张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩子趴着睡觉是怎么回事

    孩子趴着睡觉有正常生理原因和可能存在健康问题两方面情况。正常生理原因包括胎儿时期姿势延续及消化系统特点相关;健康问题涉及呼吸、耳部、骨骼肌肉发育等方面。应对上一般情况可适当调整体位,特殊情况需及时就医,对婴儿要特别注意安全及生长发育观察。 一、正常生理原因 (一)胎儿时期的延续 胎儿在子宫内就是采取蜷缩、趴着的姿势,这种姿势会让他们有安全感,出生后部分孩子会延续这种习惯,喜欢趴着睡觉,这是一种本能的自我保护姿势的残留,年龄较小的婴儿更为常见,这与他们在母体内的体位记忆有关,是一种自然的生理延续现象。 (二)消化系统特点相关 小孩子的消化系统还未发育完善,胃呈水平位,趴着睡觉可能会让孩子感觉更舒服,一定程度上能缓解腹部不适。比如趴着时身体的压力分布可能对胃肠道有一定的轻度压迫,类似于在妈妈子宫内的感觉,让孩子有更舒适的胃肠环境,这在婴儿期较为常见,与他们消化系统的解剖生理特点密切相关。 二、可能存在的健康问题相关情况 (一)呼吸方面因素 如果孩子趴着睡觉且伴有呼吸急促、喘息等情况,需要警惕是否存在呼吸道问题。例如腺样体肥大的孩子,趴着睡觉可能会在一定程度上改善通气情况,但这只是一种代偿表现,长期趴着睡觉可能会影响正常的呼吸模式。正常情况下,孩子仰卧位时呼吸道相对更通畅,趴着睡可能会因为面部贴近床铺等原因影响呼吸的顺畅度,如果孩子本身有鼻塞等呼吸道不通畅的情况,趴着睡可能是一种无奈的选择,但也可能是疾病状态下的表现,需要进一步观察孩子呼吸时的具体表现,如是否有鼻翼扇动、口唇发绀等情况。 (二)耳部健康相关 趴着睡觉可能会对耳部造成一定影响,比如压迫耳朵,对于幼儿来说,耳部结构还比较娇嫩,长期趴着睡可能增加耳部感染等风险。如果孩子频繁趴着睡觉且出现抓耳、哭闹等情况,要考虑是否有耳部不适,需要检查耳部情况,因为耳部问题也可能导致孩子睡眠姿势异常,这与孩子耳部的生理结构和趴着睡时耳部的受力情况有关。 (三)骨骼肌肉发育影响 对于较大的孩子,长期趴着睡觉可能会对骨骼肌肉发育产生一定影响。比如可能会影响脊柱的正常生理曲度,正常脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲,仰卧位时脊柱处于相对自然的生理曲度状态,而趴着睡时脊柱的受力不均匀,可能会对脊柱的发育产生潜在的不良影响,但这种影响相对是长期、慢性的,需要关注孩子脊柱发育的情况,定期观察孩子的体态等。 三、应对及注意事项 (一)一般情况的处理 如果孩子趴着睡觉但精神状态良好、呼吸平稳、饮食正常,一般不需要过度干预,家长可以在孩子睡熟后,适当帮孩子调整为更舒适的体位,比如轻轻将孩子翻转成仰卧位等,但要注意动作轻柔,避免惊醒孩子。对于婴儿,家长要注意周围环境的安全,确保孩子趴着睡时不会被衣物等捂住口鼻等。 (二)特殊情况的处理 如果发现孩子趴着睡觉伴有异常表现,如呼吸异常、精神萎靡等,应及时带孩子就医,进行相关检查,如呼吸道检查、耳部检查、脊柱检查等,以明确是否存在健康问题。对于存在健康问题的孩子,要根据具体病因进行相应的治疗和处理,遵循儿科安全护理原则,以保障孩子的健康。 (三)特殊人群(婴儿等)的温馨提示 对于婴儿,家长要特别注意观察孩子趴着睡时的呼吸情况,因为婴儿呼吸道更狭窄,趴着睡有窒息风险。要保持孩子睡眠环境的清洁、舒适,温度和湿度适宜。如果孩子频繁出现异常的趴着睡觉姿势且难以调整,要及时咨询儿科医生,获取专业的建议。同时,要关注婴儿的生长发育情况,定期进行儿童保健检查,及时发现可能存在的问题并进行干预。

