张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 儿童矮小检查什么

    儿童矮小的评估包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查测身高、体重、查第二性征;实验室检查做生长激素激发、甲状腺、性激素、血常规及肝肾功能等检查;影像学检查拍左手腕部X线片看骨龄、做头颅MRI查垂体下丘脑结构,以明确矮小原因及相关情况。 一、体格检查 1.身高测量:准确测量儿童身高,与同年龄、同性别正常儿童身高标准值进行对比,了解儿童身高是否低于正常范围,明确矮小的程度。不同年龄、性别儿童身高有相应的参考标准,通过定期测量身高并与标准值对比,能及时发现身高增长异常情况。 2.体重测量:测量体重并计算体重指数(BMI),了解儿童体重与身高的比例关系,评估营养状况等,因为身材矮小可能伴随营养等多方面问题,体重情况是体格检查的重要部分。 3.第二性征检查:对于青春期儿童,检查第二性征发育情况,如乳房、阴毛、阴茎、睾丸等发育状况,判断是否进入青春期及青春期发育是否正常,因为青春期发育异常可能影响最终身高。 二、实验室检查 1.生长激素激发试验:生长激素缺乏是导致儿童矮小的常见原因之一。通过药物刺激生长激素分泌,检测生长激素的分泌峰值,以判断垂体分泌生长激素的功能是否正常。常用的激发试验药物有精氨酸、可乐定等,一般需要在特定时间和条件下进行采血检测生长激素水平。 2.甲状腺功能检查:甲状腺激素对儿童生长发育至关重要,甲状腺功能减退可导致生长迟缓。检测甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等指标,了解甲状腺功能是否正常,若甲状腺功能异常需进一步排查相关疾病。 3.性激素检查:对于青春期儿童,检查性激素水平有助于评估性腺发育情况,如睾酮、雌二醇等,可辅助判断是否存在性早熟等影响身高的因素,性早熟会使骨骼过早闭合,影响最终身高。 4.血常规及肝肾功能检查:了解儿童一般健康状况,血常规可反映是否有贫血等情况,肝肾功能检查能评估肝肾功能是否正常,因为一些全身性疾病或肝肾疾病可能影响儿童生长发育。 三、影像学检查 1.左手腕部X线片:通过左手腕部X线片观察骨龄,骨龄能反映儿童骨骼的成熟程度,与实际年龄对比可了解骨骼发育是否正常。正常情况下,骨龄与实际年龄应大致相符,骨龄落后或超前都可能影响身高判断,例如骨龄明显落后可能提示生长发育迟缓相关疾病。 2.头颅磁共振成像(MRI):检查垂体及下丘脑结构,排除垂体肿瘤、下丘脑病变等导致生长激素分泌异常的器质性病变。垂体肿瘤等病变可能压迫垂体影响生长激素分泌,从而引起儿童矮小,头颅MRI是明确垂体及下丘脑病变的重要检查方法。

