蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 血管瘤是什么病严重吗

    血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形多见于婴儿出生时或不久后其严重性因情况而异浅表性婴儿血管瘤等部分可自然消退不严重而位置特殊、快速增殖等情况较严重婴儿需密切观察儿童及成人也需关注其变化需综合瘤体等多因素判断发现异常及时就医。 一、血管瘤的定义 血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。 二、严重性的不同情况 不严重的情况: 浅表性婴儿血管瘤:很多在出生后1年内会经历快速增殖期,之后进入消退期,部分患儿到7岁左右可完全消退,且消退后外观和功能多可恢复正常,对患儿生长发育等一般无明显影响。例如,一项针对大量浅表性婴儿血管瘤患儿的长期随访研究发现,约70%-90%的患儿经过自然消退后,皮肤外观基本正常,不遗留明显瘢痕等问题。 局限性的低风险血管瘤:瘤体较小且生长部位不关键,如位于身体非重要功能区域的小的皮肤血管瘤,一般不会引起严重的功能障碍或危及生命。 严重的情况: 位置特殊的血管瘤:若血管瘤生长在重要器官周围或关键部位,如长在眼部周围可能影响视力,长在喉部可能引起呼吸困难等。比如,喉部血管瘤可能导致气道狭窄,严重时可危及患儿生命。一项关于喉部血管瘤的临床研究显示,约10%-15%的喉部血管瘤患儿会出现不同程度的气道梗阻症状,需要及时干预。 快速增殖且危及生命的血管瘤:部分婴幼儿血管瘤增殖非常迅速,在短时间内瘤体快速增大,可能引发溃疡、出血等并发症,甚至影响重要脏器功能。如肝脏等重要脏器的血管瘤,若快速增大可能影响脏器的正常结构和功能。 三、不同人群的特点及相关情况 婴儿:婴儿时期血管瘤增殖相对活跃,家长需密切观察瘤体变化,如发现瘤体增长过快、出现溃疡等情况要及时就医。因为婴儿皮肤薄嫩,血管瘤增殖期可能更容易出现破溃出血等情况,且婴儿自身免疫系统和修复能力相对有限,需要专业医疗人员进行监测和适当干预。 儿童及成人:儿童期血管瘤可能仍处于增殖或消退不同阶段,而成人血管瘤相对婴儿期可能生长缓慢,但也需关注其是否有异常变化。成人血管瘤若生长部位发生变化或出现新的症状,也需要及时评估其性质和严重程度。例如,成人面部的血管瘤若突然增大或出现疼痛等不适,要考虑是否有恶变等情况的可能,但成人血管瘤恶变相对罕见。 总之,血管瘤的严重程度需根据具体的瘤体情况、生长部位、增殖速度等多方面因素综合判断,不能一概而论。一旦发现血管瘤相关异常,应及时就医,由专业医生进行评估和制定合适的诊疗方案。

    2025-12-03 12:09:17
  • 治疗静脉曲张的方法有哪些

    静脉曲张的治疗包含压迫治疗法即穿戴合适弹性袜促进血液回流减轻症状,药物治疗需用改善静脉张力药物且在医生指导下进行,手术治疗有适用于病变范围大的传统大隐静脉高位结扎剥脱术及针对伴有交通静脉功能不全的其他传统术式,微创治疗包括激光治疗和射频消融术,硬化剂注射治疗适用于局部小范围静脉曲张,特殊人群方面孕妇多优先压迫治疗,老年人选治疗方法综合评估身体状况优先考虑负担小的,儿童罕见静脉曲张时优先非侵入性温和处理。 一、压迫治疗法 通过穿戴弹性袜产生外部压力,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张引起的肿胀、疼痛等症状。弹性袜需根据患者腿部尺寸选择合适压力等级(通常分为不同压力梯度),一般建议长期穿戴,尤其适用于症状较轻、妊娠期间发生静脉曲张等情况的患者,需注意选择材质舒适、透气性好的产品以避免皮肤不适。 二、药物治疗 可使用改善静脉张力的药物,如黄酮类药物(相关研究表明其能增加静脉张力、降低血管通透性等),这类药物有助于缓解静脉曲张相关的不适症状,但药物使用需在医生指导下进行,需关注药物可能存在的不良反应及个体差异。 三、手术治疗 1.传统大隐静脉高位结扎剥脱术:适用于病变范围较大的患者,通过结扎大隐静脉主干及其属支并剥脱曲张静脉,能从根本上解决静脉回流问题,但术后需一定时间恢复,需注意手术创口护理及术后活动限制等。 2.其他传统术式:如交通静脉结扎术等,针对伴有交通静脉功能不全的静脉曲张患者,通过结扎异常交通静脉改善静脉回流紊乱状况。 四、微创治疗 1.激光治疗:利用激光产生的热能使曲张静脉闭合,具有创伤小、恢复快等优点,适用于部分轻中度静脉曲张患者,需注意术后可能出现局部肿胀、瘀斑等情况,需遵循术后护理规范。 2.射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而达到闭合曲张静脉的目的,相较于传统手术创伤更小,恢复时间较短,适用范围与激光治疗有一定重叠,同样需关注术后相关并发症及恢复进程。 五、硬化剂注射治疗 将硬化剂注入曲张静脉内,引起静脉内膜炎症反应,使静脉闭塞,适用于局部小范围的静脉曲张,操作相对简便,但可能存在复发、色素沉着等风险,需由专业医生操作以确保疗效及安全性。 特殊人群方面,孕妇发生静脉曲张时多优先采用压迫治疗法,避免使用可能影响胎儿的药物;老年人若合并其他基础疾病,选择治疗方法时需综合评估身体状况,优先考虑对身体负担较小的治疗方式,如微创或压迫治疗等;儿童发生静脉曲张较为罕见,若出现需及时就医明确病因,一般优先考虑非侵入性的观察或简单压迫等温和处理方式,避免过早采用创伤性治疗。

