张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝上火喝清火宝管不管用

    清火宝含菊花等成分宣传清热降火,但循证医学无确凿功效,“上火”现代医学无精准对应病症定义。宝宝“上火”常见表现可非药物干预,如便秘补水添膳食纤维、眼屎多清洁、口气重注意口腔卫生等。清火宝对婴儿和较大宝宝有潜在风险,婴儿可能加重胃肠负担、过敏、干扰营养摄入,较大宝宝可能药物相互作用、延误疾病诊治。宝宝疑似“上火”应先科学喂养护理,不缓解或伴其他异常及时就医,遵循儿科安全护理原则,避免盲目用未经充分验证产品。 一、清火宝的成分与原理 清火宝通常含有菊花、金银花、山楂、麦芽等成分,其宣传的原理是通过这些成分起到清热降火的作用。然而从循证医学角度看,目前并没有足够严谨的大规模临床研究能确凿证实其对“上火”这一传统概念有明确且可靠的功效。“上火”在现代医学中并没有一个精准的、被广泛认可的对应病症定义。 二、宝宝“上火”的常见表现与非药物干预 宝宝可能被家长认为“上火”的表现有便秘、眼屎多、口气重等。对于这些表现,首先可以通过非药物干预来缓解。比如,对于便秘情况,要保证宝宝充足的水分摄入,6个月以上添加辅食的宝宝可以适当增加膳食纤维丰富的食物,如苹果泥、西梅泥等,通过合理喂养来改善肠道功能;眼屎多的话,要注意眼部清洁,用干净的温水棉球轻轻擦拭;口气重可能与口腔卫生不佳有关,要帮助宝宝养成良好的口腔清洁习惯。 三、清火宝的潜在风险 1.对于婴儿的风险:婴儿消化系统发育尚未完善,清火宝中的成分可能会加重婴儿胃肠道负担。例如,其中的某些植物成分可能引起过敏反应,虽然概率较低,但一旦发生可能会对婴儿健康造成影响。而且目前市场上清火宝产品质量参差不齐,如果长期或不当食用,可能干扰婴儿正常的营养摄入平衡,因为正常母乳或配方奶已经能满足婴儿基本营养需求,额外添加清火宝可能打破这种平衡。 2.对于较大宝宝的风险:较大宝宝食用清火宝也可能存在潜在风险,比如其中的成分与其他药物发生相互作用,如果宝宝因其他健康问题正在服用药物,就可能影响药物疗效或产生不良的药物反应。同时,过度依赖清火宝来解决所谓“上火”问题,可能会让家长忽视宝宝真正的健康问题,比如一些疾病也可能导致类似“上火”的表现,如果错误认为是“上火”而单纯使用清火宝,可能延误疾病的诊断和治疗。 四、科学应对宝宝“疑似上火”情况的建议 当发现宝宝有家长认为“上火”的表现时,首先应从科学喂养和护理角度入手。保证宝宝充足的水分摄入,根据宝宝年龄合理添加辅食,维持良好的口腔卫生和眼部清洁等。如果宝宝相关表现持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、呕吐、腹泻等,应及时就医,由专业医生进行诊断和处理,而不是自行给宝宝使用清火宝等产品。同时,要遵循儿科安全护理原则,以宝宝的健康和安全为首要考虑,避免盲目使用未经充分科学验证的产品来解决所谓“上火”问题。