    2025-12-03 12:06:44
  • 五个月宝宝拉肚子怎么办

    需判断五个月宝宝拉肚子严重程度,轻度腹泻每天大便10次内、精神较好等,重度腹泻超10次、水样便等;可通过调整喂养(母乳妈妈注意饮食、人工喂养换低乳糖奶粉)和臀部护理来干预;若出现重度腹泻、持续超3天不缓解或高热等要立即就医;五个月宝宝身体器官功能未熟,护理要小心,用药遵医嘱。 一、判断拉肚子的严重程度 1.轻度腹泻:每天大便次数在10次以内,大便呈黄色或黄绿色,稀糊状,可能伴有轻微腹胀、食欲减退等,宝宝精神状态较好,体温正常或稍有升高。这是因为五个月宝宝消化系统发育尚不完善,可能因喂养不当等引起,此时肠道功能受影响相对较小。 2.重度腹泻:每天大便次数超过10次,大便呈水样,量多,可能伴有频繁呕吐、发热、精神萎靡、哭闹不安等,宝宝可能出现脱水症状,如口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。这种情况往往是由肠道感染等较严重原因导致,对宝宝身体影响较大。 二、非药物干预措施 1.调整喂养 母乳喂养:妈妈要注意调整自己的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能通过母乳影响宝宝肠道。继续坚持母乳喂养,母乳易于消化,含有丰富的免疫球蛋白等营养成分,有助于宝宝肠道恢复。 人工喂养:可以考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉,因为宝宝拉肚子时可能存在乳糖不耐受情况,低乳糖或无乳糖奶粉能减轻肠道负担。冲调奶粉时要严格按照说明书的比例,保证合适的奶液浓度。 2.臀部护理:每次宝宝腹泻后,要用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,防止红臀。可以涂抹一些护臀膏,起到保护皮肤的作用。因为宝宝皮肤娇嫩,腹泻频繁刺激容易引起臀部皮肤问题。 三、及时就医情况 如果宝宝出现重度腹泻症状,如每天大便次数多、精神萎靡、有脱水表现等,或者腹泻持续超过3天没有缓解,以及伴有高热(体温超过38.5℃持续不退)等情况,应立即带宝宝就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,进行针对性治疗。因为这些严重情况可能会导致宝宝出现电解质紊乱等更严重的并发症,危及宝宝健康。 四、特殊人群(五个月宝宝)温馨提示 五个月宝宝身体各器官功能尚未发育成熟,在应对拉肚子时要格外小心。家长要密切观察宝宝的精神状态、大便情况等。在护理过程中动作要轻柔,尤其是清洗臀部和更换尿布时,避免对宝宝造成不必要的伤害。同时,要严格遵循儿科安全护理原则,如使用合适的护理用品,不随意给宝宝使用成人药物等。如果需要使用药物,一定要在医生的指导下进行,因为宝宝对药物的耐受性和反应与成人不同,不当用药可能会对宝宝造成严重损害。

    2025-12-03 12:05:59
  • 小孩快速止咳小妙招

    保持室内空气湿润可通过加湿器将湿度保持在合适范围以减轻小孩咳嗽,让小孩多喝温水能湿润咽喉部稀释痰液,让小孩吸入蒸汽可湿润呼吸道,睡觉时垫高小孩上半身能保持呼吸道通畅,1岁以上小孩适量喝蜂蜜水可能止咳,能配合的小孩咳嗽有痰时可轻拍背部排痰,婴儿采取止咳妙招要格外小心,小孩咳嗽持续不缓解或伴其他症状需及时就医。 一、保持室内空气湿润 干燥的空气会刺激小孩的呼吸道,加重咳嗽。可以使用加湿器,将室内空气湿度保持在40%-60%左右,这样能让小孩的呼吸道黏膜保持湿润,减轻咳嗽症状。研究表明,适宜湿度环境下,呼吸道黏膜的纤毛运动更正常,有助于清除呼吸道分泌物,从而缓解咳嗽。 二、多喝温水 让小孩多喝一些温水,温水可以湿润咽喉部,稀释痰液,使痰液更容易咳出,进而减轻咳嗽。一般来说,年龄较小的小孩每次可以喝10-20ml左右,大一点的小孩可以适当增加饮水量,但要注意少量多次饮用,避免一次喝太多引起呕吐等不适。 三、吸入蒸汽 可以让小孩吸入蒸汽,比如让小孩在充满蒸汽的浴室里待几分钟,或者用热水杯让小孩吸入蒸汽。不过要注意避免烫伤小孩,蒸汽温度以小孩能耐受为宜。蒸汽能够湿润呼吸道,减轻咳嗽症状,这是因为蒸汽中的水分可以缓解呼吸道黏膜的干燥和刺激。 四、垫高上半身 当小孩睡觉时,可以将小孩的上半身适当垫高,比如用枕头把肩膀和头部垫高一些。这样可以使呼吸道保持通畅,减少分泌物倒流刺激咽喉引起的咳嗽。例如,婴儿可以在床垫下放几块小毛巾来垫高上半身,但要确保安全,防止小孩滑落。 五、蜂蜜水(1岁以上小孩适用) 对于1岁以上的小孩,适量饮用蜂蜜水可能有止咳作用。研究发现,蜂蜜能够覆盖在咽喉部黏膜上,减轻刺激,从而缓解咳嗽。可以给小孩喝适量的温蜂蜜水,但要注意不要给1岁以下小孩喝蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。 六、拍背排痰(适用于能配合的小孩) 当小孩咳嗽有痰时,可以轻轻拍打小孩的背部,从下往上、从外往内拍,这样有助于松动痰液,促进痰液排出,从而减轻因痰液刺激引起的咳嗽。拍背时要注意力度适中,以小孩能耐受为准。比如小孩侧卧时,用空心掌轻轻拍打其背部。 特殊人群温馨提示 对于婴儿,在采取上述止咳小妙招时要格外小心。比如使用加湿器时要定期清洁,防止滋生细菌;拍背时动作一定要轻柔,避免损伤婴儿脆弱的肺部组织。如果小孩咳嗽持续不缓解或者伴有发热、呼吸急促等其他症状,应及时就医,因为这可能提示存在下呼吸道感染等较为严重的情况,不能仅依靠这些小妙招来处理,需要专业医生进行诊断和治疗。

