张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 孩子不爱喝奶粉怎么办

    孩子不爱喝奶粉可从调整温度口感、更换奶粉、改变喂奶方式、观察身体不适、循序渐进培养习惯等方面解决,对婴幼儿要细心耐心,保障健康安全,长期异常及时就医。 一、调整奶粉的温度和口感 1.温度适宜:将奶粉的冲泡温度调整到接近人体体温的37℃左右,孩子可能会更易接受。因为过冷或过热的奶液可能会引起孩子的不适,从而抗拒饮用。例如,研究表明,婴幼儿对温度适中的液体接受度更高。 2.改善口感:如果奶粉本身味道孩子不太喜欢,可以尝试添加少量的葡萄糖(需在医生指导下,因为过量葡萄糖可能对孩子健康有影响)来稍微调整口感,但这只是权宜之计,主要还是要找到孩子能接受的奶粉类型。 二、更换奶粉品牌或种类 1.选择接近母乳口感的奶粉:市场上有一些奶粉模拟母乳的口感和成分,家长可以在医生的建议下尝试更换这类奶粉。不同品牌的奶粉在脂肪、蛋白质等成分的比例上可能存在差异,部分孩子会对某一品牌的奶粉更适应。 2.考虑特殊配方奶粉:如果孩子是对普通奶粉中的某些成分不耐受,比如乳糖不耐受,可以在医生指导下选择无乳糖或低乳糖配方奶粉;如果是牛奶蛋白过敏,可以选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉等特殊配方奶粉,但这些特殊配方奶粉的选择和使用必须严格遵循医生的建议,因为涉及到孩子的特殊健康状况。 三、改变喂奶方式 1.使用不同的喂奶工具:可以尝试使用不同类型的奶瓶,比如仿母乳设计的奶瓶,这种奶瓶的奶嘴形状更接近乳头,孩子可能会更容易接受。或者使用小勺喂奶,对于年龄稍大一些的孩子,可以用小勺慢慢喂,让孩子逐渐适应从奶瓶到小勺的转变,但要注意避免呛咳。 2.营造安静舒适的喂奶环境:喂奶时选择一个安静、无过多干扰的环境,减少外界因素对孩子的影响,让孩子能够专注于喝奶。比如关闭电视、减少人员走动等。孩子在安静舒适的环境中可能会更放松,从而更愿意饮用奶粉。 四、观察孩子是否有身体不适 1.检查口腔问题:家长要经常检查孩子的口腔,看是否有口腔溃疡、牙龈红肿等问题。如果有这些情况,孩子会因为喝奶时的疼痛而不爱喝奶粉。一旦发现口腔问题,应及时带孩子就医处理。 2.排查其他健康问题:留意孩子是否有腹胀、腹泻、便秘等消化方面的问题,或者是否有其他疾病导致身体不适而影响食欲。例如,感冒、发烧等疾病可能会使孩子的胃肠功能紊乱,从而不爱喝奶粉。如果怀疑有健康问题,应带孩子到医院进行详细检查。 五、循序渐进培养喝奶习惯 1.少量多次喂养:对于不爱喝奶粉的孩子,可以采用少量多次的喂养方式。比如每次少喂一点奶粉,多喂几次,让孩子的肠胃逐渐适应,同时也能保证孩子摄入足够的营养。随着孩子适应情况的好转,再逐渐增加每次的喂奶量。 2.建立固定的喂奶时间和规律:给孩子建立固定的喂奶时间,让孩子形成生物钟,到了相应时间就会有饥饿感,更有可能接受喝奶粉。比如每天固定在某个时间段喂奶,每次喂奶的流程尽量保持一致,让孩子形成预期。 特殊人群(婴幼儿)温馨提示 对于婴幼儿来说,奶粉是重要的营养来源。在应对孩子不爱喝奶粉的情况时,家长要格外细心和耐心。要密切关注孩子的身体状况和精神状态,不同年龄段的孩子在应对不爱喝奶粉的情况时方式有所不同,比如小月龄婴儿和较大婴儿的处理方式可能会有差异。同时,要避免自行给孩子滥用药物或不恰当的方法来解决问题,一切措施都应在保障孩子健康和安全的前提下进行,若长时间孩子不爱喝奶粉且伴有体重不增等异常情况,要及时就医寻求专业医生的帮助。