    2025-12-03 12:24:32
  • 五个月宝宝感冒流鼻涕怎么办

    五个月宝宝感冒流鼻涕时,要先观察判断感冒类型与流鼻涕程度,然后进行一般护理,包括鼻腔清洁(生理盐水滴鼻、吸鼻器清理)、保持环境适宜、适当补水,特殊情况如发热、怀疑继发细菌感染要相应处理,护理中动作轻柔,密切观察病情,病情加重及时就医。 一、观察病情 1.判断感冒类型:五个月宝宝感冒流鼻涕,首先要区分是普通感冒还是流行性感冒等。普通感冒多由鼻病毒等引起,症状相对较轻,可能仅有流鼻涕等局部症状;流行性感冒则由流感病毒引起,常伴有高热、精神萎靡等全身症状较重的表现。可通过观察宝宝是否有发热、精神状态、有无其他伴随症状等来初步判断。 2.评估流鼻涕程度:留意宝宝流鼻涕是清涕还是脓涕,清涕多为普通感冒早期表现,脓涕可能提示有继发细菌感染等情况。同时观察流鼻涕对宝宝呼吸、进食等有无影响。 二、一般护理措施 1.鼻腔清洁 生理盐水滴鼻:可使用生理盐水滴鼻剂,一般每次每侧鼻孔1-2滴,滴入后轻轻按压鼻翼,使分泌物软化后更容易流出,有助于清理鼻腔分泌物,缓解鼻塞和流鼻涕症状。因为五个月宝宝鼻腔较狭窄,分泌物容易堵塞鼻腔,通过生理盐水滴鼻可保持鼻腔通畅。 吸鼻器清理:如果宝宝鼻腔分泌物较多,可使用婴儿专用吸鼻器进行清理。操作时要轻柔,避免损伤宝宝鼻腔黏膜。将吸鼻器的吸头轻轻放入宝宝鼻孔边缘,轻轻挤压吸鼻器后缓慢松开,利用负压将鼻腔分泌物吸出。 2.保持环境适宜:保持室内空气流通,温度维持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。适宜的环境温度和湿度有助于宝宝呼吸顺畅,减轻流鼻涕等不适症状。过于干燥的空气可能会刺激宝宝鼻腔黏膜,加重流鼻涕;而空气污浊也不利于宝宝病情恢复。 3.适当增加水分摄入:给宝宝适当多喂些温开水,有助于湿润呼吸道,使鼻腔分泌物相对稀释,更易排出,同时也有利于身体新陈代谢,促进病情恢复。 三、特殊情况处理 1.若出现发热:如果宝宝体温不超过38.5℃,且精神状态尚可,可采用物理降温方法,如用温水擦拭宝宝额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。但如果体温超过38.5℃或伴有精神萎靡等情况,需及时就医,由医生判断是否需要进一步处理,避免自行滥用退热药物等不恰当处理。 2.怀疑继发细菌感染如果宝宝流鼻涕持续时间较长,脓涕增多,伴有发热不退、精神差等情况,要考虑有继发细菌感染可能,需及时就医,医生可能会根据情况进行相关检查并给予相应处理,如使用抗生素等,但家长切勿自行给宝宝使用抗生素。 四、温馨提示 对于五个月宝宝,家长在护理过程中要特别注意动作轻柔,避免损伤宝宝娇嫩的鼻腔等部位。要密切观察宝宝病情变化,若病情有加重趋势,如流鼻涕症状持续不缓解、出现呼吸困难、高热不退等情况,应立即带宝宝就医,遵循儿科安全护理原则,以确保宝宝健康恢复。

