王汉斌

北京积水潭医院

擅长:椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
2008年毕业于山东大学医学院外科学(神外)专业,博士毕业后至北京积水潭医院神经外科工作至今。在山东大学期间师从神经外科专家孙炜、庞琦教授,先后在山大二院、省立医院学习。博士在读期间受国家留学委奖学金资助在美国约翰霍普金斯大学医学研究所学习。工作后顺利完成北京市住院医师规范化培训(外科、神经外科),主要从事椎管内肿瘤、Chiari畸形和脊髓空洞症,以及颅脑外伤等相关疾病的诊治。 展开
个人擅长
椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。展开
  • 头摔了鼻子出血有事吗

    头部摔伤后鼻出血的风险评估与处理建议 头部摔伤后鼻出血可能是鼻黏膜损伤、颅底骨折等引起,是否严重需结合症状判断,若伴随头痛、意识异常等,需立即就医。 轻微鼻出血的初步判断 若仅出现少量鼻出血,无头痛、头晕、恶心呕吐等症状,多为鼻黏膜挫伤或血管破裂,可先自行处理并观察1-2天。 需紧急就医的危险信号 若鼻出血伴随以下情况,提示可能合并颅底骨折或颅内损伤,需立即前往急诊: 鼻出血量大且持续10分钟以上无法止住; 鼻腔流出清亮液体(可能为脑脊液); 头痛剧烈、频繁呕吐、意识模糊或肢体活动异常。 家庭紧急处理步骤 保持身体前倾(避免仰头),防止血液流入呼吸道; 用手指持续捏住双侧鼻翼5-10分钟,施加适度压力; 可用冷毛巾或冰袋冷敷鼻梁上方,收缩血管; 避免擤鼻、剧烈活动或低头弯腰,以防加重出血。 特殊人群注意事项 儿童、老年人、高血压患者及凝血功能障碍者,因血管脆性高或基础病影响,鼻出血可能快速引发贫血或失血性休克,且颅内损伤风险更高,建议受伤后24小时内就医评估。 就医后的检查与治疗 医生通常会进行头颅CT/MRI排查颅内损伤,鼻内镜检查明确鼻腔出血点,必要时使用止血药物(如氨甲环酸)、抗生素预防感染。若合并颅底骨折,需神经外科协同处理(如降颅压、止吐等)。药物仅作说明,具体用药需遵医嘱。 提示:鼻出血是否严重不能仅靠症状判断,若首次处理后仍出血或症状加重,务必及时就医,避免延误病情。

    2026-01-26 12:30:37
  • 脑垂体瘤症状早期症状

    脑垂体瘤早期症状可表现为激素分泌异常、视力视野改变、头痛、特殊人群发育异常及无症状型,需结合影像学检查早期识别。 激素分泌异常症状 不同类型垂体瘤分泌异常激素表现各异:泌乳素瘤(PRL瘤)常见女性月经紊乱、溢乳、不孕,男性性欲减退;生长激素瘤(GH瘤)儿童可致生长加速(巨人症),成人出现肢端肥大(手脚增大、面容粗笨);促肾上腺皮质激素瘤(ACTH瘤)引发向心性肥胖、满月脸等库欣综合征表现。 视力视野改变 肿瘤压迫视神经交叉时,早期可出现颞侧视野缩小,随生长进展为双颞侧偏盲,严重时伴视力下降甚至失明。此症状多提示肿瘤体积较大,需紧急就医排查。 头痛症状 约30%-60%患者以头痛为首发表现,多为鞍区或额部钝痛,呈间歇性或持续性,夜间或晨起加重,与肿瘤牵拉鞍膈、占位效应相关,易被误认为原发性头痛,需结合影像学鉴别。 特殊人群注意事项 儿童患者可出现生长发育异常(巨人症或侏儒症);女性因高泌乳素血症致月经紊乱、不孕;孕妇需警惕泌乳素升高引发流产风险;老年患者症状隐匿,可能以乏力、淡漠为主,需结合MRI早期排查。 无症状型垂体瘤 部分微腺瘤(<1cm)无激素分泌异常或压迫症状,多在体检时偶然发现,此类患者需定期监测激素水平及肿瘤大小,若未进展可保守观察,避免过度治疗。 提示:若出现月经紊乱、肢端肥大、头痛或视力模糊,应尽快行垂体激素检测及鞍区MRI检查,由内分泌科、神经外科联合评估,制定个性化治疗方案。