    2025-12-03 12:59:46
  • 宝宝拉粑粑酸臭味怎么回事

    宝宝拉粑粑酸臭味可能由多种因素导致,饮食方面,母乳喂养时母亲饮食、人工喂养时配方奶成分比例不合适可致;肠道菌群失调,因外界干扰或年龄小肠道菌群脆弱易出现;消化不良,因消化功能不完善或食物摄入量不当引发;疾病因素,肠道感染或其他系统疾病也可能导致,发现宝宝拉粑粑酸臭味时要观察一般情况,情况持续不缓解或伴其他异常需及时就医,避免不当处理。 一、饮食因素导致宝宝拉粑粑酸臭味 1.母乳喂养相关情况:若宝宝是母乳喂养,母亲的饮食可能会影响宝宝粪便气味。例如母亲过多食用高蛋白、高脂肪食物,如肉类、油炸食品等,这些食物的营养成分经过母亲代谢后进入乳汁,宝宝摄入后,肠道消化过程中可能产生变化,导致粪便出现酸臭味。研究表明,母亲饮食结构改变会使母乳成分改变,进而影响婴儿肠道菌群及粪便性状和气味。 2.人工喂养相关情况:对于人工喂养的宝宝,配方奶的成分比例不合适也可能导致拉粑粑酸臭味。不同品牌配方奶的营养配比不同,如果配方奶中蛋白质、脂肪等成分比例与宝宝需求不匹配,宝宝消化时就可能出现异常发酵,产生酸臭味粪便。比如配方奶中乳清蛋白与酪蛋白比例不当,会影响宝宝对蛋白质的消化吸收,从而影响粪便气味。 二、肠道菌群失调导致宝宝拉粑粑酸臭味 1.菌群组成影响:宝宝肠道菌群处于建立和完善阶段,若受到外界因素干扰,如使用抗生素(虽非药物指导,但需考虑使用抗生素可能带来的菌群影响)、环境变化等,都可能导致肠道菌群失调。当肠道有益菌减少,有害菌或条件致病菌增多时,肠道内的发酵过程会发生改变,产生过多酸性物质,导致粪便出现酸臭味。例如宝宝因感冒等疾病使用了不恰当的抗生素,可能破坏肠道正常菌群,引起粪便酸臭味。 2.年龄因素影响:宝宝年龄小,肠道菌群脆弱,年龄越小越容易出现菌群失调情况。新生儿肠道菌群尚未完全建立,相比较大婴儿和幼儿,更易受外界因素干扰而导致菌群失调,进而出现拉粑粑酸臭味情况。 三、消化不良导致宝宝拉粑粑酸臭味 1.消化功能不完善:宝宝消化系统发育尚未成熟,消化酶分泌不足或活性不够,对食物的消化能力有限。比如宝宝进食过多时,难以充分消化食物,食物在肠道内发酵,产生酸臭味物质,导致粪便酸臭味。特别是3岁以下宝宝,消化系统更不成熟,更容易出现消化不良情况。 2.食物摄入量影响:宝宝进食量过多或食物种类不合适也会导致消化不良。如果宝宝一次进食过多奶量或添加辅食过多,超过其消化能力,就会出现消化不良,粪便出现酸臭味。例如添加辅食时,引入新食物种类过多过快,宝宝肠道难以适应,引起消化不良和粪便酸臭味。 四、疾病因素导致宝宝拉粑粑酸臭味 1.肠道感染:宝宝肠道受到细菌、病毒等感染时,肠道内炎症反应会影响肠道正常消化功能,导致粪便酸臭味。例如宝宝感染轮状病毒,引起肠道炎症,影响食物消化过程,产生酸臭味粪便。 2.其他系统疾病影响:某些全身系统疾病也可能影响宝宝肠道功能,导致拉粑粑酸臭味。比如宝宝患有呼吸道感染时,可能通过神经、体液等调节影响肠道消化,引起粪便酸臭味。但这种情况相对较少见,更多是肠道局部或饮食等因素引起。 当发现宝宝拉粑粑酸臭味时,首先要观察宝宝一般情况,如精神状态、进食情况等。对于母乳喂养宝宝,母亲要注意调整自身饮食;人工喂养宝宝要考虑配方奶是否合适;同时关注宝宝肠道菌群和消化功能情况。如果宝宝拉粑粑酸臭味情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如腹泻、呕吐等,需及时就医,由医生判断具体原因并给予相应建议,但避免自行给宝宝使用药物治疗等不恰当处理。

