蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 小宝宝有血管瘤怎么办

    血管瘤是婴儿常见良性肿瘤,分增生期、消退期和消退完成期,有草莓状、海绵状等类型;需观察无症状小宝宝血管瘤大小、颜色、生长速度等,注意破溃出血情况;非药物干预有激光、压迫治疗;药物治疗常用普萘洛尔且需遵医嘱,优先非药物干预;手术适用于特定严重情况且风险高;小宝宝护理要注意皮肤清洁干燥、定期复查、保证营养摄入。 一、血管瘤的类型及特点 血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤,可分为增生期、消退期和消退完成期。常见的有草莓状血管瘤,多在出生后1-2个月出现,迅速增生,随后进入消退期;还有海绵状血管瘤,表现为皮下隆起的肿块,质地柔软。 二、观察与随访 对于无症状的小宝宝血管瘤,需密切观察其大小、颜色、生长速度等变化。一般来说,在出生后的前6个月是增生高峰期,要定期带宝宝到儿科或皮肤科就诊,由专业医生评估。例如,若发现血管瘤生长速度异常加快,超出正常的增长速率,就需要进一步干预。 观察时要注意血管瘤是否有破溃、出血等情况,若出现此类情况,要及时处理,防止感染等不良后果。 三、非药物干预方法 激光治疗:适用于一些浅表的、增生期的血管瘤。激光可以通过特定的波长破坏血管瘤的血管组织,促进其消退。例如,脉冲染料激光对部分浅表血管瘤有较好的疗效,但要根据宝宝的具体情况,如年龄、血管瘤的部位等由医生判断是否适合激光治疗。 压迫治疗:对于一些较小的、部位合适的血管瘤,可以采用压迫的方法。比如用柔软的纱布等轻轻压迫血管瘤部位,但要注意压力适中,避免影响宝宝局部的血液循环。 四、药物治疗相关情况 目前对于小宝宝血管瘤的药物治疗,常用的药物有普萘洛尔等,但使用药物时要严格遵循医生的指导。因为小宝宝的器官功能发育尚未完全成熟,药物的代谢等方面与成人不同,使用不当可能会带来不良影响。一般优先考虑非药物干预方法,只有在非药物干预效果不佳或血管瘤情况较为严重时,才会考虑药物治疗。 五、手术治疗情况 手术治疗通常适用于经过评估后,血管瘤较大、影响外观或功能,且其他治疗方法效果不佳的情况。但手术对于小宝宝来说风险相对较高,需要谨慎评估。手术时机的选择要综合考虑宝宝的身体状况、血管瘤的部位等多种因素,一般会在宝宝身体状况较好,能够耐受手术的情况下进行。 六、特殊人群(小宝宝)的温馨提示 小宝宝皮肤娇嫩,在护理血管瘤部位时要特别注意保持皮肤清洁干燥,避免摩擦等刺激。因为摩擦等刺激可能会导致血管瘤破溃出血。同时,要按照医生的要求定期带宝宝进行复查,及时了解血管瘤的变化情况,以便调整治疗方案。另外,要注意宝宝的营养摄入,保证其正常生长发育,因为良好的身体状况有助于宝宝应对血管瘤相关的情况。

