蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 经常走路会得静脉曲张吗

    经常走路一般不会得静脉曲张正常走路有助于促进下肢静脉血液回流,静脉曲张主要诱因有先天因素(部分人存在先天性静脉壁薄弱或瓣功能不全等)、职业因素(长期站立或久坐者易患)、妊娠因素(妊娠时子宫压迫下腔静脉且激素变化致静脉壁松弛易患),特殊人群中老年人要选合适走路方式强度,已有静脉基础疾病者需适度走路并遵医嘱,儿童正常活动量下走路通常无不良影响。 一、正常走路对静脉的影响 正常规律的走路属于有氧运动,有助于促进下肢静脉血液回流。人体在走路时,小腿肌肉会有节律地收缩和舒张,就像泵一样帮助挤压静脉内的血液,使其向心脏方向回流,从而减轻静脉瓣的压力,对静脉系统的健康是有益的。例如有研究表明,经常进行适量走路运动的人群,其下肢静脉回流功能相对较好,静脉壁承受的压力在正常范围内。 二、静脉曲张的主要诱发因素 1.先天因素 部分人群存在先天性的静脉壁薄弱或静脉瓣功能不全等情况。比如遗传性的静脉壁结构异常,使得静脉壁不能很好地承受血液回流时的压力,容易导致血液反流,长期下来就可能引发静脉曲张。这种先天因素导致的静脉曲张,即使不经常走路也有可能发生。 2.职业因素 长期站立或久坐的人群易患静脉曲张。像教师、售货员等职业,长时间站立会使下肢静脉长时间处于高压状态,血液回流困难,增加了静脉瓣受损和静脉扩张的风险。例如一项针对长期站立工作者的研究发现,他们患静脉曲张的比例明显高于经常活动的人群。 3.妊娠因素 女性在妊娠期间,子宫增大可能会压迫下腔静脉,影响下肢静脉血液回流,同时体内激素水平的变化也会使静脉壁松弛,这些因素都增加了妊娠期女性患静脉曲张的可能性。 三、特殊人群需注意的情况 1.老年人 老年人本身血管弹性下降,静脉壁和静脉瓣功能有所减退。如果走路过多或姿势不正确,可能会加重下肢静脉的负担。建议老年人选择合适的走路方式和强度,比如慢速、短时间多次数的走路,避免长时间连续走路导致下肢疲劳和静脉压力过高。 2.已有静脉相关基础疾病的人群 对于已经存在轻度静脉功能不全等情况的人群,走路时要注意适度。如果走路后出现下肢明显肿胀、疼痛等不适,应及时调整走路的量和强度。这类人群可能需要在医生的指导下,制定更个性化的走路计划,以在促进静脉回流的同时避免加重病情。 3.儿童 儿童正常的活动量下一般不会因走路得静脉曲张,但如果有先天性静脉发育异常等情况,需要密切关注其下肢静脉情况,不过正常的儿童走路通常不会对静脉造成不良影响。

    2025-12-03 12:01:09
  • 颈动脉瘤怎么治比较好

    颈动脉瘤治疗方法包括手术治疗和介入治疗。手术治疗有瘤体切除+血管重建术(适用于局限性可切除且血管条件允许重建的情况)和动脉瘤包裹术(适用于无法切除重建或身体状况差不能耐受复杂手术的情况);介入治疗有血管内栓塞术(适用于部分颈动脉瘤,通过栓塞材料闭塞动脉瘤)和血管内支架置入术(适用于动脉瘤合并血管狭窄的情况,同时解决两者问题)。 一、手术治疗 1.瘤体切除+血管重建术 适用情况:对于局限性的颈动脉瘤,若瘤体可以完整切除,且血管条件允许进行重建。例如,颈内动脉的动脉瘤,当瘤体切除后,可以采用自体大隐静脉移植、人工血管移植等方法重建血管连续性。 原理:通过切除动脉瘤,恢复正常的血管结构和血流,避免动脉瘤破裂等严重并发症。手术需要精细操作,确保血管吻合口的通畅,减少血栓形成等风险。对于不同年龄的患者,手术风险有所不同,一般来说,年轻患者身体状况较好,耐受手术的能力相对较强;而老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,手术风险相对较高,需要在术前充分评估和准备。 2.动脉瘤包裹术 适用情况:适用于一些无法进行切除和重建的颈动脉瘤,或者患者身体状况较差,不能耐受复杂血管重建手术的情况。 原理:利用生物材料(如涤纶布等)包裹动脉瘤,阻止动脉瘤进一步扩张,起到一定的治疗作用。但这种方法只是一种姑息性治疗手段,不能从根本上解决动脉瘤的问题,动脉瘤仍有复发或破裂的可能。对于儿童患者,由于其血管处于生长发育阶段,动脉瘤包裹术可能不是首选,因为生物材料的包裹可能会影响血管的正常生长,需要谨慎评估。 二、介入治疗 1.血管内栓塞术 适用情况:对于一些适合介入治疗的颈动脉瘤,如部分颈内动脉、颈外动脉的动脉瘤。特别是对于一些解剖结构复杂,手术风险较高的患者,血管内栓塞术可以作为一种微创的治疗选择。 原理:通过导管将栓塞材料(如弹簧圈等)输送到动脉瘤内,使动脉瘤内形成血栓,闭塞动脉瘤,隔绝血流。在操作过程中,需要精确放置栓塞材料,避免影响周围正常血管的血流。对于不同年龄的患者,介入治疗的风险也不同。儿童患者由于血管较细,操作难度相对较大,需要经验丰富的介入医生进行操作。同时,要考虑到儿童的生长发育对血管的影响,术后需要密切随访观察血管的发育情况。 2.血管内支架置入术 适用情况:当动脉瘤合并有血管狭窄等情况时,血管内支架置入术可以同时解决动脉瘤和血管狭窄的问题。例如,颈动脉瘤合并颈内动脉狭窄的患者。 原理

