王汉斌

北京积水潭医院

擅长:椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
2008年毕业于山东大学医学院外科学(神外)专业,博士毕业后至北京积水潭医院神经外科工作至今。在山东大学期间师从神经外科专家孙炜、庞琦教授,先后在山大二院、省立医院学习。博士在读期间受国家留学委奖学金资助在美国约翰霍普金斯大学医学研究所学习。工作后顺利完成北京市住院医师规范化培训(外科、神经外科),主要从事椎管内肿瘤、Chiari畸形和脊髓空洞症,以及颅脑外伤等相关疾病的诊治。 展开
个人擅长
椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。展开
  • 对冰雪项目造成颅脑损伤怎么处理

    颅脑损伤急救首先要初步评估生命体征,无意识呼吸心跳骤停则心肺复苏,头部明显出血用敷料压迫止血且不随意移除嵌入异物,保持头部稳定固定,疑似颈椎损伤专人固定颈部;转运时持续监测生命体征,平稳搬运保持头部与身体水平,疑似颈椎损伤严格固定颈部;到达医院行头颅CT等检查明确损伤类型,脑震荡卧床观察,颅内血肿等需手术则安排,对症支持处理;特殊人群中儿童需轻柔急救转运,老年要综合评估基础疾病,女性关注心理支持,既往颅脑病史者需综合评估既往病史调整方案。 一、现场初步评估与急救 1.生命体征初步检查:立即评估患者意识状态、呼吸、心跳情况,若患者无意识、呼吸心跳骤停,迅速就地实施心肺复苏,按压与通气比例为30:2。2.出血与异物处理:若头部有明显出血,用干净敷料压迫止血,切勿随意移除嵌入头部的异物,以防加重损伤。3.头部固定:保持患者头部稳定,避免晃动,可用硬板等工具固定头部,防止二次损伤,疑似颈椎损伤者需专人固定颈部。 二、转运过程中的注意事项 转运时持续监测生命体征,使用担架平稳搬运患者,保持头部与身体处于同一水平,避免颠簸。对于疑似颈椎损伤者,严格固定颈部,确保转运安全。 三、到达医院后的诊断与治疗 1.影像学检查:尽快行头颅CT等检查,明确颅脑损伤类型(如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等)。2.对症治疗:脑震荡患者需卧床休息,密切观察意识、瞳孔等变化;颅内血肿等需手术情况及时安排手术;有头痛、呕吐等症状者给予对症支持(如脱水降颅压,不提及具体药物)。 四、特殊人群考虑 儿童患者:颅骨及脑组织发育未完全,颅脑损伤后易出现脑水肿,现场急救需轻柔,转运时更需谨慎。 老年患者:常伴基础疾病,颅脑损伤后病情变化快,需综合评估基础疾病与颅脑损伤的相互影响。 女性患者:生理期等特殊时期颅脑损伤处理原则同一般人群,但需关注心理影响,给予心理支持。 既往颅脑疾病病史患者:颅脑损伤可能加重原有病情,诊断治疗时需综合评估既往病史对当前病情的影响,调整治疗方案。

