翟建坡

北京积水潭医院

擅长:泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科学博士,北京市健康科普专家,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。展开
  • 肾结石吃鱼会不会有影响

    肾结石患者吃鱼需注意,一般鱼类正常摄入通常无直接加重影响,但高嘌呤鱼类可能增加尿酸结石风险。不同人群如一般人群、儿童、老年人群吃鱼各有注意事项,均应选择低嘌呤鱼类,控制食用量与频率,采用健康烹饪方式,优先选低嘌呤品种,控制每次食用量及每周频率,以清蒸、水煮等健康方式烹饪。 一、肾结石患者吃鱼的一般影响 (一)鱼类的营养成分与肾结石关系 鱼类富含优质蛋白质等营养物质。一般来说,适量食用普通淡水鱼或海水鱼本身通常不会直接导致肾结石加重。鱼类中的蛋白质等营养成分是人体所需的重要营养,正常摄入一般不会引起尿液中相关成分异常变化从而诱发肾结石。但如果是特殊种类高嘌呤鱼类,需要格外注意。 (二)高嘌呤鱼类的影响 1.高嘌呤鱼类摄入与尿酸结石关系:像沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,人体摄入过多高嘌呤食物后,嘌呤代谢会产生过多尿酸。当尿酸排出量超过肾脏排泄能力时,尿酸就会在肾脏沉积,进而形成尿酸结石,对于本身有肾结石倾向或者已经患有肾结石的人,大量食用这类高嘌呤鱼类可能会增加尿酸结石形成的风险。 二、不同人群肾结石吃鱼的注意事项 (一)一般人群 一般人群患肾结石后吃鱼,可选择低嘌呤的鱼类,如鲈鱼、鳕鱼等,适量食用,每周食用次数控制在2-3次左右,每次食用量不宜过多,保持营养均衡的同时避免因嘌呤摄入过多带来结石风险。 (二)儿童人群 儿童患肾结石相对较少见,但如果儿童患有肾结石,吃鱼时更要谨慎。应选择低嘌呤且容易消化的鱼类,如龙利鱼等,避免食用高嘌呤鱼类。因为儿童处于生长发育阶段,肾脏功能还在完善中,过多嘌呤摄入可能影响肾脏代谢功能,增加结石相关风险。同时要注意烹饪方式,尽量采用清蒸等清淡方式,少用油炸等会增加油脂和可能影响嘌呤代谢的烹饪方法。 (三)老年人群 老年人群如果患有肾结石,吃鱼同样要关注嘌呤含量。老年人生理功能衰退,肾脏排泄功能也可能下降,对于高嘌呤鱼类更要严格限制。可以选择鲫鱼等相对嘌呤含量稍低的鱼类,并且要注意控制食用量,同时老年人群往往可能合并其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,吃鱼时还要考虑整体饮食搭配,避免因为吃鱼导致其他慢性疾病病情波动。例如老年糖尿病患者吃鱼,要搭配好碳水化合物等的摄入,保证血糖平稳。 三、肾结石患者吃鱼的正确做法 (一)选择合适鱼类 优先选择低嘌呤的鱼类品种,如上述提到的鲈鱼、鳕鱼、鲫鱼等,这些鱼类嘌呤含量相对较低,在满足人体营养需求的同时,能最大程度降低因嘌呤摄入导致结石风险增加的可能性。 (二)控制食用量与频率 无论是哪类人群,食用鱼类都要控制量和频率。一般成年人每次食用鱼类的量控制在100-150克左右,每周食用2-3次较为合适。这样既能保证摄入必要的营养,又能避免因过量摄入可能带来的不利影响。 (三)注意烹饪方式 采用健康的烹饪方式,如清蒸、水煮等,避免油炸、红烧等添加过多油脂、盐分以及可能影响嘌呤代谢的烹饪方式。清蒸和水煮能最大程度保留鱼类的营养成分,同时减少其他不利于肾结石患者的物质摄入。

