,缺氧持续10分钟以上可能影响认知功能,20分钟以上伴随语言发育延迟风险。 3. 幼儿(1-3岁):脑代谢率较新生儿期下降40%,缺氧持续25~30分钟可能影响视觉空间认知,但通过早期干预可部分恢复。 二、缺氧程度与预后关联 1. 轻度缺氧(Apgar评分5~7分,持续10分钟):表现为暂时性嗜睡,24小时内恢复,神经发育结局良好,智力评分差异<5分。 2. 中度缺氧(Apgar评分3~4分,持续15分钟):出现原始反射异常,头颅超声可见脑室旁回声增强,3岁时智力障碍风险约10%。 3. 重度缺氧(Apgar评分<3分,持续20分钟):需立即气管插管,约60%患儿1岁内出现脑瘫、癫痫,智力评分较正常儿童低30~40分。 三、特殊人群风险特征 1. 早产儿(孕周<34周):脑血管自动调节功能未成熟,缺氧持续3~5分钟即可诱发脑室内出血,18月龄时智力发育迟缓风险增加2.3倍。 2. 先天性心脏病患儿:存在慢性缺氧基础,缺氧时间超过正常儿童50%即可出现脑损伤,需在每次缺氧发作后24小时内完成脑电图检查。 3. 家族性癫痫史宝宝:缺氧诱发惊厥阈值降低,即使短暂缺氧(<5分钟)也可能引发智力倒退,出生后1周内需预防性监测脑电活动。 四、早期干预的关键作用 1. 新生儿复苏:出生后1分钟内实施气管插管、正压通气,可将缺氧持续时间控制在5分钟内,显著降低脑损伤风险。 2. 神经保护治疗:出生后24小时内使用硫酸镁或亚低温治疗,可使中重度缺氧患儿智力障碍发生率降低20%~30%。 3. 长期监测:3月龄至2岁间每4个月进行贝利婴幼儿发展量表评估,早期发现智力发育偏离(如MDI<70分),干预有效率可达75%。

    2025-12-11 12:40:10
  • 小宝宝出生14天了溶血性黄疸怎么办

    小宝宝出生14天出现溶血性黄疸需先就医评估病情,然后可通过光照治疗降低未结合胆红素,药物辅助方面有白蛋白、丙种球蛋白等,严重时需换血治疗,同时要做好宝宝和家长的护理及相关温馨提示,需及时就医并依病情采取相应治疗及护理工作。 一、明确病情评估 小宝宝出生14天出现溶血性黄疸,首先需就医进行相关检查,如血常规、血型、胆红素测定等,以明确溶血的原因、黄疸的严重程度等。通过血常规可了解红细胞、血红蛋白等情况,血型检查能明确母婴血型不合等可能导致溶血性黄疸的因素,胆红素测定能精准知晓血清胆红素水平,从而判断是轻度、中度还是重度黄疸。 二、光照治疗 原理:光照治疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后,结构发生变化,可从脂溶性转变为水溶性,通过胆汁和尿液排出体外。 操作:一般采用蓝光照射,让宝宝裸身躺在光疗箱中,注意保护宝宝的眼睛和会阴部。光照治疗过程中要密切监测宝宝的胆红素水平,根据胆红素下降情况调整光照时间等。 三、药物辅助 白蛋白:对于存在低蛋白血症等情况的宝宝,可使用白蛋白。白蛋白能与未结合胆红素结合,减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会,从而降低胆红素脑病的发生风险。 丙种球蛋白:如果是免疫性溶血性黄疸,可能会使用丙种球蛋白。它可以封闭巨噬细胞的Fc受体,减少红细胞的破坏。 四、换血治疗 适用情况:当宝宝出现严重的溶血性黄疸,如血清胆红素水平急剧上升,达到需换血的指征时,就需要进行换血治疗。换血治疗可以迅速降低胆红素,换出致敏红细胞和抗体,纠正贫血。 注意事项:换血治疗是有创操作,需要在严格的无菌条件下进行,术后要密切观察宝宝的生命体征、伤口情况等,预防感染等并发症的发生。 五、特殊人群护理及温馨提示 宝宝方面:要加强护理,保证宝宝充足的奶量摄入,因为多吃奶可以促进宝宝排便,从而间接降低胆红素水平。注意观察宝宝的精神状态、肤色等变化,如有异常及时告知医生。 家长方面:要保持良好的心态,积极配合医生的治疗。同时,了解溶血性黄疸的相关知识,如病因、治疗过程等,以便更好地照顾宝宝。要注意按照医生的安排定期带宝宝复诊,监测胆红素等指标的变化。 总之,小宝宝出生14天出现溶血性黄疸需要及时就医,在医生的指导下根据具体病情采取相应的治疗措施,同时做好护理等工作。

    2025-12-11 12:38:58
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