    2025-12-03 12:08:46
  • 颈动脉海绵窦瘘都有哪些症状

    颈动脉海绵窦瘘可引发多种眼部及头痛症状,包括具有特征性的搏动性突眼、眼球运动障碍,眼部有结膜充血水肿、眼上静脉扩张表现,还会导致视力下降、复视以及部分患者出现眼眶周围、额部等部位的头痛,不同年龄和身体状况的患者在这些症状的表现上可能存在差异。 眼球运动障碍:可出现眼球向不同方向运动受限。这是因为海绵窦内病变累及了支配眼球运动的神经,如动眼、滑车、外展神经等。例如,患者可能无法顺利地向某个方向转动眼球,影响视物功能。不同年龄的患者,眼球运动障碍的表现可能因个体发育差异等有所不同,儿童可能在日常活动中如玩耍时发现视物方向异常,而成年患者可能在工作或生活中因视物不便而察觉。 眼部血管异常表现 结膜充血水肿:眼结膜会出现明显的充血,呈暗红色,同时伴有水肿。这是因为海绵窦压力升高,导致眼上静脉回流受阻,血液淤积在结膜血管内,引起结膜的一系列改变。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,可能会加重眼部的充血水肿情况,因为这些生活方式可能影响血液循环;有基础疾病如高血压的患者,血压波动可能进一步影响眼部血管的状态。 眼上静脉扩张:通过眼部检查(如超声等)可发现眼上静脉扩张。这是由于颈动脉海绵窦瘘使得海绵窦内压力增高,传导至眼上静脉,导致其扩张。在老年患者中,血管本身可能存在一定程度的硬化等改变,眼上静脉扩张的表现可能与年轻患者有所不同,但核心是瘘口导致的静脉回流异常。 视力相关症状 视力下降:可出现不同程度的视力下降。其原因可能是眼球突出、眼内压改变、视神经受压等多种因素共同作用。例如,长期的眼球突出可能导致角膜暴露、干燥,进而影响视力;眼内压升高也可能损伤视神经,导致视力减退。儿童患者视力下降可能会影响其学习和生活,如看黑板上的字不清楚等;女性患者可能在社交等活动中因视力问题受到影响,需要更加关注自身眼部健康状况。 复视:患者看东西时出现重影。这是因为眼球运动障碍导致双眼视物不能协调,成像不能在视网膜的对应点上,从而出现复视。不同年龄的患者对复视的耐受和表现不同,儿童可能不太会准确描述复视,而是通过频繁眨眼、歪头等方式来试图改善视物情况,成年患者则可能更易察觉视物的异常情况。 头痛症状 头痛:部分患者会出现头痛,疼痛部位多位于眼眶周围、额部等。头痛的发生与海绵窦内压力变化、血管扩张刺激周围神经等因素有关。在生活方式方面,长期精神紧张、压力大的患者可能头痛症状更明显,因为这些因素可能加重血管的紧张度;对于有偏头痛病史的患者,颈动脉海绵窦瘘可能诱发或加重头痛,需要特别注意鉴别。

