段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 八个月宝宝贫血严重怎么办

    八个月宝宝严重贫血需先明确病因,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等,通过相关检查判断,再针对病因进行饮食调整,缺铁性贫血添加含铁辅食等,巨幼细胞性贫血添加对应营养素食物,医疗上缺铁性贫血遵医嘱补铁,巨幼细胞性贫血缺维生素B12注射、缺叶酸口服,还需日常密切观察宝宝状态、保证休息、注意保暖,及时就医并精心照顾促进改善。 一、明确贫血原因 八个月宝宝严重贫血首先要明确病因,常见原因有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。可通过血常规、血清铁蛋白、维生素B12、叶酸等检查来判断。若是缺铁性贫血,多因宝宝铁摄入不足,八个月宝宝单纯母乳喂养或未及时添加含铁丰富的辅食易导致;巨幼细胞性贫血则可能是缺乏维生素B12或叶酸引起,比如妈妈饮食中缺乏相关营养素,通过乳汁传递给宝宝。 二、饮食调整 1.针对缺铁性贫血:及时添加含铁丰富且易吸收的辅食,如强化铁的米粉、肉泥(鸡肉泥、猪肉泥等)、肝泥等。肝泥含铁量高且吸收较好,但每周吃1-2次即可。 2.针对巨幼细胞性贫血:如果是维生素B12缺乏,可添加富含维生素B12的食物,如动物肝脏、蛋类等;若是叶酸缺乏,可添加绿叶蔬菜泥等富含叶酸的食物。 三、医疗干预 1.缺铁性贫血:当饮食调整不能满足需求时,可在医生指导下补充铁剂,不过要注意八个月宝宝使用铁剂需谨慎,应严格遵医嘱选择合适的铁剂剂型。 2.巨幼细胞性贫血:若缺乏维生素B12,可能需要肌肉注射维生素B12;缺乏叶酸则可口服叶酸制剂,同样需在医生指导下进行。 四、日常护理与观察 1.密切观察宝宝的精神状态、面色等情况,严重贫血的宝宝可能会出现精神萎靡、面色苍白加重等表现,一旦发现异常需及时就医。 2.保证宝宝充足的休息,营造安静舒适的休息环境,有助于宝宝身体恢复。 3.注意宝宝的保暖,避免受凉感冒,因为患病会加重宝宝身体的消耗,不利于贫血的纠正。 八个月宝宝严重贫血需要家长高度重视,及时带宝宝就医明确病因并采取相应措施,同时在日常护理中精心照顾宝宝,促进宝宝贫血状况的改善。

    2025-12-12 11:36:59
  • 儿童白血病怎么引起的

    儿童白血病的病因尚未完全明确,目前研究表明主要与遗传因素、环境暴露、病毒感染、血液系统疾病及治疗相关因素等有关。 一、遗传因素:部分儿童白血病与遗传综合征直接相关,如唐氏综合征(21三体综合征)患儿白血病发病率较正常儿童高10~30倍,其机制与染色体不稳定性及原癌基因表达异常有关;Fanconi贫血(范可尼贫血)作为常染色体隐性遗传病,患者白血病发生率达正常人群的1000倍以上,因DNA修复功能缺陷导致基因组突变累积。此外,家族性白血病虽罕见,但一级亲属患病者儿童风险较普通人群升高2~3倍。 二、环境暴露:化学物质暴露是重要诱因,苯及其衍生物(如油漆、汽油添加剂)、甲醛(室内装修材料)等长期接触可损伤造血干细胞基因组稳定性。医疗场景中,低剂量电离辐射(如过头颅CT检查、胸部放疗)对儿童白血病风险影响显著,儿童对辐射敏感性是成人的2~3倍,<5岁儿童接受单次CT检查后白血病风险增加约1.2倍。 三、病毒感染:人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)在成人T细胞白血病中明确致病,但儿童白血病中罕见;EB病毒、人类疱疹病毒6型(HHV-6)在部分B细胞白血病(如Burkitt淋巴瘤)中存在潜伏感染,病毒可通过整合基因组激活原癌基因导致细胞恶性转化。 四、血液系统疾病转化:骨髓增生异常综合征(MDS)、先天性再生障碍性贫血等慢性血液疾病在儿童中罕见,但此类患者因造血干细胞异常克隆性增殖,白血病转化率显著升高,需长期监测骨髓造血功能。 五、治疗相关因素:儿童肿瘤治疗中使用烷化剂(如环磷酰胺)、拓扑异构酶抑制剂(如依托泊苷)等化疗药物可能诱发继发性白血病,治疗后需定期随访血液指标。低龄儿童(<3岁)因造血系统发育未成熟,应优先选择非药物干预,避免不必要化疗药物暴露。 特殊人群提示:唐氏综合征儿童需每3~6个月筛查血常规及骨髓象;有家族史儿童应避免接触苯系物、甲醛等化学物质;低龄儿童(<5岁)头颅影像学检查优先选择超声或MRI,减少电离辐射暴露。

