王雪卿

北京积水潭医院

擅长:妇科良、恶性肿瘤的诊断及治疗,主要是宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的治疗。

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妇科良、恶性肿瘤的诊断及治疗,主要是宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的治疗。展开
  • 子宫下垂做凯格尔训练会好吗

    凯格尔训练可改善轻度子宫下垂,其正确操作是专注收缩盆底肌,每次收缩3-5秒后放松3-5秒为一组,每天3-4组,每组10-15次;孕妇适度训练助分娩后盆底肌功能,严重不适遵医嘱;绝经后女性结合雌激素治疗;中重度子宫下垂需配合其他治疗,训练中出现明显不适要立即停训咨询医生 一、凯格尔训练对轻度子宫下垂的改善作用 凯格尔训练通过针对性锻炼盆底肌来发挥功效。盆底肌是支撑子宫等盆腔脏器的关键结构,对于轻度子宫下垂患者,规范进行凯格尔训练可增强盆底肌力量,进而提升盆底肌对子宫的支撑能力。有科学研究显示,长期坚持正确的凯格尔训练,能在一定程度上缓解轻度子宫下垂带来的不适,改善盆腔脏器的位置状态。例如,每天定时进行数次凯格尔训练,每次收缩盆底肌持续数秒后放松,重复多组,经过一段时间的训练,部分轻度子宫下垂女性的症状可得到不同程度的减轻。 二、凯格尔训练的正确操作要点 进行凯格尔训练时需注意正确操作方法。首先要明确收缩的是盆底肌,可通过感受尿道、阴道等部位肌肉的收缩来判断。错误的用力方式不仅达不到锻炼效果,还可能造成其他肌肉群的代偿问题。比如,不能用腹部肌肉或腿部肌肉来替代盆底肌用力,要专注于盆底肌的收缩与放松动作。一般建议每次收缩盆底肌持续3-5秒,然后放松3-5秒,如此为一组,每天进行3-4组,每组10-15次,长期坚持才能见到较好效果。 三、对不同人群的影响及注意事项 孕妇群体:孕期适度进行凯格尔训练有助于为分娩后维持盆底肌功能奠定基础。但如果孕期已出现较严重的子宫下垂相关不适,如明显的下坠感等,应在医生指导下进行训练,并且要根据自身孕期情况调整训练强度和频率,避免因过度训练对孕期身体造成不良影响。 绝经后女性:绝经后雌激素水平下降会导致盆底肌功能减退,进而可能加重子宫下垂风险。此时凯格尔训练可作为综合干预措施的一部分,结合适当的雌激素补充等治疗(需遵循医生专业建议),能更好地发挥作用。凯格尔训练可增强盆底肌力量,配合雌激素等治疗能从多方面改善因雌激素下降导致的盆底肌功能问题,从而辅助改善子宫下垂状况。 四、与其他治疗手段的配合 对于中重度子宫下垂患者,单纯依靠凯格尔训练往往不够,需结合其他治疗手段。比如,中重度子宫下垂可能需要考虑手术治疗等方式,但在手术前后,凯格尔训练都可作为辅助手段。术前进行凯格尔训练有助于提升盆底肌状态,为手术创造更好条件;术后进行规范的凯格尔训练则有利于促进盆底肌功能的恢复,加快身体康复进程。所以,凯格尔训练应与其他合适的治疗手段相互配合,以达到更好的治疗效果。 五、特殊情况的提示 如果在进行凯格尔训练过程中出现明显不适,如疼痛加剧、子宫下垂相关症状加重等情况,应立即停止训练并咨询医生。不同个体的身体状况不同,对凯格尔训练的反应也有差异,因此要根据自身感受及时调整训练方案,确保在安全有效的前提下进行盆底肌锻炼,以更好地应对子宫下垂问题。