    2026-01-26 12:24:53
  • 开颅夹闭算大手术吗

    开颅夹闭属于较大手术,其手术操作需精准处理颅内复杂结构,存在出血、感染、神经功能损伤等风险,术后恢复长且可能有并发症,不同年龄人群(儿童风险更高、老年人基础病多增加风险)、不同性别患者及有基础病史患者手术风险和恢复情况各有特点。 手术风险方面:开颅夹闭手术存在多种风险,如出血风险,术中可能因操作导致较大血管破裂出血,进而引发脑肿胀等情况;感染风险,虽然现代手术室消毒等措施不断完善,但仍有一定感染概率,一旦发生颅内感染后果严重;神经功能损伤风险,由于颅内结构精细,手术操作有可能损伤周围的神经,导致患者出现肢体运动障碍、语言障碍等不同程度的神经功能缺损症状。 术后恢复角度:患者术后恢复时间相对较长,一般需要数周甚至数月的时间来恢复身体机能和神经功能。而且术后可能会出现一些并发症,如脑积水、癫痫等,这些并发症的处理也需要一定的时间和医疗干预。 对于不同年龄的人群,儿童进行开颅夹闭手术风险相对更高,因为儿童的颅骨尚未完全发育,颅内结构相对更娇嫩,术后恢复可能也相对较慢;而老年人由于身体机能下降,基础疾病可能较多,如高血压、糖尿病等,也会增加手术风险和术后恢复的难度。对于女性患者,在手术前需要充分评估其身体状况与手术的适配性,术后恢复中要关注激素水平等对恢复的影响;男性患者同样要根据自身基础健康情况来应对手术相关风险。有基础病史的患者,如本身有心脏病、肺部疾病等,手术前需要对基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。

    2026-01-26 12:21:15
  • 迟发性颅内出血多久表现出症状什么症状

    迟发性颅内出血多在头部损伤或术后24-72小时内出现症状,少数可延迟至数天至数周,主要表现为头痛、呕吐、意识障碍等进行性加重的颅内压增高及神经功能缺损。 出现时间规律 重型颅脑损伤后迟发性颅内出血发生率约10%-20%,其中70%在伤后24-72小时内发病,儿童、脑萎缩患者或合并脑肿瘤者可延迟至1周以上出现症状。文献显示,颅脑损伤后24小时内出血占比约20%,72小时后出现症状的约占30%。 典型症状表现 颅内压增高:头痛进行性加重、喷射性呕吐; 意识障碍:从嗜睡、烦躁到昏迷的意识水平下降; 局灶神经症状:肢体无力、言语不清、癫痫发作; 眼部异常:瞳孔不等大、视物模糊或复视。 特殊人群症状特点 儿童因脑发育未成熟,症状不典型,常以呕吐、哭闹、前囟隆起为主,头痛主诉少;老年人因脑萎缩,即使出血量大,头痛可能不剧烈,早期仅表现为肢体活动减少;抗凝治疗者(如长期服用阿司匹林、华法林)可能突发意识丧失,无明显头痛。 高危因素与风险评估 高危因素包括:重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑淀粉样血管病、长期服用抗凝药、高血压病史。合并上述因素者,需在伤后/术后密切监测生命体征,警惕迟发性出血。 应急处理与预防建议 高危人群(如颅脑损伤术后患者)应在24小时、72小时各复查1次头颅CT。若出现头痛加重、意识模糊、肢体无力等症状,需立即就医。预防需保持血压稳定,避免剧烈活动,减少出血风险。

    2026-01-26 12:16:15
  • 外伤引起颅内出血,第五天了,已住院,为什么头痛

    外伤后颅内出血第五天仍头痛,可能与颅内压波动、血肿吸收刺激、脑血管痉挛、脑组织水肿或心理应激有关,需结合影像学复查和症状动态评估。 颅内压增高或波动 颅内出血后血肿及周围水肿会导致颅内压升高,第五天血肿尚未完全稳定,压力波动可引发头痛,多为持续性或随体位(如坐起、低头)加重,严重时伴喷射性呕吐、视乳头水肿。需通过CT监测颅内压变化,必要时用甘露醇等脱水剂缓解。 迟发性出血或血肿扩大 部分患者可能在第五天出现迟发性出血或血肿扩大,直接压迫周围脑组织、刺激脑膜,引起持续性或加重的头痛。若伴随意识模糊、肢体无力、呕吐加重,需立即复查CT排除紧急情况,避免延误抢救。 脑血管痉挛 出血后血液成分刺激脑血管,易引发脑血管痉挛,影响脑血流灌注。表现为弥漫性或单侧头痛,可伴头晕、肢体麻木,需通过TCD(经颅多普勒)或CTA评估血管状态,常用尼莫地平缓解痉挛,改善脑缺血。 脑组织水肿 出血后血肿周围水肿在第五天仍处于高峰期,压迫神经血管引发头痛。可通过甘露醇等脱水药物减轻水肿,肾功能不全者需调整剂量并监测电解质;老年患者需警惕脱水导致的低血压风险。 心理应激或睡眠障碍 创伤后焦虑、睡眠不足或躯体化反应可诱发持续性头痛。住院期间需结合镇痛(如布洛芬)与心理疏导,避免长期依赖止痛药。儿童、老年患者需加强心理支持,减少应激性头痛。 (注:具体用药需由医生根据个体情况调整,切勿自行服用。)

    2026-01-26 12:12:46
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