张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 六岁女孩乳房和卵巢发育是否属于早熟

    性早熟分为中枢性和外周性,相关检查通过性激素水平测定、骨龄测定、盆腔B超可初步判断,其会影响儿童最终身高并可能带来心理压力,生活中需避免接触含性激素物质、保证充足睡眠、密切关注病情进展。 一、性早熟的定义及分类 六岁女孩乳房和卵巢发育属于性早熟范畴。性早熟是指女孩在8岁前出现乳房发育、10岁前出现月经初潮,或卵巢内出现直径≥4mm的卵泡等情况。性早熟可分为中枢性性早熟(GnRH依赖性性早熟)和外周性性早熟(非GnRH依赖性性早熟)。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,致使性腺发育和性激素分泌增加,引发第二性征提前出现;外周性性早熟则是由性腺肿瘤、肾上腺疾病等外源性激素等因素所致。 二、相关检查项目及意义 1.性激素水平测定:通过检测性激素水平,如雌激素、促黄体生成素等,可初步判断是否存在性激素异常分泌情况。若雌激素水平升高、促黄体生成素呈脉冲式分泌等,提示可能存在性腺轴活跃情况。 2.骨龄测定:骨龄测定能了解骨骼发育状况,判断是否存在骨骼成熟加速现象。性早熟患儿由于过早的性激素分泌,会促使骨骼过早闭合,通过骨龄测定可评估身高增长潜力等情况。 3.盆腔B超:盆腔B超可查看卵巢、子宫形态及卵泡情况等。正常情况下六岁女孩卵巢较小,若盆腔B超显示卵巢内有直径≥4mm的卵泡等情况,则支持性早熟的判断。 三、性早熟的影响 性早熟可能影响儿童最终身高,因为过早的性激素分泌会促使骨骼过早闭合,导致成年身高矮于正常预期。同时,性早熟还可能给儿童带来心理压力,因为第二性征的提前出现可能使儿童产生自卑、焦虑等心理问题。 四、生活方式注意事项 1.避免接触含性激素物质:要注意避免儿童接触含性激素的化妆品、食物等。例如一些可能添加了性激素的滋补品等应避免让六岁女孩食用,同时要选择正规渠道购买儿童用品,防止接触到含性激素的不良产品。 2.保证充足睡眠:睡眠中垂体分泌的生长激素对儿童生长发育很重要,长期睡眠不足可能影响身高及内分泌平衡。六岁女孩应保证每天充足的睡眠时间,一般建议10-12小时左右,营造良好的睡眠环境有助于儿童正常生长发育及内分泌稳定。 3.密切关注病情进展:家长需密切关注孩子第二性征进展情况并及时向医生反馈,以便医生制定合适的评估和干预方案。如观察乳房发育的速度、是否出现其他第二性征等情况,及时将相关信息告知医生,利于医生全面了解患儿病情并进行准确诊断和治疗。

    2025-12-03 11:58:21
  • 如何学习小儿肠套叠

    小儿肠套叠是2岁以下婴幼儿易患的急腹症,有阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块等表现,超声是首选诊断方法,空气或钡剂灌肠可诊断兼复位,失败等情况需手术,合理喂养、防治感染等可预防,婴幼儿发病需尽快就医并注意护理。 一、小儿肠套叠的定义及基本认识 小儿肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍的一种急腹症,好发于2岁以下婴幼儿,尤以4-10个月婴儿多见,男女发病比例约为2-3:1。 二、临床表现要点 1.典型症状表现: 阵发性哭闹:患儿突然出现剧烈哭闹,呈阵发性发作,间隔数分钟后缓解,可伴有面色苍白、烦躁不安等表现。 呕吐:早期为反射性呕吐,呕吐物多为胃内容物,后期可呕吐胆汁样物或粪便样物质。 果酱样血便:发病6-12小时后可出现暗红色果酱样便,或直肠指检时指套上有血迹。 腹部包块:腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动且有压痛的包块,多位于右上腹季肋下,右下腹有空虚感。 三、诊断方法要点 1.超声检查:是诊断小儿肠套叠的首选方法,超声下可见“同心圆”或“靶环”征,能清晰显示套叠肠管的层次结构。 2.X线空气或钡剂灌肠检查:空气灌肠时可见杯口状阴影,钡剂灌肠可见钡剂在套叠部位受阻,呈现“杯口”状或“钳状”阴影,可明确诊断并同时进行复位治疗。 四、治疗要点 1.非手术治疗: 空气灌肠复位:适用于发病24小时内、全身情况良好、无明显腹胀的患儿,通过空气压力将套叠肠管复位,复位成功后患儿症状可迅速缓解。 2.手术治疗: 适用于灌肠复位失败、肠套叠超过48小时、怀疑有肠坏死或穿孔的患儿,需进行手术探查,解除套叠并处理相关病变肠管。 五、预防措施要点 1.合理喂养:婴幼儿喂养应规律,避免突然改变饮食结构,添加辅食应循序渐进,防止胃肠道功能紊乱。 2.防治感染:注意婴幼儿的个人卫生,预防胃肠道感染性疾病,因为肠道感染可能诱发肠套叠。 3.关注身体状况:密切观察婴幼儿的精神状态、排便等情况,若出现异常哭闹、呕吐等表现,应及时就医检查。 六、特殊人群注意事项(以婴幼儿为例) 婴幼儿身体机能发育不完善,对肠套叠的耐受能力较差,一旦发病需尽快就医。在护理方面要格外注意保持患儿安静,避免过度晃动加重病情,就医途中尽量让患儿取舒适体位,如屈膝位等以减轻腹部不适。同时,家长需了解小儿肠套叠的相关知识,提高警惕性,做到早发现、早诊断、早治疗,最大程度保障患儿健康。