    2025-12-03 12:59:03
  • 孩子溶血的最常见原因是什么

    孩子溶血常见原因有ABO血型不合、Rh血型不合及其他少见原因,ABO血型不合是新生儿溶血最常见原因母亲多为O型血胎儿血型由父遗传若胎儿抗原是母亲缺乏的孕期或分娩时胎儿抗原入母体刺激产生抗体通过胎盘进胎儿体内致红细胞破坏病情相对较轻黄疸出现较早;Rh血型不合较少见但病情往往较重母亲Rh阴性血胎儿Rh阳性时胎儿红细胞RhD抗原入母体致母亲产抗RhD抗体首次妊娠抗体量少不明显溶血再次妊娠胎儿仍Rh阳性时母体记忆B细胞增殖分化产大量抗体致严重溶血病情重黄疸出现早且进展快程度重可能胎儿期就有严重表现;其他少见原因有红细胞酶缺陷如G6PD缺乏症呈X连锁不完全显性遗传接触氧化性物质易诱发溶血表现黄疸贫血等,红细胞膜缺陷如遗传性球形红细胞增多症因红细胞膜骨架蛋白异常致红细胞呈球形易被破坏出生后即有溶血相关表现病情轻重不一需据病情采取相应治疗措施。 发生机制 ABO血型不合是新生儿溶血最常见的原因。母亲多为O型血,胎儿的血型由父亲遗传而来,若胎儿从父亲处继承的血型抗原(A或B抗原)恰好是母亲所缺乏的,那么在孕期或分娩时,胎儿红细胞中的抗原就可能进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,这种抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞上的抗原结合,引起红细胞破坏,从而发生溶血。例如,母亲是O型血,父亲是A型、B型或AB型血时,胎儿就有可能出现ABO血型不合溶血。 发生率及特点 ABO血型不合溶血在新生儿溶血中较为常见,其发生率相对较高。一般来说,病情相对较轻,黄疸出现时间较早,大多在出生后2-3天出现,程度相对较轻,进展相对缓慢。不过,也有少数ABO血型不合的新生儿可能出现较严重的溶血情况,需要密切监测胆红素水平等指标。 Rh血型不合 发生机制 Rh血型不合引起的溶血相对ABO血型不合较少见,但一旦发生病情往往较重。Rh血型系统有多种抗原,其中以D抗原最为重要。如果母亲是Rh阴性血,胎儿是Rh阳性血,当胎儿红细胞中的RhD抗原进入母体后,母亲会产生抗RhD抗体,这种抗体同样可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞结合,导致红细胞破坏发生溶血。首次妊娠时,由于母体初次接触Rh阳性抗原,产生抗体的量较少,一般不会引起明显溶血;但如果再次妊娠,且胎儿仍为Rh阳性时,母体中的记忆B细胞会迅速增殖分化,产生大量抗Rh抗体,从而导致胎儿或新生儿发生严重溶血。 病情特点 Rh血型不合所致溶血病情相对较重,黄疸出现早且进展快,程度往往较重,可能在胎儿期就出现水肿等严重表现,出生后需要及时进行换血等治疗措施来挽救患儿生命。 其他少见原因 红细胞酶缺陷 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症:G6PD是红细胞磷酸戊糖途径中的关键酶,缺乏时红细胞抗氧化能力下降。当患儿接触到氧化性物质(如某些药物、感染等)时,红细胞易被破坏发生溶血。G6PD缺乏症呈X连锁不完全显性遗传,男性半合子和女性纯合子发病,女性杂合子可有不同程度的酶活性降低。患儿多在食用蚕豆后或感染等情况下诱发溶血,表现为黄疸、贫血等症状。 红细胞膜缺陷 遗传性球形红细胞增多症:这是一种先天性红细胞膜缺陷性疾病,由于红细胞膜骨架蛋白异常,导致红细胞呈球形,变形能力降低,容易在脾脏等单核-巨噬细胞系统中被破坏。患儿出生后即可出现溶血相关表现,如黄疸、贫血、脾大等,病情轻重不一,部分患儿可能在婴幼儿期就被发现,需要根据病情严重程度采取相应治疗措施,如脾切除等,但对于低龄儿童需谨慎评估手术风险等情况。

