张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 婴儿是指多大的孩子

    婴儿是出生到1周岁前的孩子,此阶段身体各器官系统快速发育,体重出生约3千克、1岁时约为3倍,身高出生约50厘米、1岁时约75厘米,神经系统也迅速发育;喂养要注意姿势等,健康监测需关注体温等,安全防护要防止婴儿意外。 婴儿是指从出生到1周岁之前的孩子。在这个阶段,婴儿的身体各器官系统处于快速生长发育的过程中,其生理、心理等方面都有着独特的变化特点。例如,在生长发育方面,婴儿的体重会迅速增加,前3个月体重增长最快,一般每月可增长1-1.7千克左右;身高也会明显增长,前3个月每月可增长3.5-4厘米。 生长发育特点与年龄的关联 体重:出生时婴儿的平均体重约为3千克,1周岁时体重约为出生时的3倍,达到9-10千克左右。这一阶段体重的增长是婴儿营养状况和生长发育的重要指标之一,若婴儿体重增长异常,可能提示存在喂养不当、疾病等问题。 身高:出生时婴儿平均身高约为50厘米,1周岁时身高可达到75厘米左右。身高的增长反映了骨骼等身体结构的发育情况,与遗传、营养等因素密切相关。 神经系统发育:婴儿的神经系统在出生后迅速发育,大脑重量在1周岁时可达到出生时的2倍左右。此时婴儿开始逐渐具备一些简单的感知和运动能力,如会注视物体、伸手抓握等,但这些能力都还处于不断发展完善的过程中。 特殊人群(婴儿)的护理注意事项 喂养方面:婴儿主要以母乳或配方奶喂养为主,母乳是婴儿最理想的食物,富含婴儿生长发育所需的各种营养物质和免疫物质。在喂养过程中要注意正确的喂养姿势,避免婴儿呛奶。对于配方奶喂养的婴儿,要注意奶粉的冲调比例和卫生。 健康监测方面:要密切关注婴儿的体温、精神状态、食欲等情况。婴儿的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境影响,一般婴儿的正常体温在36-37.3℃之间(肛温)。若婴儿出现体温异常、精神萎靡、拒食等情况,应及时就医。 安全防护方面:婴儿活动能力逐渐增强,但自我保护能力较差,要注意防止婴儿发生意外,如坠落、烫伤、误食等。例如,婴儿睡觉的床铺要做好防护,避免婴儿从床上滚落;家中的热水瓶、热水壶等要放置在婴儿够不到的地方;一些小的物品要妥善保管,防止婴儿误食。

    2025-12-11 12:21:32
  • 如何给宝宝转奶

    转奶前要了解宝宝情况确保健康并选合适奶粉,转奶可用混合或隔次转奶法,转奶中要观察消化和过敏反应,早产儿或有特殊病史宝宝及低月龄宝宝转奶更谨慎需遵医嘱,转奶需耐心细心科学观察调整保证宝宝顺利适应新奶粉健康成长。 了解宝宝情况:转奶前要确保宝宝身体健康,没有腹泻、发烧、呕吐等不适症状。如果宝宝处于疾病状态,转奶可能会加重肠胃负担。 选择合适奶粉:根据宝宝的月龄和营养需求,选择与原奶粉品牌相近的新奶粉,成分要符合相应年龄段宝宝的营养标准。 转奶的方法 渐进式转奶法 混合转奶:开始时将原奶粉与新奶粉按一定比例混合,比如第一天原奶粉占2/3,新奶粉占1/3;第二天原奶粉和新奶粉各占1/2;第三天新奶粉占2/3,原奶粉占1/3;第四天逐渐过渡到完全使用新奶粉。这种方法适合大多数宝宝,给肠胃一个逐渐适应的过程。 隔次转奶:在原来每天喂宝宝的次数中,有一次用新奶粉代替原奶粉。例如,原本每天喂5次奶,其中有1次换成新奶粉,观察宝宝的反应,如果没有不适,再慢慢增加新奶粉喂养的次数。 转奶过程中的观察与应对 观察消化情况:转奶过程中要密切观察宝宝的大便情况,看是否有腹泻、便秘、大便性状改变等。同时注意宝宝的食欲,看是否有明显变化。如果宝宝出现消化不良的症状,可以适当减慢转奶的速度,让宝宝有更多时间适应新奶粉。 注意过敏反应:有些宝宝可能对新奶粉中的某些成分过敏,转奶后要观察宝宝是否有皮疹、湿疹加重、呼吸急促等过敏表现。如果出现过敏症状,应立即停止转奶,并咨询医生。 特殊情况处理 早产儿或有特殊病史宝宝:这类宝宝转奶要更加谨慎,最好在医生的指导下进行转奶。医生会根据宝宝的具体身体状况制定个性化的转奶方案,因为他们的肠胃功能可能相对较弱,适应新奶粉的能力较差。 低月龄宝宝:0-6个月的宝宝消化系统还未发育完善,转奶更要小心。转奶时间可能需要更长,每次转奶的比例调整幅度要更小,密切关注宝宝的每一点变化,确保转奶过程安全。 总之,给宝宝转奶需要耐心和细心,遵循科学的方法,密切观察宝宝的反应,根据宝宝的具体情况灵活调整转奶步骤,以保证宝宝能够顺利适应新奶粉,健康成长。

