王汉斌

北京积水潭医院

擅长:椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
2008年毕业于山东大学医学院外科学(神外)专业,博士毕业后至北京积水潭医院神经外科工作至今。在山东大学期间师从神经外科专家孙炜、庞琦教授,先后在山大二院、省立医院学习。博士在读期间受国家留学委奖学金资助在美国约翰霍普金斯大学医学研究所学习。工作后顺利完成北京市住院医师规范化培训(外科、神经外科),主要从事椎管内肿瘤、Chiari畸形和脊髓空洞症,以及颅脑外伤等相关疾病的诊治。 展开
个人擅长
椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。展开
  • 头昏是怎么回事

    头昏可能由低血压、贫血、低血糖、耳部问题、神经系统问题、药物副作用及其他原因引起,如感染、过敏、缺氧、心理因素等。如果头昏频繁或严重,或伴有其他症状,应咨询医生进行诊断和治疗。 1.低血压:低血压可能导致大脑供血不足,引起头昏。这可能发生在长时间站立、快速改变体位或某些疾病(如心脏疾病)的情况下。 2.贫血:贫血是由于血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足,导致氧气输送减少。头昏可能是贫血的一个症状。其他可能的症状包括疲劳、乏力和气短。 3.低血糖:低血糖是指血糖水平过低,大脑的能量供应不足。这可能发生在长时间禁食、过度运动或糖尿病患者胰岛素使用不当的情况下。头昏可能是低血糖的早期症状之一,还可能伴有出汗、手抖、饥饿感等。 4.耳部问题:耳部疾病如中耳炎、梅尼埃病等可能影响平衡和平衡感,导致头昏。 5.神经系统问题:脑部疾病、神经损伤或病变可能导致头昏。例如,中风、多发性硬化、帕金森病等都可能引起神经系统功能障碍。 6.药物副作用:某些药物可能导致头昏,特别是一些降压药、抗抑郁药、镇静药等。如果正在服用药物并出现头昏,应咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 7.其他原因:感染、过敏、缺氧、心理因素等也可能引起头昏。 如果出现头昏症状,以下是一些建议: 1.休息:立即停止正在进行的活动,找一个安全的地方坐下或躺下休息。 2.喝适量的水:如果头昏与低血糖有关,喝一些糖水或果汁可能有助于缓解症状。 3.监测症状:密切观察头昏的程度、持续时间以及是否出现其他症状。如果症状加重或持续不缓解,应考虑就医。 4.就医咨询:如果头昏频繁发生、伴有其他严重症状或有潜在的健康问题,应咨询医生进行进一步的评估和诊断。医生可能会进行身体检查、实验室检查或其他相关测试,以确定具体的原因并制定适当的治疗方案。 需要注意的是,头昏可能是严重健康问题的信号,也可能是一些较轻微情况的表现。对于频繁或严重的头昏,尤其是伴有其他症状的情况,最好咨询医生以获得准确的诊断和建议。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠和减少压力,有助于预防头昏的发生。

    2025-11-24 11:55:12
  • 先天性动脉瘤的症状有哪些

    先天性动脉瘤未破裂时多数无症状仅影像学发现,若压迫周围结构有局部压迫症状如颈内动脉海绵窦段动脉瘤致搏动性突眼等、后交通动脉动脉瘤致眼睑下垂等,破裂后常见剧烈头痛伴恶心呕吐、脑膜刺激征及不同部位动脉瘤破裂致神经功能缺损如大脑中动脉动脉瘤致偏瘫等,儿童患者症状不典型需密切观察,女性妊娠等时期因血流动力学变化增加破裂风险,有基础疾病患者破裂风险高需警惕可疑症状及时评估。 一、破裂前症状 1.无症状情况:多数先天性动脉瘤在未破裂时无明显临床表现,仅在影像学检查时被发现。 2.局部压迫症状:若动脉瘤压迫周围神经或血管等结构,可出现相应表现。例如,颈内动脉海绵窦段动脉瘤可导致搏动性突眼(患侧眼球突出且随心跳有搏动)、眼部杂音(可闻及与心跳一致的血管杂音);后交通动脉动脉瘤可能压迫动眼神经,引起眼睑下垂(患侧上眼睑无法正常抬起)、瞳孔散大(患侧瞳孔直径大于对侧)等。 二、破裂后症状 1.剧烈头痛:为最常见且典型的表现,患者常描述为突发的“炸裂样”剧烈头痛,多无前驱症状,疼痛程度剧烈,可伴有恶心、呕吐症状。 2.脑膜刺激征:破裂出血后血液刺激脑膜,可出现颈项强直(颈部肌肉僵硬,活动受限)、克氏征阳性(患者仰卧,被动屈曲膝关节时出现疼痛、阻力增加)等脑膜刺激相关表现。 3.神经功能缺损:不同部位的动脉瘤破裂可导致相应神经功能缺损。例如,大脑中动脉动脉瘤破裂可引起偏瘫(一侧肢体运动障碍)、失语(语言表达或理解障碍)等;动脉瘤破裂出血量大时,可导致意识障碍,严重者陷入昏迷状态。 三、特殊人群相关情况 儿童患者:先天性动脉瘤在儿童中相对少见,但其破裂后症状可能更不典型,需密切观察患儿是否出现头痛、呕吐、精神状态改变等异常表现,因其病情变化可能较为迅速,应及时就医排查。 女性患者:妊娠等特殊时期,由于血流动力学变化,可能增加动脉瘤破裂风险,需关注孕期或围产期有相关基础疾病(如高血压)的女性,定期进行相关检查。 有基础疾病患者:本身患有高血压等基础疾病的患者,动脉瘤破裂风险相对较高,若出现头痛等可疑症状,应警惕动脉瘤破裂可能,需及时评估病情。