    2025-12-25 12:34:35
  • 导尿管的护理及注意事项

    导尿管护理核心围绕保持导管通畅、预防感染及特殊人群安全,需做好引流液观察、会阴部清洁、体位管理及并发症监测。 一、日常维护与通畅性管理 1. 引流液监测:每日观察尿液颜色(正常淡黄~琥珀色,红色提示出血或梗阻需就医)、量(24h引流量>2000ml警惕尿崩症,<500ml提示脱水)、有无絮状物/浑浊(提示感染或结晶),记录异常数据。 2. 导管固定:患者活动时用别针将引流管固定于床单内侧(避免过紧),卧床者取半卧位时保持导管与身体呈自然弧度,禁止折叠导管,夜间翻身时提前整理管路走向。 3. 规范冲洗:仅在医嘱指导下使用0.9%无菌生理盐水冲洗,每次≤30ml,夹闭导管5min后缓慢回抽,避免频繁冲洗(每周≤1次)。 二、感染预防措施 1. 会阴部清洁:每日用37~40℃温水+pH5.5中性肥皂(如婴儿专用沐浴露)清洁,男性清洁龟头、冠状沟及包皮内侧,女性清洁尿道口至阴道口区域(从前向后),操作后用无菌纱布擦干。 2. 集尿系统管理:引流袋每周更换1次(推荐防逆流硅胶材质),始终低于膀胱水平(约50cm高度),停止引流时夹闭导管并关闭接口,避免反复打开。 3. 无菌操作:更换引流袋前用碘伏消毒接口周围皮肤(直径≥5cm),消毒后待干再连接,避免徒手接触接口。 三、特殊人群护理 1. 儿童群体(≤12岁):优先选择F8~F12硅胶导尿管,固定采用医用透气胶带(垫无菌纱布缓冲),每班评估皮肤完整性,操作中通过讲故事分散注意力,避免约束带强制固定。 2. 老年群体(≥65岁):皮肤每日用凡士林涂抹干燥区域(会阴部、大腿内侧),使用防压疮气垫床,夹闭导尿管期间每2h评估排尿需求,单次自主排尿量≥100ml提示膀胱功能可恢复。 3. 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制目标<7%,每周检测尿酮体(阳性提示代谢异常),血糖>11.1mmol/L时增加会阴冲洗频次,建议使用银离子抗菌敷料覆盖尿道口周围皮肤。 四、并发症识别与应急处理 1. 导管堵塞:优先尝试生理盐水轻柔回抽(每次≤5ml,压力<100mmHg),无效时联系医护人员;若为血栓性堵塞,遵医嘱使用尿激酶(仅适用于成人)。 2. 尿路感染:出现发热(>38.5℃)、尿液浑浊伴氨味、下腹部压痛时,留取中段尿标本(无菌试管)2h内送检,避免自行服用抗生素。 3. 导管移位:表现为引流液突然减少、尿液外渗(男性阴囊/包皮肿胀,女性阴道周围漏尿),立即夹闭导管,联系医护人员重新固定。 五、拔管前后关键管理 1. 拔管前评估:夹闭导尿管24h,观察自主排尿情况(单次排尿量≥300ml,连续3次平均尿量≥150ml/次),老年患者需超声检查残余尿量<100ml,糖尿病患者血糖需<11.1mmol/L。 2. 拔管后护理:鼓励多饮水(每日2000~2500ml),首次排尿前热敷下腹部10min,排尿困难时采用腹式呼吸辅助,记录24h排尿总量(≥1000ml提示无梗阻)。

