蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 手上青筋明显是怎么回事

    手上青筋明显有生理和病理两方面原因,生理因素包括皮肤白皙者、消瘦人群、年龄因素;病理因素有静脉压升高、静脉曲张;相关注意事项需关注特殊人群,若对手上青筋明显有疑虑应及时就医检查明确原因并采取措施。 皮肤白皙者:当皮肤较白皙时,皮下的静脉血管更容易显现出来。这是因为白皙的皮肤对静脉血管的遮盖作用较弱,使得静脉血管的颜色对比更加明显,尤其在手部皮肤较薄的部位,如手背等,青筋会显得更为突出。例如,正常情况下,皮肤白皙的人群在手臂下垂时,手背的静脉就可能清晰可见。 消瘦人群:身体较为消瘦的人,皮下脂肪较少,静脉血管就更容易凸显。因为脂肪层薄,对静脉的支撑和遮盖作用小,所以手上的青筋会相对明显。比如一些长期健身、肌肉发达但体脂较低的人群,手部青筋可能较为显著。 年龄因素:青少年时期,身体代谢旺盛,血液循环较快,且皮肤相对较薄,可能会出现手上青筋明显的情况;随着年龄增长,皮肤逐渐松弛,皮下组织可能会有一定变化,但一般到成年后,若没有其他异常情况,单纯因年龄导致的手上青筋明显相对较少见,但老年人群如果存在皮下脂肪减少等情况,也可能出现青筋明显。 病理因素: 静脉压升高:某些疾病可导致静脉压升高,从而使手上青筋明显。例如,右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,体循环静脉回流受阻,静脉压升高,可出现上肢静脉充盈、青筋明显的表现。再如,上腔静脉综合征,由于上腔静脉回流受阻,血液淤积在上腔静脉系统,导致上肢静脉压升高,出现手部等部位青筋明显。 静脉曲张:手部也可能发生静脉曲张,虽然相对下肢静脉曲张较少见,但也有发生的可能。如原发性手部静脉曲张,可能与静脉壁结构异常、静脉瓣功能不全等因素有关,表现为手部静脉迂曲、扩张,青筋明显。 相关注意事项 特殊人群: 儿童:儿童手上青筋明显若为生理性,一般无需特殊处理,但要注意观察是否有其他异常表现。如果儿童手上青筋明显伴有生长发育异常、肢体肿胀等情况,需及时就医,排查是否存在先天性血管发育异常等疾病。因为儿童身体处于生长发育阶段,任何异常表现都可能与生长发育相关疾病有关。 老年人:老年人手上青筋明显,若为生理性,可注意观察青筋的变化情况。如果青筋突然明显加重、伴有疼痛、手部活动受限等,要警惕是否存在血管病变等问题。老年人血管弹性下降,更容易出现血管相关疾病,所以需要更加关注手部青筋的变化。 肥胖人群:肥胖人群一般皮下脂肪厚,若出现手上青筋明显,要考虑是否同时存在其他导致静脉压升高的因素。因为肥胖可能会影响血液循环,增加静脉回流的压力,需综合评估身体状况。 手上青筋明显可能是生理性原因,也可能是病理性原因导致。如果对手上青筋明显的情况存在疑虑,建议及时就医,进行详细检查以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 01:32:02
  • 硬化剂治疗静脉曲张有什么副作用