    2025-12-12 11:36:04
  • 血常规如何排除白血病

    血常规检查不能确诊白血病,只能提供一些线索,怀疑白血病时还需进行骨髓穿刺和活检等进一步检查。 血常规检查通常包括以下项目: 1.白细胞计数:正常情况下,白细胞的数量在一定范围内。如果白细胞数量异常升高或降低,可能提示存在感染、白血病等疾病。 2.红细胞计数和血红蛋白:红细胞负责运输氧气,血红蛋白是红细胞中的重要成分。如果红细胞计数或血红蛋白降低,可能提示存在贫血。 3.血小板计数:血小板参与止血过程,如果血小板数量异常减少,可能导致出血倾向。 4.白细胞分类计数:通过对白细胞进行分类,可以了解不同类型白细胞的比例。例如,白血病患者可能出现白细胞分类异常,如幼稚细胞增多等。 除了上述项目外,血常规检查还可以检测其他指标,如红细胞平均体积、平均血红蛋白含量等,这些指标可以帮助医生进一步判断是否存在贫血或其他血液疾病。 然而,血常规检查只能提供一些初步的线索,不能确诊白血病。如果血常规检查结果异常,医生会进一步进行其他检查,如骨髓穿刺和活检、细胞化学染色、流式细胞术等,以明确诊断。 骨髓穿刺和活检是诊断白血病的重要方法。通过抽取骨髓液进行涂片和显微镜检查,可以观察到骨髓中造血细胞的形态和数量,确定是否存在白血病细胞。 细胞化学染色和流式细胞术可以帮助进一步鉴定白血病细胞的类型和特征,为治疗提供依据。 需要注意的是,血常规检查结果正常也不能完全排除白血病的可能。有些白血病患者在早期可能只有血常规异常,而其他检查结果正常。因此,如果有白血病的高危因素,如长期接触有害物质、家族中有白血病患者等,即使血常规检查正常,也应定期进行其他检查,以早期发现白血病。 此外,血常规检查是一种非侵入性的检查方法,对人体无明显危害。但在检查前,患者应告知医生自己的病史和用药情况,以避免影响检查结果。 总之,血常规检查是排除白血病的重要方法之一,但不能单独依靠血常规检查确诊白血病。如果对血常规检查结果有疑问或担忧,应及时咨询医生,进一步进行相关检查和诊断。