    2025-12-25 12:33:03
  • 严重肾结石怎么治疗呢

    严重肾结石通常指直径>1cm、伴随梗阻性肾积水、感染或肾功能受损的结石,治疗需结合结石特征与患者状态,以解除梗阻、清除结石、预防复发为核心,主要包括紧急处理、药物辅助、内镜手术、特殊人群管理及预防复发。 一、紧急处理与初步干预:严重肾结石伴随肾绞痛、梗阻性肾积水或感染时,需优先解除症状。疼痛管理:以非甾体抗炎药(如布洛芬)或阿片类镇痛药缓解,注意避免长期使用阿片类药物导致成瘾或呼吸抑制;合并感染(发热、脓尿)时,根据尿培养结果使用敏感抗生素(如喹诺酮类、头孢菌素类)控制感染,必要时静脉输注。梗阻性积水患者需通过输尿管支架置入或经皮肾穿刺引流,避免肾功能进一步受损。 二、药物辅助治疗:仅适用于特定结石类型。尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,促进尿酸盐溶解,改善尿液pH值至6.2~6.9;胱氨酸结石需使用青霉胺,但可能引起恶心、皮疹等不良反应;感染性结石(磷酸镁铵结石)需先控制感染,必要时配合α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,辅助排石,但对直径>1cm结石效果有限。 三、内镜与手术治疗:1. 体外冲击波碎石术(ESWL):适用于直径≤2cm、表面光滑的肾结石,尤其肾下盏以外位置,通过体外冲击波聚焦结石使其碎裂。术后需多饮水(每日≥2000ml)并配合适当体位(如肾下盏结石头低脚高位)促进排石,凝血功能障碍、严重心肺疾病患者禁忌。2. 经皮肾镜碎石取石术(PCNL):适用于>2cm肾结石、铸型结石或ESWL失败的复杂结石,经皮穿刺建立通道直接碎石取石,清石率高,但可能引发出血、感染或肾周血肿,术前需评估血小板功能及肾功能。3. 输尿管镜碎石术:适用于输尿管中下段结石及部分输尿管上段结石,通过尿道-输尿管路径,利用激光(如钬激光)或气压弹道碎石,创伤小、恢复快,对输尿管狭窄或扭曲者需谨慎操作。 四、特殊人群管理:儿童患者应严格控制饮食(减少高钙、高草酸食物),优先保守治疗(如药物排石),避免使用青霉胺等可能影响肾功能的药物,每日饮水≥2000ml;老年患者需结合高血压、糖尿病等基础病调整治疗方案,优先选择微创术式(如输尿管镜),术后加强血糖、血压监测;孕妇患者:妊娠早期(<12周)禁用ESWL,中期(13~24周)可在知情同意下谨慎使用ESWL,妊娠晚期优先保守治疗,避免药物对胎儿影响;肾功能不全患者:优先选择对肾功能影响小的药物,如β受体阻滞剂(用于控制血压),手术前评估肾小球滤过率(eGFR),必要时术后短期透析支持。 五、预防复发与长期管理:根据结石成分调整饮食:草酸钙结石需限食菠菜、坚果等高草酸食物,增加膳食纤维摄入;尿酸结石需低嘌呤饮食(避免动物内脏、海鲜),控制体重;胱氨酸结石需每日蛋白质摄入≤1.0g/kg。定期复查:术后1~3个月复查泌尿系超声及肾功能,每半年检测尿钙、尿酸等指标,根据结果调整饮食或药物。

    2025-12-25 12:29:29
  • 尿等待可以自愈吗

    尿等待能否自愈取决于病因:功能性或轻度暂时性因素导致的尿等待,通过生活方式调整等干预措施可能缓解或自愈;而器质性病变(如前列腺增生、尿道梗阻等)通常无法自愈,需针对性治疗。 一、尿等待的常见病因分类: 尿等待本质是排尿启动延迟,主要分为功能性和器质性两类。功能性因素包括心理压力(焦虑、紧张)、盆底肌功能失调(久坐、缺乏运动)、轻度前列腺充血(饮酒、久坐);器质性因素包括前列腺增生(中老年男性常见,随年龄增长进展)、前列腺炎(中青年男性高发,多与感染或久坐相关)、尿道狭窄(外伤或先天畸形导致)、膀胱颈梗阻(糖尿病神经病变或慢性炎症诱发)等。 二、不同病因下的自愈可能性: 功能性尿等待中,心理性因素导致的排尿延迟,通过规律作息、冥想训练(每日10分钟深呼吸放松)等减压方式,多数可在1-2周内缓解;盆底肌紧张引起的尿等待,通过凯格尔运动(每日3组,每组15次收缩-放松训练)或温水坐浴(40℃水温,每次15分钟),2-4周可见改善;轻度前列腺充血(如饮酒后),避免辛辣饮食、规律排尿(每2-3小时排空膀胱),通常3-7天可恢复。而器质性病变如前列腺增生、尿道狭窄等,因组织结构改变或梗阻持续存在,无法自愈,需医学干预。 三、非药物干预措施: 针对功能性尿等待,可通过三大方向改善:一是生活方式调整,避免久坐(每小时起身活动5分钟)、减少咖啡因/酒精摄入(每日≤200ml咖啡),每日饮水1500-2000ml;二是排尿习惯优化,排尿前清空杂念,采用“站立-深呼吸-屏气放松盆底肌”三步法启动排尿;三是心理调节,通过正念训练(使用“身体扫描”音频APP)降低焦虑,必要时短期心理咨询。 四、特殊人群注意事项: 中老年男性(>50岁)若尿等待伴随夜尿>2次、尿线变细,需警惕前列腺增生,避免自行观察超过2周;中青年男性(20-45岁)若合并尿频/尿痛,可能提示前列腺炎,久坐/熬夜者需重点调整作息,避免纵欲或禁欲;儿童(<12岁)尿等待多因先天尿道瓣膜,需超声检查明确,不可延误;孕妇(孕期≥20周)因子宫压迫可能出现暂时性尿等待,分娩后多数缓解,但出现血尿需立即就医;糖尿病患者(病程>5年)若尿等待伴尿失禁,提示神经源性膀胱,优先控制血糖(空腹<7mmol/L),需泌尿外科评估。 五、需就医的关键信号: 若尿等待持续超过2周、伴随尿流中断/血尿、排尿时疼痛或发热,或特殊人群(如儿童、孕妇)的症状加重,需及时就诊。检查项目包括尿常规(排查感染)、泌尿系超声(判断前列腺/尿道结构)、残余尿量测定(评估膀胱排空能力),必要时行尿动力学检查。治疗原则:功能性以行为干预为主,器质性则依病因:前列腺炎用α受体阻滞剂(如坦索罗辛),前列腺增生用5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺),尿道狭窄行内镜扩张术。

