王汉斌

北京积水潭医院

擅长:椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
2008年毕业于山东大学医学院外科学(神外)专业,博士毕业后至北京积水潭医院神经外科工作至今。在山东大学期间师从神经外科专家孙炜、庞琦教授,先后在山大二院、省立医院学习。博士在读期间受国家留学委奖学金资助在美国约翰霍普金斯大学医学研究所学习。工作后顺利完成北京市住院医师规范化培训(外科、神经外科),主要从事椎管内肿瘤、Chiari畸形和脊髓空洞症,以及颅脑外伤等相关疾病的诊治。 展开
个人擅长
椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。展开
  • 脑动脉血管瘤症状

    脑动脉血管瘤症状因是否破裂而异,未破裂时一般无症状,部分较大血管瘤可因压迫周围组织出现相应症状,如颅底血管瘤压迫神经可致面部麻木等,海绵窦部位血管瘤压迫神经可致眼球运动障碍等;破裂时多有典型蛛网膜下腔出血症状,如剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等,儿童表现可能更非典型,有相关病史及生活方式不当者更易诱发破裂出现症状,需及时就医明确诊断。 一般无症状:很多脑动脉血管瘤在未破裂时可能没有明显症状,常在体检等情况中偶然被发现。但部分较大的脑动脉血管瘤可能会对周围组织产生压迫,从而出现相应症状。例如,若脑动脉血管瘤位于颅底,压迫到神经时,可能会出现面部麻木、视力下降、复视等症状。对于儿童来说,脑动脉血管瘤未破裂时也可能因血管瘤的存在影响脑部正常发育相关结构,导致生长发育迟缓等情况,但相对成人来说这种情况较为少见。在生活方式方面,长期高血压、吸烟等不良生活方式可能会增加脑动脉血管瘤的发生风险,但未破裂时这些因素可能主要通过影响血管瘤的进展间接体现,本身可能不会直接引发特殊的症状表现。有相关病史的人群,如曾有过脑血管相关疾病史的人,其脑动脉血管瘤未破裂时的症状可能与一般人群有所不同,需要更密切监测。 特定部位压迫症状:若脑动脉血管瘤发生在海绵窦部位,可能会压迫动眼神经、滑车神经、展神经以及三叉神经眼支等,导致眼球运动障碍、眼睑下垂、面部疼痛等症状。对于老年人群体,由于其身体机能衰退,血管弹性下降等因素,脑动脉血管瘤未破裂时的压迫症状可能更隐匿,需要医生借助更细致的检查手段来发现。 破裂时的症状 典型的蛛网膜下腔出血症状:突然发生的剧烈头痛是最常见的症状,这种头痛往往被描述为“一生中最严重的头痛”。患者还可能出现恶心、呕吐,呕吐多为喷射性。同时,可能会出现意识障碍,轻者可表现为嗜睡,重者可出现昏迷。部分患者还可能有癫痫发作的情况。在年龄差异上,儿童脑动脉血管瘤破裂时的表现可能与成人有所不同,儿童可能更容易出现精神萎靡、哭闹不安等非典型表现。对于女性群体,在月经周期等特殊生理阶段,脑动脉血管瘤破裂时的症状可能不会有特殊的性别差异体现,但需要结合个体的整体身体状况来判断。有高血压病史的人群,脑动脉血管瘤破裂时的头痛等症状可能会因血压波动而加重,需要特别注意控制血压相关情况。在生活方式方面,破裂前有过度劳累、情绪激动等情况的人,更易诱发脑动脉血管瘤破裂,从而出现上述典型症状。 脑动脉血管瘤的症状因血管瘤是否破裂以及破裂的严重程度等因素而有所不同,一旦出现疑似脑动脉血管瘤相关症状,应及时就医进行详细检查以明确诊断。