    硬化剂治疗静脉曲张有局部反应如疼痛肿胀、瘀斑,全身反应包括过敏、发热,还会对血管有静脉炎、血管闭塞不完全或复发等影响,儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗需谨慎,各有不同风险情况。 瘀斑:注射部位可能出现瘀斑,这是由于血管受损后血液渗出到皮下组织所致。瘀斑的大小和持续时间因人而异,一般较小的瘀斑可能在1-2周内消退,较大的瘀斑可能需要数周时间。 全身反应 过敏反应:虽然发生概率较低,但硬化剂治疗仍可能引发过敏反应。过敏反应可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿等。严重的过敏反应如过敏性休克是非常危险的情况,需立即进行抢救。有文献报道,过敏反应的发生率约为0.1%-0.5%左右。对于有过敏史的患者,在硬化剂治疗前需特别评估,谨慎操作。 发热:少数患者在硬化剂治疗后可能出现低热,一般体温在37.5℃-38.5℃之间。这可能是机体对硬化剂引起的炎症反应的一种全身性反应。通常低热会在短时间内自行消退,若体温持续升高或伴有其他不适症状,需进一步排查原因。 对血管的影响 静脉炎:硬化剂刺激血管内膜可导致静脉炎,表现为注射部位血管红肿、疼痛、变硬等。静脉炎的发生与硬化剂的浓度、注射技术等因素有关。轻度静脉炎可通过局部热敷等简单处理逐渐恢复,严重的静脉炎可能需要药物治疗来缓解症状,如使用抗炎药物等,但相对较为少见。 血管闭塞不完全或复发:可能存在硬化剂注射后血管闭塞不完全的情况,导致静脉曲张复发。这与硬化剂的剂量、注射部位的血管情况等多种因素相关。如果血管闭塞不完全,患者可能需要再次进行硬化剂治疗或考虑其他治疗方法,如手术治疗等。 特殊人群情况 儿童:儿童发生静脉曲张相对较少,若儿童需要进行硬化剂治疗,由于儿童的血管、身体代谢等与成人不同,治疗风险相对更高。儿童的血管更脆弱,对硬化剂的耐受性可能更差,发生不良反应的概率可能相对较高。因此,儿童进行硬化剂治疗需极其谨慎,必须由经验丰富的医生操作,且要充分评估风险收益比。 孕妇:孕妇发生静脉曲张时进行硬化剂治疗需格外慎重。孕期身体处于特殊的生理状态,血液循环变化较大。硬化剂治疗可能对胎儿产生潜在影响,虽然目前关于孕妇硬化剂治疗的具体风险研究相对有限,但一般不建议孕妇首先选择硬化剂治疗,除非在充分评估后认为收益大于风险。治疗时需严格控制硬化剂的剂量和操作规范,密切观察孕妇和胎儿的情况。 老年人:老年人常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。硬化剂治疗后发生不良反应的风险可能增加。例如,老年人的血管弹性差,发生瘀斑、静脉炎等局部反应的概率可能较高;同时,基础疾病可能影响身体对不良反应的耐受能力。所以老年人进行硬化剂治疗前需全面评估身体状况,调整基础疾病的控制情况,以降低治疗风险。

    2025-04-01 01:31:53
  • 手上血管突出怎么治疗

    手上血管突出分生理性和病理性,生理性的如正常人群、儿童、老年人,正常人群一般无需治疗,可调整生活方式,儿童随发育可能改善,老年人注意避免剧烈运动等;病理性的包括静脉曲张相关、动静脉瘘、血栓性静脉炎等,静脉曲张轻度可穿戴弹力袖套,严重需手术,动静脉瘘需据情况手术修复,血栓性静脉炎需抗凝等治疗,要区分类型采取相应处理。 一、生理性手上血管突出的处理 (一)正常人群 1.无需特殊治疗:部分人因身体消瘦、皮肤较薄等生理性因素导致手上血管突出,这是正常现象,一般无需治疗。例如,一些身材较为苗条的年轻人,皮下脂肪少,静脉就会相对明显突出,通常不影响健康,注意避免过度劳累、长时间下垂手臂等可能加重血管突出的行为即可。 2.生活方式调整:日常可适当进行体育锻炼,增强肌肉,一定程度上可能改善因消瘦导致血管突出的情况,但要注意运动适度。同时,避免长时间保持同一姿势,如长时间垂下手干活等,定时活动手臂,促进血液循环。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童手上血管突出若为生理性,一般随生长发育可能会有变化。家长要注意避免儿童过度用力使血管更突出,关注儿童营养状况,保证合理膳食,让儿童健康成长,随着身体发育,部分情况可能会改善。 2.老年人:老年人皮肤松弛,皮下脂肪减少,血管相对易突出,这是正常生理退变。老年人要注意避免剧烈运动导致血管过度充盈,日常活动时动作尽量轻柔,防止血管破裂等情况,可适当进行温和的手部运动,如握拳松开等,促进手部血液循环。 二、病理性手上血管突出的处理 (一)静脉曲张相关 1.病因及表现:如果是上肢静脉曲张导致手上血管突出,多与静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等有关。表现为手部静脉迂曲、扩张、突出。 2.治疗及干预:轻度的可通过穿戴医用弹力袖套,促进静脉回流,缓解症状。避免长时间站立或下垂手臂等加重静脉回流负担的动作。严重的可能需要手术治疗,如静脉结扎术等,但手术需严格评估患者身体状况,尤其要考虑老年人或有基础疾病患者的耐受性。 (二)其他血管性疾病 1.动静脉瘘:手部动静脉瘘也可导致血管突出,表现为局部血管异常搏动、增粗等。需要明确病因,如外伤等引起的动静脉瘘,较小的瘘可能先观察,较大的或有症状的可能需要手术修复血管,恢复正常血流动力学。 2.血栓性静脉炎:手上静脉出现血栓性静脉炎时,血管突出伴疼痛、红肿等表现。需要进行抗凝等治疗,如使用抗凝药物(但具体药物使用需严格遵循医疗规范,此处仅说明治疗方向),同时要注意休息,抬高患肢,减轻症状。 总之,手上血管突出首先要区分是生理性还是病理性,生理性的一般通过生活方式调整即可,病理性的则需要根据具体病因进行相应的治疗或干预措施,不同人群要根据自身特点采取合适的处理方式。