    2025-12-03 12:58:09
  • 七个月宝宝发育指标有哪些

    大运动发育指标有七个月宝宝大多能独自坐稳部分宝宝熟练掌握翻身动作;精细运动发育指标有能灵活抓小物体、主动伸手够感兴趣玩具并操作;语言发育指标有发出简单无明确含义音节、对简单指令有反应;认知发育指标有认识常见物品、注意力持续时间延长;社交情感发育指标有对家人有亲近感、能表达情绪,需注意宝宝发育存在个体差异明显落后多应及时就医家长可提供丰富环境刺激但避免过度干预。 一、大运动发育指标 1.独坐:七个月的宝宝大多能够独自坐稳,不需要大人过多扶持。这是因为此时宝宝的颈部、背部肌肉力量已经发育到一定程度,能够支撑头部和上半身的重量保持坐姿稳定。例如,宝宝可以自己坐在床上或地板上,维持较长时间的坐姿。 2.翻身:部分宝宝在这个阶段已经比较熟练地掌握了翻身动作,能够从仰卧位翻到俯卧位,或者从俯卧位翻到仰卧位。翻身动作的发育涉及到宝宝全身肌肉的协调运动,包括颈部、肩部、腰部等肌肉的力量配合。 二、精细运动发育指标 1.抓握:宝宝能够灵活地用手指抓起较小的物体,比如可以准确地抓住放在眼前的小积木等。此时宝宝的手指对捏能力开始发展,能够用拇指和食指配合捡起物品,这表明宝宝的手部精细动作在不断完善,与大脑的神经发育密切相关,通过抓握物品的练习可以促进手部神经的进一步发育。 2.玩耍玩具:能主动伸手去够自己感兴趣的玩具,并且可以对玩具进行简单的操作,例如摇晃玩具发出声音等。这体现了宝宝手部运动的协调性和对物体的控制能力在提高。 三、语言发育指标 1.发音:会发出一些简单的音节,如“ba-ba”“ma-ma”等,但此时还不具有明确的语言含义,只是一种发音练习。宝宝通过不断地发音来探索自己的vocal能力,周围人的回应和互动会进一步刺激宝宝的语言发育。 2.理解简单指令:能够对一些简单的语言指令有反应,比如听到“宝宝过来”时,可能会有相应的动作表现,如向发出指令的人移动。这说明宝宝开始能够理解部分语言信息,是语言理解能力发展的重要阶段。 四、认知发育指标 1.认识物品:能够认识常见的物品,比如认识自己的奶瓶、玩具等,当提到相关物品时,会有相应的反应,如看到奶瓶会表现出想要吃奶的样子。这是宝宝认知物体恒存等概念的初步体现,通过不断接触和认识周围物品来丰富自己的认知世界。 2.注意力:注意力持续时间有所延长,能够专注地观察一个事物一段时间,例如专注地看一本有色彩和简单图案的绘本。这有助于宝宝集中精力去感知和学习周围的环境信息。 五、社交情感发育指标 1.与人互动:对家人有明显的亲近感,看到熟悉的人会表现出高兴的情绪,如笑、伸手等。能够通过表情和简单的动作与家人进行互动交流,比如看到妈妈回来会主动微笑并试图靠近。这是宝宝社交情感发展的重要表现,通过与家人的互动建立起基本的情感联系。 2.情绪表达:能够表达自己的情绪,比如不高兴时会哭闹,高兴时会大笑等。不同的情绪表达有助于宝宝与外界进行沟通,同时也反映了宝宝内在情感的发育状态。 温馨提示:每个宝宝的发育存在个体差异,有些指标可能会略有提前或滞后。如果宝宝在某些发育指标上明显落后于同龄宝宝较多,建议及时就医,进行进一步的评估和检查,以排除可能存在的发育问题。同时,在宝宝的发育过程中,家长可以通过提供丰富的环境刺激,如让宝宝接触不同质地、颜色的物品,与宝宝进行互动交流等方式,促进宝宝各项发育指标的良好发展。但要注意避免过度干预或强迫宝宝达到某种发育标准,遵循宝宝自身的发育节奏。