    2025-03-31 13:17:56
  • 化学性脑损伤是什么意思

    化学性脑损伤是化学物质经多种途径进入人体作用于脑组织致结构与功能损害的病理过程,常见诱因有一氧化碳中毒、有机溶剂中毒、重金属中毒等,病理机制是干扰神经细胞生理功能,影响能量代谢与破坏神经细胞膜,儿童因神经系统发育阶段对化学物质敏感需管控环境,有基础疾病人群接触易加重原有病情需避免接触,长期暴露人群慢性接触渐现认知减退等需做好职业防护与定期评估。 一、定义阐释 化学性脑损伤是指由化学物质引发的脑组织结构与功能损害的病理过程。化学物质可通过多种途径接触人体进而影响脑部,例如经呼吸道吸入、经皮肤吸收或经消化道摄入等方式进入体内后,作用于脑组织导致损伤。 二、常见诱因及病理机制 (一)常见诱因 1.中毒性因素: 一氧化碳中毒:一氧化碳易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使其失去携氧能力,造成脑组织缺氧,进而引发脑损伤,这是较为典型的化学性脑损伤诱因之一,常见于煤气泄漏等场景。 有机溶剂中毒:像苯、甲苯等有机溶剂,可通过影响神经细胞的代谢过程,干扰神经递质的合成与传递等,从而对脑组织产生损害。 重金属中毒:例如铅中毒,铅可通过血-脑屏障进入脑组织,抑制线粒体呼吸链相关酶的活性,影响能量代谢,还能破坏神经细胞膜结构,导致神经细胞功能紊乱。 (二)病理机制 化学物质作用于脑组织时,会干扰神经细胞的正常生理功能。一方面影响能量代谢,致使神经细胞ATP生成不足,无法维持正常的离子泵功能等,进而引起细胞内环境紊乱;另一方面可破坏神经细胞膜的完整性与稳定性,改变膜的通透性,影响神经信号的传递,最终造成脑组织的结构破坏和功能障碍。 三、不同人群影响及注意事项 (一)儿童群体 儿童神经系统处于发育阶段,对化学物质的敏感性高于成人。例如儿童误接触低浓度有害化学物质时,更易出现脑损伤相关表现,如认知发育迟缓、运动协调能力下降等。因此,应加强儿童生活环境中化学物质的管控,避免儿童接触有毒化学物品。 (二)有基础疾病人群 对于本身患有神经系统基础疾病的人群,如既往有脑血管病等情况的患者,化学性脑损伤可能会加重原有病情。因为这类人群自身神经修复、代偿等能力相对较弱,化学物质引发的脑损伤会进一步影响神经功能,所以这类人群需格外注意避免接触有害化学物质,若不慎接触应及时就医评估。 (三)长期暴露人群 长期处于化学污染环境中的人群,如职业暴露于化工环境的工人等,慢性接触化学物质可逐渐导致脑损伤,表现为渐进性的认知功能减退、记忆力下降等。这类人群应做好职业防护,定期进行神经系统健康评估,以便早期发现脑损伤迹象并采取干预措施。