    2025-04-01 01:31:38
  • 是什么引起的静脉曲张呢

    静脉曲张的发生与多种因素相关,包括静脉壁结构和功能异常(有先天性因素如静脉壁薄弱、瓣膜发育不良或缺失,也有后天性因素如长期慢性咳嗽、习惯性便秘致腹内压增高影响静脉回流)、静脉压力增高(有年龄与性别因素,如中老年静脉退行性变、女性妊娠时静脉压力增高,还有长期站立或久坐等生活方式因素致下肢静脉压力升高)以及其他相关因素(如深静脉血栓形成后回流受阻、肥胖致下肢静脉压力增加等)。 一、静脉壁结构和功能异常 (一)先天性因素 部分人群存在先天性的静脉壁薄弱情况,比如某些遗传性因素导致静脉壁的胶原纤维减少等,使得静脉壁的强度和弹性不足,在承受静脉内压力时容易发生扩张。另外,静脉瓣膜先天性发育不良或缺失也是重要因素,正常的静脉瓣膜可以防止血液逆流,当瓣膜缺失或功能不全时,血液就会逆流,加重静脉的负担,进而引起静脉曲张。这种先天性因素在一些家族中可能有较高的遗传倾向,不同性别都可能受到影响,儿童如果存在先天性静脉壁或瓣膜异常,也可能在成长过程中逐渐出现静脉曲张表现。 (二)后天性因素 长期的慢性咳嗽、习惯性便秘等情况会使腹内压力增高,从而影响下肢静脉血液的回流,增加静脉的压力,长期作用下可导致静脉壁受损,引发静脉曲张。例如,慢性咳嗽的患者,由于不断用力咳嗽,腹腔压力反复升高,会影响下肢静脉向心脏回流的血液,使得静脉内压力持续增高,久而久之容易出现下肢静脉曲张。 二、静脉压力增高 (一)年龄与性别因素 随着年龄的增长,尤其是中老年人群,静脉壁和瓣膜会逐渐出现退行性变,静脉壁弹性下降,瓣膜功能逐渐减退,这使得静脉更容易发生扩张和血液逆流,从而引发静脉曲张。在性别方面,女性相对男性更容易患静脉曲张,可能与女性的生理特点有关,如女性在妊娠期间,子宫增大压迫盆腔静脉,同时体内激素水平的变化也会影响静脉的功能,导致静脉压力增高,增加了静脉曲张的发生风险。 (二)长期站立或久坐等生活方式因素 长期站立工作的人群,如教师、售货员等,下肢静脉长时间处于高压状态,血液回流相对困难,静脉壁持续受到较高压力,容易导致静脉曲张。而长期久坐的人群,下肢静脉血液回流速度减慢,也会使静脉内压力升高,增加静脉曲张的发生几率。例如,一些办公室职员长时间坐着工作,下肢活动较少,静脉血液回流不畅,久而久之可能引发下肢静脉曲张。 三、其他相关因素 某些疾病也可能导致静脉曲张的发生,比如深静脉血栓形成后,静脉回流受阻,血液会通过浅静脉回流,长期代偿性的浅静脉高压可引发浅静脉曲张。另外,肥胖人群由于体重较大,下肢静脉承受的压力增加,也是静脉曲张的高发人群之一。肥胖者体重过多会加重下肢静脉的负担,使得静脉更容易出现扩张和功能异常,从而增加了静脉曲张的发生可能性。

