张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 婴儿打脊灰疫苗有什么反应

    婴儿打脊灰疫苗后可能出现局部反应(接种部位红肿疼痛等,1-2天自行缓解)、全身反应(发热、哭闹烦躁、食欲减退等,多短暂),早产儿接种需谨慎,有先天性疾病婴儿接种前需医生评估,多数反应轻微短暂,严重异常需立即就医。 全身反应 1.发热:部分婴儿可能出现发热症状,体温多为低热,即在37.5-38.5℃之间,这种发热一般在接种后1-2天内出现,持续时间较短,大多不超过2天就能自行消退。少数婴儿可能出现中度发热,体温在38.5-39℃之间,但通过适当的物理降温,如解开衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位,也能逐渐降温恢复正常。极个别婴儿可能出现高热,体温超过39℃,但这种情况较为少见。 2.哭闹、烦躁:有些婴儿在接种脊灰疫苗后会出现哭闹、烦躁不安的情况,这可能与疫苗接种后身体的不适有关,一般随着身体对疫苗反应的消退,婴儿的情绪会逐渐恢复平稳。 3.食欲减退:部分婴儿可能出现食欲下降的情况,这也是疫苗接种后的常见全身反应之一,通常持续1-2天,家长不需要过于担心,一般婴儿在身体恢复后食欲会自行恢复。 特殊人群情况 对于早产儿,在接种脊灰疫苗时需要更加谨慎,要评估其身体的成熟状况和健康状态,因为早产儿的免疫系统可能相对较弱,接种后出现不良反应的风险可能相对稍高一些,需要密切观察早产儿接种后的反应,如体温、接种部位情况以及精神状态等,如果出现异常情况要及时就医。对于有先天性疾病的婴儿,如先天性心脏病等,在接种脊灰疫苗前需要由医生评估其整体健康状况是否适合接种,因为这类婴儿的身体耐受性可能较差,接种后需要更严密地监测反应。 脊灰疫苗是预防脊髓灰质炎的重要手段,虽然接种后可能会出现上述一些反应,但大多数反应都是轻微且短暂的,家长不必过度惊慌,按照疫苗接种后的护理要求进行护理即可,如果婴儿出现持续高热不退、接种部位严重红肿化脓、精神萎靡等严重异常情况,应立即带婴儿就医。

    2025-12-11 11:57:16
  • 婴儿是否可以进行混合喂养

    混合喂养是母乳喂养无法满足婴儿营养需求时添加其他乳类补充的喂养方式,适用于母乳分泌量不足、因工作等无法及时母乳喂养或经评估母乳量不支撑婴儿发育等情况,喂养时要遵循母乳喂养优先原则、选对应阶段配方奶、观察婴儿消化情况、严格清洁喂养器具,早产儿需在医生指导下精准调整母乳与配方奶比例并监测生长曲线,有特殊疾病史婴儿要选针对性替代乳类并依医生建议制定个性化喂养方案。 一、混合喂养的定义 混合喂养是指在母乳喂养无法满足婴儿全部营养需求时,添加其他乳类(如配方奶)来补充的喂养方式。 二、适用情况 当母亲乳汁分泌量不足,经评估无法单独通过母乳喂养满足婴儿营养需求时,可考虑混合喂养。例如母亲因工作等原因无法及时进行母乳喂养,或通过专业评估确认母乳量不足以支撑婴儿生长发育时。 三、注意事项 1.母乳喂养优先原则:每次喂养应先让婴儿吸空一侧乳房,再补充配方奶,以维持母乳分泌量。这有助于刺激乳腺持续分泌乳汁,延长母乳喂养时间。 2.配方奶选择:需根据婴儿月龄选择对应阶段的配方奶,确保营养成分符合该月龄婴儿需求。选择时应参考产品配方、营养成分表等科学依据。 3.消化情况观察:喂养过程中密切观察婴儿消化状况,若出现腹泻、便秘、呕吐等不适表现,需及时调整喂养方式,如更换配方奶品牌或调整喂养量。 4.器具清洁消毒:奶瓶、奶嘴等喂养器具要严格清洁消毒,避免细菌滋生引发婴儿胃肠道感染等问题,遵循规范的清洁消毒流程。 四、特殊人群提示 早产儿:混合喂养时需在医生指导下进行,根据早产儿生长发育指标精准调整母乳与配方奶的比例,确保营养均衡且符合其特殊生理需求,同时密切监测生长曲线。 有特殊疾病史婴儿:若婴儿存在先天性乳糖不耐受、代谢性疾病等特殊病史,混合喂养时应选择针对性的替代乳类(如无乳糖配方奶等),并咨询医生专业建议,避免因喂养不当加重病情,需严格依据医生评估制定个性化喂养方案。