    2025-03-31 13:17:23
  • 脑垂体瘤的表现症状

    脑垂体瘤可致激素分泌异常,如生长激素过多儿童现巨人症成人现肢端肥大症、促肾上腺皮质激素过多引库欣综合征、泌乳素过多女性现月经紊乱等男性现性功能减退等,还会有肿瘤压迫症状,像鞍区周围头痛、压迫视神经交叉致视力视野障碍、累及下丘脑现尿崩症等,不同人群有差异,儿童巨人症典型需重生长发育,女性泌乳素瘤多见生殖系统表现,成人男性泌乳素瘤隐匿,有基础病史者需综合评估个体化诊疗。 一、激素分泌异常相关症状 1.生长激素分泌过多:儿童期发病可致巨人症,表现为身高显著高于同龄人,骨骼、软组织过度生长;成人期发病引发肢端肥大症,出现手脚进行性增大、面部变粗糙(如额头增厚、下颌突出、鼻唇肥厚等)、皮肤增厚粗糙、内脏器官增大等,还可能伴随血糖升高、高血压等代谢及心血管问题。 2.促肾上腺皮质激素分泌过多:可引起库欣综合征,患者呈现向心性肥胖(即躯干肥胖,四肢相对纤细)、面部圆润如满月、腹部及大腿内侧出现紫纹、血压升高、血糖升高等表现,长期可增加骨质疏松、感染等风险。 3.泌乳素分泌过多:女性患者多表现为月经紊乱(如月经量减少、闭经等)、非妊娠哺乳期出现乳汁分泌,还可能伴有性欲减退、不孕等;男性患者则常见性功能减退、胡须减少、不育等,部分患者可出现乳房发育。 二、肿瘤压迫相关症状 1.头痛:多为鞍区周围持续性或间歇性疼痛,因肿瘤增大牵拉鞍膈等结构所致,疼痛程度可轻可重,部分患者疼痛无特异性,易被忽视。 2.视力视野障碍:肿瘤增大压迫视神经交叉时,早期可出现视力下降,逐渐发展为视野缺损,典型表现为双颞侧偏盲(即双眼外侧视野缺失),若未及时干预,可导致视力严重受损甚至失明。 3.下丘脑受压表现:肿瘤累及下丘脑可引起尿崩症,表现为明显的多饮、多尿,每日尿量可多达数升,因抗利尿激素分泌异常所致;还可能出现体温调节紊乱、睡眠障碍、食欲异常等下丘脑功能失调症状。 三、不同人群差异体现 儿童患者:生长激素瘤导致的巨人症更为典型,除身高异常外,需密切关注骨骼发育、内分泌功能及对生长发育的长期影响,因其正处于生长发育关键期,肿瘤影响可能更显著。 女性患者:泌乳素瘤相对多见,月经生育相关表现(如月经紊乱、泌乳、不孕等)更易被察觉,需重视对生殖系统及内分泌功能的评估与管理。 成人男性患者:泌乳素瘤可能较隐匿,性功能减退等表现易被误判为其他健康问题,需加强对内分泌相关指标的监测。 有基础病史人群:若本身存在内分泌代谢异常等基础病,脑垂体瘤引发的激素分泌紊乱可能加重原有病情,需综合评估并制定个体化诊疗方案。

    2025-03-31 13:16:04
  • 神经母细胞瘤是怎么引起的

    神经母细胞瘤病因未完全明确,主要与遗传因素(含基因突变、家族遗传倾向)、胚胎发育异常(原始神经嵴细胞异常分化增殖)、环境因素(孕期接触有害物质、病毒及出生后暴露污染环境等)相关,对儿童患者需关注,孕妇孕期应避有害物质,儿童出生后营造健康环境以降发病风险 一、遗传因素 1.基因突变:某些遗传综合征与神经母细胞瘤的发生密切相关,如神经纤维瘤病1型等,存在特定基因突变的个体患神经母细胞瘤的风险显著增加。例如,研究发现位于1p36等染色体区域的基因变异与神经母细胞瘤的发生发展有密切关联,这些基因的异常可能影响细胞的正常生长、分化等过程,导致神经母细胞瘤的发生。 2.家族遗传倾向:部分神经母细胞瘤患者存在家族聚集现象,若家族中有成员患有神经母细胞瘤,其他家庭成员患该病的风险比普通人群高。但遗传因素并非是唯一导致神经母细胞瘤的原因,只是增加了发病的易感性。 二、胚胎发育异常 在胚胎发育早期,原始神经嵴细胞发生异常分化。神经母细胞瘤起源于交感神经系统的原始神经嵴细胞,这些细胞在正常胚胎发育过程中应逐渐分化为成熟的交感神经细胞等,但如果在分化过程中出现阻滞,原始神经嵴细胞异常增殖,就可能发展为神经母细胞瘤。例如,在胚胎发育的特定阶段,相关信号通路调控失常,影响了神经嵴细胞的正常分化程序,使得异常的细胞存活并不断增殖,最终形成肿瘤。 三、环境因素 1.孕期环境因素:母亲在孕期接触某些有害物质可能增加胎儿患神经母细胞瘤的风险。如孕期接触有机溶剂、某些农药等化学物质,这些化学物质可能通过胎盘影响胎儿的发育,干扰细胞的正常基因表达和调控机制,从而增加神经母细胞瘤的发生几率。此外,孕期感染某些病毒,如风疹病毒等,也可能对胚胎发育产生不良影响,与神经母细胞瘤的发生存在一定关联。 2.出生后环境因素:出生后的环境中,长期暴露于污染的空气、水源等环境中,可能接触到致癌物质。虽然目前关于环境因素与神经母细胞瘤的具体关联机制还在进一步研究中,但已有一些证据表明环境中的某些因素可能通过影响细胞的DNA损伤修复、细胞增殖等过程,增加神经母细胞瘤的发病风险。 对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,遗传因素、胚胎发育过程以及出生后的环境因素等对神经母细胞瘤的发生都可能产生重要影响。在临床中,对于有家族遗传倾向的儿童,需要更加密切地进行监测;孕妇在孕期应尽量避免接触有害物质,以降低胎儿患神经母细胞瘤的潜在风险;对于儿童出生后的环境,也应尽量营造健康、安全的氛围,减少可能的致癌因素暴露。