    2025-12-03 12:56:12
  • 小儿补锌吃什么

    小儿补锌可从食物类(肉类、海鲜类、坚果类、豆类)、强化锌的辅食类获取,挑食、有基础疾病、婴儿期、过敏等情况需注意相应问题,要合理补充锌且避免过量及不当情况影响小儿健康。 一、食物类补锌来源 1.肉类 瘦肉:像猪肉、牛肉、羊肉等瘦肉中富含锌元素。例如每100克猪瘦肉中约含锌3.8毫克左右。瘦肉中的锌易于被人体吸收利用,对于小儿来说,适量食用瘦肉可以补充锌。但要注意选择新鲜的瘦肉,并且烹饪方式尽量清淡,避免过于油腻,以免影响小儿消化。 动物肝脏:动物肝脏是锌的良好来源,以猪肝为例,每100克猪肝中锌含量可达约5.78毫克。不过由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高,不建议小儿频繁大量食用,可偶尔适量进食。 2.海鲜类 牡蛎:牡蛎是含锌非常丰富的食物,每100克牡蛎中锌含量可高达71.2毫克。但小儿食用海鲜类要注意过敏等情况,且要确保海鲜完全熟透,避免因食用未熟透的海鲜而引起胃肠道不适或其他健康问题。 鱼类:比如鲫鱼,每100克鲫鱼中约含锌1.94毫克,多种鱼类都含有一定量的锌,小儿可以适当食用鱼类来补充锌,如清蒸鲫鱼等做法较为健康。 3.坚果类 核桃:每100克核桃中锌含量约为2.17毫克。核桃可以作为小儿的健康零食,但要注意控制食用量,因为坚果热量较高,小儿过量食用可能会导致肥胖等问题。可以将核桃研磨成核桃粉,少量添加到小儿的辅食中,如粥、米糊等。 腰果:每100克腰果中锌含量约为10.9毫克,腰果营养丰富,但同样要注意适量给小儿食用,避免过敏等情况发生。 4.豆类 黄豆:每100克黄豆中约含锌3.34毫克。可以将黄豆制成豆浆给小儿饮用,或者用来制作豆腐等豆制品,如豆腐脑等,都是小儿补充锌的良好食物来源。但如果小儿对豆类过敏,则不能食用。 二、强化锌的辅食类 1.强化锌的米粉:市场上有很多专门为小儿设计的强化锌的婴儿米粉,这种米粉是根据小儿的营养需求特别添加了锌元素,能够为6个月以上开始添加辅食的小儿提供一定量的锌补充。在选择时要注意选择正规品牌的产品,查看营养成分表,确保锌的添加量符合标准。 2.强化锌的面条:一些婴幼儿面条也会进行强化锌的处理,小儿在食用面条时可以同时补充锌。不过同样要关注产品质量和营养成分含量等情况。 三、特殊情况及注意事项 1.对于挑食小儿:如果小儿存在挑食的情况,可能会导致锌摄入不足。家长需要耐心引导小儿尝试各种富含锌的食物,可以通过变换烹饪方式来增加食物的吸引力,比如将肉类制作成小儿喜欢的卡通形状,或者将蔬菜和富含锌的食物搭配制作成美味的菜肴等。 2.对于有基础疾病小儿:如果小儿患有某些影响消化吸收的基础疾病,如胃肠道疾病等,可能会影响锌的吸收。这时候除了通过食物补充锌外,可能需要在医生的指导下进行进一步的评估和处理,但要避免自行给小儿滥用锌剂等药物,因为过量补锌也可能会对小儿健康造成不良影响,如干扰其他矿物质的吸收等。 3.对于婴儿期小儿:婴儿期小儿主要以母乳或配方奶为主,母乳是婴儿最好的食物,母乳中锌的吸收率较高。对于6个月以上开始添加辅食的婴儿,要逐步引入各种富含锌的辅食,但添加辅食要遵循由少到多、由一种到多种的原则,观察小儿的适应情况,避免引起胃肠道不适。 4.过敏小儿:如果小儿对某些富含锌的食物过敏,如海鲜、某些坚果等,则需要避免食用这些食物,可以选择其他不过敏的富含锌的食物来替代,如用其他不过敏的肉类、豆类等进行锌的补充。

