蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 颈部血管瘤症状有哪些

    颈部血管瘤有多种常见症状,外观上颜色改变、形态异常,生长有大小变化及位置相关表现,不同类型有特殊表现,对婴幼儿影响外观和生活质量,对儿童及成人影响社交心理且大血管瘤易破溃出血。 颜色改变:颈部血管瘤通常会使局部皮肤颜色发生变化,常见的有红色、紫红色等。这是因为血管瘤内异常增生的血管团导致局部血管充盈,从外观上看颜色与周围正常皮肤有明显差异。例如,草莓状血管瘤往往表现为鲜红色、高出皮肤表面的斑块。 形态异常:可呈现出不同的形态,如草莓状血管瘤多为圆形或椭圆形的隆起;海绵状血管瘤则可能表现为质地柔软、边界不清的隆起或肿块,形状不规则。 生长特点 大小变化:部分颈部血管瘤会随着时间逐渐增大。例如,一些婴幼儿时期发现的颈部血管瘤,如果不及时干预,可能在数月内明显增大,侵犯周围组织。这是由于血管瘤内的血管内皮细胞不断增殖,导致瘤体体积扩大。 位置变化相关表现:若血管瘤生长在颈部较特殊的位置,可能会影响周围组织的功能。比如,当血管瘤生长在颈部大血管附近时,随着瘤体增大可能会压迫血管,影响血液回流,导致颈部肿胀等表现;如果压迫到气管,可能会出现呼吸不畅的症状,尤其是在婴幼儿时期,呼吸不畅可能表现为呼吸频率增快、呼吸困难等。 不同类型血管瘤的特殊表现 毛细血管瘤:多见于婴儿,出生时或出生后早期即可出现。最初表现为一个或数个鲜红色、柔软而分叶状的肿瘤,直径可达数厘米,表面呈颗粒状,形似草莓,边界清楚,压之不褪色。好发于头、颈和头皮,一般在1岁内长到最大限度,以后可自行退化,数年内可完全或不完全消退。 海绵状血管瘤:由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,位于皮肤及黏膜下,是一种血管畸形。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块即恢复原状。表浅的海绵状血管瘤,局部皮肤或黏膜呈青紫色。深部者,皮色正常。触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛。挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小。 对特殊人群的影响 婴幼儿:婴幼儿颈部血管瘤可能影响其外观,导致家长担忧。同时,若血管瘤生长在关键部位影响呼吸等功能,会严重影响婴幼儿的生活质量。例如,影响正常吃奶、睡眠等,还可能因呼吸困难影响身体发育。 儿童及成人:对于儿童和成人来说,颈部血管瘤可能会影响社交心理,导致患者产生自卑等心理问题。此外,较大的颈部血管瘤可能会因为摩擦等原因导致破溃出血,尤其是在成人活动较多时,破溃后容易引发感染等并发症,影响局部组织健康。

    2025-04-01 01:19:47
  • 治疗下肢静脉曲张方法

    下肢静脉曲张的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括压迫治疗法、硬化剂注射治疗、运动疗法;手术治疗有大隐静脉高位结扎加抽剥术、微创手术治疗(激光闭合术、射频消融术),不同治疗方法有各自适用情况及特点,需根据患者病情、身体状况等综合选择。 一、非手术治疗 (一)压迫治疗法 通过穿戴医用弹力袜或使用弹力绷带,利用外在的压力来减少静脉血液淤积。弹力袜应在清晨起床前穿戴,晚上睡前取下。对于一些轻度下肢静脉曲张患者,尤其是症状较轻、妊娠期间发生的静脉曲张等情况有一定效果。其原理是借助压力梯度,促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀、酸痛等症状。 (二)硬化剂注射治疗 将硬化剂注入曲张的静脉,使静脉发生炎症反应,进而闭合。适用于病变范围较小的静脉曲张,或作为手术的辅助治疗,处理残留的曲张静脉。但可能存在复发、过敏等风险,且对于较为严重的静脉曲张效果有限。 (三)运动疗法 适当的运动有助于促进下肢血液循环。例如散步,每天坚持一定时间的散步,速度和距离可根据自身情况调整,一般每次30-60分钟,能增强小腿肌肉泵的功能,帮助静脉血液回流。对于长时间站立或久坐的人群,定时进行小腿屈伸运动等简单动作也有一定益处,可缓解下肢静脉血液淤积的情况,尤其适用于因生活方式导致下肢静脉曲张风险增加的人群。 二、手术治疗 (一)大隐静脉高位结扎加抽剥术 是传统的手术方法。适用于下肢静脉曲张较为严重,伴有明显症状如疼痛、溃疡等情况。手术时高位结扎大隐静脉,然后将曲张的大隐静脉抽出。对于大多数适合手术的患者效果较好,但术后可能有一定的恢复时间,需要注意伤口护理等。对于老年患者,需评估其心肺功能等全身情况,确保能耐受手术;对于儿童患者,一般较少采用此手术方式,除非病情非常严重且经过谨慎评估。 (二)微创手术治疗 1.激光闭合术:利用激光的热能使静脉壁凝固闭合。具有创伤小、恢复快等优点。适用于合适的静脉曲张患者,与传统手术相比,术后疼痛较轻,恢复时间较短。但对于复杂的静脉曲张情况,可能不如传统手术适用范围广。对于不同年龄、性别患者,只要符合手术适应证且无禁忌证均可考虑,但需根据个体情况评估手术风险。 2.射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩闭合。也是一种微创的治疗方式,效果与激光闭合术类似。在选择手术方式时,会综合考虑患者的病情、身体状况等因素。例如对于年轻患者,可能更倾向于恢复快的微创手术;对于有基础疾病的老年患者,则需更全面评估手术对其全身状况的影响。

