张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩子眼睛有眼屎是怎么回事

    小孩子眼睛有眼屎可能由多种情况引起,正常生理情况是少量眼屎且无异常;眼部感染因素包括细菌性、病毒性结膜炎及新生儿淋菌性结膜炎,有相应症状表现;环境因素如空气干燥或灰尘多会致眼屎增多;过敏因素会使眼睛瘙痒红肿伴眼屎增多;鼻泪管堵塞会因泪液细菌潴留致眼屎多伴流泪,家长需观察眼屎等情况,异常时及时就医,注意眼部清洁等。 一、正常生理情况 小孩子眼睛有少量眼屎可能是正常的生理现象。婴儿出生后,眼部分泌物在泪腺和睑板腺的正常分泌及代谢过程中会产生少量眼屎,通常量少且呈白色或淡黄色,不伴有眼部红肿、流泪增多等异常表现,这是因为新生儿的泪道尚未完全通畅,但随着生长发育,多数可自行改善。 二、眼部感染因素 1.结膜炎 细菌性结膜炎:多由细菌感染引起,常见的细菌如葡萄球菌等。患儿除了有较多眼屎外,还可出现眼睛红肿、结膜充血等表现,眼屎多为黄色脓性。小孩子可能会因为眼部不适而出现揉眼等行为,尤其在不注意眼部卫生时容易发生,比如用脏手接触眼睛等情况。 病毒性结膜炎:通常由腺病毒等感染所致,除了有眼屎增多外,常伴有流泪、眼部异物感等,眼屎一般为水样或黏液样,同时可能伴有上呼吸道感染的症状,如咳嗽、流涕等,好发于集体生活的儿童,通过接触被污染的物品等传播。 2.新生儿淋菌性结膜炎:多因产妇患有淋病,新生儿通过产道时被感染,病情发展迅速,出生后1-2天内即可出现症状,表现为大量脓性眼屎,同时伴有眼部高度红肿,如果不及时治疗,可能会导致角膜溃疡甚至穿孔等严重后果,危及视力。 三、环境因素 如果小孩子所处环境空气过于干燥,可能会导致眼部分泌物增多形成眼屎。比如在冬季使用暖气或空调时,室内空气湿度较低,就可能出现这种情况。另外,长时间处于灰尘较多的环境中,灰尘等异物容易进入眼睛,刺激眼部产生更多分泌物形成眼屎。 四、过敏因素 小孩子如果接触到过敏原,如花粉、尘螨等,可能会引起眼部过敏反应,出现眼睛瘙痒、红肿,同时伴有眼屎增多的情况,眼屎多为透明的拉丝状。过敏体质的儿童相对更容易发生这种情况,在接触过敏原后,免疫系统被激活,导致眼部出现一系列过敏症状。 五、鼻泪管堵塞 小孩子鼻泪管堵塞较为常见,多是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,导致泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染,出现眼屎增多的情况,同时可伴有流泪,按压泪囊区时,有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。这种情况在婴儿期较为多见,随着年龄增长,部分可自行恢复,但如果长期不恢复,可能需要进行泪道冲洗等治疗。 对于小孩子眼睛有眼屎的情况,家长要注意观察眼屎的量、颜色、眼部其他伴随症状等。如果眼屎量少且无其他异常,可先观察;如果眼屎多且伴有眼部红肿、流泪等异常,应及时带孩子就医,由医生进行详细检查,明确原因后进行相应处理。同时,要注意保持孩子眼部清洁,避免用手揉眼,保持室内适宜的湿度等。对于特殊人群如过敏体质的儿童,要尽量避免接触过敏原,对于鼻泪管堵塞的婴儿,家长要按照医生的建议进行护理和后续处理,以保障孩子眼部健康。

