张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝发烧物理降温的方法有哪些

    宝宝发烧可通过温水擦浴(用32-34℃温水擦大血管丰富部位,注意避免着凉和破损处)、减少衣物和被褥(助散热,新生儿要特别注意)、使用退热贴(凝胶汽化带走热量,选合格产品,不过敏且不贴伤口皮疹处)、多喝温水(补充水分助散热,少量多次饮,呕吐时调整)来降温。 一、温水擦浴 1.操作方法:准备32-34℃的温水,用毛巾浸湿后拧干,轻轻擦拭宝宝的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每个部位擦拭3-5分钟。通过水分蒸发带走热量起到降温作用。因为这些部位血液循环丰富,擦浴时能更有效地促进散热。例如有研究表明,温水擦浴可使机体散热量增加,从而降低体温。 2.适用人群及注意事项:适用于大多数宝宝。但要注意,擦浴时要避免宝宝着凉,室内温度应保持在25-27℃左右。如果宝宝皮肤有破损,应避免擦拭破损处,防止感染。 二、减少衣物和被褥 1.原理:宝宝发烧时,过多的衣物和被褥会影响散热,适当减少衣物和被褥可以帮助身体更好地散热降温。一般来说,给宝宝穿轻薄、透气的棉质衣物,被褥不要盖得太厚。比如,当宝宝穿着过多过厚时,身体产生的热量不易散发,而减少衣物后,热量能更顺利地散发到周围环境中。 2.适用情况及特殊人群:适用于体温不是特别高(一般体温在38.5℃以下)的宝宝。对于新生儿,要特别注意,不能包裹得太紧,因为新生儿体温调节中枢还不完善,过多的衣物可能会导致体温过高。要根据室温合理调整新生儿的衣物和被褥,室温在22-24℃时,新生儿可以穿薄的纯棉内衣,盖轻薄的小被子。 三、使用退热贴 1.作用机制:退热贴中的凝胶物质可以通过凝胶中水分的汽化带走热量,从而起到局部降温的作用。将退热贴贴在宝宝的额头、颈部两侧等部位。有研究显示,退热贴能够在一定程度上缓解宝宝因发烧带来的不适,辅助降低体温。 2.适用人群和注意事项:适用于各年龄段的宝宝,但要注意选择正规厂家生产的合格退热贴。如果宝宝对退热贴中的成分过敏,应禁止使用。贴退热贴时要确保粘贴牢固,且不要贴在有伤口或皮疹的部位。 四、多喝温水 1.意义:让宝宝多喝温水可以补充因发烧丢失的水分,同时通过宝宝的排尿、出汗等方式帮助散热。宝宝发烧时,身体会通过出汗等方式散热,水分流失较多,多喝温水能维持身体的水电解质平衡,促进散热降温。例如,宝宝发烧时,体内水分减少,多喝温水可以增加尿液排出,带走一部分热量。 2.饮用方法及特殊情况:鼓励宝宝少量多次饮用温水。对于较小的婴儿,可以通过喂奶等方式补充水分。如果宝宝伴有呕吐等情况,要适当减少每次的饮水量,增加饮用次数,避免一次性饮用过多引起呕吐加重。

    2025-12-03 12:11:09
  • 小孩为什么半夜发烧

    小孩半夜发烧的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒感染(如呼吸道合胞病毒、流感病毒等)和细菌感染(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等);非感染因素有环境因素(穿着过厚、室内温度过高)、自身免疫性疾病(如幼年特发性关节炎)及接种疫苗后等情况。 一、感染因素 1.病毒感染 多种病毒可引起小孩半夜发烧,如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒侵入人体后,会在体内繁殖,刺激免疫系统产生反应,从而导致体温调节中枢紊乱,引起发烧。例如流感病毒感染,小孩感染后除了半夜发烧,还常伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状,这是因为流感病毒主要侵犯呼吸道,引发炎症反应,进而影响体温调节。 对于有病毒感染风险的小孩,如接触了流感患者的小孩,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到病毒侵袭而半夜发烧。 2.细菌感染 像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染也可导致小孩半夜发烧。细菌在体内生长繁殖过程中会释放毒素,这些毒素会影响人体的正常生理功能,导致体温升高。例如肺炎链球菌引起的肺炎,小孩除了半夜发烧,还可能出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状,这是因为细菌感染肺部,引发肺部炎症,炎症介质释放会促使体温升高。有基础疾病或免疫力相对较低的小孩,如患有先天性心脏病的小孩,细菌感染后更易出现半夜发烧的情况,因为其心肺功能可能影响身体对感染的抵御能力。 二、非感染因素 1.环境因素 小孩穿着过厚、室内温度过高都可能引起半夜发烧。小孩的体温调节能力较差,若盖被过厚或室内温度在30℃以上,会影响机体散热,导致体温升高。比如在炎热的夏季,室内没有良好的降温设备,小孩穿着较多睡觉时,就容易出现半夜发烧的情况。对于年龄较小的婴儿,家长需特别注意室内温度和穿着,避免因环境因素导致发烧。 2.自身免疫性疾病 某些自身免疫性疾病也会导致小孩半夜发烧,如幼年特发性关节炎。这类疾病是由于自身免疫系统错误地攻击自身组织,引起炎症反应,从而出现发热症状,通常还伴有关节肿胀、疼痛、活动受限等表现。患有自身免疫性疾病的小孩,由于免疫系统处于异常状态,更容易在半夜出现发烧情况,而且病情可能会反复发作,需要长期监测和治疗。 3.其他情况 小孩在接种疫苗后也可能出现半夜发烧的情况,这属于疫苗接种后的常见不良反应。一般是由于疫苗刺激机体免疫系统产生免疫反应所致,通常为低热,体温一般不超过38.5℃,且多在接种后1-2天内出现。但也有少数小孩可能出现中度发热甚至更高热。对于接种疫苗后的小孩,家长要密切观察体温变化,同时注意休息和适当补充水分。如果发烧持续时间较长或体温过高,需及时就医。