    2025-12-12 11:35:24
  • 退烧了就不是白血病

    退烧不能作为排除白血病的依据。白血病是造血系统恶性肿瘤,其诊断需结合血常规、骨髓检查等综合判断,单纯退烧无法排除白血病可能。 一、白血病的典型发热特点。白血病患者因造血功能异常,免疫力显著降低,常出现反复发热,体温多波动在38~40℃,可伴随寒战、出汗,发热持续时间较长,经普通抗感染治疗效果不佳。部分患者发热与合并感染相关,如口腔炎、肺炎等,感染控制后体温可能短暂下降,但易反复出现。 二、退烧的临床意义。退烧是体温恢复正常的表现,可能由感染控制、药物干预或机体自身调节引起。若白血病患者经化疗等针对性治疗后体温下降,提示治疗起效,但需结合其他检查指标确认白血病是否缓解;若仅退烧而无其他检查支持,无法排除白血病存在可能。 三、白血病诊断的核心检查指标。血常规检查显示白细胞计数异常(>10×10/L或<2×10/L)、出现幼稚细胞,血小板计数<100×10/L,血红蛋白降低(男性<120g/L,女性<110g/L)等异常表现。骨髓穿刺检查发现原始细胞比例≥20%,可明确白血病诊断,这是诊断的金标准。 四、与其他发热性疾病的鉴别要点。感染性发热多有明确感染源(如呼吸道、泌尿系统感染),血常规可见白细胞分类异常(细菌感染中性粒细胞比例升高,病毒感染淋巴细胞比例升高),抗感染治疗有效。非感染性发热如结缔组织病、肿瘤性发热,需结合C反应蛋白、降钙素原等炎症指标及影像学检查鉴别,白血病发热常伴随不明原因体重下降、皮肤瘀斑、肝脾淋巴结肿大等症状。 五、特殊人群的注意事项。儿童白血病(尤其是急性淋巴细胞白血病)早期症状隐匿,若持续发热超过2周、伴随面色苍白、骨痛(如四肢关节疼痛)、皮肤瘀点,需立即就医,儿童白血病若早期诊断,规范治疗后长期生存率可达70%以上。老年人因基础疾病多,发热可能与感染、肿瘤并存,建议通过血常规、血涂片检查排除血液系统异常。有白血病家族史者出现不明原因发热时,应尽早进行骨髓细胞学检查,避免延误诊断。

    2025-12-12 11:33:34
  • 地中海贫血严重吗

    地中海贫血是一种遗传性疾病,可分为轻型、中间型和重型,重型需定期输血和除铁,目前尚无治愈方法,预防关键是遗传咨询和产前诊断。 地中海贫血是一种遗传性疾病,由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成减少或完全缺失。根据病情的轻重,地中海贫血可以分为轻型、中间型和重型。 轻型地中海贫血通常没有明显症状,或仅有轻微贫血,对生活和健康影响较小。患者一般不需要特殊治疗,但需要定期进行血常规检查,以监测贫血情况。 中间型地中海贫血的症状介于轻型和重型之间,患者可能会出现中度贫血、乏力、黄疸、肝脾肿大等症状。部分患者可能需要定期输血和使用除铁药物来维持健康。 重型地中海贫血是最严重的类型,胎儿在子宫内就可能出现贫血、水肿、心脏和其他器官畸形等问题,出生后可能会出现严重贫血、肝脾肿大、黄疸、发育迟缓、特殊面容等。重型地中海贫血需要定期输血和使用除铁药物,以维持生命和防止并发症。此外,造血干细胞移植是目前可能治愈重型地中海贫血的方法。 地中海贫血的诊断主要依靠血液检查和基因检测。对于有地中海贫血家族史的夫妇,孕前或产前基因检测可以帮助评估胎儿的患病风险。 对于地中海贫血患者,以下措施可以帮助管理疾病: 定期就医:按照医生的建议进行定期检查和治疗,包括血常规、铁蛋白检测等。 合理饮食:保证均衡的营养摄入,尤其是富含铁、叶酸和维生素B12的食物,如绿叶蔬菜、肉类、蛋类等。 避免诱因:避免感染、过度劳累、接触有害物质等,以减少贫血的发作。 家庭支持:患者和家属需要了解疾病的相关知识,给予患者心理支持和照顾。 需要注意的是,地中海贫血是一种遗传性疾病,目前尚无特效的治愈方法。预防是关键,对于有地中海贫血家族史的夫妇,应进行遗传咨询和产前诊断,以减少重型地中海贫血患儿的出生。 总之,地中海贫血的严重程度取决于具体类型和病情。对于患者和家属来说,早期诊断、合理治疗和定期随访非常重要。同时,遗传咨询和产前诊断也可以帮助预防地中海贫血的发生。

    2025-12-12 11:32:54
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