张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 11岁女孩胸部发育没月经正常吗

    11岁女孩胸部发育属正常青春期开始阶段,青春期发育渐进,先乳房发育后渐现月经初潮,有发育异常、生活方式及心理等需关注,发育过早过晚、伴异常情况就医,健康生活方式助发育,家长予心理关怀。 1.正常性发育启动时间范围 女孩正常的青春期发育启动年龄一般在8-13岁之间,11岁女孩胸部发育处于正常的青春期开始阶段,仅胸部发育没月经是常见情况。青春期发育是一个渐进的过程,首先通常表现为乳房发育,之后才会逐渐出现月经初潮等其他第二性征。 2.胸部发育的生理机制 乳房发育是由于体内激素水平变化引起的,青春期开始后,下丘脑-垂体-性腺轴逐渐激活,垂体分泌促性腺激素增加,刺激卵巢分泌雌激素等,雌激素作用于乳房乳腺组织,促使乳房开始发育,这是正常的内分泌调节过程。 3.月经初潮的出现时间特点 月经初潮的出现一般晚于乳房发育,通常在乳房发育后的1-2年左右,但也存在个体差异。有的女孩乳房发育后短时间内就会来月经,有的则可能间隔较长时间才来月经,这与遗传、营养状况、体重等多种因素有关。例如,遗传因素如果家族中女性月经初潮来得晚,那么该女孩月经初潮出现较晚的可能性也会增加;营养方面,充足均衡的营养有助于正常的青春期发育,但如果营养过剩导致肥胖,可能会影响内分泌调节,进而影响月经初潮出现时间;体重过低也可能使青春期发育延迟,包括月经初潮的出现。 4.需关注的情况及建议 发育异常表现:如果女孩胸部发育过早(8岁前)或过晚(13岁后仍无明显胸部发育迹象),或者胸部发育过程中伴有乳房疼痛剧烈、乳房肿块等异常情况,需要及时就医,排查是否存在内分泌疾病等问题。 生活方式影响:对于11岁女孩,要保持健康的生活方式,保证充足的睡眠,因为睡眠有利于生长激素等的正常分泌,对青春期发育有重要作用;合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、蔬菜、水果等,避免过度摄入高热量、高脂肪的食物,防止肥胖影响内分泌;适当进行体育锻炼,有助于身体正常发育,但要注意运动强度适中。 心理关怀:11岁女孩处于青春期前期,胸部发育可能会使她们产生害羞、紧张等心理,家长要给予正确的引导和心理关怀,向她们科普青春期发育的正常知识,让她们正确认识自身身体变化,保持良好的心态面对青春期的生理变化。

    2025-12-03 11:48:52
  • 儿童37.4℃算不算发烧

    儿童37.4℃算低热,其可能由生理性因素(如运动、进食等致体温短暂升高)或病理性因素(如轻微感染、出牙期)引起,应对可观察并物理降温,婴儿等特殊人群有相应注意事项,如婴儿物理降温需注意水温,要保证儿童休息、多喝水,有基础疾病儿童低热更需谨慎观察病情变化。 儿童低热的可能原因及应对 可能原因 生理性因素:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受外界环境影响。比如儿童在剧烈运动后、进食后、哭闹后或者穿盖过多时,都可能出现体温短暂升高至37.4℃左右的情况。这是因为运动后机体代谢增加,产热增多;进食后胃肠道消化过程也会产生一定热量;哭闹时身体活动使产热增加;穿盖过多会影响散热,从而导致体温轻微升高。 病理性因素:一些轻微的感染性疾病早期可能表现为低热,如病毒性上呼吸道感染初期,病原体入侵机体引发免疫反应,但还未造成严重的体温升高。另外,儿童处于出牙期时,也可能出现低热情况,这与牙齿萌出时局部组织的生理反应有关。 应对措施 观察与物理降温:首先要密切观察儿童的精神状态、食欲、有无其他伴随症状等。如果儿童精神状态良好,没有其他明显不适,可以先采取物理降温方法。例如适当减少穿盖的衣物,让儿童处于凉爽、通风的环境中;用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发来帮助散热,一般擦拭时间可控制在10~15分钟左右。 特殊人群(儿童)低热时的注意事项 年龄因素:对于婴儿来说,由于其皮肤薄嫩,在物理降温时要特别注意水温,避免使用过冷的水擦拭,以免引起婴儿不适甚至受凉。而且婴儿体温调节能力更弱,更要密切关注体温变化及精神状态,一旦体温有上升趋势或出现精神萎靡、嗜睡等情况,要及时就医。 生活方式:要保证儿童充足的休息,让儿童多喝温开水,补充因发热散失的水分,同时也有助于促进新陈代谢,帮助身体恢复。避免儿童进行剧烈活动,让身体处于相对安静的状态,有利于体温的稳定。 病史情况:如果儿童既往有基础疾病,如先天性心脏病、免疫缺陷病等,出现低热时更要谨慎对待。因为这类儿童免疫力相对较低或身体状况特殊,低热可能是基础疾病加重的信号,需要更加密切地观察病情变化,必要时及时带儿童到医院进行详细检查,如血常规、C-反应蛋白等相关检查,以明确发热原因,进行针对性处理。

