张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 儿童37.4℃算不算发烧

    儿童37.4℃算低热,其可能由生理性因素(如运动、进食等致体温短暂升高)或病理性因素(如轻微感染、出牙期)引起,应对可观察并物理降温,婴儿等特殊人群有相应注意事项,如婴儿物理降温需注意水温,要保证儿童休息、多喝水,有基础疾病儿童低热更需谨慎观察病情变化。 儿童低热的可能原因及应对 可能原因 生理性因素:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受外界环境影响。比如儿童在剧烈运动后、进食后、哭闹后或者穿盖过多时,都可能出现体温短暂升高至37.4℃左右的情况。这是因为运动后机体代谢增加,产热增多;进食后胃肠道消化过程也会产生一定热量;哭闹时身体活动使产热增加;穿盖过多会影响散热,从而导致体温轻微升高。 病理性因素:一些轻微的感染性疾病早期可能表现为低热,如病毒性上呼吸道感染初期,病原体入侵机体引发免疫反应,但还未造成严重的体温升高。另外,儿童处于出牙期时,也可能出现低热情况,这与牙齿萌出时局部组织的生理反应有关。 应对措施 观察与物理降温:首先要密切观察儿童的精神状态、食欲、有无其他伴随症状等。如果儿童精神状态良好,没有其他明显不适,可以先采取物理降温方法。例如适当减少穿盖的衣物,让儿童处于凉爽、通风的环境中;用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发来帮助散热,一般擦拭时间可控制在10~15分钟左右。 特殊人群(儿童)低热时的注意事项 年龄因素:对于婴儿来说,由于其皮肤薄嫩,在物理降温时要特别注意水温,避免使用过冷的水擦拭,以免引起婴儿不适甚至受凉。而且婴儿体温调节能力更弱,更要密切关注体温变化及精神状态,一旦体温有上升趋势或出现精神萎靡、嗜睡等情况,要及时就医。 生活方式:要保证儿童充足的休息,让儿童多喝温开水,补充因发热散失的水分,同时也有助于促进新陈代谢,帮助身体恢复。避免儿童进行剧烈活动,让身体处于相对安静的状态,有利于体温的稳定。 病史情况:如果儿童既往有基础疾病,如先天性心脏病、免疫缺陷病等,出现低热时更要谨慎对待。因为这类儿童免疫力相对较低或身体状况特殊,低热可能是基础疾病加重的信号,需要更加密切地观察病情变化,必要时及时带儿童到医院进行详细检查,如血常规、C-反应蛋白等相关检查,以明确发热原因,进行针对性处理。

    2025-12-03 11:48:20
  • 儿童铅高的症状

    儿童铅高有神经系统症状,婴幼儿期可现烦躁不安、易激惹、嗜睡、抽搐,较大儿童期有注意力不集中、学习能力下降、行为异常;有消化系统症状,常食欲不振、脐周腹痛、恶心呕吐;有血液系统症状,长期铅高可致贫血;还有生长发育受影响致身高体重增长缓慢、泌尿系统有尿频尿急等刺激症状,需关注婴幼儿和学龄前儿童,避免接触含铅环境,怀疑铅高及时就医检查。 神经系统症状 婴幼儿时期:铅高可能影响神经系统发育,出现烦躁不安、易激惹的表现,这是因为铅会干扰神经细胞的正常代谢和功能。年龄较小的儿童还可能出现嗜睡的情况,铅在体内蓄积会影响神经传导的稳定性,导致儿童精神状态异常。严重时可能出现抽搐,这是由于铅对神经系统的毒性作用导致神经细胞异常放电引起的。 较大儿童时期:会有注意力不集中、学习能力下降的表现,铅会影响大脑皮层的功能,干扰神经递质的传递,从而影响儿童的认知功能和学习能力。还可能出现行为异常,如多动、攻击性行为等,这与铅对神经调节的紊乱有关。 消化系统症状 儿童铅高时常常会有食欲不振的情况,铅会刺激胃肠道,影响消化酶的分泌和胃肠蠕动,导致儿童对食物的兴趣降低。还可能出现腹痛,多为间歇性的脐周腹痛,这是因为铅对胃肠黏膜有刺激作用,引起胃肠功能紊乱和痉挛。部分儿童会出现恶心、呕吐的症状,这是消化系统受到铅毒性影响后的应激反应。 血液系统症状 长期铅高可影响造血系统,导致贫血,表现为面色苍白、口唇及甲床苍白等。铅会抑制骨髓造血功能,干扰血红蛋白的合成过程,使红细胞生成减少,从而引发贫血。 其他症状 生长发育方面:儿童铅高会影响生长发育,导致身高、体重增长缓慢。铅干扰了儿童体内激素的平衡和代谢过程,影响了骨骼的生长和发育以及蛋白质等营养物质的合成和利用。 泌尿系统症状:可能出现尿频、尿急等泌尿系统刺激症状,铅在肾脏蓄积会损害肾小管功能,影响肾脏的正常排泄和重吸收功能,进而引起泌尿系统的一系列异常表现。 对于儿童铅高的情况,需要特别关注婴幼儿和学龄前儿童,因为他们的神经系统等发育尚未成熟,更容易受到铅的影响。在生活中要避免儿童接触含铅的环境,如远离铅作业场所、避免儿童啃咬含铅的玩具等。如果怀疑儿童铅高,应及时带儿童到医院进行血铅检测等相关检查,以便早期发现和干预。