    2025-12-10 12:20:19
  • 人工流产前做什么准备

    人工流产前要做好心理准备保持良好心态不同年龄阶段女性需关注心理状态身体准备要完善妇科检查、B超检查、血常规和凝血功能等检查术前注意饮食清淡手术当天禁食禁水、注意外阴清洁术前3天避免性生活其他准备要准备好卫生巾等物品并有人陪同前往医院且要了解手术相关信息。 一、心理准备 人工流产前应保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。紧张情绪可能会影响手术的顺利进行以及术后的恢复。可以通过与家人、朋友沟通,了解人工流产的相关知识来缓解心理压力,以积极的心态面对手术。不同年龄阶段的女性心理承受能力有所不同,年轻女性可能相对更易紧张,需家人更多陪伴和心理疏导;有过生育史的女性可能对手术有一定了解,但仍需关注其心理状态。 二、身体准备 1.完善相关检查 妇科检查:包括白带常规检查,以排除阴道炎症等情况。如果存在阴道炎症,需要先治疗炎症,否则手术中可能导致炎症上行感染,引发盆腔炎等疾病。例如,细菌性阴道炎患者若直接进行人工流产手术,术后发生盆腔炎的风险会增加。 B超检查:确定孕囊的大小、位置等。通过B超可以明确是宫内妊娠,排除宫外孕等异常情况。一般怀孕6-10周左右进行B超检查较为合适,不同孕周孕囊大小不同,医生会根据B超结果判断是否适合进行人工流产手术。 血常规、凝血功能等检查:了解患者的血液情况,血常规可以查看是否有贫血、感染等,凝血功能检查是为了防止手术中出血过多等情况。例如,凝血功能异常的患者进行人工流产手术可能会出现难以控制的出血。 2.术前注意事项 饮食:手术前一天应保证饮食清淡,避免食用油腻、不易消化的食物。手术当天早上需禁食、禁水,一般禁食6-8小时,禁水4小时左右,防止手术中发生呕吐、误吸等情况。对于年龄较小的女性,要注意保证其术前的营养摄入,但要遵循禁食禁水要求;有特殊病史如糖尿病等的女性,需根据病情调整术前饮食,例如糖尿病患者术前要避免高糖饮食等。 卫生:手术前要注意外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但要避免冲洗阴道。手术前应更换干净的内裤,穿着宽松的衣物,方便手术操作。不同卫生习惯的女性都需要强调外阴清洁的重要性,尤其是有阴道炎病史的女性更要严格做好外阴清洁。 避免性生活:手术前3天内应避免性生活,防止增加感染的风险。无论是哪个年龄阶段的女性,术前都要遵守这一规定,性生活可能会带入细菌等病原体,增加术后感染的几率。 三、其他准备 1.准备物品:需要准备好卫生巾、干净的内裤等物品,术后可能会有阴道少量出血,这些物品可以用于术后的护理。同时,最好有人陪同前往医院进行手术,尤其是年龄较小或心理承受能力较弱的女性,有人陪同可以给予心理支持和照顾。 2.了解手术相关信息:在手术前要向医生充分了解人工流产手术的过程、可能存在的风险及术后注意事项等。不同文化程度的女性对手术信息的接受和理解能力不同,医生要以通俗易懂的方式向患者讲解相关内容,确保患者清楚知晓手术相关情况。