    2025-12-03 12:05:27
  • 小孩肚子有虫症状

    小孩肚子有虫有消化道症状(腹痛、食欲改变、消化不良)、全身症状(消瘦、异食癖、精神神经症状),不同寄生虫感染有特殊表现(蛔虫可致肠梗阻、胆道蛔虫症,蛲虫致肛门周围及会阴部瘙痒),可通过粪便检查等诊断,要注意个人、饮食卫生及环境卫生来预防。 腹痛:多为脐周隐痛,疼痛无规律,时轻时重。这是因为肠道内的寄生虫活动刺激肠黏膜及肠壁神经丛引起。小孩可能无法准确描述疼痛性质,表现为不定时的哭闹、用手揉肚子等。 食欲改变:有的小孩会出现食欲亢进,总是感觉饥饿;而有的则食欲减退,不想吃东西。这是由于寄生虫在肠道内争夺营养,影响了小孩的消化功能,进而导致食欲出现异常变化。 消化不良:可能出现腹胀、腹泻或便秘等情况。寄生虫在肠道内代谢产物的刺激以及对肠道正常消化吸收功能的干扰,会引起肠道功能紊乱,导致消化不良症状。 全身症状 消瘦:因为寄生虫在体内摄取了小孩摄入的营养物质,长期如此会影响小孩的生长发育,导致体重不增甚至下降,出现消瘦的表现。 异食癖:部分小孩会出现异食癖,比如喜欢吃一些非食物的东西,像泥土、纸张等。这可能与寄生虫感染引起的体内代谢紊乱、味觉异常有关。 精神神经症状:年幼的小孩可能会出现精神萎靡、烦躁不安、夜间睡眠易惊醒、磨牙等情况。这是因为寄生虫的毒素等代谢产物被吸收进入血液,影响了小孩的神经系统功能。 不同寄生虫感染的特殊表现 蛔虫感染 严重感染时,蛔虫可能扭结成团,引起肠梗阻,表现为突发的剧烈腹痛、呕吐,腹部可摸到条索状包块。 蛔虫有游走习性,偶尔可钻到胆道等部位,引起胆道蛔虫症,出现右上腹剧烈绞痛、辗转不安、呕吐,呕吐物中可能有胆汁甚至蛔虫。 蛲虫感染 主要表现为肛门周围及会阴部瘙痒,尤其在夜间睡眠时明显,这是因为雌蛲虫在夜间爬出肛门产卵,刺激局部皮肤引起瘙痒。小孩会因此搔抓肛门周围,导致局部皮肤破损、发炎等。 诊断与预防 诊断 可以通过粪便检查查找寄生虫卵来确诊。如果小孩有上述相关症状,医生会建议进行粪便常规检查,查找是否存在蛔虫卵、蛲虫卵等。 对于蛲虫感染,有时还可以在夜间小孩入睡后不久,检查肛门周围皮肤,查找爬出的蛲虫。 预防 注意个人卫生,教育小孩饭前便后要洗手,勤剪指甲,避免用手接触口部,防止虫卵经口进入体内。 保持饮食卫生,不吃生冷的食物,水果要洗净削皮后再吃,蔬菜要彻底清洗干净,避免食用被虫卵污染的食物。 加强环境卫生管理,定期对居住环境进行清洁,特别是厕所等容易滋生寄生虫的场所要做好卫生清理工作,减少寄生虫卵的传播机会。