    2025-12-03 12:00:33
  • 腿肿怎么快速消肿

    腿肿可通过抬高腿部利用重力促血液回流、适当运动促进血液循环、按摩刺激经络穴位促循环、控制盐分摄入防水分潴留来改善,若腿肿持续不缓解或伴其他症状如呼吸困难等需及时就医检查治疗儿童腿肿也应重视及时就医。 一、抬高腿部 原理:腿部处于低位时,血液回流会因重力作用受阻,从而加重腿肿。将腿抬高,高于心脏水平,利用重力促进血液回流,减轻肿胀。 方法:休息时可在脚下垫一个枕头或坐垫,使腿部高于心脏位置,每次抬高15-30分钟,每天可多次进行。对于长期站立或坐着工作的人群,也应适时抬高腿部。 二、适当运动 原理:运动能促进血液循环,帮助肌肉收缩挤压静脉,利于血液回流,减轻腿肿。 具体运动 散步:适合大多数人,缓慢步行能促进下肢血液循环,每次散步时间可根据自身情况从10-30分钟逐渐增加,每天可进行2-3次。 踝泵运动:坐着或躺着时,双脚做向上勾脚和向下踩脚的动作,一组10-15次,每天进行3-4组。这种运动简单易做,能有效促进脚部和小腿的血液循环。对于儿童,家长可帮助其进行踝泵运动;老年人则要注意运动强度,避免过度劳累。 三、按摩 原理:通过按摩可以刺激腿部的经络和穴位,促进局部血液循环,缓解肿胀。 按摩方法:从脚踝开始,用手掌由下向上轻轻揉搓腿部,力度适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩时要注意手法轻柔,避免用力过猛造成损伤。对于儿童,按摩力度要更轻;老年人如果有关节疾病等情况,需在医生指导下进行按摩。 四、控制盐分摄入 原理:过多的盐分摄入会导致身体潴留水分,加重腿肿。 方法:日常饮食中要减少盐的使用量,每天盐的摄入量应控制在6克以下。避免食用腌制食品,如咸菜、腌肉等,这些食物中盐分含量极高。对于患有高血压等疾病的人群,更要严格控制盐分摄入,因为高血压可能会加重腿肿的情况。 五、就医检查与治疗 原理:某些疾病如心脏病、肾脏病等也会引起腿肿,需要通过就医检查明确病因并进行针对性治疗。 情况:如果腿肿情况持续不缓解或伴有其他症状,如呼吸困难、尿量减少、心慌等,应及时就医。医生会进行相关检查,如心脏超声、肾功能检查等,以明确病因并给予相应治疗。例如,对于心脏病引起的腿肿,可能需要使用改善心脏功能的药物等进行治疗;对于肾脏病引起的腿肿,可能需要进行利尿等相应治疗。对于儿童出现腿肿,家长要格外重视,及时带孩子就医,因为儿童腿肿可能有不同的病因,如先天性疾病等,需要尽早明确诊断和治疗。