    2025-12-11 12:20:33
  • 四个月的宝宝喉咙有痰怎么办

    一、判断痰液成因与性质 四个月宝宝喉咙有痰多因呼吸道分泌物增多,需先区分正常生理现象与病理情况。正常生理状态下,宝宝呼吸道黏膜分泌的黏液会因呼吸道狭窄、纤毛运动弱而不易排出,表现为偶尔喉咙有痰音,无发热、拒食、呼吸急促等症状;若痰液增多且伴随痰液颜色异常(如黄绿色、脓性)、黏稠度高,或出现精神萎靡、拒奶、发热(体温≥37.5℃)、呼吸急促(安静时>50次/分钟)等,需警惕病理因素,如上呼吸道感染、支气管炎等。 二、非药物干预措施 1. 环境调节:保持室内湿度50%~60%,温度22~24℃,使用加湿器或湿毛巾改善干燥环境,稀释呼吸道分泌物,促进排出。避免环境温度骤变或空气干燥,减少分泌物黏稠。 2. 拍背排痰:喂奶后1小时或餐后2小时,让宝宝侧卧或竖抱于肩头,家长手指并拢呈空心掌,由下向上、由外向内轻拍背部两侧,力度以宝宝不哭闹为宜,每次拍3~5分钟,每天2~3次,帮助痰液松动后随咳嗽排出。 3. 喂养与体位管理:少量多次喂养,避免宝宝呛奶,喂奶时采用45°倾斜抱姿,喂后轻拍背部10~15分钟帮助排气,减少反流刺激呼吸道。 4. 避免刺激因素:远离二手烟、油烟、粉尘等刺激物,避免接触过敏体质家人的过敏原(如宠物毛发、花粉),减少呼吸道黏膜刺激。 三、需及时就医的指征 若宝宝痰液持续增多、痰液呈黄绿色/白色泡沫状、伴随呼吸时鼻翼扇动、肋骨间凹陷(胸凹陷)、嘴唇发绀(发紫),或出现频繁呕吐、持续哭闹、拒奶等,需立即就医,由医生评估是否存在感染、哮喘等问题,必要时通过血常规、胸片等检查明确病因,遵医嘱处理。 四、特殊人群护理原则 四个月宝宝肝肾功能尚未成熟,禁止自行使用成人止咳祛痰药或复方感冒药(如含可待因、伪麻黄碱的药物)。日常护理中避免过度包裹宝宝,以颈后温热无汗为度;保持玩具、奶瓶、餐具清洁,避免交叉感染;疫苗接种后若出现轻微痰液增多,无需过度紧张,持续观察2~3天,无加重趋势即可自行缓解。 护理核心以“优先非药物干预、及时排查病理因素”为原则,家长需密切观察宝宝状态,避免因过度焦虑盲目用药,确保护理科学安全。

