张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 三岁宝宝可以喝纯牛奶吗

    三岁宝宝能否喝纯牛奶需综合考量,一岁后可逐渐尝试,要从营养和消化角度判断,饮用有注意事项,还需对比配方奶,配方奶营养成分比例更适宝宝且营养补充更全面,纯牛奶有自身营养及消化等情况,饮用要注意方式且因个体差异而异。 一、三岁宝宝能否喝纯牛奶的判断 一般来说,一岁以后的宝宝可以逐渐尝试喝纯牛奶,但仍需综合多方面情况考量。 (一)营养角度 1.蛋白质方面:纯牛奶中的蛋白质主要是酪蛋白,相较于母乳或配方奶中的乳清蛋白,酪蛋白在宝宝胃内形成的凝块较大,三岁宝宝的消化系统已相对发育,但仍需一定时间来消化吸收较大的酪蛋白凝块。不过,三岁宝宝从日常饮食中能获取足够能量和营养,纯牛奶中的蛋白质可以作为蛋白质摄入的来源之一。 2.脂肪方面:纯牛奶的脂肪含量较高,三岁宝宝适量饮用纯牛奶可以补充脂肪提供能量,但要注意不能过量饮用,以免导致脂肪摄入过多,增加肥胖风险。 3.矿物质方面:纯牛奶中钙、磷等矿物质含量丰富,三岁宝宝骨骼仍在快速发育,需要钙来促进骨骼生长。不过纯牛奶中的磷钙比例与母乳不同,相对不利于宝宝对钙的吸收。 (二)消化角度 1.三岁宝宝的胃肠道功能虽较婴儿期有所完善,但纯牛奶中的某些成分可能还是会引起部分宝宝消化不良。比如前面提到的酪蛋白形成的凝块较难消化,可能导致宝宝出现腹胀、腹泻等消化不良症状。如果宝宝饮用纯牛奶后出现这些不适症状,可能需要调整饮用方式或暂时继续选择配方奶。 二、饮用纯牛奶的注意事项 (一)饮用方式 1.建议选择适量饮用,开始时可以少量尝试,观察宝宝饮用后的反应。例如先从每天100-150毫升开始,逐渐增加到200-300毫升左右。同时,要搭配其他食物一起食用,保证宝宝营养均衡,不能用纯牛奶完全替代其他食物。 2.可以将纯牛奶与谷物、水果等搭配,做成奶昔、牛奶泡谷物等食物,增加宝宝对纯牛奶的接受度,也能丰富宝宝的饮食结构。 (二)个体差异 每个三岁宝宝的身体状况不同。如果宝宝本身有乳糖不耐受的情况,饮用纯牛奶可能会出现明显的腹泻、腹痛等症状,这类宝宝不适合直接饮用纯牛奶,可选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品。如果宝宝对牛奶蛋白过敏,绝对不能饮用纯牛奶,需要咨询医生选择特殊的替代食品。 三、与配方奶的对比 (一)营养成分比例 配方奶是根据宝宝不同生长阶段的营养需求专门调配的,其蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的比例更接近母乳,更适合宝宝尚未完全成熟的消化系统。例如配方奶中的蛋白质经过了适当的处理,更易于宝宝消化吸收,其中的脂肪酸组成也更有利于宝宝大脑和视力发育等。而纯牛奶的营养成分比例与宝宝的需求有一定差异。 (二)营养补充的全面性 配方奶中还额外添加了宝宝生长发育所需的各种维生素(如维生素A、D等)、矿物质等营养成分,能够更全面地满足三岁宝宝的营养需求。纯牛奶虽然也含有一些营养成分,但相对配方奶在营养成分的精准补充方面有所欠缺。

