王汉斌

北京积水潭医院

擅长:椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
2008年毕业于山东大学医学院外科学(神外)专业,博士毕业后至北京积水潭医院神经外科工作至今。在山东大学期间师从神经外科专家孙炜、庞琦教授,先后在山大二院、省立医院学习。博士在读期间受国家留学委奖学金资助在美国约翰霍普金斯大学医学研究所学习。工作后顺利完成北京市住院医师规范化培训(外科、神经外科),主要从事椎管内肿瘤、Chiari畸形和脊髓空洞症,以及颅脑外伤等相关疾病的诊治。 展开
个人擅长
椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。展开
  • 脑垂体瘤手术要开颅吗

    脑垂体瘤手术不一定需开颅,有经鼻蝶窦入路手术和开颅手术两种常见方式,经鼻蝶窦入路适用于大多微腺瘤及部分向蝶窦内生长的大腺瘤,创伤小恢复快,儿童及老年患者情况允许也可考虑;开颅手术用于垂体瘤大且向鞍上广泛生长等经鼻蝶窦入路难全切时,能直接暴露肿瘤但创伤大恢复慢,儿童及老年患者风险更高,医生会综合多因素选适合患者的手术方式。 经鼻蝶窦入路手术 适用情况:对于大多数微腺瘤(直径小于10mm)以及部分向蝶窦内生长的大腺瘤(直径大于10mm),多可采用经鼻蝶窦入路手术。这种手术方式是通过鼻腔进入蝶窦,进而到达垂体瘤所在部位进行切除。 优势:该手术方式创伤相对较小,患者面部不会留下明显疤痕,术后恢复相对较快。例如,相关研究表明,经鼻蝶窦入路手术在术后住院时间等方面较开颅手术有一定优势,且对垂体功能的影响相对较小,因为对脑组织的牵拉等损伤较轻。 特殊人群考虑:对于儿童患者,经鼻蝶窦入路手术也是较为常用的方式,因为儿童颅骨尚未完全骨化等特点,经鼻蝶窦入路可减少对颅骨等的损伤,降低手术对儿童生长发育可能产生的不良影响。而对于老年患者,如果身体状况等允许,也可考虑经鼻蝶窦入路手术,以减少开颅手术带来的较大创伤风险。 开颅手术 适用情况:当垂体瘤较大且向鞍上广泛生长,压迫周围重要结构(如视神经等)明显,经鼻蝶窦入路难以完全切除肿瘤时,可能需要采用开颅手术。开颅手术需要打开颅骨,进入颅内进行肿瘤切除。 优势:开颅手术能够更直接地暴露肿瘤,对于一些巨大且侵袭性较强的垂体瘤,能够更彻底地切除肿瘤。但开颅手术创伤较大,术后恢复相对较慢,可能会出现一些并发症,如脑脊液漏、颅内感染等风险相对较高。 特殊人群考虑:儿童患者若采用开颅手术,需要特别注意手术对儿童颅骨生长发育的影响,以及术后可能出现的神经功能损伤等问题,需要更加精细的手术操作和术后护理。老年患者由于身体机能相对较弱,开颅手术的风险相对更高,在手术前需要充分评估患者的心肺功能等全身状况,以确定是否能够耐受开颅手术。 总之,脑垂体瘤手术是否需要开颅不能一概而论,医生会综合多方面因素来选择最适合患者的手术方式。