    2025-12-03 12:09:46
  • 儿童神经性尿频怎么办

    儿童神经性尿频多发生于学龄前儿童,表现为排尿次数多但尿量少、尿常规无异常,可能由心理因素和神经发育未完善引起,非药物干预包括心理疏导和习惯调整,需及时就医评估监测,特殊人群要关注情绪环境且避免滥用药物,需家长密切关注用非药物干预为主并及时医疗评估助孩子恢复正常排尿功能。 一、定义与表现 儿童神经性尿频是指非感染性尿频、尿急为主要症状的儿科常见疾病,多发生在学龄前儿童,主要表现为每天排尿次数明显增加,但每次尿量不多,尿常规检查无异常。 二、可能的原因及相关因素 心理因素:如突然的生活事件改变(换新环境、与亲人分离等)、精神紧张、焦虑等,这些心理因素可能影响儿童的排尿控制功能。例如,儿童处于新的幼儿园环境中,可能因不适应而出现神经性尿频。 神经发育尚未完善:学龄前儿童的神经系统发育还不够成熟,对排尿的调控能力相对较弱,容易受到外界因素干扰而出现尿频症状。 三、非药物干预措施 心理疏导 对于因心理因素导致的神经性尿频,家长要给予孩子充分的关爱和陪伴,了解孩子内心的想法,帮助孩子消除紧张、焦虑等不良情绪。比如,通过讲故事、做游戏等方式转移孩子对排尿的注意力,让孩子放松心情。 营造轻松的家庭氛围,避免在孩子面前过度强调排尿问题,减少对孩子的心理压力。 习惯调整 引导孩子合理控制排尿间隔时间,逐渐延长两次排尿的时间。可以让孩子在有尿意时尝试先忍耐一会儿,然后再去排尿,从短时间开始训练,逐步增加忍耐时间,帮助孩子建立正常的排尿规律。 培养孩子良好的排尿习惯,如定时排尿,每天固定时间让孩子去厕所尝试排尿,即使没有尿意也可以坐一会儿,帮助孩子形成条件反射。 四、医疗评估与监测 当发现儿童出现神经性尿频症状时,应及时带孩子到医院就诊,医生会进行详细的体格检查和相关辅助检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以排除泌尿系统感染、结石等器质性疾病。 定期监测孩子的症状变化,观察尿频情况是否有所改善或加重,以便调整治疗和干预方案。 五、特殊人群注意事项 对于学龄前儿童,家长要特别注意观察孩子的情绪变化和生活环境的影响。如果孩子在幼儿园出现尿频症状,要及时与幼儿园老师沟通,了解孩子在园中的情况,共同帮助孩子缓解症状。 避免给低龄儿童滥用药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物可能会对其造成不良影响。首先应以非药物干预为主,只有在医生明确评估后,认为有必要使用药物时才考虑。 儿童神经性尿频需要家长密切关注孩子的情况,通过心理疏导、习惯调整等非药物干预措施为主,同时及时进行医疗评估,以帮助孩子恢复正常的排尿功能。