    2025-12-03 12:55:43
  • 15个月宝宝睡觉出汗多是什么原因

    15个月宝宝睡觉出汗多有生理性和病理性原因,生理性原因包括新陈代谢旺盛、活动量大、穿着盖被过厚;病理性原因有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病(如呼吸道感染、结核感染等)、其他系统疾病(如先天性心脏病),需根据不同原因采取调整穿着盖被、治疗原发疾病等应对措施,异常及时就医。 一、生理性原因 1.新陈代谢旺盛 15个月宝宝新陈代谢比成人旺盛,产热较多,而宝宝的体温调节中枢尚未发育完善,需要通过出汗来散热以维持体温平衡。例如,宝宝在入睡后1-2小时内,交感神经兴奋,会出现出汗较多的情况,这是正常的生理现象。 2.活动量较大 15个月的宝宝处于活泼好动的阶段,在白天可能进行了较多的活动,身体产生了一定的热量,入睡后身体仍需要通过出汗来调节。比如宝宝白天爬行、玩耍等消耗了较多能量,晚上睡觉后可能会出汗。 3.穿着过厚或盖被过厚 如果家长给宝宝穿着过多的衣物或者盖的被子过厚,会影响宝宝身体热量的散发,导致宝宝出汗。例如,家长担心宝宝着凉,给宝宝穿得比成人多很多,或者盖的被子过沉,就容易造成宝宝睡觉出汗多。 二、病理性原因 1.维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,使宝宝出现神经兴奋性增高的表现,其中就包括睡觉出汗多,还常伴有夜间哭闹、易惊醒、方颅、枕秃等症状。这是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,甲状旁腺激素分泌增加,进而影响神经肌肉的兴奋性。 2.感染性疾病 呼吸道感染:宝宝在患有呼吸道感染等疾病时,如感冒、肺炎等,在发热初退期或者疾病恢复期,身体的机能需要调整,可能会出现出汗多的情况。例如,宝宝患肺炎后,身体较为虚弱,睡觉的时候可能会出汗。 其他感染性疾病:如结核感染等,也可能导致宝宝睡觉出汗多,同时还可能伴有低热、乏力、食欲减退等症状。结核感染引起的出汗多通常是夜间盗汗,即入睡后出汗,醒来后汗止。 3.其他系统疾病 先天性心脏病:患有先天性心脏病的宝宝,心脏功能受到影响,身体血液循环不畅,可能会出现多汗的情况,尤其是在睡觉的时候。同时还可能伴有口唇发绀、呼吸急促、生长发育迟缓等表现。 三、应对措施及注意事项 1.生理性原因的应对 调整穿着和盖被:家长要根据室温合理给宝宝穿着衣物和盖被子,一般可以比成人少穿一件单衣。例如,室温在24-26℃时,给宝宝穿轻薄的棉质衣物,盖适中厚度的被子。 观察活动量:注意宝宝白天的活动量,避免宝宝在睡前过于兴奋和剧烈活动,以减少夜间出汗。 2.病理性原因的处理及注意事项 维生素D缺乏性佝偻病:应及时带宝宝到医院就诊,在医生的指导下补充维生素D和钙剂。同时,要让宝宝多晒太阳,促进维生素D的合成。但要注意晒太阳时避免阳光直射宝宝眼睛,时间不宜过长,一般每次15-30分钟即可。 感染性疾病:如果考虑宝宝是感染性疾病导致睡觉出汗多,需要积极治疗原发疾病。如呼吸道感染要根据病情进行相应的抗感染、对症治疗等。对于结核感染等情况,需要遵循结核病的规范治疗方案,家长要密切配合医生,按时带宝宝复诊等。 先天性心脏病:一旦怀疑宝宝有先天性心脏病,要及时就医,进行相关检查明确诊断。根据病情的严重程度,可能需要进行手术治疗等。在护理方面,要注意避免宝宝过度哭闹和剧烈活动,以免加重心脏负担。 15个月宝宝睡觉出汗多可能是生理性或病理性原因引起,家长要密切观察宝宝的伴随症状等情况,如有异常及时就医,以便明确原因并采取相应的措施。