    2025-04-01 01:27:12
  • 治静脉曲张常用方法

    静脉曲张的治疗方法包括压迫治疗法、药物治疗、手术治疗和微创治疗。压迫治疗法利用弹力袜或绷带减少浅静脉淤血、促进回流,适用于症状轻等情况;药物治疗以静脉活性药物为主改善症状;手术治疗有大隐静脉高位结扎加剥脱术(适用于深静脉通畅的原发性大隐静脉曲张患者)和内镜下交通静脉结扎术(适用于有明显皮肤营养性改变患者);微创治疗包括激光闭合术(适用于轻、中度患者)和射频消融术(适用于轻、中度患者),不同治疗方法有不同适用情况及需考虑患者年龄等因素。 一、压迫治疗法 1.原理:通过弹力袜或弹力绷带,利用外在压力来减少浅静脉的淤血,促进血液回流。弹力袜需根据患者腿部尺寸选择合适的规格,一般在患者站立时穿戴效果最佳。 2.适用情况:适用于症状较轻、妊娠期间发病、手术耐受力极差等情况的患者。对于轻度静脉曲张,长期穿戴弹力袜可延缓病情进展。不同年龄阶段的患者均可考虑,儿童患者若病情较轻也可尝试,但需选择合适的儿童专用弹力袜,确保舒适度。 二、药物治疗 1.静脉活性药物:如黄酮类药物,可增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流,减轻水肿等症状。有研究表明,这类药物能改善患者的主观症状,如疼痛、沉重感等,但具体药物需根据患者病情由医生判断使用。不同年龄患者使用时需注意药物代谢差异,儿童患者一般不优先考虑药物治疗,以非药物干预为主。 三、手术治疗 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术: 原理:结扎大隐静脉的主干及其属支,然后将曲张的大隐静脉剥脱。这是传统的手术方法,能直接去除病变的静脉。 适用情况:适用于深静脉通畅的原发性大隐静脉曲张患者。对于年龄较大、身体状况能耐受手术的患者较为合适,但儿童患者一般不采用此手术方式。 2.内镜下交通静脉结扎术: 原理:通过内镜技术找到并结扎功能不全的交通静脉,阻断血液从浅静脉向深静脉的异常分流。 适用情况:适用于伴有明显皮肤营养性改变(如溃疡等)的患者。不同年龄患者需根据病情严重程度和身体状况综合评估是否适合该手术,儿童患者较少应用此手术。 四、微创治疗 1.激光闭合术: 原理:利用激光产生的热能使曲张的静脉内膜损伤,进而纤维化闭合。 适用情况:适用于轻、中度静脉曲张患者。与传统手术相比,创伤小、恢复快。不同年龄患者均可考虑,儿童患者需谨慎评估后决定是否采用,需充分考虑儿童的耐受性等因素。 2.射频消融术: 原理:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,达到闭合静脉的目的。 适用情况:同样适用于轻、中度静脉曲张患者。在不同年龄患者中的应用需根据具体病情,儿童患者一般较少采用微创治疗中的射频消融术,除非病情特殊且经过严格评估。

    2025-04-01 01:26:57
  • 感觉血管疼是怎么回事

    血管疼可能由血管炎、动脉硬化、静脉血栓、血管痉挛等引起,血管炎病因可能与自身免疫异常、感染等有关,表现为受累血管供血区域缺血及局部炎症等;动脉硬化与多种因素相关,会致相应部位缺血性疼痛;静脉血栓形成与静脉血流滞缓等有关,表现为下肢肿胀、疼痛等;血管痉挛与寒冷刺激等有关,出现相应血管支配区域缺血症状,感觉血管疼应及时就医检查,有基础疾病风险因素者要积极控制基础疾病预防相关疾病发生。 一、血管炎相关 血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润,并伴有血管损伤,包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死,又称脉管炎。 病因:可能与自身免疫异常、感染等因素有关。比如,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染可能引发血管炎相关的血管疼症状。 表现:不同类型的血管炎表现有所差异,常出现受累血管供血区域的缺血症状、局部炎症表现等,可感觉相应血管部位疼痛,如结节性多动脉炎可累及中小动脉,出现沿动脉走行的结节、疼痛等表现,好发于中青年,男性多见。 二、动脉硬化相关 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。 病因:与高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、遗传等多种因素相关。例如,长期高血压会损伤动脉内皮,促进动脉硬化的发生发展。 表现:当动脉硬化导致血管狭窄或闭塞时,相应部位可能出现缺血性疼痛,如下肢动脉硬化闭塞症,可出现下肢发凉、麻木、疼痛,尤其行走一段距离后出现间歇性跛行等,多见于中老年人,男性多于女性,有上述危险因素的人群更易发病。 三、静脉血栓相关 静脉血栓形成是指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞。 病因:主要与静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态有关。长期卧床、手术、妊娠、口服避孕药等情况易诱发。 表现:下肢深静脉血栓形成时,可出现下肢肿胀、疼痛,皮肤温度升高,行走时疼痛加剧等,多见于术后患者、长期卧床者等,各年龄段均可发生,但以中老年人等有相关风险因素者多见。 四、血管痉挛相关 血管痉挛是指血管平滑肌强烈收缩,造成血管腔狭窄或闭塞。 病因:可能与寒冷刺激、情绪激动、某些药物等因素有关。比如,在寒冷环境中,肢体血管易发生痉挛。 表现:可出现相应血管支配区域的缺血症状,如肢端血管痉挛时,手指或脚趾出现苍白、发冷、疼痛等表现,可见于各年龄段人群,情绪波动或寒冷刺激等可诱发。 当感觉血管疼时,应及时就医,进行详细的检查,如血管超声、血液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,对于有相关基础疾病风险因素的人群,应积极控制基础疾病,如控制血压、血糖、血脂等,以预防血管相关疾病的发生。