    2025-12-03 12:04:54
  • 八个月的宝宝体温多少度正常

    八个月宝宝正常体温因测量部位不同有差异,其体温易受环境、活动、进食等因素影响,低热可通过非药物干预,中热和高热需就医,有病史宝宝更要密切关注体温异常。 一、八个月宝宝正常体温范围 八个月宝宝正常体温可通过不同测量部位来判断,口腔温度正常范围在36.3℃-37.2℃,直肠温度正常范围稍高,为36.5℃-37.7℃,腋下温度正常范围是36℃-37℃。由于宝宝体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响。 二、影响八个月宝宝体温的因素 (一)环境因素 1.温度:若所处环境温度较高,如室内温度过高,宝宝可能出现体温轻度升高,这是因为宝宝自身散热功能相对较弱,环境热量易影响其体温。例如在炎热夏季,室内通风不良时,八个月宝宝体温可能会比安静舒适环境下稍高。 2.衣物:穿着过多过厚的衣物,会影响宝宝散热,导致体温升高。比如给宝宝包裹得过于严实,就可能使体温偏离正常范围。 (二)活动因素 宝宝剧烈哭闹、剧烈运动后,身体产热增加,也会出现体温短暂升高的情况。这是因为运动时身体代谢加快,产热增多,而此时散热相对不足,从而导致体温上升,但一般升高幅度较小,通常在活动结束后一段时间可恢复正常。 (三)进食因素 进食后,宝宝的消化过程会产生一定热量,也可能使体温略有升高,一般升高幅度不大,属于正常的生理现象。 三、体温异常情况及应对 (一)低热 当八个月宝宝腋下体温在37.1℃-38℃时属于低热。此时可先采用非药物干预方法,如适当减少衣物、多喂些温开水,通过增加散热和补充水分来帮助体温下降。因为宝宝低热时,过多使用药物可能对其尚未发育成熟的机体产生不良影响,优先选择非药物的舒适化护理方式。 (二)中热和高热 若宝宝腋下体温达到38.1℃-39℃为中热,达到39℃以上则为高热。此时除了采取上述适当减少衣物、多喂水等措施外,还需密切观察宝宝精神状态等情况。但需注意,八个月宝宝一般不建议自行使用退热药物,应及时就医,由医生根据宝宝具体情况进行评估和处理。同时,要避免宝宝因高热出现惊厥等不良情况,若发现宝宝有精神萎靡、哭闹不止等异常表现,需尽快就医。 四、特殊情况温馨提示 对于八个月宝宝,要特别注意其体温变化。在日常护理中,要根据环境适时调整宝宝的衣物和所处环境温度。如果宝宝有病史,如曾有过热性惊厥史等,更要密切关注体温,一旦体温有异常波动,应及时采取相应措施并尽快就医,因为有既往病史的宝宝对体温变化的耐受和反应可能与普通宝宝不同,需要更加谨慎对待体温异常情况。

    2025-12-03 12:04:12
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