    2025-03-31 12:52:13
  • 1岁儿童脑瘤的早期症状

    1岁儿童患脑瘤可能出现头围异常增大、喷射性呕吐、精神状态改变、视力问题、肢体运动异常、抽搐发作等表现,家长发现相关症状应及时带孩子就医检查,同时注意护理安全,诊断治疗要考虑儿童特殊生理特点。 1.头围异常增大 对于1岁的儿童,正常头围增长有一定规律,若脑瘤导致脑脊液循环受阻等情况,可能出现头围异常增大。因为儿童颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高会使头围不断增大,这是较为典型的早期表现之一,需要密切关注头围的测量情况,与正常生长曲线对比。 2.呕吐 多为喷射性呕吐,这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢引起的。1岁儿童不会准确表达头痛等不适,往往以呕吐为较突出的表现,且呕吐与进食关系不大,可能在无明显诱因下突然出现喷射性呕吐。 3.精神状态改变 患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况。因为脑瘤影响了神经系统的正常功能,导致儿童整体的精神状态与平时相比有明显差异,原本活泼的孩子变得不爱玩耍、嗜睡等。 4.视力问题 可能出现视力下降、眼球活动异常等。如果脑瘤压迫视觉中枢或视神经等结构,会影响儿童的视力发育和视觉功能,表现为不能准确追踪物体、眼睛斜视等情况。 5.肢体运动异常 可能出现一侧肢体无力、运动不灵活等。当脑瘤影响到脑部控制运动的区域时,会导致相应肢体的运动功能出现障碍,比如一侧手臂或腿部活动减少、运动不协调等。 6.抽搐发作 部分患儿可能出现抽搐症状,这是因为脑瘤刺激大脑皮层,导致异常放电引起癫痫发作。1岁儿童抽搐表现可能与成人有所不同,需要引起重视。 对于1岁儿童出现上述任何一种或多种症状时,家长应高度警惕,及时带孩子就医进行详细检查,如头颅CT、MRI等相关检查以明确是否存在脑瘤等病变。同时,在护理方面要特别注意儿童的安全,避免因肢体运动异常等情况发生意外,并且要配合医生进行进一步的诊断和治疗。由于1岁儿童身体各方面机能尚未发育完善,在诊断和后续处理中都要充分考虑儿童的特殊生理特点,以保障儿童的健康和安全。

    2025-03-31 12:50:55
  • 颅内动脉瘤手术成功率

    颅内动脉瘤手术成功率受多种因素影响,包括动脉瘤的大小、位置、形状、患者的健康状况等,一般在技术先进的医院和经验丰富的医生手中,手术成功率较高,但仍有一定风险。 1.手术技术的进步 近年来,随着手术技术的不断改进和创新,颅内动脉瘤手术的成功率有了显著提高。现代手术方法包括开颅手术和血管内介入治疗,医生可以根据动脉瘤的具体情况选择最适合的治疗方案。 2.患者的选择 医生会对患者进行全面的评估,包括身体状况、病史、动脉瘤的特征等,以确定患者是否适合手术治疗。对于一些身体状况较好、动脉瘤较小且位置较容易处理的患者,手术成功率通常较高。 3.多学科团队合作 颅内动脉瘤的治疗需要多学科团队的合作,包括神经外科医生、神经介入医生、麻醉师、护士等。团队成员密切协作,能够提供最佳的治疗方案和护理,提高手术成功率。 4.术后管理 术后的管理也对手术成功率至关重要。患者需要接受密切的监护和护理,包括控制血压、预防并发症等。医生还会根据患者的恢复情况进行定期随访和评估,及时发现并处理可能出现的问题。 需要注意的是,颅内动脉瘤手术是一种高风险的手术,即使在技术先进的医院和经验丰富的医生手中,也可能存在一定的风险。患者和家属在决定手术前应充分了解手术的风险和收益,并与医生进行详细的讨论。 对于年龄较大、健康状况较差或存在其他严重疾病的患者,手术风险可能会相应增加。在这种情况下,医生会更加谨慎地评估患者的情况,并与患者和家属充分沟通,权衡手术的利弊。 此外,对于一些特殊类型的颅内动脉瘤,如巨大动脉瘤或复杂性动脉瘤,手术成功率可能会受到一定影响。这些情况需要更具经验的医生和团队来处理。 总的来说,颅内动脉瘤手术的成功率在不断提高,但具体的成功率还需要根据患者的个体情况和手术情况来评估。患者和家属在做出决策时应充分了解相关信息,并与医生进行充分的沟通。如果对手术成功率有任何疑问或担忧,应及时与医生交流,以便做出明智的决策。