    2025-12-03 12:23:45
  • 一岁半宝宝怎么哄睡

    一岁半宝宝哄睡需多方面着手,营造温度25℃-28℃、黑暗安静且可放轻柔白噪音的舒适睡眠环境;建立睡前1-2小时洗澡(水温37℃-38℃)、换舒适睡衣、讲故事或唱摇篮曲的固定流程;采用轻拍、怀抱(注意幅度频率)、让喜欢的安抚玩具陪伴的合适安抚方式;关注宝宝饥饿饱腹适宜,睡前1-2小时给易消化食物,睡前检查身体有无不适及时处理,综合多管齐下并依个体差异灵活调整助宝宝入睡。 光线:营造黑暗的睡眠环境,可拉上窗帘,避免强光刺激。宝宝在黑暗环境中更容易分泌褪黑素,促进睡眠,如晚上睡觉前关闭房间内的大灯,可使用柔和的小夜灯,但光线也不宜过亮。 声音:保持环境安静,可播放一些轻柔的白噪音,如舒缓的钢琴曲、雨声等,能帮助宝宝集中注意力,忽略周围轻微声响,更快入睡。 建立固定睡前流程 洗澡:睡前1~2小时给宝宝洗澡,水温控制在37℃~38℃,洗澡能让宝宝身体放松,血液循环加快后又会有舒适的疲惫感,利于入睡。但注意不要在宝宝过饱或过饿时洗澡。 换睡衣:给宝宝换上干净、舒适的睡衣,轻柔的触感能让宝宝身心放松,准备进入睡眠状态。 讲故事或唱摇篮曲:选择一些温馨、舒缓的儿童故事书,用轻柔的语调给宝宝讲故事,或者哼唱摇篮曲,这些声音刺激能让宝宝的神经逐渐平静下来,进入到准备睡眠的状态。每次睡前进行类似的流程,能让宝宝形成条件反射,知道该睡觉了。 采用合适安抚方式 轻拍安抚:妈妈或家人可以坐在宝宝床边,用手轻轻拍打宝宝的背部,力度要适中,有节奏地拍打,让宝宝感受到安全感。这种身体接触能让宝宝觉得安心,从而逐渐入睡。 怀抱安抚:对于还比较依赖怀抱的一岁半宝宝,可以将宝宝抱在怀里,轻轻摇晃,注意摇晃的幅度和频率要适中,让宝宝在熟悉的母体摇晃感中放松入睡。但要注意不要摇晃过度,以免对宝宝的脑部发育造成不良影响。 安抚玩具陪伴:给宝宝一个他喜欢的安抚玩具,如柔软的毛绒玩具等,让宝宝抱着玩具入睡,这个熟悉的玩具能给宝宝带来心理上的慰藉,帮助宝宝安稳入睡。 关注宝宝身体状况 确保饥饿或饱腹适宜:不要在宝宝过饱时强迫入睡,也不要让宝宝处于饥饿状态入睡,过饱可能会导致宝宝肠胃不适,饥饿则会让宝宝因为不舒服而难以入睡,一般建议在睡前1~2小时给宝宝适量进食易消化的食物,如少量米糊、面条等。 检查身体是否有不适:睡前要检查宝宝的身体,看看是否有尿布湿了、身上是否有蚊虫叮咬等情况,及时更换尿布,处理蚊虫叮咬等问题,让宝宝身体处于舒适状态,利于入睡。 一岁半宝宝哄睡需要综合考虑多个方面,通过营造良好环境、建立固定流程、合适安抚以及关注身体状况等多管齐下的方式,帮助宝宝顺利入睡。同时要根据宝宝的个体差异灵活调整方法,因为每个宝宝的喜好和睡眠习惯都可能有所不同,要耐心地去探索适合自己宝宝的哄睡方式。

    2025-12-03 12:22:58
  • 宝宝不睡觉怎么回事

    宝宝长时间不睡觉可能由环境、生理、疾病、心理等多因素导致,环境因素包括光线过强、温度不适、噪音干扰;生理因素有饥饿或过饱、尿布不适、出牙不适、疲劳过度;疾病因素包含感冒发烧、肠胃不适、耳部感染;心理因素涉及缺乏安全感、情绪焦虑,情况严重或持续不缓解需及时就医,要为宝宝营造舒适环境并关注其多方面状态来助其建立良好睡眠习惯。 温度不适:宝宝睡眠时,环境温度过高或过低都会使其不适。一般来说,室温保持在22~25℃较为适宜,温度过高会让宝宝感觉燥热,难以安稳入睡;温度过低则会让宝宝身体发凉,也会影响睡眠质量。 噪音干扰:周围环境有较大噪音,如持续的说话声、电视声等,会分散宝宝注意力,使其无法安静入睡。婴儿的听觉相对敏感,细微的噪音都可能打破其睡眠节奏。 生理因素 饥饿或过饱:宝宝处于饥饿状态时,会因身体不适而无法入睡;而如果喂食过多导致过饱,肠胃消化负担加重,也会让宝宝感觉不舒服,影响睡眠。对于新生儿,通常2~3小时需要喂养一次,要根据宝宝的具体情况合理喂养。 尿布不适:宝宝的尿布潮湿或脏污,会让宝宝产生不适感,从而影响睡眠。要及时检查宝宝的尿布情况,保持臀部干爽清洁。 出牙不适:在出牙期,宝宝可能会出现牙龈肿痛、瘙痒等不适症状,导致夜间哭闹、难以入睡。这是因为牙齿萌出过程中会刺激牙龈神经,引起宝宝身体的不适反应。 疲劳过度:宝宝活动量过大,过于疲劳,但又没有得到及时的安抚和休息,可能会出现难以入睡的情况。比如宝宝白天参加了较多的活动,没有得到充分的放松,到了夜间就会难以平静入睡。 疾病因素 感冒发烧:宝宝患有感冒时,可能会出现鼻塞、咳嗽等症状,呼吸不畅会影响睡眠;如果伴有发烧,身体的不适会让宝宝更加烦躁,难以进入睡眠状态。感冒引起的呼吸道症状会干扰宝宝的正常呼吸和休息。 肠胃不适:如消化不良、肠痉挛等肠胃问题,会让宝宝腹部疼痛、胀气,从而影响睡眠。宝宝的肠胃功能尚未发育完善,容易出现肠胃不适的情况。 耳部感染:耳部感染可能会导致宝宝耳部疼痛,影响睡眠。婴儿耳部感染如果没有及时发现和处理,会严重影响其睡眠质量和身体健康。 心理因素 缺乏安全感:宝宝离开熟悉的子宫环境后,对周围环境可能会感到陌生和不安,尤其是在夜间,缺乏安全感会导致难以入睡。需要家长给予更多的安抚和陪伴,让宝宝感受到安全。 情绪焦虑:宝宝可能因为一些小事而产生情绪焦虑,比如与家人短暂分离等情况,从而影响睡眠。要关注宝宝的情绪变化,及时进行安抚和沟通。 如果宝宝长时间不睡觉且情况较为严重或持续不缓解,建议及时就医,以排除潜在的疾病因素等。同时,家长要为宝宝营造一个舒适、安静、温度适宜的睡眠环境,关注宝宝的生理需求和心理状态,尽量通过非药物的方式帮助宝宝建立良好的睡眠习惯。