    2025-11-27 13:10:54
  • 孩子总打哈欠怎么回事

    孩子总打哈欠可能由生理、环境、疾病因素导致。生理因素包括睡眠不足、过度疲劳;环境因素有空气不流通、温度不适宜;疾病因素涉及神经系统疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病等,若孩子总打哈欠伴其他异常症状需及时就医,家长要保证孩子睡眠、营造良好环境并关注其身体状况。 一、生理因素导致孩子总打哈欠 (一)睡眠不足 孩子如果夜间睡眠质量差或者睡眠时间不足,身体处于疲劳状态,就容易通过打哈欠来调节。例如,幼儿每天需要12-14小时的睡眠时间,学龄儿童也需要9-12小时,如果孩子夜间因各种原因频繁醒来或者入睡晚,导致睡眠时长不够,就会频繁打哈欠。这是因为睡眠不足时,大脑细胞处于相对缺氧状态,打哈欠可以增加氧气的吸入量,帮助大脑恢复清醒状态。 (二)过度疲劳 孩子如果白天进行了大量的体力活动或者脑力活动,身体和大脑过度疲劳,也会通过打哈欠来缓解。比如孩子参加了长时间的运动或者持续学习后,身体能量消耗大,大脑也处于疲惫状态,打哈欠是身体自我调节的一种方式。 二、环境因素导致孩子总打哈欠 (一)空气不流通 室内空气不流通,氧气含量相对降低,二氧化碳浓度升高,会刺激孩子打哈欠。比如冬天长时间关着门窗,室内空气污浊,孩子就容易频繁打哈欠。因为孩子的呼吸中枢对二氧化碳比较敏感,当环境中二氧化碳浓度升高时,会通过神经调节促使孩子打哈欠,以增加通气量,排出二氧化碳,吸入更多氧气。 (二)温度不适宜 环境温度过高或者过低都可能导致孩子打哈欠。温度过高时,孩子身体代谢加快,容易感到疲劳,从而打哈欠;温度过低时,孩子身体为了保持体温,血液循环等生理功能会发生相应变化,也可能引发打哈欠。例如在炎热的夏天,室内温度过高,孩子可能会频繁打哈欠来调节身体状况。 三、疾病因素导致孩子总打哈欠 (一)神经系统疾病 某些神经系统疾病可能影响孩子的呼吸调节等功能,导致总打哈欠。比如脑炎等中枢神经系统感染性疾病,会影响大脑的正常功能,导致孩子出现打哈欠等异常表现。因为神经系统疾病可能干扰了正常的神经传导,使得呼吸中枢的调节出现紊乱。 (二)呼吸系统疾病 当孩子患有呼吸系统疾病时,如感冒引起的鼻塞、肺炎等,会影响孩子的正常呼吸,导致身体缺氧,进而频繁打哈欠。例如肺炎患儿肺部气体交换功能受到影响,氧气吸入不足,身体就会通过打哈欠来试图改善缺氧状况。 (三)代谢性疾病 一些代谢性疾病也可能导致孩子总打哈欠。比如低血糖,孩子血糖过低时,身体能量供应不足,大脑等器官功能受到影响,就会出现打哈欠等症状。因为大脑对血糖变化比较敏感,血糖低时大脑细胞功能受影响,会通过打哈欠等方式来调节。 如果孩子总打哈欠且伴有其他异常症状,如精神萎靡、发热、呼吸困难等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,家长要注意保证孩子充足的睡眠,营造良好的生活环境,关注孩子的身体状况,预防疾病的发生。