    2025-12-03 12:55:02
  • 孩子出现性早熟怎么办

    性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征,可通过观察第二性征出现时间、骨龄检查判断,可能由饮食、环境、疾病、遗传等因素引起,需就医检查,有非药物干预(饮食调整、环境规避、生活方式调整)和药物干预情况,低龄及有家族史儿童需特殊关注,要关注其生长发育、饮食环境安全,给予心理关怀。 一、性早熟的定义与判断 性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。女孩第二性征主要指乳房发育,男孩主要指睾丸和阴茎增大等。可通过观察第二性征出现时间、骨龄检查等判断是否性早熟。骨龄检查能反映骨骼发育成熟程度,对评估性早熟进展有重要意义。 二、可能的原因 1.饮食因素:过多食用含激素的食物,如反季节蔬菜、水果,或长期饮用含激素的饮料等,可能导致性早熟。现代养殖中使用含激素的饲料喂养的家禽等食物也可能是因素之一。 2.环境因素:接触含有类激素的环境污染物,如某些洗涤剂、塑料制品、化妆品等,可能干扰内分泌系统,引发性早熟。 3.疾病因素:中枢神经系统的肿瘤、脑积水等疾病,或甲状腺功能减退等内分泌疾病,可能影响激素分泌,导致性早熟。 4.遗传因素:部分性早熟可能与遗传有关,如果家族中有性早熟的病史,孩子发生性早熟的风险可能相对较高。 三、就医检查 一旦怀疑孩子有性早熟,应及时带孩子到儿科或内分泌科就诊。医生一般会进行详细的病史询问,包括孩子的生长发育情况、饮食情况、接触环境等;进行体格检查,检查第二性征发育情况;还会安排相关实验室检查,如性激素水平测定、甲状腺功能检查、骨龄摄片等。性激素水平测定可了解孩子体内激素分泌情况,骨龄摄片能评估骨骼成熟度。 四、非药物干预措施 1.饮食调整:避免孩子食用含激素的食物,保证孩子饮食均衡,多吃新鲜的蔬菜、水果、五谷杂粮等。控制孩子的零食摄入,尤其是那些可能含有激素的零食。例如,减少炸鸡、薯条等油炸食品的食用,因为这些食品在制作过程中可能会添加一些影响激素水平的成分。 2.环境规避:让孩子远离含有类激素的环境污染物,选择正规厂家生产的儿童护肤品,避免孩子接触成人化妆品等。保持孩子生活环境的清洁,减少接触可能的污染物质。 3.生活方式调整:保证孩子充足的睡眠,睡眠不足可能会影响内分泌系统的正常功能。一般来说,学龄前儿童每天需要保证10-13小时的睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间。鼓励孩子进行适当的体育锻炼,如跑步、跳绳、游泳等,运动可以促进孩子的生长发育,增强体质,有助于调节内分泌。 五、药物干预情况 如果孩子性早熟情况较为严重,医生可能会根据具体情况考虑药物干预。药物主要是通过调节激素分泌来延缓性早熟的进展,常用的药物有促性腺激素释放激素类似物等。但药物干预需要严格掌握适应证和禁忌证,并且要在医生的密切监测下进行,因为药物可能会有一些副作用,如部分孩子可能会出现头痛、腹痛等不适症状,同时要避免低龄儿童使用药物干预。 六、特殊人群注意事项 对于低龄儿童,家长要更加密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现异常及时就医。在日常生活中,要特别注意孩子的饮食和环境安全,避免孩子接触可能导致性早熟的因素。对于有家族性性早熟病史的孩子,更要加强监测,定期带孩子进行相关检查,以便早期发现和处理性早熟问题。同时,要给予孩子心理上的关怀,因为性早熟可能会给孩子带来心理压力,家长要帮助孩子正确认识自身情况,避免孩子产生自卑等不良心理情绪。