    2025-12-03 11:57:53
  • 小孩能吃百香果吗

    小孩能吃百香果,其益处在于营养丰富,含多种维生素和矿物质,还能促进消化;但需注意过敏风险,过敏体质小孩首次应少量尝试,还要把控食用量,年龄小的每次1-2勺,3岁以上每天不超1个中等大小,且食用时要过滤籽或稀释成果汁避免噎呛等不适。 一、小孩食用百香果的益处 1.营养丰富 百香果富含多种维生素,如维生素C等。维生素C具有抗氧化作用,有助于增强小孩的免疫力。研究表明,维生素C能够促进机体免疫系统的正常运作,帮助小孩抵御外界病菌的侵袭。同时,百香果还含有维生素A等,对小孩的视力发育有一定益处,维生素A参与视网膜中视紫红质的合成,有助于维持正常的视觉功能。 百香果含有丰富的矿物质,像钾、钙、镁等。钾元素有助于维持小孩体内的电解质平衡,对于心脏和肌肉的正常功能有重要作用;钙是骨骼发育的重要成分,能够促进小孩骨骼的生长和发育;镁元素参与多种酶的活动,对小孩的神经系统和肌肉活动有调节作用。 2.促进消化 百香果中含有丰富的膳食纤维。膳食纤维能够促进小孩的肠道蠕动,帮助消化,预防便秘。膳食纤维在肠道内可以吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动,从而加快排便过程,保持肠道健康。 二、小孩食用百香果的注意事项 1.过敏风险 部分小孩可能对百香果过敏。如果小孩是过敏体质,在首次给小孩食用百香果时,要少量尝试,观察是否有过敏反应,如皮肤出现红疹、瘙痒、呼吸急促等症状。一旦出现过敏症状,应立即停止食用,并及时就医。因为小孩的免疫系统相对尚未完全发育成熟,过敏反应可能相对较为严重。 2.食用量的把控 小孩的消化系统尚未完全发育完善,不能过量食用百香果。一般建议年龄较小的小孩,如1-2岁的小孩,每次食用量控制在1-2勺左右;3岁以上的小孩可以适当增加,但也不宜过多,每天食用量最好不超过1个中等大小的百香果。因为百香果含有一定的酸性物质,过量食用可能会刺激小孩的胃肠道,引起不适,如腹痛、腹泻等。 3.食用方式 给小孩食用百香果时,要注意将百香果籽过滤掉或者选择成熟度较高、籽较软的百香果。因为小孩的咀嚼和吞咽功能还不够完善,百香果籽可能会导致小孩噎呛。可以将百香果果肉用勺子压碎后,取果肉部分给小孩食用,或者将百香果制作成果汁,但要注意稀释,避免过浓的果汁刺激小孩的口腔和胃肠道。 总之,小孩可以吃百香果,但需要注意过敏情况、食用量和食用方式等方面,以确保小孩食用百香果的安全和健康。