    2025-11-24 11:54:19
  • 脑动脉血管瘤是怎么引起的

    脑动脉血管瘤的形成与多种因素有关,包括部分具有遗传倾向、先天性血管发育异常、长期高血压、动脉粥样硬化,以及头部外伤、某些感染性疾病等也可能诱发。 先天性血管发育异常 胚胎发育时期,脑血管的发育出现异常是脑动脉血管瘤形成的重要原因之一。在胚胎血管生成阶段,如果局部血管的生长调控机制出现紊乱,就可能导致血管壁结构薄弱。比如,某些区域的血管平滑肌发育不良,弹性纤维减少等,使得血管不能承受正常的血流压力,逐渐扩张形成动脉瘤样结构。这种先天性的血管发育异常在胎儿时期就已存在,但可能在出生后随着年龄增长、血压波动等因素逐渐显现出来。 高血压 长期高血压会使脑血管承受过高的压力。正常情况下,脑血管有一定的调节机制来适应血压变化,但长期高血压会不断冲击血管壁,尤其是那些本身存在血管结构薄弱区域的血管。反复的高压冲击会进一步损伤血管壁,导致血管壁弹性减退、局部膨出形成血管瘤。对于高血压患者来说,需要积极控制血压,因为良好的血压控制有助于降低脑动脉血管瘤的发生风险和进展速度。不同年龄段的高血压患者都应重视血压管理,例如老年人本身血管弹性就逐渐下降,更易受高血压影响,需更严格地将血压控制在目标范围内。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬,血管腔狭窄,血流动力学发生改变。血液在流经病变血管时,局部会产生异常的血流冲击和压力变化。血管壁上已有的脂质沉积等粥样硬化病变区域,加上异常血流的作用,会促使血管局部形成动脉瘤。患有动脉粥样硬化的人群,无论是年轻人还是老年人,都需要关注脑动脉血管瘤的发生可能。通过控制血脂、改善生活方式等措施来延缓动脉粥样硬化的进展,从而降低脑动脉血管瘤的发病几率。 其他因素 头部外伤也可能在一定程度上诱发脑动脉血管瘤。头部受到严重外伤时,可能会导致脑血管的局部损伤,引起血管的破裂、出血等情况,在修复过程中可能形成血管瘤样结构。另外,某些感染性疾病,虽然相对较少见,但也有可能影响脑血管,导致脑动脉血管瘤的发生。例如,某些细菌或病毒感染累及脑血管时,可能会破坏血管壁的正常结构,引发血管的异常扩张。