    2025-03-31 12:58:05
  • 得了脑癌是什么症状

    脑癌症状多样,包括颅内压增高症状如持续性头痛伴恶心呕吐、喷射性呕吐;神经功能缺损症状如癫痫发作、视力障碍、运动障碍;还有精神症状、内分泌紊乱等,且因肿瘤部位、大小、生长速度等不同而有差异,出现相关症状应及时就医检查。 呕吐:多呈喷射性呕吐,与进食无明显关系。这是由于颅内压增高,刺激延髓的呕吐中枢所致。对于有脑癌的儿童,可能因频繁呕吐影响进食和营养状况,需特别关注其营养支持。 神经功能缺损症状 癫痫发作:部分脑癌患者会出现癫痫发作,可为局灶性发作或全身性发作。脑癌组织的异常放电可导致癫痫。不同年龄的患者癫痫发作表现有所不同,儿童脑癌引起的癫痫可能在发作形式上有其特点,如婴儿痉挛症等特殊类型。 视力障碍:若肿瘤位于颅前窝等部位,可能压迫视神经,导致视力下降、视野缺损等。例如肿瘤压迫视神经时,患者可能逐渐出现看东西模糊,严重时可导致失明。不同性别患者在视力障碍出现的时间和严重程度上可能无明显性别差异,但需关注患者的用眼健康和视力变化监测。 运动障碍:肿瘤影响运动中枢等区域时,可出现肢体无力、偏瘫等运动障碍表现。比如肿瘤位于大脑半球运动区附近,可导致对侧肢体活动不灵。对于有运动障碍的患者,需注意预防跌倒等意外情况,尤其是老年脑癌患者,本身平衡能力可能较差,运动障碍会增加跌倒风险。 其他症状 精神症状:部分脑癌患者会出现精神异常,如性格改变、记忆力减退、认知功能障碍等。肿瘤对大脑相关区域的影响可导致这些精神方面的改变。不同生活方式的患者,如长期熬夜、压力大的人群患脑癌后,精神症状可能更易被察觉,但这并非绝对,生活方式只是增加脑癌风险的因素之一,而不是直接导致精神症状的唯一原因。 内分泌紊乱:某些脑癌如垂体瘤等可引起内分泌紊乱,表现为激素水平异常,如女性月经紊乱、男性性功能障碍、儿童生长发育异常等。对于有内分泌紊乱表现的患者,需进一步检查激素水平等指标来明确病因和病情。 脑癌的症状因肿瘤的部位、大小、生长速度等因素而有所不同,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行详细检查,如头颅CT、MRI等,以便早期发现脑癌并进行相应治疗。

    2025-03-31 12:56:58
  • 脑门疼是什么原因

    脑门疼可能由紧张性头痛、偏头痛、药物过量、感染、头部损伤、高血压、贫血、低血糖、甲状腺问题、眼部问题、颈椎病等原因引起,需就医确定病因,采取生活方式调整、药物治疗、物理治疗或针对病因的治疗等措施。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。压力、焦虑、疲劳、不良姿势等因素可能导致紧张性头痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的遗传性神经系统疾病,常表现为单侧或双侧的搏动性头痛,可能伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的原因尚不完全清楚,但可能与神经血管功能障碍、遗传因素、饮食、环境因素等有关。 3.药物过量:某些药物,如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,如果过量使用或与其他药物相互作用,可能导致头痛。 4.感染:头部或鼻窦感染、脑膜炎、脑炎等感染性疾病可能引起脑门疼。 5.头部损伤:头部外伤、脑震荡或其他头部损伤可能导致头痛。 6.高血压:高血压有时会引起头痛,尤其是在血压升高明显时。 7.其他原因:贫血、低血糖、甲状腺问题、眼部问题、颈椎病等也可能引起脑门疼。 对于经常出现脑门疼或疼痛严重的情况,应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、身体检查和必要的实验室检查,以确定疼痛的原因。治疗方法将根据病因而定,可能包括以下措施: 1.生活方式调整:保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动、减少压力等,有助于预防和缓解头痛。 2.药物治疗:根据疼痛的严重程度,医生可能会开具止痛药、抗抑郁药或抗癫痫药等。 3.物理治疗:如按摩、热敷、冷敷等物理疗法可能有助于缓解头痛。 4.针对病因的治疗:如果疼痛是由感染引起的,可能需要使用抗生素;如果是高血压导致的,需要控制血压等。 需要注意的是,不同原因引起的脑门疼可能需要不同的治疗方法。在就医之前,尽量避免自行使用止痛药,以免掩盖症状或延误病情。此外,对于儿童和孕妇,如果出现脑门疼,应特别注意,并及时咨询医生的建议。 总之,脑门疼可能是多种疾病的表现之一,如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便明确病因并采取适当的治疗措施。