    2025-03-31 13:15:25
  • 第四脑室肿瘤为什么高发于儿童

    儿童第四脑室肿瘤高发与多因素相关,包括儿童时期第四脑室解剖生理特点特殊、部分具遗传易感性、环境暴露影响及自身免疫和修复机制与成人有差异,这些因素致使儿童第四脑室区域易发生肿瘤。 一、儿童时期的解剖生理特点相关因素 儿童时期第四脑室的解剖结构相对特殊,在生长发育阶段,第四脑室周围的神经组织等处于不断变化的状态。儿童的颅骨骨缝尚未完全闭合,颅内空间相对有一定的可适应性,但第四脑室周围的神经组织发育还未完全成熟,这使得肿瘤等病变相对更容易发生。例如,儿童的脑室系统在胚胎发育后期到出生后的一段时间内仍在持续调整,与成人相比,儿童第四脑室周围的神经组织细胞分裂、分化等过程可能存在差异,导致肿瘤细胞更易在该区域生长。 二、遗传因素相关 部分儿童第四脑室肿瘤具有遗传易感性。一些遗传性肿瘤综合征相关基因的突变可能增加儿童患第四脑室肿瘤的风险。比如,神经纤维瘤病等遗传性疾病,其相关基因的异常会影响神经系统的正常发育和细胞的调控机制,使得儿童在第四脑室区域发生肿瘤的概率升高。研究表明,在有神经纤维瘤病家族史的儿童群体中,第四脑室肿瘤的发生率相对普通儿童有所增加,这是因为遗传物质的异常传递导致了细胞生长调控的紊乱,为肿瘤的发生提供了内在的遗传基础。 三、环境因素相关 儿童时期的环境暴露也可能是第四脑室肿瘤高发于儿童的原因之一。例如,在儿童生长发育过程中,如果接触到某些可能的致癌物质,如某些工业污染物、放射性物质等。虽然儿童接触环境致癌物质的途径相对有限,但由于儿童的身体代谢和解毒功能还不够完善,对于这些致癌物质的清除能力较弱,使得致癌物质更容易在体内蓄积并作用于第四脑室周围的组织细胞,引发细胞的恶性转化,从而导致肿瘤的发生。另外,孕期母亲的一些不良生活习惯或环境暴露,也可能通过胎盘影响胎儿第四脑室区域组织的发育,增加儿童期患第四脑室肿瘤的风险。 四、儿童自身免疫及修复机制相关 儿童的免疫系统和细胞修复机制与成人存在差异。儿童免疫系统相对不成熟,对于体内异常细胞的识别和清除能力较弱。当第四脑室区域出现细胞异常增殖时,儿童机体的免疫监视功能不能有效地及时发现并清除这些异常细胞,使得肿瘤细胞能够持续生长。同时,儿童的细胞修复机制在面对可能导致细胞损伤的因素时,修复能力相对有限,一些轻微的细胞损伤可能无法得到及时有效的修复,进而逐渐发展为肿瘤。例如,在受到一些物理、化学或生物因素刺激后,儿童第四脑室周围组织细胞的修复过程出现异常,导致细胞增殖失控,最终形成肿瘤。

    2025-03-31 13:14:46
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