    2025-03-31 12:50:28
  • 脑子脂肪瘤手术费

    脑子脂肪瘤手术费用受医院层级、地区差异、脂肪瘤自身大小与位置及特殊人群(儿童、老年人)等因素影响,基层医院费用较低,三甲医院较高,经济发达地区高于欠发达地区,较小及位置安全的脂肪瘤费用低,大或位置关键的费用高,儿童因要求高可能增费,老年人因基础病需额外措施致费用升高。 脑子脂肪瘤手术费用受多种因素影响,:一、医院层级因素1.基层医院:一般等级较低的医院,手术费用相对较低,大概在1万-2万元左右,此类医院设备及医疗资源相对有限,但能开展基本的脂肪瘤手术。2.三甲医院:由于医疗设备先进、专家资源丰富等因素,手术费用通常较高,可能在3万-5万元甚至更高,其在手术过程中的精准度和安全性保障方面更具优势。 二、地区差异因素1.经济发达地区:如一线城市,物价水平高,手术相关的耗材、人力成本等均较高,手术费用普遍高于平均水平,可能达到4万-5万元及以上。2.经济欠发达地区:手术费用相对较低,大致在1.5万-3万元左右。 三、脂肪瘤自身情况因素1.大小:较小的脑子脂肪瘤手术相对简单,费用较低;较大的脂肪瘤手术操作复杂,涉及的手术时间、耗材等更多,费用会相应增加,可能使总费用提升1万-2万元左右。2.位置:若脂肪瘤位于脑内较关键、操作难度大的位置,如靠近重要神经血管区域,手术风险高,需要更精细的操作和更高级的医疗技术支持,费用会比位置相对安全的脂肪瘤手术高2万-3万元甚至更多。特殊人群方面:1.儿童:脑部发育尚未成熟,手术需更加精准,对医院设备和医生技术要求更高,术前检查项目可能更全面,以确保手术安全,这会使手术费用在基础费用上有所增加,且需特别关注儿童术后恢复情况,因其恢复能力与成人不同,可能产生额外的康复相关费用。2.老年人:常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需充分评估和治疗基础疾病,增加了术前检查及围手术期管理的费用,整体手术费用可能因这些额外的医疗措施而比一般成人高1万-2万元。

    2025-03-31 12:49:55
  • 脑血管瘤破裂能治好吗

    脑血管瘤破裂可以治疗但预后因多种因素而异,治疗方式有手术和保守治疗,手术能降低再出血风险但有风险,保守治疗再出血风险高,影响预后的因素包括年龄、出血情况、动脉瘤特征,患者需尽快就医由医生制定个性化方案改善预后。 治疗方法及影响预后的因素 治疗方式: 手术治疗:对于适合手术的脑血管瘤破裂患者,手术是重要的治疗手段。通过手术夹闭动脉瘤或进行动脉瘤栓塞等操作来阻止再次出血。一般来说,若能及时进行手术,且患者的身体状况等条件允许,部分患者可以获得较好的预后。例如,一些研究表明,在具备良好医疗条件和专业神经外科团队的情况下,早期进行手术干预的患者,再出血风险可大大降低。但手术本身也存在一定风险,如可能引发脑梗死等并发症,这会影响预后。 保守治疗:对于一些身体状况极差、无法耐受手术的患者,可采取保守治疗,包括控制血压、降低颅内压等对症支持治疗。但保守治疗时脑血管瘤再次破裂出血的风险较高,预后相对手术治疗可能较差。 影响预后的因素 年龄:年轻患者相对来说身体恢复能力可能更强一些,但这也不是绝对的,还需综合其他因素。而老年患者可能合并有更多基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的难度和影响预后。 出血情况:脑血管瘤破裂后的出血量多少是关键因素。大量出血的患者往往病情更为危重,预后相对较差。例如,出血量超过一定量时,患者可能会迅速出现严重的颅内压增高、脑疝等情况,即使经过治疗,也可能遗留严重的神经功能缺损。 动脉瘤的特征:动脉瘤的大小、位置等也会影响预后。例如,位于重要功能区的动脉瘤破裂,治疗难度较大,预后相对更差。而较小且位置相对较易处理的动脉瘤,经过治疗后预后可能较好。 总之,脑血管瘤破裂是可以通过合适的治疗手段进行治疗的,但预后情况受到多种因素的综合影响。患者一旦发生脑血管瘤破裂,应尽快就医,由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案,并密切观察病情变化,以最大程度改善预后。

    2025-03-31 12:49:26
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