    2025-03-31 12:56:29
  • 脑脂肪瘤危害大吗

    脑脂肪瘤危害程度结合其具体位置大小及是否引发临床症状综合判断无症状者危害相对局限有症状者可压迫周围脑组织或神经、引发癫痫、导致颅内压增高相关表现儿童脑部发育中若引发相关情况对其智力运动功能发育影响更明显需密切关注成年后脑结构稳定但脑脂肪瘤若进行性增大或引发症状也需及时就医评估病情确定合适处理方案。 一、无症状脑脂肪瘤的潜在影响 部分脑脂肪瘤患者无明显临床症状,此类情况通常对机体危害相对较小,一般仅需定期通过影像学检查(如头颅MRI等)密切观察其大小、位置变化等情况,只要未出现占位效应或对周围组织产生压迫,通常暂不会引发严重的神经功能障碍等问题。 二、有症状脑脂肪瘤的危害表现 1.压迫周围脑组织或神经:若脑脂肪瘤生长于重要脑功能区附近(如运动区、语言区等),随着瘤体增大可能压迫相应脑组织或神经,从而导致一系列神经功能缺损症状。例如压迫运动神经时可出现肢体无力、运动障碍;压迫语言中枢可能引起语言表达或理解困难等。 2.引发癫痫发作:当脑脂肪瘤对大脑皮层产生刺激时,容易诱发癫痫,表现为抽搐、意识丧失等症状,会显著影响患者的生活质量及神经系统功能,严重时可能因癫痫发作导致意外损伤等情况。 3.导致颅内压增高相关表现:若脑脂肪瘤造成脑脊液循环通路梗阻,可引起颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力减退等症状,长期颅内压增高还可能对脑实质造成进一步损害,影响脑的正常生理功能。 三、不同人群脑脂肪瘤的特殊情况 儿童群体:儿童脑部处于发育阶段,脑脂肪瘤若引发上述压迫或功能影响等情况,可能对其智力发育、运动功能发育等产生更为明显的不良影响,因此对于儿童脑脂肪瘤需更加密切关注,必要时尽早评估是否需要干预。 成年人群:成年后脑部结构相对稳定,但脑脂肪瘤若出现进行性增大或引发症状,同样会对日常工作、生活产生严重干扰,需及时就医评估病情以确定合适的处理方案。 总体而言,脑脂肪瘤的危害程度需结合其具体位置、大小及是否引发临床症状等多方面因素综合判断,无症状的脑脂肪瘤危害相对局限,而有症状的脑脂肪瘤可能会对神经系统功能等造成较严重影响。

    2025-03-31 12:56:08
  • 轻度脑震荡有什么症状

    轻度脑震荡的症状主要包括头痛、恶心呕吐、头晕失衡、记忆力和注意力问题、疲劳困倦、情绪变化以及睡眠问题等,通常会在数天到数周内逐渐减轻,治疗方法主要是休息、观察、对症治疗和心理支持。 1.头痛:这是最常见的症状之一,可能会在头部受到撞击后立即出现,也可能在数小时或数天后出现。头痛通常是轻度到中度的,可能会持续数天到数周。 2.恶心和呕吐:恶心和呕吐也是轻度脑震荡的常见症状之一。这些症状可能与头痛同时出现,也可能在头痛之后出现。 3.头晕和失衡:头部受到撞击后,可能会出现头晕和失衡的感觉。这些症状可能会持续数天到数周。 4.记忆力和注意力问题:有些人可能会出现记忆力和注意力不集中的问题,例如忘记刚刚发生的事情或者难以集中注意力。 5.疲劳和困倦:头部受到撞击后,可能会感到疲劳和困倦,这可能是由于大脑功能受到影响导致的。 6.情绪变化:有些人可能会出现情绪变化,例如焦虑、抑郁、易怒等。 7.睡眠问题:头部受到撞击后,可能会出现睡眠问题,例如入睡困难、睡眠中断等。 需要注意的是,这些症状可能会在头部受到撞击后的数天到数周内逐渐减轻,但也有些人可能会持续更长时间。如果症状持续不缓解或者加重,或者出现其他异常症状,如意识丧失、抽搐、言语不清等,应及时就医进行进一步的检查和治疗。 对于轻度脑震荡的治疗,通常包括以下措施: 1.休息:让头部得到充分的休息,避免剧烈运动和头部受到再次撞击。 2.观察:密切观察症状的变化,如果出现加重或其他异常症状,应及时就医。 3.对症治疗:如果出现头痛、恶心、呕吐等症状,可以使用对症治疗的药物,如止痛药、止吐药等。 4.心理支持:对于出现情绪变化的患者,可以提供心理支持和帮助,缓解焦虑和抑郁等情绪问题。 需要注意的是,对于儿童患者,轻度脑震荡的症状可能不太明显,而且他们的恢复时间可能会更长。因此,对于儿童患者,家长应该密切观察症状的变化,如果出现异常应及时就医。此外,对于从事高风险职业的患者,如驾驶员、运动员等,在恢复期间应避免从事相关活动,以免影响恢复和导致不良后果。

    2025-03-31 12:55:33
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