    2025-12-03 12:37:45
  • 婴儿如何正确喂养奶粉

    奶粉选择需按月龄选对应阶段并从正规渠道购买,冲调前洗净手备清洁物品用40-60℃温开水按比例冲调,新生儿按需喂养、3个月后规律化喂养,奶瓶选材质安全的、奶嘴按月龄选合适孔径,早产儿遵医嘱用特殊配方奶粉、乳糖不耐受选无乳糖奶粉、喂养用45度角抱并拍嗝、及时清洁消毒奶瓶奶嘴。 一、奶粉选择 1.按月龄选择:根据婴儿月龄选取对应阶段奶粉,0-6个月婴儿宜选用一段奶粉,6-12个月婴儿可选用二段奶粉,12个月以上婴儿可选用三段奶粉,不同阶段奶粉营养成分适配对应月龄婴儿生长需求。2.正规渠道购买:通过正规商超、母婴店或电商平台等正规渠道选购奶粉,确保产品质量与安全,查看生产日期、保质期等信息,避免购买到过期或劣质奶粉。 二、冲调方法 1.准备工作:冲调前洗净双手,准备清洁的奶瓶、奶嘴、奶粉和水,水应选用煮沸后冷却至40-60℃的温开水,过高水温会破坏奶粉中的营养成分。2.正确比例:按照奶粉包装上标注的奶粉与水的比例进行冲调,一般为平勺奶粉对应一定量的水,例如部分奶粉是1勺奶粉搭配30ml水。3.冲调步骤:先将适量温开水倒入奶瓶,再加入相应量的奶粉,轻轻摇匀,使奶粉充分溶解,避免出现奶块,摇匀时可缓慢转动奶瓶,避免产生过多气泡。 三、喂养频率与量 1.按需喂养(新生儿期):新生儿出生后0-1个月时,一般每2-3小时喂养一次,每次喂养量约30-60ml,具体可根据婴儿个体需求调整,有的婴儿可能每次食量稍大或稍小。2.规律化喂养(3个月后):随着婴儿月龄增长,可逐渐形成规律的喂养时间,一般3-4个月婴儿可每3-4小时喂养一次,每次喂养量可增加至90-120ml左右,但仍需依据婴儿实际情况调整,如有的婴儿食量较大,每次可喂120-150ml。 四、奶瓶奶嘴选择 1.奶瓶选择:选用材质安全的奶瓶,如玻璃奶瓶或符合食品级标准的塑料奶瓶,玻璃奶瓶耐高温,便于清洗,但相对较重;塑料奶瓶轻便,不易摔碎。2.奶嘴选择:根据婴儿月龄选择合适孔径的奶嘴,新生婴儿奶嘴孔较小,随着月龄增加,奶嘴孔逐渐增大,以保证婴儿吸吮顺畅且避免呛奶,奶嘴材质应柔软,接近母乳质感。 五、特殊情况注意事项 1.早产儿:早产儿需在医生指导下选择特殊配方奶粉,其营养成分更贴合早产儿生长需求,喂养时要严格遵循医生制定的喂养方案,可能需要更频繁且精细的喂养安排。2.乳糖不耐受婴儿:若婴儿存在乳糖不耐受情况,应选用无乳糖奶粉,喂养过程中需密切观察婴儿大便情况及有无腹胀、腹泻等不适症状,确保婴儿摄入奶粉后能正常消化吸收。3.喂养姿势:喂养时应将婴儿呈45度角抱起,使奶瓶中的奶液充满奶嘴,避免婴儿吸入过多空气,喂完后需将婴儿竖抱,轻拍背部进行拍嗝,一般拍嗝3-5分钟,帮助排出胃内空气,减少胀气、吐奶等情况发生。4.奶瓶奶嘴清洁:每次喂养后要及时清洗奶瓶和奶嘴,可用专用奶瓶清洗剂清洗,然后用清水冲洗干净,再进行高温消毒,如放入沸水中煮沸5-10分钟或使用奶瓶消毒器消毒,以防止细菌滋生,保障婴儿饮食安全。