    2025-11-27 13:10:25
  • 十岁孩子身高应该是多少

    十岁孩子身高有参考范围,受遗传、营养、运动、睡眠、疾病等因素影响,遗传是重要因素,营养等后天因素也关键,若身高明显偏离需就医,家长要注意孩子营养、睡眠和运动以助身高发育。 十岁孩子的身高存在一定的参考范围,一般来说,根据我国儿童生长发育标准,十岁男孩的身高正常范围大约在131.4~143.6厘米之间;十岁女孩的身高正常范围大约在131.5~142.6厘米之间。这只是一个大致的参考区间,孩子的身高会受到多种因素的影响。 遗传因素的影响 遗传是影响身高的重要因素之一。如果父母身高较高,那么孩子往往有较高的身高潜力,但这也不是绝对的,因为后天因素也会起到很大作用。例如,父母双方都是比较高的身材,那么孩子在遗传基因的作用下,身高通常会倾向于在正常参考范围的较高端,但也可能因为后天营养、运动等因素有所波动。 营养因素的影响 营养是影响儿童身高的关键后天因素。充足且均衡的营养摄入对于孩子的生长发育至关重要。蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素对骨骼的生长发育有着重要作用。如果孩子在十岁这个阶段,蛋白质摄入不足,会影响身体的生长发育,包括身高的增长;钙是构成骨骼的主要成分,缺乏钙会导致骨骼发育不良,影响身高;维生素D可以促进钙的吸收,如果孩子缺乏维生素D,即使摄入了足够的钙,也不能很好地被吸收利用,从而影响身高。例如,孩子日常饮食中如果肉类、蛋类、奶制品等富含蛋白质和钙的食物摄入过少,就可能导致身高增长缓慢,偏离正常参考范围。 运动因素的影响 适当的运动也有助于孩子身高的增长。运动可以刺激骨骼的生长板,促进骨骼的发育。比如跳绳、篮球、游泳等纵向运动,能够对骨骼产生拉伸和刺激作用,有利于身高的增长。如果十岁孩子缺乏运动,身体的新陈代谢和血液循环可能会受到一定影响,进而影响骨骼的生长发育,导致身高可能达不到正常参考范围的均值。 睡眠因素的影响 睡眠对孩子的身高也有着重要影响。在睡眠过程中,身体会分泌生长激素,尤其是深睡眠时生长激素的分泌量较多,生长激素能够促进骨骼、肌肉等组织的生长发育。十岁孩子如果睡眠不足或者睡眠质量不好,会影响生长激素的分泌,从而影响身高的增长。例如,孩子经常熬夜,晚上入睡时间过晚,导致睡眠时间不足,就可能阻碍身高的正常增长。 疾病因素的影响 一些疾病也会影响孩子的身高。例如,甲状腺功能减退症会导致孩子生长发育迟缓,身高低于正常水平;慢性消化系统疾病会影响营养的吸收,进而影响身高增长;染色体异常等遗传代谢性疾病也可能导致孩子身高异常。如果十岁孩子患有这类疾病,就需要及时就医治疗,否则会严重影响身高的正常发育。 如果发现十岁孩子的身高明显偏离正常参考范围,建议及时带孩子到医院进行相关检查,以明确原因,并采取相应的干预措施。同时,家长在日常生活中要注意孩子的营养均衡、保证充足的睡眠和适当的运动,为孩子的身高发育创造良好的条件。

    2025-11-27 13:09:50
  • 四十天的宝宝奶量多少正常

    四十天宝宝奶量有大致范围,受体重、消化、生长速度等因素影响,可通过观察体重增长、精神状态等判断奶量是否合适,早产儿及有特殊病史宝宝奶量需遵医生指导。 一、奶量的大致范围 四十天的宝宝奶量存在个体差异,一般来说,每次奶量大约在90-120毫升左右,每天喂奶次数大概6-8次,每天总奶量约为600-900毫升。不过这只是一个大致的参考范围,因为每个宝宝的情况不同,比如宝宝的体重、消化能力、生长速度等都会影响奶量。例如,体重较重的宝宝可能需要的奶量相对多一些,而体重较轻的宝宝可能奶量相对少些。 二、影响奶量的因素 (一)体重因素 如果宝宝出生时体重较重,那么在四十天左右时,其身体对营养的需求相对较多,可能奶量会接近上述范围的上限;反之,出生时体重较轻的宝宝,奶量可能更接近下限。因为体重较重的宝宝生长发育相对需要更多的能量来支持,而奶是宝宝获取能量的主要来源之一。 (二)消化能力因素 有些宝宝消化功能较好,能够更快地将摄入的奶消化吸收,那么可能每次需要的奶量相对多一些;而消化功能相对较弱的宝宝,可能消化速度慢,每次能容纳的奶量就相对少,需要通过增加喂奶次数来满足营养需求。例如,消化功能好的宝宝可能一次能喝120毫升,而消化功能弱的宝宝可能一次只能喝90毫升,但喂奶次数可能会增加到8次左右。 (三)生长速度因素 宝宝的生长速度也会影响奶量。如果宝宝处于快速生长期,那么对营养的需求增加,奶量也会相应增加。通过定期测量宝宝的体重和身长可以大致判断生长速度,如果发现宝宝体重增长缓慢,可能需要考虑是否奶量不足,需要适当调整奶量;如果体重增长过快,也要注意观察宝宝的消化等情况,必要时调整奶量。 三、观察宝宝奶量是否合适的方法 (一)观察体重增长 可以定期带宝宝去测量体重,一般来说,四十天的宝宝每周体重应该有一定的增长,正常情况下每周体重增长约120-200克左右。如果体重增长不符合这个范围,可能提示奶量不合适。比如体重增长过慢,可能是奶量不足;体重增长过快,可能需要考虑奶量是否过多。 (二)观察宝宝的精神状态和饱腹感 如果宝宝喝完奶后能够安静地玩耍或者入睡,并且在下次喂奶前表现出饥饿的状态(比如哭闹、嘴巴做吸吮动作等),说明奶量可能比较合适。如果宝宝喝完奶后还是哭闹不止,或者很快又表现出饥饿感,可能是奶量不够;如果宝宝喝完奶后一直很饱,没有饥饿感,可能奶量过多。 四、特殊情况的处理 如果宝宝属于早产儿,那么四十天的奶量会比足月儿少。早产儿的消化功能和身体对营养的需求情况与足月儿不同,一般需要根据医生的专业评估来确定奶量,可能从较小的奶量开始逐渐增加,以避免出现消化不良等问题。同时,对于有特殊病史的宝宝,比如有先天性消化道疾病等情况,奶量的确定需要严格遵循医生的指导,因为这些宝宝的身体状况特殊,奶量不合适可能会加重病情或者影响生长发育。