    2025-11-24 11:52:46
  • 中枢神经细胞瘤是脑垂体瘤吗

    中枢神经细胞瘤不是脑垂体瘤,二者在定义与起源、影像学表现、临床表现、治疗方式及不同人群需注意的方面均有不同,中枢神经细胞瘤起源于侧脑室等,脑垂体瘤起源于垂体前叶等;影像表现各有特点;临床表现因类型而异;治疗方式不同,不同人群患这两种病需根据各自情况进行相应处理并定期复查。 影像学表现:中枢神经细胞瘤在磁共振成像(MRI)上通常表现为侧脑室内边界清楚的肿块,多呈稍长T1、稍长T2信号,部分肿瘤内可见囊变、钙化,增强扫描多呈轻至中度强化。脑垂体瘤在MRI上垂体窝内可见异常信号影,垂体微腺瘤表现为垂体高度异常、垂体上缘膨隆等,大腺瘤可向鞍上、鞍旁等部位生长,强化特点因肿瘤类型而异,泌乳素瘤等常表现为均匀强化等。 临床表现:中枢神经细胞瘤主要表现为颅内压增高症状,如头痛、呕吐等,以及因肿瘤阻塞脑脊液循环通路导致的脑积水表现,还可能有视力视野障碍等,这是因为肿瘤位于侧脑室影响脑脊液循环及对视路的压迫。脑垂体瘤的临床表现因肿瘤类型不同而有差异,泌乳素瘤主要表现为女性闭经-泌乳综合征、男性性功能减退等;生长激素瘤在儿童期表现为巨人症,成人期表现为肢端肥大症;促肾上腺皮质激素瘤可引起库欣综合征等,主要是由于垂体瘤分泌异常激素或压迫周围组织所致。 治疗方式:中枢神经细胞瘤的治疗以手术切除为主,根据肿瘤位置等情况选择合适的手术入路尽可能完整切除肿瘤,对于无法完全切除的肿瘤可辅助放射治疗。脑垂体瘤的治疗包括手术治疗、药物治疗和放射治疗,泌乳素瘤首选药物治疗(如多巴胺激动剂),手术主要用于药物治疗效果不佳或肿瘤较大有压迫症状的患者,放射治疗用于术后辅助或不能耐受手术者等。 不同人群患这两种疾病时需注意:儿童患者中枢神经细胞瘤和脑垂体瘤都可能影响生长发育等,需密切监测生长指标等;成年患者都要根据具体病情选择合适治疗方案,且治疗过程中要关注药物或手术对身体各系统的影响,老年患者身体机能下降,在治疗耐受性等方面需谨慎评估,选择相对温和且有效的治疗策略,同时都要注意定期复查相关指标(如影像学检查、激素水平等)来评估病情变化。

    2025-11-24 11:51:11
  • 颅内动脉瘤是怎么引起的

    颅内动脉瘤的形成与遗传因素、先天性因素、动脉粥样硬化、血流动力学因素、感染因素有关,遗传因素使部分人群发病风险高;胚胎发育异常致先天缺陷易形成动脉瘤;动脉粥样硬化、高血压加重血管损害易引发;异常血流动力学致局部血管壁受冲击易促发;感染致血管壁炎症破坏易形成。 先天性因素 胚胎发育过程中血管壁的先天缺陷是颅内动脉瘤形成的一个重要原因。在胚胎时期,脑血管的发育如果出现异常,比如中膜平滑肌层的先天缺失或发育不良等情况,会导致血管壁在出生后无法承受正常的血流压力,随着年龄增长和血流冲击等因素,容易逐渐形成动脉瘤。这种先天性因素导致的动脉瘤可能在较年轻时就有发病的潜在风险,而且往往可能是多发性的动脉瘤。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化会影响颅内血管。动脉粥样硬化使得血管内皮受损,脂质等物质沉积在血管壁内,导致血管壁的弹性下降、结构破坏。血管在血流长期的冲击下,局部薄弱处就容易膨出形成动脉瘤。随着年龄的增长,动脉粥样硬化的发生率逐渐增加,所以老年人相对更易发生因动脉粥样硬化引起的颅内动脉瘤。高血压患者由于血压持续升高,会进一步加重动脉粥样硬化对血管壁的损害,从而增加颅内动脉瘤的发生风险。 血流动力学因素 异常的血流动力学也是颅内动脉瘤形成的因素之一。当颅内血管局部存在血流的湍流、高压等情况时,会对血管壁产生特殊的应力作用。例如,在血管分叉部位,正常情况下血流是相对平稳的,但如果存在血管的畸形等情况导致血流分布异常,局部血管壁受到的冲击力增大,长期下来就可能促使动脉瘤的形成。儿童如果存在先天性的脑血管畸形导致血流动力学改变,也有发生颅内动脉瘤的可能;而对于有基础脑血管疾病的成年人,血流动力学因素的影响会更加明显。 感染因素 某些感染性因素也可能与颅内动脉瘤的形成有关。例如,细菌性心内膜炎等感染性疾病,细菌栓子可能随着血流到达颅内血管,引起血管壁的炎症反应,破坏血管壁的结构,使得血管壁逐渐薄弱形成动脉瘤。在患有感染性心内膜炎等疾病的患者中,需要警惕颅内动脉瘤的发生,定期进行脑血管检查。

    2025-11-24 11:49:41
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