    2025-04-01 01:26:26
  • 宝宝鼻梁上有青筋是怎么回事

    宝宝鼻梁上有青筋可能有多种原因。一是正常生理现象,宝宝皮肤薄且面部血管分布特点致鼻梁静脉易显露,随年龄增长可改善;二可能与消化功能有关,脾胃弱影响气血运化或营养不均衡影响气血运行会出现青筋;三有遗传因素及环境因素影响。对不同情况宝宝有相应温馨提示,皮肤白皙的注意护理,脾胃弱的合理喂养等,遗传因素导致的密切观察健康状况。 1.正常生理现象-宝宝皮肤较薄:宝宝的皮肤相对较薄,鼻梁部位的皮下静脉容易显露出来,尤其是皮肤白皙的宝宝,看起来就像是鼻梁上有青筋。一般随着宝宝年龄增长,皮肤增厚,这种情况会逐渐改善。-血管分布特点:婴幼儿时期,面部的血管分布特点使得鼻梁部位的静脉容易显现。这是正常的生理结构差异,通常不伴有其他异常症状,如宝宝精神状态良好、饮食睡眠正常等。2.可能与消化功能有关-脾胃功能较弱:宝宝的脾胃功能尚未完全发育成熟,如果宝宝存在脾胃功能较弱的情况,可能会影响气血的运化,导致气血运行不畅,进而可能表现为鼻梁上有青筋。例如,当宝宝出现消化不良、积食等情况时,可能会伴有鼻梁青筋的表现。研究表明,约有一定比例(具体数据需参考相关儿科消化领域研究)的脾胃功能较弱的宝宝会出现鼻梁青筋的现象。-营养状况影响:宝宝的营养状况也会对气血产生影响。如果宝宝营养摄入不均衡,缺乏某些营养素,也可能影响气血运行,出现鼻梁青筋。比如缺乏铁元素等,可能导致气血生成不足,使得静脉更容易显现。3.其他可能因素-遗传因素:如果家族中有鼻梁容易出现青筋的情况,宝宝也可能遗传这种体质,出现鼻梁上有青筋的现象。遗传因素在一定程度上决定了宝宝的身体结构和生理特征,包括皮肤厚度、血管分布等。-环境因素:环境温度的变化等也可能对宝宝的血管产生影响。例如,寒冷环境下,宝宝的血管收缩,可能使得鼻梁部位的静脉相对更明显;而在温暖环境下,血管扩张,青筋可能不那么明显。但这种环境因素导致的青筋显现通常是暂时的,随着环境温度恢复正常会有所变化。特殊人群(宝宝)温馨提示-对于皮肤白皙的宝宝:由于皮肤薄,更易出现鼻梁青筋,日常护理中要注意避免过度摩擦鼻梁部位,保持皮肤清洁即可,无需特殊治疗。-对于脾胃功能较弱的宝宝:家长要注意合理喂养,遵循少量多餐的原则,避免过度喂养导致积食。可以适当给宝宝做一些有助于健脾的辅食,如山药粥等,但需根据宝宝月龄和消化情况调整。同时,注意腹部保暖,避免着凉加重脾胃不适。-对于有遗传因素导致鼻梁青筋的宝宝:家长不必过于紧张,这通常是正常的个体差异表现,只要宝宝生长发育正常,一般不需要特殊干预。但要密切观察宝宝的整体健康状况,如有异常及时就医。