    2025-12-25 12:25:29
  • 前列腺灶化钙怎么消除

    前列腺钙化灶的形成多与前列腺组织慢性炎症、年龄增长等因素相关,多数情况下无需特殊消除。若钙化灶伴随前列腺炎、排尿异常等症状,可通过控制病因、改善局部环境及生活方式调整减少进展风险,必要时针对并发症进行干预。 一、针对病因的药物干预 1. 慢性前列腺炎相关钙化灶:若伴随尿频、尿急、盆腔不适等症状,可在医生指导下使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)缓解排尿梗阻,非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻局部炎症反应;若为细菌性前列腺炎,需使用敏感抗生素(如左氧氟沙星)控制感染,减少炎症对前列腺组织的持续刺激。 2. 前列腺增生合并钙化:可使用5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)缩小前列腺体积,降低梗阻风险,间接减少钙化灶进展可能。 二、物理治疗与生活方式调整 1. 温水坐浴:40℃左右温水坐浴,每日1-2次,每次15-20分钟,可促进前列腺局部血液循环,辅助炎症吸收,缓解盆底肌肉紧张。 2. 规律排尿与饮水:每日饮水1500-2000ml,避免憋尿,减少尿液反流对前列腺的刺激;定时排尿(每2-3小时)可降低尿液中细菌残留风险。 3. 避免久坐与适度运动:每久坐1小时起身活动5-10分钟,适度进行慢跑、快走等有氧运动,改善盆腔血液循环,增强前列腺局部代谢。 4. 饮食调整:减少辛辣刺激、酒精摄入,增加富含膳食纤维的蔬菜、水果摄入,控制高脂饮食,降低前列腺组织充血风险。 三、定期复查与监测 前列腺钙化灶本身无恶性风险,但需通过影像学检查动态评估。建议40岁以上男性每年进行前列腺超声检查,有前列腺炎病史者每3-6个月复查一次。若发现钙化灶形态异常、伴随PSA(前列腺特异性抗原)升高或排尿困难加重,需进一步通过前列腺穿刺活检排除前列腺癌风险。 四、特殊人群注意事项 1. 老年男性:随年龄增长前列腺钙化发生率升高,若无明显排尿症状可仅观察,若合并前列腺增生导致尿流细弱、残余尿量增加,优先考虑药物干预(如α受体阻滞剂),手术治疗需评估心肺功能及糖尿病等基础疾病。 2. 合并糖尿病或免疫功能低下者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免反复尿路感染诱发或加重钙化;感染时及时就医,优先选择敏感抗生素治疗,避免自行滥用广谱抗生素。 3. 青少年及未婚男性:多因前列腺炎或局部炎症愈合后形成,无需过度焦虑,通过生活方式调整(避免久坐、规律排尿)及药物控制感染即可,避免长期服用非甾体抗炎药或抗生素。 五、手术干预的适应症与限制 仅在钙化灶合并严重梗阻(如反复尿潴留)、反复感染或疑似前列腺癌时考虑手术。经尿道前列腺电切术(TURP)可切除增生腺体及部分钙化组织,但术后仍可能残留钙化灶,且手术存在出血、尿失禁等风险,需严格评估获益与风险。

    2025-12-25 12:21:25
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询