    2025-12-11 12:19:47
  • 两个月宝宝拉便便有泡泡怎么回事

    两个月宝宝大便有泡泡可能与母乳成分、喂养方式、消化功能及感染等因素相关,需结合具体表现区分生理性与病理性情况。 一、母乳成分影响的生理性表现:母乳含低聚糖和乳糖,部分婴儿肠道对母乳乳糖消化吸收不完全,未消化的乳糖在肠道发酵产生气体,形成泡沫状大便。此类情况通常无其他异常,婴儿精神良好、体重正常增长,每日排便6次以内,大便呈黄色或金黄色,泡沫量少,无明显腥臭味。 二、喂养方式相关的乳糖不耐受: 1. 母乳喂养:母亲摄入高乳糖或产气食物(如豆类、洋葱),可能增加母乳乳糖含量,导致婴儿乳糖不耐受,出现大便泡沫增多、酸臭味明显,排便次数可增至6~8次。母亲调整饮食后观察,避免牛奶、豆类等易产气食物。 2. 配方奶喂养:配方奶中乳清蛋白比例过高或婴儿先天性乳糖酶缺乏,导致乳糖消化不全,大便泡沫、稀溏,伴腹胀、哭闹。若症状持续2周以上,需排查牛奶蛋白过敏,在医生指导下更换深度水解蛋白配方。 三、消化系统发育特点导致的消化不完全:两个月婴儿肠道功能未成熟,脂肪酶和乳糖酶活性低,若摄入母乳或配方奶中脂肪、乳糖含量高,未消化的碳水化合物在肠道发酵产生气体,形成泡沫。此类情况婴儿可能轻微腹胀,泡沫量随喂养量增加而增多,体重增长正常但吸收不完全。 四、感染性腹泻:轮状病毒、诺如病毒感染引发肠道黏膜损伤,影响乳糖酶活性,大便呈水样或蛋花汤样,伴大量泡沫、黏液甚至血丝,常伴发热、呕吐、精神萎靡。大肠杆菌等细菌感染则出现黏液脓血便,泡沫增多,需就医,避免自行使用抗生素。 五、特殊情况与鉴别要点:牛奶蛋白过敏婴儿除大便泡沫外,伴湿疹、荨麻疹、血便,需过敏原检测确诊,在医生指导下更换无乳糖或深度水解配方;先天性乳糖酶缺乏罕见,婴儿出生后即腹泻、泡沫便、腹胀,尿半乳糖检测可确诊,需更换无乳糖配方。 特殊人群提示:两个月婴儿需观察大便泡沫量变化,若泡沫少且婴儿精神、食欲、体重正常,无需干预;若泡沫持续增多(每日超10次)、伴发热、呕吐、血便、脱水(尿量减少、口唇干燥),立即就医。母乳喂养母亲避免高乳糖食物,配方奶喂养确保奶温40~50℃,喂养后拍嗝,注意腹部保暖。

    2025-12-11 12:19:14
  • 宝宝睡觉爱踢被子怎么回事

    宝宝睡觉爱踢被子主要与生理发育特点、睡眠周期特性、环境因素及潜在疾病相关。以下是具体原因及应对方向: 一、生理发育特点导致踢被 1. 新陈代谢旺盛,体温调节中枢未成熟:婴幼儿新陈代谢率约为成人的2倍,产热多,且体温调节中枢发育不完善,散热机制较弱,若环境温度或盖被过厚,易因体感过热踢被。临床观察显示,2岁以内婴幼儿在室温>24℃时,踢被频率增加30%以上。 2. 神经系统发育阶段:婴幼儿神经系统髓鞘化不完全,睡眠中易出现不自主肢体活动,尤其在浅睡眠期(约占总睡眠时间50%),大脑皮层对肢体的控制能力弱,表现为翻身、踢腿等动作,是正常生理现象。 二、睡眠周期影响 婴幼儿睡眠周期短(约45分钟/周期),浅睡眠阶段占比高,此阶段大脑仍有神经活动,肢体无意识运动增多,导致踢被频率增加。对比成人90分钟的睡眠周期,婴幼儿踢被概率在浅睡眠阶段比深睡眠阶段高4倍。 三、环境因素影响 1. 室温与盖被问题:室温过高(>26℃)或盖被厚度>3层棉质被褥时,宝宝体感热感评分显著升高,踢被是自主调节体温的本能反应。研究表明,20-24℃室温下,婴幼儿踢被行为减少60%。 2. 床上用品刺激:化纤、羊毛等材质的被褥易引发皮肤不适,尤其过敏体质宝宝,皮肤屏障未成熟,接触刺激物后可能通过踢被缓解瘙痒。 四、疾病或不适因素 1. 感染性发热:病毒或细菌感染引发发热时,宝宝因体温升高需散热,踢被伴随出汗、烦躁等症状,需结合血常规等检查明确感染类型。 2. 营养缺乏:维生素D缺乏性佝偻病患儿因神经兴奋性增高,夜间易盗汗、惊醒,通过踢被减轻肌肉紧张;严重缺钙时,神经肌肉兴奋性异常,踢被频率可增加2-3倍。 3. 皮肤问题:湿疹、尿布疹等导致皮肤瘙痒,宝宝通过踢被或扭动身体减轻刺激,夜间症状可能因瘙痒加重而更频繁。 温馨提示:婴幼儿(0-3岁)优先采用非药物干预,如调整室温至20-24℃、选择纯棉透气被褥、睡前1小时避免剧烈活动。若伴随持续高热(>38.5℃)、精神萎靡、频繁盗汗等,需及时就医排查病因。低龄儿童避免使用含药物的安抚物,以环境调整和舒适护理为主。

    2025-12-11 12:18:29
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