    2025-04-01 01:31:25
  • 血管瘤可以手术治疗吗

    血管瘤可以手术治疗,局限性、其他治疗效果不佳的血管瘤可考虑手术,手术时机需根据血管瘤类型及情况选择,手术方式有传统切除术和美容整形手术方式等,术前要全面评估,术后要护理,婴幼儿和成人患者手术有不同注意事项,婴幼儿手术需谨慎权衡利弊,成人要考虑基础疾病等情况。 一、适用情况 1.局限性血管瘤:对于一些局限性的、生长在特殊部位可能影响功能或外观,且经评估适合手术的血管瘤,可考虑手术治疗。例如,长在肢体末端影响肢体正常活动的血管瘤,通过手术切除可以改善肢体功能。 2.其他治疗效果不佳的血管瘤:当血管瘤经过药物等其他治疗方法效果不理想时,手术可能是一种选择。比如部分难治性的婴幼儿血管瘤,在药物治疗效果欠佳的情况下,可评估手术切除的可行性。 二、手术时机选择 1.婴幼儿血管瘤:对于婴幼儿血管瘤,一般先采取观察等待,因为部分血管瘤有自行消退的特点。如果到了一定年龄仍未消退且有不良影响时再考虑手术。通常在1岁以后,根据血管瘤的具体情况来决定是否手术,要综合考虑血管瘤的部位、大小、生长速度等因素。 2.成人血管瘤:成人血管瘤则根据血管瘤的生长情况、对身体的影响等及时评估手术时机,若血管瘤有不断增大、压迫周围组织等情况,应尽早考虑手术。 三、手术方式及注意事项 1.手术方式 传统切除术:直接切除血管瘤组织,但要注意完整切除,避免残留导致复发。对于一些较小的、边界清楚的血管瘤可采用此方法。 美容整形手术方式:对于生长在头面部等影响外观的血管瘤,可采用美容整形的手术方式,尽量减少术后瘢痕,提高美观度。例如采用精细的缝合技术等。 2.注意事项 术前评估:手术前要进行全面的评估,包括血管瘤的影像学检查(如超声、CT、MRI等)以明确血管瘤的范围、与周围组织的关系等。还要评估患者的全身状况,如心肺功能等,确保患者能够耐受手术。 术后护理:术后要密切观察伤口情况,防止感染等并发症。对于婴幼儿患者,要特别注意护理,避免患儿抓挠伤口等。同时,根据血管瘤的具体情况,可能需要进行后续的随访,观察是否有复发等情况。 四、特殊人群情况 1.婴幼儿患者:婴幼儿血管瘤手术相对复杂,因为婴幼儿的组织修复能力、对手术的耐受性等与成人不同。手术时要更加精细操作,术后的护理要更加精心,要注意保持伤口清洁,避免因婴幼儿哭闹等导致伤口裂开等情况。而且婴幼儿血管瘤有自行消退可能,手术需谨慎权衡利弊,优先考虑非手术治疗,只有在必要时才选择手术。 2.成人患者:成人患者手术要考虑其自身的基础疾病等情况。如有高血压等基础疾病的患者,要在血压控制平稳的情况下进行手术,以降低手术风险。同时,成人对术后外观等要求相对较高,在手术方式选择上要更多地考虑美容效果等因素。

    2025-04-01 01:31:12
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询