    2025-12-03 11:47:51
  • 小孩盗汗吃什么食物好

    小孩盗汗可通过饮食调理,富含钙的食物有牛奶、豆制品;富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏;具有健脾益气功效的食物有山药、红枣,同时要考虑个体差异,盗汗久或伴其他症状需就医,且要注意食物安全性、易消化性及营养均衡。 一、富含钙的食物 1.牛奶:每100毫升牛奶中约含有104毫克的钙,钙是维持神经肌肉正常兴奋性的重要元素,小孩盗汗可能与神经功能紊乱有关,充足的钙摄入有助于稳定神经细胞,减少盗汗情况。牛奶易于消化吸收,是小孩补充钙的优质来源,可每天饮用200-300毫升。 2.豆制品:像豆腐,每100克北豆腐中钙含量约为138毫克,豆腐富含钙且植物蛋白丰富,适合小孩食用。可以做成豆腐脑、豆腐羹等不同的吃法,满足小孩的口味需求,每天可摄入50-100克左右的豆制品。 二、富含维生素D的食物 1.深海鱼类:例如三文鱼,每100克三文鱼中维生素D含量约为440国际单位,维生素D能促进钙的吸收,小孩盗汗若与钙吸收不良有关,补充维生素D很关键。每周可食用1-2次三文鱼,每次食用量控制在50克左右。 2.动物肝脏:以猪肝为例,每100克猪肝中维生素D含量约为26微克,动物肝脏中的维生素D有助于小孩体内钙磷代谢正常化,从而改善盗汗状况,但动物肝脏不宜过量食用,每周1-2次,每次20-30克。 三、具有健脾益气功效的食物 1.山药:山药具有健脾补肺、益气养阴的功效,小孩盗汗若因脾胃虚弱所致,食用山药有帮助。可将山药做成山药粥,每天食用一次,每次山药量约50-100克,长期食用能调理脾胃功能,改善盗汗。 2.红枣:红枣能补中益气,对于脾胃虚弱引起盗汗的小孩适用。可以用红枣煮粥,每天给予小孩10-15颗红枣,不过红枣含糖量较高,要注意适量,避免小孩因高糖摄入出现其他问题。 特殊人群提示 对于小孩盗汗情况,首先要考虑个体差异,比如年龄较小的婴儿,在选择食物时要注意食物的安全性和易消化性,避免发生choking等危险。同时,若小孩盗汗持续时间较长或伴有其他症状,如发热、体重下降等,应及时就医,排查是否有其他疾病因素,而不是单纯依靠食物调理,食物调理只是辅助手段。并且要根据小孩的饮食偏好合理搭配食物,保证营养均衡全面,以促进小孩身体恢复,缓解盗汗症状。