    2025-12-03 12:00:13
  • 颈动脉体瘤怎么去除

    颈动脉体瘤主要治疗方法有手术、放射、介入治疗。手术是最有效去除方式,需据肿瘤情况选术式,有相关风险及需考虑患者基础病等;放射治疗可用于无法全切或复发者,有副作用且需关注儿童生长发育、女性生殖系统及基础病影响;介入治疗可选,有栓塞不完全等风险,需考虑儿童血管条件、女性血管并发症及基础病凝血等问题。 一、手术治疗 颈动脉体瘤的主要治疗方法是手术切除,手术是目前最有效的去除方式。手术的目标是完整切除肿瘤,同时尽量保留颈动脉的功能。手术方式的选择需要根据肿瘤的大小、与颈动脉的关系等因素来决定。对于较小的颈动脉体瘤,可以考虑颈动脉内膜剥脱术等方式;对于较大的肿瘤,可能需要更复杂的血管重建手术,如颈动脉切除后进行人工血管或自体血管移植等。手术风险包括术中出血、脑神经损伤(如舌下神经、迷走神经等)、术后脑缺血等。在儿童患者中,由于其血管等解剖结构与成人不同,手术风险相对更高,需要更精细的操作和更严密的术后监测。女性患者在手术前后的激素水平等因素可能对术后恢复有一定影响,但目前没有明确证据表明性别差异会显著改变手术的总体疗效,但在围手术期的护理等方面需要综合考虑女性患者的生理特点。有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。 二、放射治疗 对于一些无法完全切除的颈动脉体瘤或者术后复发的颈动脉体瘤,可以考虑放射治疗。放射治疗可以通过高能射线来杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤的生长。但放射治疗也有一定的副作用,如可能导致放射性皮炎、放射性食管炎、放射性脑损伤等。在儿童患者中,由于儿童处于生长发育阶段,放射治疗对其生长发育的影响需要特别关注,可能会导致生长迟缓、放射性甲状腺功能减退等问题。女性患者在接受放射治疗时,需要考虑对生殖系统的潜在影响,如可能导致卵巢功能受损等。有基础病史的患者,如合并甲状腺疾病等,在接受放射治疗时需要评估基础疾病与放射治疗的相互影响。 三、介入治疗 介入治疗也是一种可选的方法,例如通过栓塞肿瘤的供血动脉来使肿瘤缩小。介入治疗的创伤相对较小,但可能存在栓塞不完全等情况,导致肿瘤复发。在儿童患者中,介入治疗需要考虑儿童的血管条件等因素,选择合适的栓塞材料和操作方法。女性患者在介入治疗后需要关注可能出现的血管相关并发症等问题。有基础病史的患者,如合并凝血功能障碍等,需要在介入治疗前评估和纠正凝血功能,以降低介入治疗相关的出血风险。

    2025-12-03 11:59:40
  • 静脉曲张的症状有哪些

    静脉曲张常见外观可见血管异常有血管凸起或扭曲及皮肤颜色改变,腿部不适症状包括疼痛酸胀感、瘙痒、水肿,其他可能出现皮肤营养性变化如皮肤变薄发亮、汗毛稀疏、溃疡等。 外观可见的血管异常 血管凸起或扭曲:最典型的表现是腿部出现明显的、蜿蜒迂曲的静脉,像蚯蚓一样凸起于皮肤表面,尤其在小腿部位较为常见。这是因为静脉瓣膜功能受损,血液回流受阻,导致静脉扩张、迂曲。对于不同年龄段的人群,表现可能略有差异,年轻人若长期站立或从事重体力劳动等,也可能较早出现这种血管异常;老年人则可能因血管弹性下降等因素,更容易出现静脉的迂曲凸起。在生活方式方面,长期久坐久站的人群风险更高。 皮肤颜色改变:患病部位的皮肤颜色可能会发生变化,早期可能呈现浅蓝色或紫色,随着病情进展,可能会出现褐色色素沉着。这是由于静脉血液淤积,局部缺氧等原因导致皮肤营养障碍,进而引起颜色改变。对于有基础病史如静脉炎等的人群,皮肤颜色改变可能更为明显且进展较快。 腿部不适症状 疼痛和酸胀感:患者常感到腿部酸痛、沉重、乏力,尤其在长时间站立或行走后症状加重,休息后可稍有缓解。这种疼痛和酸胀感是因为静脉血液回流不畅,局部代谢产物积聚刺激神经末梢所致。不同性别方面,一般没有明显差异,但女性在妊娠等特殊生理时期,由于体内激素变化等因素,可能会加重这种不适症状。对于妊娠期女性,要特别注意避免长时间站立,适当抬高下肢以减轻症状。 瘙痒:部分患者会出现腿部皮肤瘙痒的症状,这是因为局部血液循环障碍,皮肤营养缺乏,神经末梢受到刺激引起的。搔抓后可能会导致皮肤破损,增加感染的风险。如果出现瘙痒症状,要避免过度搔抓,可通过涂抹温和的润肤剂等方式缓解不适。 水肿:患肢可能会出现水肿,尤其是在下午或长时间站立后水肿更为明显。水肿是由于静脉回流受阻,血管内压力增高,液体渗出到组织间隙引起的。对于老年人,由于身体机能衰退,血液循环本身相对较差,更容易出现水肿情况,需要注意避免长时间下垂肢体,休息时适当抬高下肢促进血液回流。 其他可能出现的症状 皮肤营养性变化:病情较久的患者可能会出现皮肤变薄、发亮,汗毛稀疏等情况,严重时还可能出现溃疡,即静脉性溃疡,多见于小腿下1/3内侧,溃疡经久不愈,给患者带来较大痛苦。这种溃疡的形成与长期静脉淤血导致局部组织缺氧、营养不良等因素密切相关。对于有静脉性溃疡的患者,要注意保持溃疡部位清洁,避免感染,及时就医进行规范治疗。

    2025-12-03 11:59:12
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