    2025-04-01 01:19:40
  • 想问一下静脉曲张有治吗

    静脉曲张有多种治疗方法,包括压迫治疗法、硬化剂治疗、血管外雷射或脉冲光、外科抽除手术、微创静脉曲张旋切内视镜系统、血管内烧灼治疗、激光治疗、微波治疗等,不同方法适用于不同病情患者,医生会综合情况选方案,患者治疗后要注意健康生活方式,特殊人群有相应注意事项。 硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。 血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。 外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓状静脉清除,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。 血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。 激光治疗:利用激光传导的特性,将光纤导入静脉内,释放出激光,针对病变血管产生热凝固,从而阻断曲张静脉的血流,达到治疗目的。该方法创伤小、恢复快,但费用相对较高。 微波治疗:通过微波产生的热能使血管壁凝固闭塞,从而消除曲张的静脉。具有操作相对简单、术后恢复较快等特点。 不同的治疗方法适用于不同病情的患者,医生会根据患者的具体情况,如静脉曲张的严重程度、部位、患者的身体状况等综合考虑,选择合适的治疗方案。同时,患者在治疗后也需要注意保持健康的生活方式,如避免长时间站立或久坐、适当运动、抬高患肢等,以促进康复并预防复发。对于特殊人群,如孕妇(由于孕期激素变化及子宫压迫等因素易发生静脉曲张),要避免长时间站立,休息时可适当抬高下肢;老年人身体机能下降,治疗时需更谨慎评估身体状况等。

    2025-04-01 01:19:25
  • 下肢深静脉血栓形成

    下肢深静脉血栓形成是血液在下肢深静脉异常凝结致静脉回流障碍的血管病,病因包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态,临床表现有下肢肿胀疼痛等及血栓脱落致肺栓塞的严重并发症,诊断可通过超声等检查,治疗有抗凝、溶栓、手术取栓等方式,预防需早期活动、穿戴梯度压力袜、药物预防,特殊人群如老年人、孕妇、手术患者有相应注意事项。 一、定义 下肢深静脉血栓形成是血液在下肢深静脉内异常凝结,阻塞静脉腔,引发静脉回流障碍的常见血管疾病。 二、病因 1.静脉血流滞缓:长期卧床、下肢活动减少(如术后患者、长途旅行久坐者)易致静脉血流缓慢,增加血栓形成风险。 2.静脉壁损伤:手术、创伤、感染等因素可损伤静脉内皮,激活凝血系统,促进血栓形成。 3.血液高凝状态:恶性肿瘤患者、妊娠分娩期女性、口服避孕药者等存在血液高凝倾向,易发生血栓。 三、临床表现 1.典型症状:下肢肿胀、疼痛,站立或行走时加重,皮肤温度可升高,浅静脉可有扩张。 2.严重并发症:若血栓脱落可致肺栓塞,出现呼吸困难、胸痛、咯血等,严重时危及生命。 四、诊断方法 1.超声检查:为首选筛查手段,可直观显示静脉内血栓,判断血栓部位、范围等。 2.CT静脉造影:能清晰显示深静脉血栓的形态和范围,适用于超声检查不确定或需进一步评估者。 3.磁共振静脉造影:对软组织分辨率高,可多方位成像,有助于诊断复杂部位的血栓。 五、治疗方式 1.抗凝治疗:通过使用抗凝药物抑制血栓扩展,促进机体自身纤溶系统溶解血栓,常用抗凝药物有华法林、低分子肝素等。 2.溶栓治疗:对于发病早期的患者,可考虑溶栓药物经导管局部溶栓或全身溶栓,溶解血栓恢复静脉通畅。 3.手术取栓:适用于病情严重、抗凝溶栓效果不佳的患者,通过手术直接取出血栓。 六、预防措施 1.早期活动:术后患者、长期卧床者应尽早进行下肢主动或被动活动,促进静脉回流。 2.穿戴梯度压力袜:可促进下肢静脉血液回流,降低血栓形成风险,适用于高危人群。 3.药物预防:对于高凝状态患者,可遵医嘱使用低分子肝素等药物预防血栓形成。 七、特殊人群注意事项 1.老年人:长期卧床易致血流滞缓,需定期翻身、活动下肢,家属可协助进行腿部按摩,促进血液循环。 2.孕妇:妊娠晚期及分娩后应适当活动,避免长时间静坐或卧床,可穿戴梯度压力袜,降低血栓发生风险。 3.手术患者:术后早期鼓励患者进行下肢屈伸等活动,必要时使用抗凝药物预防,密切观察下肢肿胀、疼痛等情况。