    2025-12-03 12:08:06
  • 小孩口气重是怎么回事

    小孩口气重可能由多种原因引起,包括口腔局部问题如清洁不到位、龋齿、牙龈问题;消化系统问题如消化不良、胃肠功能紊乱、幽门螺杆菌感染;呼吸道问题如鼻窦炎、扁桃体炎;还有饮食因素及全身性疾病等,若口气重持续不缓解或伴其他异常表现需及时就医。 龋齿:牙齿发生龋坏时,龋洞内容易积存食物碎屑,细菌大量繁殖,进而引发口气重。小孩喜欢吃甜食,若不注意口腔卫生,就容易长龋齿。家长应定期带孩子进行口腔检查,一旦发现龋齿要及时治疗。 牙龈问题:牙龈炎等牙龈疾病会导致牙龈红肿、出血等,局部细菌滋生也会造成口气重。比如小孩维生素C摄入不足,可能引发牙龈炎症。要让孩子多吃富含维生素C的蔬菜水果,像橙子、菠菜等,保持牙龈健康。 消化系统问题 消化不良:小孩消化系统发育尚未完善,若饮食不规律或进食过多,容易出现消化不良,食物在胃肠道内滞留时间过长,发酵产生异味,通过口腔呼出。例如孩子暴饮暴食,一次吃很多难以消化的食物。家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯,定时定量进食,避免食用过多油腻、不易消化的食物。 胃肠功能紊乱:腹部受凉、肠道感染等因素可能引起胃肠功能紊乱,影响食物的正常消化吸收,导致口气重。比如天气变凉时,小孩没有及时增添衣物导致腹部受凉。要注意给孩子腹部保暖,根据天气变化适时增减衣物。 幽门螺杆菌感染:虽然相对少见,但幽门螺杆菌感染也可能导致小孩口气重,同时可能伴有腹痛、食欲不振等症状。如果怀疑孩子有幽门螺杆菌感染,需要进行相关检测明确。 呼吸道问题 鼻窦炎:小孩患有鼻窦炎时,鼻腔内分泌物增多,可能倒流至咽部,从而引起口气重,还常伴有鼻塞、流涕等症状。比如小孩感冒后未及时治愈,引发鼻窦炎。要及时带孩子就医治疗鼻窦炎,控制鼻腔炎症。 扁桃体炎:扁桃体发炎时,扁桃体隐窝内会积存脱落上皮、细菌、淋巴细胞等,形成脓栓,产生异味导致口气重,同时可能有咽痛、发热等表现。要让孩子多喝水,注意休息,遵医嘱进行相应治疗。 其他因素 饮食因素:食用大量葱、蒜等有特殊气味的食物后,也可能出现暂时性口气重。这是正常的食物影响,一般停止食用相关食物后口气会逐渐恢复正常。 全身性疾病:某些全身性疾病,如糖尿病等,也可能导致小孩口气重,但相对比较少见。如果小孩口气重同时伴有其他异常症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等,需要考虑全身性疾病的可能,及时就医检查。 小孩口气重可能由多种原因引起,家长要密切观察孩子的伴随症状等情况,若口气重持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时带孩子到正规医院就诊,以便明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-12-03 12:07:31
  • 儿童矮小检查什么

    儿童矮小的评估包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查测身高、体重、查第二性征;实验室检查做生长激素激发、甲状腺、性激素、血常规及肝肾功能等检查;影像学检查拍左手腕部X线片看骨龄、做头颅MRI查垂体下丘脑结构,以明确矮小原因及相关情况。 一、体格检查 1.身高测量:准确测量儿童身高,与同年龄、同性别正常儿童身高标准值进行对比,了解儿童身高是否低于正常范围,明确矮小的程度。不同年龄、性别儿童身高有相应的参考标准,通过定期测量身高并与标准值对比,能及时发现身高增长异常情况。 2.体重测量:测量体重并计算体重指数(BMI),了解儿童体重与身高的比例关系,评估营养状况等,因为身材矮小可能伴随营养等多方面问题,体重情况是体格检查的重要部分。 3.第二性征检查:对于青春期儿童,检查第二性征发育情况,如乳房、阴毛、阴茎、睾丸等发育状况,判断是否进入青春期及青春期发育是否正常,因为青春期发育异常可能影响最终身高。 二、实验室检查 1.生长激素激发试验:生长激素缺乏是导致儿童矮小的常见原因之一。通过药物刺激生长激素分泌,检测生长激素的分泌峰值,以判断垂体分泌生长激素的功能是否正常。常用的激发试验药物有精氨酸、可乐定等,一般需要在特定时间和条件下进行采血检测生长激素水平。 2.甲状腺功能检查:甲状腺激素对儿童生长发育至关重要,甲状腺功能减退可导致生长迟缓。检测甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等指标,了解甲状腺功能是否正常,若甲状腺功能异常需进一步排查相关疾病。 3.性激素检查:对于青春期儿童,检查性激素水平有助于评估性腺发育情况,如睾酮、雌二醇等,可辅助判断是否存在性早熟等影响身高的因素,性早熟会使骨骼过早闭合,影响最终身高。 4.血常规及肝肾功能检查:了解儿童一般健康状况,血常规可反映是否有贫血等情况,肝肾功能检查能评估肝肾功能是否正常,因为一些全身性疾病或肝肾疾病可能影响儿童生长发育。 三、影像学检查 1.左手腕部X线片:通过左手腕部X线片观察骨龄,骨龄能反映儿童骨骼的成熟程度,与实际年龄对比可了解骨骼发育是否正常。正常情况下,骨龄与实际年龄应大致相符,骨龄落后或超前都可能影响身高判断,例如骨龄明显落后可能提示生长发育迟缓相关疾病。 2.头颅磁共振成像(MRI):检查垂体及下丘脑结构,排除垂体肿瘤、下丘脑病变等导致生长激素分泌异常的器质性病变。垂体肿瘤等病变可能压迫垂体影响生长激素分泌,从而引起儿童矮小,头颅MRI是明确垂体及下丘脑病变的重要检查方法。

    2025-12-03 12:06:44
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