    2025-12-03 12:37:00
  • 幼儿高热惊厥的护理措施

    幼儿高热惊厥的应对措施包括确保呼吸道通畅、控制惊厥发作、降低体温、密切观察病情以及心理护理和家庭指导。具体为平卧头偏侧清分泌物防窒息;移硬物放牙垫防受伤,及时送医;温水擦浴物理降温,遵医嘱用退热产品;监测生命体征和惊厥情况;安抚家长并指导家庭护理,包括预防再次发作等。 一、确保呼吸道通畅 幼儿高热惊厥时,应将患儿平卧,头偏向一侧,及时清除口鼻分泌物,防止呕吐物误吸引起窒息。因为幼儿的气道相对狭窄,呕吐物等容易堵塞气道,危及生命。对于年龄较小的幼儿,家长或护理人员要特别注意保持其头部的正确体位,密切观察呼吸情况。 二、控制惊厥发作 1.防止受伤:迅速将周围硬物移开,在患儿上下牙齿之间放置牙垫(如纱布卷等),但要注意不能强力撬开牙齿,以免损伤牙齿。这是因为惊厥发作时患儿可能会出现牙关紧闭、肢体抽搐等情况,若不采取防护措施,容易导致舌咬伤等意外伤害。对于幼儿来说,其身体各部位较为脆弱,需要轻柔操作来避免受伤。 2.及时就医或呼叫急救:一旦发现幼儿高热惊厥,应立即呼叫急救人员或尽快送往医院,在等待救援的过程中持续观察患儿的生命体征等情况。因为高热惊厥可能是某些严重疾病的表现,需要专业医疗人员进行进一步的诊断和处理。 三、降低体温 1.物理降温:可采用温水擦浴的方法,用32-34℃的温水擦拭患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。物理降温适用于幼儿轻度发热的情况,操作时要注意保暖,避免患儿受凉。对于幼儿的皮肤较为娇嫩,擦浴时要注意力度轻柔。 2.合理使用退热产品:在医生指导下可使用适宜幼儿的退热贴等,但要严格按照产品说明和医疗建议使用,避免不恰当使用对幼儿造成不良影响。 四、密切观察病情 1.生命体征观察:密切监测患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征,每间隔一段时间进行记录。因为高热惊厥可能会引起生命体征的变化,及时发现异常情况有助于及时处理。例如,若患儿体温持续升高或呼吸、心率出现异常变化,需要立即采取相应措施。 2.惊厥发作情况观察:记录惊厥发作的持续时间、发作时的表现等,为后续就医提供重要信息。不同的惊厥发作表现可能提示不同的病情严重程度,详细的观察记录有助于医生准确判断病情。 五、心理护理及家庭指导 1.心理安抚:对于患儿家长,要给予心理安抚,缓解其紧张焦虑情绪,因为家长的情绪也会影响到患儿的恢复。家长在面对幼儿高热惊厥时往往会非常紧张,护理人员要耐心向家长解释病情和护理措施,让家长保持冷静,更好地配合护理工作。 2.家庭护理指导:向家长讲解高热惊厥的相关知识,包括如何预防再次发作、再次发作时的紧急处理方法等。例如,告知家长要注意监测幼儿体温,当体温超过38℃时就要采取适当的降温措施,避免体温迅速升高引发惊厥;还要让家长了解保持幼儿呼吸道通畅等护理要点在家庭中的具体实施方法。同时,提醒家长在日常生活中要注意幼儿的身体状况,增强体质,减少感染性疾病的发生,因为很多高热惊厥是由感染引起的。

    2025-12-03 12:35:45
  • 婴儿便秘拉不出屎最快解决办法

    缓解婴儿便秘可通过使用开塞露(操作轻柔、临时使用、新生儿等谨慎)、腹部按摩(以肚脐为中心顺时针按摩、适当时长力度)、调整饮食(母乳喂养乳母多吃膳食纤维食物并保证水分,人工喂养选合适配方奶、辅食添加遵原则)、增加水分摄入(按需补充使大便软化)、培养良好排便习惯(固定时间坐便盆、创造舒适环境不强迫)来进行。 一、使用开塞露 1.操作方法:开塞露主要成分为甘油或山梨醇,能润滑并刺激肠壁,软化大便。使用时先将容器顶端盖去掉,涂以少许油脂润滑,缓慢插入婴儿肛门,然后将药液挤入直肠内。一般来说,婴儿用5-10毫升的开塞露即可。 2.注意事项:操作时动作要轻柔,避免损伤婴儿肛门黏膜。开塞露只能作为临时缓解便秘的方法,不能长期依赖。对于新生儿或有肛门疾病的婴儿要谨慎使用。 二、腹部按摩 1.按摩方法:以婴儿肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩婴儿腹部,每次按摩时间约5-10分钟,每天可进行2-3次。通过按摩可以促进肠道蠕动,帮助排便。按摩时力度要适中,根据婴儿的耐受程度调整。 2.原理:顺时针按摩腹部模拟了肠道正常的蠕动方向,能有效促进肠道内容物的移动,对于因胃肠蠕动功能较弱导致的便秘有一定的缓解作用。不同月龄的婴儿腹部按摩力度可有所不同,月龄较小的婴儿力度要更轻。 三、调整饮食 1.母乳喂养婴儿:乳母的饮食会影响乳汁成分,乳母应多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保证乳汁中含有足够的膳食纤维,从而帮助婴儿排便。例如多吃芹菜、苹果等。同时要保证乳母充足的水分摄入,防止乳汁过于浓稠。 2.人工喂养婴儿:选择合适的配方奶,有些配方奶中添加了益生菌等成分有助于改善婴儿肠道功能。如果是已经添加辅食的婴儿,可适当添加富含膳食纤维的辅食,如苹果泥、香蕉泥、胡萝卜泥等,但添加辅食要遵循由少到多、由一种到多种的原则,避免引起婴儿消化不良。 四、增加水分摄入 1.对于母乳喂养婴儿:在两次喂奶之间可以适当喂一些温开水,一般每次喂10-20毫升左右,每天可喂2-3次。对于人工喂养婴儿,在两次喂奶或喂辅食之间也需要补充适量水分,防止大便干结。水分的补充量要根据婴儿的月龄和体重等情况调整,一般每天补充的水分总量约为每千克体重100-150毫升。 2.原理:充足的水分可以使大便软化,更容易排出。婴儿的新陈代谢较快,对水分的需求相对较多,及时补充水分是预防和缓解便秘的重要措施之一。不同月龄婴儿对水分的需求有差异,要根据实际情况合理补充。 五、培养良好排便习惯 1.固定排便时间:可以尝试每天在固定的时间让婴儿坐便盆,一般选择在喂奶后15-30分钟左右,每次坐便盆的时间不宜过长,5-10分钟即可,让婴儿逐渐形成排便反射。不同月龄婴儿的排便习惯培养要根据其发育情况调整,对于小月龄婴儿主要是建立感觉。 2.注意事项:要给婴儿创造一个安静、舒适的排便环境,避免在排便时分散婴儿注意力。如果婴儿在坐便盆时没有马上排便,也不要强迫,以免引起婴儿对排便的抵触情绪。