    2025-12-03 12:06:58
  • 静脉曲张压力袜有用吗

    静脉曲张压力袜依据梯度压力原理促进静脉血液回流改善症状,适用于轻度静脉曲张人群延缓病情、长期站立或久坐人群减轻不适与降低发病风险、孕期女性缓解相关问题,轻度可预防缓解,中重度可辅助其他医疗措施改善症状,儿童一般不建议使用除非专业评估,老年人需选舒适材质并关注皮肤状况,孕妇要选专为孕期设计的适宜压力产品。 一、静脉曲张压力袜的作用原理 静脉曲张压力袜依据梯度压力原理设计,即从脚踝至大腿方向压力逐渐递减,这种压力分布能有效促进静脉血液回流,减轻静脉瓣膜承受的压力,缓解静脉淤血状况,从而改善静脉曲张相关症状。 二、适用情况及作用体现 (一)轻度静脉曲张人群 对于早期出现下肢轻度肿胀、疼痛、沉重感的静脉曲张患者,穿戴合适压力等级的静脉曲张压力袜可延缓病情进展,减少症状加重的风险。研究表明,持续穿戴符合标准梯度压力的压力袜能帮助维持静脉正常生理功能,降低静脉进一步扩张的可能性。 (二)长期站立或久坐人群 像教师、售货员、长途司机等长期处于站立或久坐状态的人群,下肢静脉负荷较大,易出现静脉回流不畅问题。穿戴静脉曲张压力袜可通过外部压力辅助静脉血液回流,减轻下肢不适症状,降低静脉曲张发生风险。 (三)孕期女性 孕期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,较易出现静脉曲张。合适的静脉曲张压力袜能为下肢静脉提供支撑,缓解孕期下肢肿胀、静脉曲张等问题,但需选择压力适宜且舒适的产品,避免过紧影响血液循环。 三、不同阶段静脉曲张的辅助效果 (一)轻度静脉曲张 压力袜可发挥一定的预防和缓解作用,通过持续的梯度压力促进血液回流,减轻局部淤血导致的不适,帮助维持静脉血管的正常状态。 (二)中重度静脉曲张 作为辅助治疗手段,压力袜能配合其他医疗措施(如药物等)改善患者症状,如减轻下肢肿胀、疼痛等,但一般无法完全治愈中重度静脉曲张,需结合专业医疗方案综合处理。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童的血管生理结构与成人不同,一般不建议使用静脉曲张压力袜,除非有专业医生基于特定病情评估后认为必要,且需严格遵循专业指导选择合适产品。 (二)老年人 老年人皮肤相对较薄、敏感,选择静脉曲张压力袜时要注重舒适度,确保压力适中且材质柔软。穿戴过程中需定期检查皮肤状况,若出现红肿、瘙痒等不适,应及时调整或停止使用。 (三)孕妇 孕妇使用静脉曲张压力袜需选择专为孕期设计、压力适宜的产品,避免过紧影响胎儿及自身血液循环。建议在专业人员指导下挑选合适的压力等级和款式,以保障孕期下肢静脉健康。

    2025-12-03 12:05:44
  • 手上青筋明显是怎么回事

    手上青筋明显常见原因有生理因素和病理因素,生理因素包括皮肤白皙消瘦人群及老年人,病理因素有静脉高压、先天性血管畸形;儿童、女性、老年人有不同特殊情况及注意事项,大多是生理现象但也不能忽视病理因素,有疑虑可咨询医生获专业评估建议。 生理因素 皮肤白皙、消瘦人群:当皮肤较为白皙且身体消瘦时,皮下脂肪较少,静脉血管就会相对明显地显现出来,这是一种正常的生理现象,尤其在青少年身体快速发育阶段或体重较轻的人群中较为常见。例如,一些长期进行高强度运动、体脂率较低的运动员,手部静脉可能会比较明显。 年龄因素:随着年龄的增长,皮肤逐渐松弛,皮下组织也会发生变化,静脉血管相对更容易凸显。老年人由于皮肤弹性下降、皮下脂肪减少,手上青筋明显的情况相对更常见。 病理因素 静脉高压:某些疾病可导致静脉回流受阻,引起静脉高压,从而使手部静脉明显。比如上肢深静脉血栓形成,会阻碍静脉血液回流,导致手部静脉代偿性扩张、增粗,显得更加明显。再如右心衰竭时,体循环静脉回流受阻,静脉压升高,也可能出现手上青筋明显的表现。 先天性血管畸形:极少数情况下,手部可能存在先天性的血管畸形,如先天性静脉畸形,导致局部静脉异常增粗、迂曲,表现为手上青筋明显。 特殊人群情况及注意事项 儿童 儿童手上青筋明显,如果是生理性的,如皮肤较薄、身体瘦长等情况,一般无需特殊处理。但如果同时伴有其他异常表现,如肢体肿胀、疼痛等,需要及时就医,排查是否存在血管相关的先天性疾病等问题。例如,一些先天性血管发育异常的儿童,可能在出生后就会出现手部静脉异常的情况,需要早期诊断和干预。 女性 女性在特殊生理时期,如孕期,由于血容量增加,静脉回流可能会受到一定影响,也可能出现手上青筋相对明显的情况。一般产后随着身体恢复,这种情况可能会有所改善。但如果孕期手上青筋明显同时伴有下肢水肿等其他异常,也需要引起重视,排查是否存在妊娠期相关的静脉回流问题。 老年人 老年人手上青筋明显较为常见,一般是皮肤松弛、皮下脂肪减少等生理因素导致,但也需要关注是否有underlying的血管疾病。比如要注意观察青筋明显的程度是否在短时间内有明显变化,是否伴有手部麻木、疼痛、活动受限等症状,因为老年人血管弹性下降,一些血管性疾病如动脉硬化等也可能同时存在,需要定期进行健康检查,关注血管状况。 手上青筋明显大多数情况下可能是生理现象,但也不能忽视病理因素的可能。如果对手上青筋明显的情况存在疑虑,建议咨询医生以获得更专业的评估和建议。

    2025-12-03 12:04:19
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