    2025-12-03 12:57:28
  • 7岁半女孩身高体重标准

    7岁半儿童身高参考范围P50约125.0厘米、P3约113.0厘米、P97约137.0厘米,受遗传、营养、内分泌影响;体重参考范围P50约24.0千克、P3约18.0千克、P97约32.0千克,受遗传、饮食、运动影响,个体有差异,异常可就医,要保均衡营养与适当运动促生长。 一、身高标准 1.参考范围:7岁半女孩身高的标准差均值法参考值,根据我国7岁~18岁儿童青少年身高、体重百分位数曲线,男孩身高的P50(中位数)约为125.0厘米左右,P3(低体重)约为113.0厘米,P97(高身材)约为137.0厘米。身高的增长会受到遗传、营养、内分泌等多种因素影响。遗传因素占比较大,如果父母身高较高,孩子身高有向高个发展的趋势;营养方面,充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质摄入是保障身高增长的关键,比如富含钙的牛奶、富含蛋白质的鸡蛋等;内分泌因素中,生长激素分泌正常与否对身高影响显著,若孩子患有生长激素缺乏症等内分泌疾病,可能会影响身高增长速度。 2.影响因素 遗传:父母的身高基因会传递给孩子,一般来说,遗传因素对身高的影响占60%~70%。例如父母双方均为高个子,孩子身高超过平均身高的概率相对较高。 营养:儿童时期是身体生长发育的关键阶段,充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。蛋白质是构成身体组织的基本成分,如肉类、豆类等富含蛋白质;钙是骨骼发育的重要元素,牛奶、虾皮等是钙的良好来源;维生素D能促进钙的吸收,可通过适当晒太阳以及食用富含维生素D的食物获取。如果孩子存在挑食、偏食等情况,容易导致营养摄入不均衡,进而影响身高增长。 内分泌:生长激素由垂体分泌,对身高的增长起着重要作用。甲状腺激素也参与身体的生长发育过程,甲状腺功能减退等疾病会影响甲状腺激素分泌,从而影响身高。此外,性激素在青春期也会对身高产生影响,青春期时性激素分泌增加,会促使骨骺闭合,身高增长逐渐减缓直至停止。 二、体重标准 1.参考范围:7岁半女孩体重的P50(中位数)约为24.0千克左右,P3约为18.0千克,P97约为32.0千克。体重同样受多种因素影响,包括遗传、饮食摄入量、运动量等。遗传上如果家族整体体型偏胖,孩子体重有向重的方向发展可能;饮食方面,摄入过多高热量、高脂肪的食物,而运动量不足,容易导致体重超标;反之,如果营养摄入不足,可能会导致体重低于正常范围。 2.影响因素 遗传:体重也具有一定的遗传倾向,父母体型较胖,孩子体重超重的风险相对增加。比如父母一方或双方肥胖,孩子可能从基因层面就存在体重容易增加的因素。 饮食:饮食量和饮食结构对体重影响很大。如果孩子经常食用油炸食品、甜品等高热量食物,而蔬菜、水果等摄入较少,会使热量摄入过多,多余的热量会转化为脂肪储存起来,导致体重增加。例如每天大量喝含糖饮料、吃油炸薯条等,很容易造成热量过剩。 运动:适当的运动可以消耗热量,促进身体新陈代谢。7岁半的孩子如果能够保证充足的运动量,比如每天进行1小时左右的户外活动,像跑步、跳绳、踢球等,有助于维持正常体重。而运动量过少,身体消耗的热量减少,就容易导致体重上升。 温馨提示:每个孩子的生长发育存在个体差异,以上标准值只是一个参考范围。如果发现孩子身高体重明显低于或高于相应参考范围较多,建议及时就医,进行全面检查,以排除疾病等因素的影响。同时,在日常生活中,要注意为孩子提供均衡的营养、鼓励适当运动,保障孩子健康生长发育。

    2025-12-03 12:56:47
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