    2025-12-10 12:19:38
  • 什么是无痛人工流产

    无痛人工流产是结合静脉全身麻醉终止早期妊娠的手术,术前需受术者进行相关检查、签知情同意书,麻醉后按常规操作清除妊娠组织,适用妊娠10周内无麻醉禁忌女性,禁忌严重心肺功能不全等情况,术后要休息调养、做好外阴护理、观察阴道出血、禁性生活与盆浴,特殊人群如患高血压、多次流产、未育女性需特别关注 一、定义阐释 无痛人工流产是在普通人工流产手术基础上,结合静脉全身麻醉技术开展的终止早期妊娠的手术方式。通过给受术者静脉注射麻醉药物,使其在手术过程中处于无意识且无疼痛感知的状态,医生得以安全、顺利地完成胚胎组织清除操作。 二、操作流程要点 1. 术前准备:受术者需先接受相关检查,如妇科超声以确定孕囊大小及着床位置,血常规、凝血功能等实验室检查排除手术禁忌证。医生会向受术者详细说明手术过程及麻醉风险等情况,受术者需签署知情同意书。 2. 麻醉实施:采用静脉全身麻醉,通过静脉通路快速注入麻醉药物,一般数秒内受术者即可进入睡眠状态,痛觉传导被阻断,手术过程中受术者无疼痛感受。 3. 手术操作:医生按照常规人工流产操作步骤进行,用负压吸引器或钳刮器械清除宫腔内的孕囊及相关妊娠组织。整个手术过程在受术者无意识、无痛觉状态下完成,通常手术时长较短。 三、适用与禁忌人群 1. 适用人群:妊娠时间一般在妊娠10周内,自愿要求终止妊娠且无麻醉禁忌证的女性。例如因避孕失败、意外妊娠等情况需终止妊娠的育龄女性。 2. 禁忌人群:存在严重心肺功能不全者,因为麻醉药物可能抑制呼吸、影响心血管功能,加重病情;有凝血功能障碍性疾病者,手术中可能出现出血难以控制的风险;对麻醉药物过敏者;患有急性生殖道炎症如急性盆腔炎等情况时也不适合立即行无痛人工流产,需炎症控制后再评估。 四、术后注意事项 1. 休息调养:术后需休息1-2周,让身体逐渐恢复。休息期间要保证充足睡眠,避免过度劳累,可适当进食富含蛋白质、维生素等营养的食物,如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。 2. 外阴护理:保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,但要避免坐浴或阴道冲洗,勤换卫生巾,防止细菌滋生引发感染。 3. 阴道出血观察:术后会有少量阴道出血,一般持续3-7天,若阴道出血量多于月经量、出血时间超过10天或伴有腹痛、发热等异常情况,需及时就医复诊。 4. 禁止性生活与盆浴:术后一个月内禁止性生活和盆浴,防止细菌逆行感染引发盆腔炎等妇科疾病。 五、特殊人群需特别关注 对于有基础病史的特殊人群,如患有高血压的育龄女性,行无痛人流时要密切监测血压变化,因为麻醉可能对血压有一定影响;有多次流产史的女性,子宫可能存在一定损伤,行无痛人流时需医生更精细操作,术后恢复要格外注意休息和预防感染;年龄较小的未育女性,行无痛人流可能对子宫造成一定损伤,增加未来妊娠时胎盘异常等风险的概率,医生需充分告知相关风险并谨慎操作。

    2025-12-10 12:19:05
  • 怀孕几个月适合剪头发7个月可以剪吗

    怀孕7个月可以剪头发,怀孕不同阶段剪头发各有建议,从循证医学角度看孕期剪头发安全,只要遵循相应注意事项即可,孕早期注意环境和姿势,孕中期相对方便但仍要注意相关问题,孕晚期更要注意安全舒适,大量研究未发现正常孕期剪头发会危害孕妇和胎儿健康。 一、怀孕7个月剪头发的可行性及相关考量 (一)怀孕7个月剪头发的可行性 怀孕7个月是可以剪头发的。从生理角度来说,怀孕7个月时胎儿相对稳定,剪头发本身不会对孕妇和胎儿造成直接的不良影响。目前并没有科学依据表明怀孕7个月剪头发会导致胎儿异常等情况。一般情况下,只要在剪头发过程中注意安全,比如避免长时间保持一个姿势导致孕妇疲劳等即可。 (二)剪头发时的注意事项 1.环境选择:应选择通风良好、卫生条件达标的理发店。良好的环境可以减少孕妇在剪发过程中可能接触到的不良空气等因素,保障孕妇的舒适和健康。 2.姿势调整:孕妇在剪头发时要随时调整姿势,避免长时间弯腰或久坐等可能引起身体不适的姿势。因为怀孕后期孕妇身体重心改变,长时间保持不当姿势可能会导致腰酸背痛等问题,所以要经常活动身体,保持舒适的状态。 3.沟通交流:要与理发师充分沟通,告知理发师自己处于孕期的情况,以便理发师在操作过程中更加留意,例如在使用工具等方面更加轻柔,避免因操作不当给孕妇带来不必要的干扰。 二、怀孕不同阶段剪头发的一般性建议 (一)孕早期(1-3个月) 孕早期胎儿着床尚不稳定,但剪头发本身通常不会对其产生直接影响。不过孕妇在剪头发时仍需注意环境和姿势,由于孕早期可能会有身体的一些不适反应,如恶心等,所以要选择让自己感觉舒适的理发店,并且在剪发过程中及时和理发师反馈自身状态,以便调整。 (二)孕中期(4-6个月) 孕中期是相对较为稳定的阶段,这个时期剪头发相对比较方便。在孕中期剪头发可以根据个人的发型喜好进行调整,而且此时孕妇身体状况相对较好,有更多的精力去关注剪发过程。但依然要注意理发店的卫生和剪发时的姿势等问题。 (三)孕晚期(7-9个月) 孕晚期孕妇行动相对不便,在剪头发时更要注意安全和舒适。可以提前预约合适的理发店,最好有家人陪同前往,在剪发过程中随时调整姿势,确保自身和胎儿的安全。同时,要选择安静、舒适的环境,避免因环境嘈杂等因素让孕妇产生紧张情绪。 三、从循证医学角度看孕期剪头发的安全性 大量的临床观察和研究并没有发现正常孕期剪头发会对孕妇和胎儿的健康造成危害。循证医学强调基于科学研究证据,目前现有的研究数据支持在孕期合理安排剪头发等日常活动。只要在剪头发过程中遵循上述提到的注意事项,就可以安全地进行剪发操作。例如,通过对众多孕期女性的跟踪观察发现,正常进行剪头发等常规生活行为,并没有出现因剪头发而导致孕妇流产、胎儿发育异常等不良妊娠结局。所以孕妇不必过于担忧怀孕7个月剪头发会有不良影响,在注意相关事项的前提下可以正常进行。