    2025-12-03 11:48:20
  • 儿童铅高的症状

    儿童铅高有神经系统症状,婴幼儿期可现烦躁不安、易激惹、嗜睡、抽搐,较大儿童期有注意力不集中、学习能力下降、行为异常;有消化系统症状,常食欲不振、脐周腹痛、恶心呕吐;有血液系统症状,长期铅高可致贫血;还有生长发育受影响致身高体重增长缓慢、泌尿系统有尿频尿急等刺激症状,需关注婴幼儿和学龄前儿童,避免接触含铅环境,怀疑铅高及时就医检查。 神经系统症状 婴幼儿时期:铅高可能影响神经系统发育,出现烦躁不安、易激惹的表现,这是因为铅会干扰神经细胞的正常代谢和功能。年龄较小的儿童还可能出现嗜睡的情况,铅在体内蓄积会影响神经传导的稳定性,导致儿童精神状态异常。严重时可能出现抽搐,这是由于铅对神经系统的毒性作用导致神经细胞异常放电引起的。 较大儿童时期:会有注意力不集中、学习能力下降的表现,铅会影响大脑皮层的功能,干扰神经递质的传递,从而影响儿童的认知功能和学习能力。还可能出现行为异常,如多动、攻击性行为等,这与铅对神经调节的紊乱有关。 消化系统症状 儿童铅高时常常会有食欲不振的情况,铅会刺激胃肠道,影响消化酶的分泌和胃肠蠕动,导致儿童对食物的兴趣降低。还可能出现腹痛,多为间歇性的脐周腹痛,这是因为铅对胃肠黏膜有刺激作用,引起胃肠功能紊乱和痉挛。部分儿童会出现恶心、呕吐的症状,这是消化系统受到铅毒性影响后的应激反应。 血液系统症状 长期铅高可影响造血系统,导致贫血,表现为面色苍白、口唇及甲床苍白等。铅会抑制骨髓造血功能,干扰血红蛋白的合成过程,使红细胞生成减少,从而引发贫血。 其他症状 生长发育方面:儿童铅高会影响生长发育,导致身高、体重增长缓慢。铅干扰了儿童体内激素的平衡和代谢过程,影响了骨骼的生长和发育以及蛋白质等营养物质的合成和利用。 泌尿系统症状:可能出现尿频、尿急等泌尿系统刺激症状,铅在肾脏蓄积会损害肾小管功能,影响肾脏的正常排泄和重吸收功能,进而引起泌尿系统的一系列异常表现。 对于儿童铅高的情况,需要特别关注婴幼儿和学龄前儿童,因为他们的神经系统等发育尚未成熟,更容易受到铅的影响。在生活中要避免儿童接触含铅的环境,如远离铅作业场所、避免儿童啃咬含铅的玩具等。如果怀疑儿童铅高,应及时带儿童到医院进行血铅检测等相关检查,以便早期发现和干预。