    2025-04-01 01:26:18
  • 小腿静脉曲张有什么症状表现

    小腿静脉曲张有多种表现,外观上可见小腿表面有扭曲、扩张如蚯蚓状的静脉;有下肢沉重、酸胀感,长时间站立或行走后加重;部分患者有疼痛,性质多样;还有皮肤改变,包括色素沉着、瘙痒,严重时出现小腿内侧中下段难以愈合的皮肤溃疡,不同年龄、生活方式及基础病史人群表现各有特点。 下肢沉重、酸胀感 很多患者会感觉小腿有沉重、酸胀的感觉,尤其在长时间站立或行走后症状会加重。这是因为静脉曲张导致静脉血液回流不畅,血液淤积在下肢静脉中,引起局部的不适感觉。在儿童中相对较少出现,但如果有先天性血管发育异常等情况也可能发生;女性在妊娠期间由于体内激素变化等因素可能会加重这种酸胀沉重感,因为妊娠时身体负担加重,下肢静脉回流压力增大;有相关病史如曾有静脉血栓等情况的患者也可能更容易出现这种症状加重的情况。 疼痛 部分患者会出现小腿疼痛,疼痛的性质多样,可能是隐痛、胀痛或刺痛等。当静脉曲张进一步发展,静脉内压力持续升高,可能会刺激周围的神经末梢引起疼痛。疼痛程度因人而异,一些轻度的静脉曲张可能疼痛不明显,而病情较重的患者疼痛可能较为明显。在老年人中,由于身体机能下降,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人有所不同,可能疼痛表现相对不典型但同样需要重视;对于有糖尿病等基础病史的患者,因为神经可能有病变,对疼痛的感觉可能会不敏感,需要更仔细地观察其他伴随症状来判断病情。 皮肤改变 色素沉着:小腿皮肤可能会出现色素沉着,表现为皮肤颜色加深,呈褐色或暗褐色。这是因为静脉血液淤积导致局部皮肤营养障碍,代谢产物积聚,引起皮肤色素改变。不同年龄人群的色素沉着表现可能有所不同,年轻人可能色素沉着相对较浅,老年人可能色素沉着颜色更深且范围可能更广;女性在孕期由于激素等影响,皮肤状态变化可能会使色素沉着情况更复杂。 瘙痒:部分患者会感到小腿皮肤瘙痒,这是由于局部血液循环障碍,皮肤营养不良,神经末梢受到刺激等原因引起。瘙痒可能会导致患者不自觉地搔抓,进而可能引起皮肤破损等情况,增加感染的风险。对于儿童来说,皮肤比较娇嫩,搔抓后更容易出现皮肤损伤,需要家长特别注意;对于患有基础皮肤病如湿疹等的患者,小腿静脉曲张引起的瘙痒可能会与原有病情相互影响,加重不适。 皮肤溃疡:病情严重的患者可能会出现小腿皮肤溃疡,多见于小腿内侧中下段。这是因为长期的静脉高压导致局部组织营养障碍,皮肤抵抗力下降,容易发生破溃且难以愈合。老年人由于愈合能力相对较弱,皮肤溃疡更不容易愈合,且发生感染等并发症的风险更高;对于有血管炎等病史的患者,皮肤溃疡可能会更难处理,需要综合考虑多种因素进行治疗。

    2025-04-01 01:25:35
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