    2025-12-10 12:18:34
  • hpv高危 切除子宫

    HPV高危致子宫切除的手术指征为高危型HPV持续感染引发高级别宫颈上皮内瘤变累及子宫且病变超出宫颈局部治疗范围、患者无生育需求等时可考虑行子宫切除,术前需经妇科及病理、影像学、全身状况评估,术后要密切监测护理、定期随访,年轻患者需谨慎评估卵巢等,老年患者要优化基础疾病控制,吸烟患者需劝导戒烟,术后要保持健康生活方式并严格遵循随访计划。 一、HPV高危导致子宫切除的手术指征 当高危型HPV持续感染引发高级别宫颈上皮内瘤变且病变已累及子宫,如发展为宫颈原位癌、浸润癌等,经妇科肿瘤专科、病理科等多学科综合评估,确认病变范围超出宫颈局部治疗可控制范围,且患者无生育需求或其他保留子宫的禁忌时,可考虑行子宫切除术。例如,国际相关指南指出,对于浸润性宫颈癌患者,若肿瘤侵犯范围超出宫颈局部适宜治疗范畴,子宫切除是重要治疗手段之一。 二、术前评估要点 1.妇科及病理检查:通过阴道镜活检明确宫颈病变的病理类型及分级,结合HPV检测结果判断病毒持续感染状态,同时进行全面妇科检查评估子宫及附件情况。2.影像学检查:盆腔磁共振成像(MRI)可清晰显示肿瘤浸润子宫的范围、与周围组织器官的关系,有助于精准评估手术切除范围;胸部X线或CT检查可排除肺部转移等远处病灶。3.全身状况评估:需对患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能进行评估,如通过心电图、肝肾功能检测等,以确定患者能否耐受子宫切除手术。 三、术后护理与随访 1.术后一般护理:术后密切监测生命体征,观察阴道残端有无渗血、感染等情况,保持伤口清洁干燥,预防感染发生。鼓励患者早期下床活动,促进胃肠功能恢复及预防下肢静脉血栓形成。2.随访监测:术后需定期进行随访,包括HPV检测、肿瘤标志物(如鳞状细胞癌抗原等)检测以及妇科检查,必要时复查盆腔MRI等影像学检查,以早期发现复发或转移迹象。一般术后前2年每3-6个月随访1次,之后可每年随访1次。 四、特殊人群考虑 年轻女性:对于有保留卵巢意愿且符合条件的年轻患者,需谨慎评估卵巢功能及肿瘤转移风险后决定是否保留卵巢。同时,需关注术后心理状态,提供必要的心理支持,帮助其适应身体变化。-老年患者:老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,术前需优化基础疾病控制,术中及术后加强生命体征监测及并发症防治。例如,合并糖尿病患者需严格控制血糖,以保障伤口愈合等。-吸烟患者:吸烟会影响术后伤口愈合、降低机体免疫力,增加感染及并发症发生风险,因此术后需劝导患者戒烟,并指导其通过健康生活方式提高机体抵抗力。 五、长期预后与生活方式调整 术后患者需保持健康生活方式,如均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素的食物以促进身体恢复;适度进行有氧运动,如快走、瑜伽等,增强体质;保持规律作息,避免熬夜。同时,需严格遵循随访计划,积极配合医生监测,若出现阴道异常流血、排液等不适症状,应及时就医。

    2025-12-10 12:17:33
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