    2025-12-03 11:57:17
  • 儿童睡觉流口水怎么回事

    儿童睡觉流口水可由多种因素引发,婴幼儿时期因口腔容量小、吞咽功能未完全发育成熟易出现流口水现象;口腔局部问题如患口腔溃疡、牙龈炎等炎症或乳牙萌出时,会致唾液分泌增多或吞咽不及时从而流口水;上呼吸道感染时鼻腔黏膜充血、分泌物倒流及口呼吸会影响吞咽导致流口水;脑部神经发育异常等神经调节问题也可能致流口水;睡姿不当如趴着睡会压迫唾液腺影响唾液排出导致流口水,家长需关注儿童整体状况,调整睡姿,持续异常则及时就医 一、生理发育阶段因素 婴幼儿时期,口腔容量小,吞咽功能尚未完全发育成熟。例如3-4个月大的婴儿,唾液腺开始发育,唾液分泌量增加,但吞咽协调能力不足,易出现流口水现象,这是正常生理过程,随年龄增长会逐渐改善。一般1岁左右,吞咽功能逐步完善,流口水情况会明显减少。 二、口腔局部问题 口腔炎症:儿童若患口腔溃疡、牙龈炎等口腔疾病,炎症刺激会致唾液分泌增多且吞咽不及时。研究显示,口腔炎症发生时,炎性介质会刺激唾液腺过度分泌唾液。比如患有口腔溃疡时,溃疡面会让儿童感觉不适,吞咽动作减少,从而引起睡觉流口水。家长需留意儿童口腔状况,保持口腔清洁。 牙齿萌出:儿童乳牙萌出期间,牙龈会有不适感,刺激唾液分泌增加,也可能导致流口水。乳牙萌出时,牙龈组织受刺激,唾液腺反射性分泌增多,儿童会通过流口水来缓解牙龈的不适感觉。 三、呼吸道感染因素 当儿童发生上呼吸道感染时,鼻腔黏膜充血、分泌物增多,可通过后鼻孔倒流至口腔,刺激唾液分泌。同时,鼻塞会使儿童不自觉用口呼吸,影响正常吞咽反射,导致流口水。例如感冒引起鼻塞时,这种情况较为常见。此时应积极治疗呼吸道感染,缓解鼻塞等症状,以减少流口水情况。 四、神经调节问题 脑部神经发育异常或受损伤等情况可能影响唾液吞咽调节功能致睡觉流口水,但相对少见,多与神经系统疾病相关。若儿童除流口水外,还伴有其他神经系统异常表现,如运动发育迟缓、智力落后等,需及时就医进一步检查评估。 五、睡姿影响 儿童睡觉姿势不当,如趴着睡,可能压迫唾液腺,影响唾液正常排出,导致流口水。家长可帮助儿童调整合适睡姿,尽量避免长时间趴着睡等不当姿势。同时,要注意保持儿童口周皮肤清洁干燥,避免因流口水引起皮肤湿疹等问题。家长需关注儿童整体健康状况,定期带儿童体检,若流口水情况持续异常或伴有其他异常表现,应及时就医明确原因并采取相应措施。

    2025-12-03 11:55:57
  • 小孩天生髋关节脱位是怎么一回事

    先天性髋关节脱位是小儿常见先天性畸形表现为股骨头未正常嵌入髋臼,病因有遗传及子宫内环境致胎儿位置异常等影响发育,临床表现新生儿及婴儿期有下肢不对称等,学步期有跛行等,诊断靠体格检查的Ortolani与Barlow试验及影像学的髋关节超声、X线,治疗6个月内用Pavlik吊带,6个月至18个月闭合复位后石膏固定,18个月以上需手术,预后早期诊断规范治疗预后好,延误有后遗症,预防孕期注意及新生儿定期检查,特殊人群家长要密切观察早医。 一、定义 小孩天生髋关节脱位即先天性髋关节脱位,是小儿常见先天性畸形,表现为股骨头未能正常嵌入髋臼内,导致髋关节发育异常。 二、病因 1.遗传因素:家族中有先天性髋关节脱位病史时,遗传基因可能增加子代发病风险,研究显示遗传因素在该病发病中占一定比例。 2.子宫内环境:胎儿在子宫内位置异常、活动受限等可影响髋关节发育,如胎位异常使髋关节受压迫,干扰正常发育进程。 三、临床表现 1.新生儿及婴儿期:可见单侧或双侧下肢不对称,皮纹、臀纹不对称,患侧下肢短缩,活动髋关节时可闻及弹响或存在活动受限。 2.学步期患儿:出现跛行,单侧脱位者骨盆倾斜,双侧脱位时呈“鸭步”,行走姿态异常。 四、诊断方法 1.体格检查:包括Ortolani试验(用于检查髋关节稳定性,可发现半脱位或脱位)、Barlow试验(判断髋关节是否可从髋臼脱出)。 2.影像学检查: 髋关节超声:适用于6个月内婴儿,能观察髋臼发育情况,是早期筛查的重要手段。 X线检查:用于大龄儿童,可明确髋关节结构及脱位程度。 五、治疗方式 1.6个月内婴儿:多采用Pavlik吊带治疗,通过吊带保持髋关节屈曲外展,促进髋臼正常发育。 2.6个月至18个月:常需闭合复位后行石膏固定,帮助髋关节恢复正常位置。 3.18个月以上:多需手术治疗,如骨盆截骨术等,纠正髋关节畸形。 六、预后及预防 1.预后:早期诊断并规范治疗预后较好,可恢复正常髋关节功能;延误治疗可能致髋关节畸形、疼痛及关节炎等后遗症。 2.预防:孕期避免不良姿势与生活方式,新生儿及婴儿定期行髋关节检查,早期发现异常及时干预。 七、特殊人群提示 新生儿及婴儿家长需密切观察下肢皮纹、活动等情况,婴儿期是治疗关键时段,发现异常应尽早就医,因早期干预能获更佳疗效,体现对患儿健康的人文关怀,遵循儿科安全护理原则。

    2025-12-03 11:55:33
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