    2025-11-27 13:09:09
  • 男孩和母亲睡有哪些危害

    男孩与母亲长期过度密切同睡存在对心理发展致性别角色认知混淆、独立性发展受阻及生理发育有性心理萌芽不当刺激隐患、影响睡眠质量等不良影响家长应尽早引导男孩建立健康睡眠和生活模式在合适年龄培养单独睡觉习惯营造适宜环境并引导其与不同性别群体正常交往促进其正确认知与良好发展构建有利身心健康成长环境。 一、对男孩心理发展的潜在影响 1.性别角色认知混淆风险:男孩在成长过程中需要逐步建立清晰的性别角色认知,与母亲长期过度密切同睡可能干扰这一过程。从儿童心理学角度来看,正常的性别角色发展需要接触异性家长及不同性别群体来完善认知。例如,有研究发现,长期与母亲过度亲昵同睡的男孩,在面对同龄同性伙伴互动时,可能出现行为模式偏离,难以准确把握符合男性性别特征的社交与行为规范,影响其健康的性别角色认同形成。 2.独立性发展受阻:与母亲长期同睡会使男孩依赖心理增强,不利于其独立性的培养。在成长阶段,孩子需要通过逐渐脱离过度依赖来学习自我管理、解决问题等能力。比如,习惯与母亲同睡的男孩,在面对单独睡觉、独自处理学习生活中遇到的小困难时,可能会表现出更多的不安与退缩,阻碍其自主独立性的发展进程,而这种独立性的欠缺可能会延续到青少年及成年阶段,影响其在社会生活中的适应能力。 二、对男孩生理发育可能产生的不良影响 1.性心理萌芽阶段的不当刺激隐患:随着男孩年龄增长,会逐渐进入性心理萌芽阶段,此时与母亲过度亲密同睡可能带来不当刺激。从生理发育角度,长期近距离的身体接触等情况,可能干扰正常的性心理发展节奏,虽然这种影响并非绝对,但存在一定潜在风险。例如,可能导致男孩在青春期时出现性心理认知偏差等问题,不过这种情况更多是基于成长环境影响的一种可能性分析,需要结合个体后续发展综合判断。 2.睡眠质量相关问题:与母亲同睡可能影响男孩的睡眠质量。孩子在睡眠中需要相对独立、安静且适宜的环境来保证良好的睡眠周期。与母亲同睡时,母亲的睡眠习惯、身体动作等可能会干扰男孩的睡眠,导致男孩出现睡眠不安稳、睡眠时间不足等情况。而充足高质量的睡眠对男孩的生长发育至关重要,因为生长激素主要在深度睡眠时分泌,睡眠质量不佳可能影响身高增长等生理发育指标,尤其对于处于快速生长发育阶段的儿童来说,长期睡眠受干扰可能会对其身高、体重等正常生长发育产生一定的负面作用。 三、针对特殊人群(男孩)的温馨提示 对于家长而言,应尽早引导男孩建立健康的睡眠和生活模式。在男孩3-5岁左右,可逐步开始培养其单独睡觉的习惯,营造适合其年龄阶段的睡眠环境,如布置独立且舒适的儿童卧室,通过讲故事等积极方式帮助男孩适应单独睡觉。同时,在日常生活中,要注重引导男孩与不同性别群体正常交往互动,促进其性别角色的正确认知与独立性的良好发展,遵循儿童成长的正常规律,为男孩构建有利于其身心健康全面发展的成长环境。

    2025-11-27 13:08:22
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