    2025-12-03 11:47:51
  • 小孩盗汗吃什么食物好

    小孩盗汗可通过饮食调理,富含钙的食物有牛奶、豆制品;富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏;具有健脾益气功效的食物有山药、红枣,同时要考虑个体差异,盗汗久或伴其他症状需就医,且要注意食物安全性、易消化性及营养均衡。 一、富含钙的食物 1.牛奶:每100毫升牛奶中约含有104毫克的钙,钙是维持神经肌肉正常兴奋性的重要元素,小孩盗汗可能与神经功能紊乱有关,充足的钙摄入有助于稳定神经细胞,减少盗汗情况。牛奶易于消化吸收,是小孩补充钙的优质来源,可每天饮用200-300毫升。 2.豆制品:像豆腐,每100克北豆腐中钙含量约为138毫克,豆腐富含钙且植物蛋白丰富,适合小孩食用。可以做成豆腐脑、豆腐羹等不同的吃法,满足小孩的口味需求,每天可摄入50-100克左右的豆制品。 二、富含维生素D的食物 1.深海鱼类:例如三文鱼,每100克三文鱼中维生素D含量约为440国际单位,维生素D能促进钙的吸收,小孩盗汗若与钙吸收不良有关,补充维生素D很关键。每周可食用1-2次三文鱼,每次食用量控制在50克左右。 2.动物肝脏:以猪肝为例,每100克猪肝中维生素D含量约为26微克,动物肝脏中的维生素D有助于小孩体内钙磷代谢正常化,从而改善盗汗状况,但动物肝脏不宜过量食用,每周1-2次,每次20-30克。 三、具有健脾益气功效的食物 1.山药:山药具有健脾补肺、益气养阴的功效,小孩盗汗若因脾胃虚弱所致,食用山药有帮助。可将山药做成山药粥,每天食用一次,每次山药量约50-100克,长期食用能调理脾胃功能,改善盗汗。 2.红枣:红枣能补中益气,对于脾胃虚弱引起盗汗的小孩适用。可以用红枣煮粥,每天给予小孩10-15颗红枣,不过红枣含糖量较高,要注意适量,避免小孩因高糖摄入出现其他问题。 特殊人群提示 对于小孩盗汗情况,首先要考虑个体差异,比如年龄较小的婴儿,在选择食物时要注意食物的安全性和易消化性,避免发生choking等危险。同时,若小孩盗汗持续时间较长或伴有其他症状,如发热、体重下降等,应及时就医,排查是否有其他疾病因素,而不是单纯依靠食物调理,食物调理只是辅助手段。并且要根据小孩的饮食偏好合理搭配食物,保证营养均衡全面,以促进小孩身体恢复,缓解盗汗症状。

    2025-12-03 11:47:17
  • 儿童驼背矫正最佳时间

    儿童驼背矫正最佳时间因年龄阶段而异,3-10岁较关键,3-6岁学龄前儿童骨骼可塑性强,7-10岁学龄儿童可结合康复训练矫正,10岁以上矫正难度增大但仍可矫正,具体需依个体情况综合判断,发现驼背应尽早干预,矫正中要关注儿童心理。 3-6岁学龄前儿童 此阶段儿童的骨骼尚未完全定型,具有一定的可塑性。如果在这个时期发现儿童有轻微驼背倾向,比如因坐姿、站姿不良等原因导致的轻微脊柱弯曲,通过纠正不良姿势等非药物干预措施往往能取得较好效果。因为这个时期儿童的身体机能恢复能力较强,通过引导其保持正确的坐姿(如背部挺直,眼睛与书本保持合适距离等)、进行适当的形体训练(如简单的舞蹈、体操等),可以有效预防驼背进一步加重,并且有助于脊柱正常形态的发育。同时,家长要密切关注儿童的日常行为习惯,为儿童营造良好的生活环境,帮助其建立正确的身体姿态意识。 7-10岁学龄儿童 该阶段儿童已经开始接受学校教育,日常学习中如果长期保持不良姿势,更容易出现驼背问题。这个时期仍然是矫正驼背的重要阶段。除了继续纠正不良姿势外,还可以结合一些针对性的康复训练。例如,让儿童进行游泳锻炼,游泳时身体呈伸展状态,对脊柱有良好的拉伸和锻炼作用,有助于改善脊柱的曲度。另外,也可以在专业人员的指导下进行一些脊柱矫正的康复操等。此时期儿童的骨骼虽然逐渐趋于成熟,但仍有一定的调整空间,及时干预能较好地矫正驼背情况。 对于年龄较大的儿童,比如10岁以上,如果驼背已经比较明显,矫正的难度会相对增大,但也并非不能矫正。不过随着年龄增长,骨骼逐渐定型,矫正可能需要更多的时间和综合干预措施,如可能需要在专业医生的指导下,结合物理治疗、定制矫形器等手段来进行矫正,但相对3-10岁时期,效果可能会稍逊一筹。 需要注意的是,不同儿童的身体发育情况存在个体差异,具体的矫正最佳时间还要根据儿童驼背的具体原因、严重程度等因素综合判断。如果发现儿童有驼背情况,应尽早采取措施进行干预,以获得更好的矫正效果,保障儿童脊柱健康发育,避免因驼背对儿童的身体发育、心理健康等产生不良影响。同时,在整个矫正过程中,要关注儿童的心理状态,避免因矫正过程给儿童带来心理压力,要以鼓励、引导的方式帮助儿童进行驼背矫正。

    2025-12-03 11:46:54
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