    2025-12-03 12:35:06
  • 小儿出汗太多是什么原因造成的

    小儿出汗太多的原因分为生理性、病理性和环境因素。生理性原因是新陈代谢旺盛和活动量大;病理性原因有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病(发热性疾病、结核感染)、其他系统疾病(先天性心脏病、内分泌疾病);环境因素是温度过高和湿度不适。家长需观察并区别原因,生理性的调整环境等,病理性的及时就医,同时注意护理多汗小儿。 活动量较大:小儿活泼好动,日常活动、玩耍等都会使身体产热增加,进而通过出汗来散热。比如一个刚跑完跳的孩子,往往会大汗淋漓,这是身体为了调节体温,通过出汗散发运动产生的多余热量,属于正常的生理反应。 病理性原因 维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,导致交感神经兴奋性增高,从而出现多汗的症状,通常还会伴有夜间睡眠不安、易惊醒、方颅、肋骨串珠等表现。这是因为维生素D缺乏时,机体钙磷代谢紊乱,使得神经肌肉兴奋性增强,小儿就会多汗。例如,在婴幼儿时期,如果缺乏维生素D,就较容易出现这种多汗情况,需要通过补充维生素D及钙剂来改善。 感染性疾病 发热性疾病:当小儿患有感冒、肺炎等感染性疾病时,在体温上升期,机体通过出汗来散热,以降低体温;在体温下降期,也会通过出汗来使体温恢复正常。比如孩子患肺炎时,除了有发热、咳嗽等症状外,往往会伴有多汗的情况,这是身体应对感染、调节体温的一种方式。 结核感染:结核杆菌感染引起的结核病也会导致小儿多汗,多为夜间盗汗,同时还可能伴有低热、乏力、食欲减退等症状。这是因为结核杆菌感染后,会引起机体的免疫反应,导致植物神经功能紊乱,出现多汗表现。 其他系统疾病 先天性心脏病:患有先天性心脏病的小儿,由于心脏功能受损,心输出量减少,机体为了代偿,会通过交感神经兴奋来调节,从而出现多汗的症状,尤其在活动后多汗更为明显。同时可能还会伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现。 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进,交感神经兴奋性增高,出现多汗、怕热、烦躁不安等症状,但在小儿中相对较少见。 环境因素 温度过高:如果小儿所处的环境温度较高,比如室内温度过高、穿着过多或盖被过厚等,都会导致小儿出汗增多。这是身体为了散热,通过皮肤蒸发来调节体温。例如,在炎热的夏季,室内如果没有良好的通风和降温措施,小儿就容易出汗过多。 湿度不适:环境湿度较大时,汗液不易蒸发,也会使小儿感觉闷热而出汗增多。比如在潮湿的梅雨季,小儿可能会比平时出汗更多。 对于小儿出汗太多的情况,家长需要密切观察小儿出汗的情况以及是否伴有其他异常症状。如果是生理性原因引起的出汗过多,一般不需要特殊治疗,只需注意调整环境温度、穿着合适等;如果是病理性原因导致的出汗太多,则需要及时带小儿就医,明确病因后进行针对性治疗。同时,在护理多汗的小儿时,要注意及时擦干汗液,更换衣物,保持皮肤清洁干燥,避免小儿因出汗过多而引起皮肤感染等问题。对于婴幼儿,要特别注意保持皮肤褶皱处的清洁,防止出现皮疹等情况。

    2025-12-03 12:34:30
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