    2025-12-03 11:47:17
  • 儿童驼背矫正最佳时间

    儿童驼背矫正最佳时间因年龄阶段而异,3-10岁较关键,3-6岁学龄前儿童骨骼可塑性强,7-10岁学龄儿童可结合康复训练矫正,10岁以上矫正难度增大但仍可矫正,具体需依个体情况综合判断,发现驼背应尽早干预,矫正中要关注儿童心理。 3-6岁学龄前儿童 此阶段儿童的骨骼尚未完全定型,具有一定的可塑性。如果在这个时期发现儿童有轻微驼背倾向,比如因坐姿、站姿不良等原因导致的轻微脊柱弯曲,通过纠正不良姿势等非药物干预措施往往能取得较好效果。因为这个时期儿童的身体机能恢复能力较强,通过引导其保持正确的坐姿(如背部挺直,眼睛与书本保持合适距离等)、进行适当的形体训练(如简单的舞蹈、体操等),可以有效预防驼背进一步加重,并且有助于脊柱正常形态的发育。同时,家长要密切关注儿童的日常行为习惯,为儿童营造良好的生活环境,帮助其建立正确的身体姿态意识。 7-10岁学龄儿童 该阶段儿童已经开始接受学校教育,日常学习中如果长期保持不良姿势,更容易出现驼背问题。这个时期仍然是矫正驼背的重要阶段。除了继续纠正不良姿势外,还可以结合一些针对性的康复训练。例如,让儿童进行游泳锻炼,游泳时身体呈伸展状态,对脊柱有良好的拉伸和锻炼作用,有助于改善脊柱的曲度。另外,也可以在专业人员的指导下进行一些脊柱矫正的康复操等。此时期儿童的骨骼虽然逐渐趋于成熟,但仍有一定的调整空间,及时干预能较好地矫正驼背情况。 对于年龄较大的儿童,比如10岁以上,如果驼背已经比较明显,矫正的难度会相对增大,但也并非不能矫正。不过随着年龄增长,骨骼逐渐定型,矫正可能需要更多的时间和综合干预措施,如可能需要在专业医生的指导下,结合物理治疗、定制矫形器等手段来进行矫正,但相对3-10岁时期,效果可能会稍逊一筹。 需要注意的是,不同儿童的身体发育情况存在个体差异,具体的矫正最佳时间还要根据儿童驼背的具体原因、严重程度等因素综合判断。如果发现儿童有驼背情况,应尽早采取措施进行干预,以获得更好的矫正效果,保障儿童脊柱健康发育,避免因驼背对儿童的身体发育、心理健康等产生不良影响。同时,在整个矫正过程中,要关注儿童的心理状态,避免因矫正过程给儿童带来心理压力,要以鼓励、引导的方式帮助儿童进行驼背矫正。

    2025-12-03 11:46:54
  • 小孩发烧抽风危险吗

    小孩发烧抽风即热性惊厥,分单纯性和复杂性,单纯性相对低危,复杂性有发展为癫痫风险且易致意外损伤;发作时要侧卧防误吸等,预防需控体温、治原发病,有病史者更要留意体温并遵医嘱预防。 对神经系统的潜在影响 短期影响:频繁或长时间的热性惊厥可能会在惊厥当时对大脑造成一定的缺氧等影响,不过单纯性热性惊厥短期对神经系统影响较小。但复杂性热性惊厥可能会导致孩子在惊厥过程中出现脑损伤相关的一些短暂表现,如短暂的意识障碍加重等情况。 长期影响:复杂性热性惊厥患儿日后发生癫痫的几率比正常儿童高,有研究表明约2%-7%的复杂性热性惊厥患儿会发展为癫痫,而单纯性热性惊厥发展为癫痫的几率极低。 发生意外的风险 小孩在发烧抽风时,由于身体抽搐、意识可能短暂丧失等情况,容易发生意外损伤,比如摔倒导致头部外伤、肢体骨折等。特别是在一些危险环境中发生热性惊厥,如靠近火源、楼梯边缘等情况时,意外损伤的风险会明显增加。 热性惊厥的处理及预防 发作时的处理 当小孩发生发烧抽风时,首先要将孩子侧卧,防止呕吐物误吸引起窒息;保持周围环境通风、安全,避免孩子受到外伤;要记录惊厥发作的时间等情况,但不要强行按压孩子的肢体,以免造成骨折等损伤。 预防措施 控制体温:当孩子有发热情况时,要及时采取措施控制体温,如体温在38.5℃以上时,可根据孩子年龄等情况选用合适的物理降温方法(如温水擦浴等)或药物降温(但需注意药物的年龄禁忌等,避免不恰当用药),防止体温迅速升高引发热性惊厥。 积极治疗原发病:如果孩子是因感染等原因引起的发烧,要积极治疗原发病,如细菌感染引起的感染性疾病,需在医生指导下合理使用抗生素等进行治疗,从根源上减少发烧抽风的发生几率。 对于有热性惊厥病史的患儿:家长要更加留意孩子的体温变化,在孩子发热初期就及时采取降温等措施,必要时可在医生指导下预防性使用一些药物来减少热性惊厥的发作,但药物使用需严格遵循医嘱。 对于有小孩的家庭,尤其是有过热性惊厥病史孩子的家庭,要充分了解热性惊厥的相关知识,掌握正确的处理方法和预防措施,以最大程度降低热性惊厥对孩子的不良影响。同时,在孩子发生热性惊厥时不要惊慌,按照正确的方法进行处理,并及时送往医院进一步评估和治疗。

    2025-12-03 11:46:22
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