    2025-12-11 11:56:28
  • 宝宝37.2度算发烧吗 怎么办

    宝宝37.2度是否算发烧需结合测量部位与年龄判断。腋下测量时,正常体温范围为36~37度,37.2度接近上限但未达发烧标准;口腔测量正常范围36.3~37.2度,此值处于正常上限;直肠测量正常范围36.5~37.7度,37.2度在正常范围内。综合不同测量方式,37.2度暂不视为发烧。 一、影响体温判断的关键因素 1. 测量部位差异:腋下测量易受环境影响,正常上限为37.3度,37.2度属于临界值;口腔测量因易受呼吸影响,正常上限为37.5度,37.2度仍在正常范围;直肠测量更接近核心体温,37.2度未超过正常上限。 2. 年龄相关波动:新生儿(出生28天内)体温调节中枢未成熟,正常范围36~37.5度,37.2度无需过度担忧;婴幼儿(1~3岁)腋下正常上限为37.2度,此值可能为生理波动,与哭闹、活动等因素相关。 二、科学应对措施 1. 非药物干预优先:保持室内温度22~24℃,衣物以“比成人多一件”为宜,避免过度包裹;少量多次补充温水(每次5~10ml,间隔15分钟),促进散热。 2. 动态监测策略:每1~2小时测量一次体温,记录趋势曲线,若持续上升超37.5度(腋下)且伴随精神萎靡、尿量减少,需警惕感染风险。 3. 药物使用原则:仅当体温≥38.5℃(腋下)且宝宝出现烦躁、拒食时,考虑使用对乙酰氨基酚(2月龄以上)或布洛芬(6月龄以上),2岁以下需遵医嘱,严禁使用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。 4. 特殊人群处理:早产儿(孕周<37周)、有先天性心脏病的婴幼儿,即使体温37.2度且精神良好,也需每4小时复测一次,持续3天无异常再评估;4周内新生儿体温>37.5℃,无论是否伴随症状均需24小时内就医。 5. 紧急就医指征:出现持续发热超24小时、呼吸急促(>50次/分钟)、抽搐、皮疹或拒食超过6小时,需立即前往儿科门诊排查感染源。

    2025-12-11 11:55:52
  • 婴幼儿急疹是什么

    婴幼儿急疹是婴幼儿期(6个月~2岁)常见的急性发热出疹性疾病,由人类疱疹病毒6型(HHV-6)或7型(HHV-7)感染引起,具有“热退疹出”的典型特征,病毒主要通过飞沫传播或接触感染者分泌物扩散。 一、病原体与易感人群 人类疱疹病毒6型和7型是核心病原体,病毒初次感染后潜伏于宿主细胞,婴幼儿因免疫系统尚未成熟,6个月~2岁期间母体抗体逐渐消失,成为易感人群。病毒通过呼吸道飞沫或接触传播,家庭内密切接触(如共用餐具、玩具)易引发传播。 二、典型临床表现 1. 发热阶段:突发高热(39~40℃),持续3~5天,期间可能伴轻微呼吸道症状(鼻塞、流涕)或颈部/耳后淋巴结肿大(直径1~3cm,质地软、无压痛),约10%~15%患儿出现高热惊厥。 2. 皮疹阶段:热退后12~24小时内开始出疹,皮疹为散在红色斑丘疹(直径2~5mm),先累及颈部、躯干,逐渐蔓延至面部及四肢近端,24~48小时内消退,无色素沉着或脱皮,疹间皮肤正常。 三、诊断与鉴别诊断 诊断依赖典型“热退疹出”特征,结合婴幼儿年龄(6个月~2岁)及血常规表现(白细胞降低、淋巴细胞比例升高至60%~80%)。需排除麻疹(伴Koplik斑,发热3~4天出疹)、水痘(皮疹分批出现,可见斑疹、水疱)、猩红热(弥漫性针尖状红疹伴草莓舌)等疾病。 四、治疗与护理原则 以对症支持为主,无特异性抗病毒药物。高热时优先物理降温(减少衣物、温水擦浴),体温≥38.5℃可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用),禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。护理需保证水分摄入,避免搔抓皮疹,保持皮肤清洁,无需隔离,1~2周自愈。 五、特殊人群注意事项 6个月以下婴儿罕见,若发病需警惕免疫缺陷可能,需密切监测体温及精神状态。热性惊厥史患儿需防止发作时意外伤害,免疫低下或合并基础疾病者应加强体温监测,必要时住院观察。

    2025-12-11 11:55:19
  • 宝宝病毒性感冒怎么办

    宝宝病毒性感冒多为自限性疾病,处理需以缓解症状、预防脱水及并发症为核心,优先采用非药物干预,必要时合理使用药物,特殊年龄段及基础疾病患儿需加强观察与护理。 一、明确疾病特点与病程规律:病毒性感冒由鼻病毒、流感病毒等引发,宝宝常见症状包括发热(多为中低热,38~40℃)、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等,发热通常持续3~5天,整体病程5~7天。需注意与细菌性感染鉴别:后者常伴脓痰、脓涕,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,此类情况需医生评估是否需抗生素治疗。 二、优先非药物干预措施:保持室内湿度50%~60%,使用加湿器或湿毛巾,缓解呼吸道干燥;鼻塞时用生理盐水滴鼻剂(每次1~2滴),软化分泌物后用吸鼻器轻柔清理鼻腔,避免损伤黏膜;多补充水分,少量多次给予温水或母乳/配方奶,预防脱水;保证充分休息,环境安静、光线柔和,避免频繁惊扰。 三、合理药物使用原则:发热处理以缓解不适为目标,体温≥38.5℃或因发热导致明显不适时,可使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄及以上)或布洛芬(适用于6月龄及以上),严格按年龄选择药物剂型及剂量,避免超量。禁用阿司匹林(2~16岁儿童使用可能引发Reye综合征)。咳嗽症状优先通过生理盐水雾化(需在医生指导下)或拍背排痰缓解,不建议2岁以下儿童使用复方镇咳药。 四、特殊人群护理重点:新生儿(0~28天)出现拒奶、嗜睡、呼吸急促等症状时,立即就医;婴幼儿(28天~3岁)需密切观察尿量、口唇干燥程度,脱水迹象明显时及时补水或就医;合并基础疾病(如先天性心脏病、哮喘)的宝宝,若症状持续超过7天或加重,需警惕继发感染,及时就医评估。 五、预防措施:勤用肥皂或洗手液洗手,尤其饭前便后及接触公共物品后;避免宝宝接触患感冒的人员,外出佩戴口罩;玩具、餐具定期用沸水消毒;6月龄以上宝宝可接种流感疫苗,降低流感病毒感染风险。

    2025-12-11 11:53:40
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