    2025-12-03 12:21:19
  • 孩子营养不良怎么办

    评估诊断需通过测生长指标、问喂养史及既往病史综合评估营养不良程度与病因来定干预方案,饮食调整要营养均衡搭配、按需喂养,生活方式管理包括保证充足睡眠、适度运动,医疗干预是治疗原发病、非药物优先及遵医嘱补营养素,特殊人群婴儿期重母乳喂养与合理添辅食,幼儿及儿童期关注挑食等并为有基础病者制定特殊方案。 一、评估诊断 首先需通过测量儿童身高、体重、头围等生长指标,结合详细询问喂养史(包括饮食种类、摄入量、进食规律等)、既往病史(如消化系统疾病、慢性消耗性疾病等)进行综合评估,明确营养不良的程度(如轻度、中度、重度)及可能的病因,以便制定个性化干预方案。 二、饮食调整 1.营养均衡搭配:根据儿童年龄提供均衡饮食,保证蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类)、碳水化合物(米面杂粮等)、维生素(新鲜蔬菜水果)、矿物质(乳制品、坚果等)的合理摄入。例如,婴儿期优先母乳喂养,6月龄后逐步添加含铁丰富的辅食(如强化铁米粉、红肉泥等);幼儿及儿童阶段应保证每日摄入足量奶制品(每日300~500毫升),食物种类多样化,避免单一饮食。 2.按需喂养:遵循儿童食欲和饥饿信号进行喂养,避免强迫进食或过度喂养,培养良好进食习惯,定时进餐,控制零食摄入,尤其是高糖、高脂肪的零食。 三、生活方式管理 1.充足睡眠:保证儿童充足睡眠时间,婴儿期每日需12~15小时,幼儿期11~14小时,学龄儿童10~14小时,良好睡眠有助于生长激素分泌及身体恢复。 2.适度运动:鼓励适龄儿童进行户外活动及适度运动,如婴幼儿可进行爬行、翻身等大运动训练,学龄儿童每天保证1~2小时的中等强度运动(如跑步、跳绳、球类运动等),运动可促进食欲及新陈代谢,利于营养物质吸收利用。 四、医疗干预 若儿童营养不良由基础疾病(如消化系统疾病、内分泌疾病等)引起,需积极治疗原发病。例如,存在乳糖不耐受的儿童需调整饮食为无乳糖或低乳糖食品;有肠道寄生虫感染的需进行驱虫治疗等。一般情况下优先采用非药物干预改善营养状况,仅在医生评估后考虑是否需要补充特定营养素(如维生素、矿物质等),且需严格遵循医嘱,避免自行盲目补充。 五、特殊人群提示 1.婴儿期:强调母乳喂养的重要性,母乳是婴儿最理想的营养来源,能提供婴儿生长所需的全部营养及免疫保护。若无法母乳喂养,应选择适合婴儿年龄段的配方奶,并严格按照配方奶冲调说明进行喂养,添加辅食时遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则逐步引入。 2.幼儿及儿童期:关注挑食、偏食问题,家长应通过趣味化方式引导儿童摄入各类食物,避免因不良饮食习惯导致营养不均衡。对于有基础疾病(如先天性心脏病、慢性肾病等)的儿童,需在医生指导下制定特殊营养方案,密切监测生长发育指标变化。

    2025-12-03 12:20:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询