    2025-04-01 01:18:55
  • 樱桃状血管瘤要用什么方法

    樱桃状血管瘤的治疗需综合多方面因素选择合适方案,适用观察随访的是生长缓慢、无明显症状及不影响美观的情况,要关注其变化;激光治疗利用光热效应,适用于多数人群但儿童需谨慎;电干燥法通过电流热量使组织凝固坏死,操作需注意参数;手术切除适用于较大、有恶变倾向或影响功能的,老年人手术前要评估,儿童需谨慎考虑。 一、观察随访 1.适用情况:樱桃状血管瘤通常生长缓慢,对于较小且无明显症状、不影响美观的樱桃状血管瘤,可选择观察随访。尤其对于老年人群,若血管瘤无快速增大、出血等变化,定期观察其大小、颜色、形态等变化即可。年轻人群中若血管瘤处于不暴露部位且无特殊不适,也可先进行观察。 2.观察要点:需关注血管瘤是否有短期内迅速增大的情况,颜色是否出现明显加深或变白,表面是否有破溃、出血等表现。一般建议每隔一段时间(如3-6个月)进行一次观察记录。 二、激光治疗 1.原理及优势:利用激光的光热效应,使血管瘤组织吸收能量后被破坏,从而达到去除血管瘤的目的。激光治疗对于较小的樱桃状血管瘤效果较好,能较为精准地作用于病变组织,对周围正常皮肤损伤相对较小。 2.适用人群及注意事项:适用于多数年龄阶段的患者,但对于儿童患者需特别谨慎。儿童皮肤较为娇嫩,治疗时要严格控制激光参数,避免过度治疗导致瘢痕形成等不良后果。治疗后要注意保持局部皮肤清洁,避免感染,按照医生要求进行创面护理,根据恢复情况可能需要定期复诊。 三、电干燥法 1.原理:通过电流产生的热量使血管瘤组织凝固坏死,进而达到治疗目的。 2.适用情况及注意事项:对于一些较小的樱桃状血管瘤可采用电干燥法。在操作过程中要注意控制电流强度和作用时间,防止对周围正常组织造成过度损伤。不同年龄人群在治疗时需根据个体差异调整操作参数,例如老年人皮肤弹性较差等情况,要更加精细操作以保证治疗效果和安全性。 四、手术切除 1.适用情况:对于较大的、有恶变倾向或影响功能的樱桃状血管瘤可考虑手术切除。但手术切除创伤相对较大,术后可能会留下瘢痕。 2.特殊人群考虑:老年人身体机能相对较弱,手术前需进行全面的身体评估,包括心肺功能等,以确保能够耐受手术。儿童患者手术需更加谨慎,要综合考虑手术对其生长发育的影响以及术后瘢痕对心理等方面的影响,必要时可延迟手术至合适年龄。 樱桃状血管瘤的治疗方法需根据患者的具体情况,如血管瘤的大小、部位、症状以及患者的年龄、健康状况等多方面因素来综合选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 01:18:40
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