    2025-12-03 12:54:21
  • 宝宝后背起红点点

    婴儿后背出现红点点可能由婴儿痤疮、热疹、湿疹、接触性皮炎、病毒感染性皮疹等原因引起,需观察红点点形态、伴随症状、出现时间及变化情况,护理上要注意皮肤清洁、穿着合适、避免刺激,若红点点严重、怀疑感染性疾病则需及时就医。 一、可能的原因 (一)婴儿痤疮 多见于出生后数周的宝宝,与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关。表现为后背出现红色丘疹,有时可伴有白头或黑头。通常在数周内会自行消退,一般不需要特殊治疗,家长要注意保持宝宝皮肤清洁,避免过度擦拭。 (二)热疹(痱子) 宝宝新陈代谢旺盛,若所处环境温度较高、穿盖过多,就容易出汗,汗液不易蒸发会堵塞汗腺导管,引起热疹。好发于颈部、后背等部位,表现为密集的红色小丘疹,有时会有小水疱。要注意调节室内温度,一般保持在22-26℃为宜,给宝宝穿宽松、透气的棉质衣物,出汗后及时擦干。 (三)湿疹 可能与遗传、环境等多种因素有关。宝宝后背出现湿疹时,除了红点点,还可能有皮肤干燥、脱屑、瘙痒等表现。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈要注意饮食,避免食用辛辣、易过敏食物。轻度湿疹可以通过涂抹保湿霜来缓解,中重度湿疹可能需要在医生指导下使用药物治疗。 (四)接触性皮炎 宝宝后背皮肤接触到某些过敏原或刺激物,如新换的洗衣液、劣质的纸尿裤等,可引起接触性皮炎,出现红点点,还可能伴有瘙痒、红肿等。要尽快找出过敏原并避免再次接触,用清水清洁宝宝后背皮肤,症状严重时需就医处理。 (五)病毒感染性皮疹 如幼儿急疹,一般是先发热,热退疹出,皮疹多为红色斑丘疹,可出现在后背等部位。还有风疹、麻疹等病毒感染性疾病也可能出现后背起红点点的情况,通常会伴有发热、咳嗽等其他症状。如果怀疑是病毒感染性皮疹,要及时就医进行相关检查和诊断。 二、观察要点 (一)红点点的形态 观察红点点是扁平的还是凸起的,是单一的还是融合成片的,有无白头、水疱等情况。比如婴儿痤疮的红点点有时会有白头,热疹可能是密集的小丘疹。 (二)伴随症状 有无发热、哭闹不安、瘙痒、咳嗽、腹泻等症状。如果伴有发热,要监测体温变化;如果宝宝因瘙痒而频繁搔抓后背,可能需要采取措施防止皮肤破损感染。 (三)出现时间及变化情况 了解红点点是何时出现的,是逐渐增多还是逐渐消退,颜色有无变化等。例如幼儿急疹是热退之后才出现皮疹,且皮疹会在1-2天内逐渐消退。 三、护理建议 (一)皮肤清洁 用温水给宝宝洗澡,水温不宜过高,一般37-38℃左右,洗澡时间不宜过长,5-10分钟即可。选择温和的婴儿沐浴产品,洗完后轻轻擦干皮肤,保持皮肤干爽。 (二)穿着方面 给宝宝穿宽松、柔软、透气的衣物,以棉质衣物为佳,避免穿化纤材质的衣物,减少对皮肤的刺激。根据环境温度及时增减衣物,不要让宝宝过热或过冷。 (三)避免刺激 不要用刺激性强的肥皂或沐浴露清洗宝宝后背,避免搔抓红点点部位,防止皮肤破损引起感染。如果红点点伴有瘙痒,可通过转移宝宝注意力等方式缓解瘙痒,如给宝宝玩一些安静的玩具等。 四、何时需就医 (一)红点点情况严重 如果后背的红点点迅速增多、融合成片,出现大片红肿、水疱、渗液等情况,或者红点点伴有发热持续不退、精神萎靡、哭闹不止等症状时,应及时就医。 (二)怀疑感染性疾病 当怀疑是病毒感染性皮疹等可能具有传染性或病情较为复杂的情况时,需带宝宝就医,由医生进行专业的诊断和治疗,避免延误病情。

    2025-12-03 12:53:33
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