蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 左腿下肢深静脉血栓形成的病因

    左腿下肢深静脉血栓形成的相关因素包括血液高凝状态(妊娠与产褥期、恶性肿瘤、长期口服避孕药可致)、静脉壁损伤(手术创伤、外伤可致)、血流缓慢(长期卧床、久坐不动可致)。 一、血液高凝状态 1.妊娠与产褥期:女性在妊娠期间,体内的凝血因子会发生变化,如纤维蛋白原、凝血酶原等水平升高,而抗凝血酶Ⅲ等抗凝物质相对减少,处于高凝状态,同时分娩过程中可能导致血管内皮损伤,增加了左腿下肢深静脉血栓形成的风险。例如,有研究表明妊娠晚期女性发生下肢深静脉血栓的风险较非妊娠女性明显升高。 2.恶性肿瘤:某些恶性肿瘤细胞会释放促凝物质,如癌胚抗原等,可激活凝血系统,使血液处于高凝状态。例如,肺癌、胰腺癌等患者发生下肢深静脉血栓的概率高于正常人群。肿瘤患者接受化疗等治疗时,也可能进一步加重血液高凝状态。 3.长期口服避孕药:避孕药中的雌激素成分会影响凝血因子的水平,使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ等升高,抗凝血酶Ⅲ降低,从而增加血液的高凝倾向,增加左腿下肢深静脉血栓形成的风险,尤其是对于有吸烟、肥胖等其他危险因素的女性。 二、静脉壁损伤 1.手术创伤:腿部的手术,如髋关节置换术、膝关节置换术等,手术过程中对血管壁的直接损伤,以及术后长期卧床等因素,会破坏静脉壁的完整性,导致内皮细胞受损,暴露内皮下的胶原纤维,激活血小板和凝血因子,引发血栓形成。例如,髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的发生率较高。 2.外伤:左腿受到严重外伤时,如骨折、软组织损伤等,血管壁受损,局部的炎症反应会激活凝血系统,容易形成血栓。比如车祸导致左腿骨折,在受伤部位周围可能发生深静脉血栓。 三、血流缓慢 1.长期卧床:老年人、术后患者等长期卧床时,下肢肌肉处于松弛状态,肌肉泵的收缩功能减弱,静脉血流速度减慢。例如,长期卧床的脑卒中患者,左腿静脉血流速度明显低于正常活动的人群,增加了深静脉血栓形成的风险。 2.久坐不动:现代生活中,长时间乘坐飞机、汽车等交通工具,或长时间久坐办公等,都会导致下肢静脉血流缓慢。比如长途飞机旅行中,乘客长时间保持坐姿,左腿静脉回流受阻,血流速度减慢,易引发深静脉血栓。

    2025-04-01 01:01:03
  • 小儿血管瘤手术有危险吗

    小儿血管瘤手术存在一定危险性,受手术相关(如出血、感染)和小儿自身特点(如麻醉、术后恢复)等多因素影响,需综合评估患儿病情等多方面因素判断,医生会权衡收益与风险并采取措施降低危险,家长要与医生充分沟通以做治疗决策 手术相关的一般风险 出血风险:任何手术都有出血可能,小儿血管瘤手术中,由于血管瘤的血管丰富特点,出血风险相对需关注。例如,部分较大或位置特殊的血管瘤,手术过程中血管破裂出血较难控制,可能导致失血性休克等严重后果。这是因为血管瘤由大量增生的血管构成,手术操作容易损伤血管引起出血。 感染风险:手术创口存在感染风险,小儿自身免疫力相对较低,术后感染的可能性相对成人更高。一旦发生感染,可能影响创口愈合,甚至引发全身感染性症状,如发热、局部红肿热痛加剧等。这是由于小儿机体防御机制尚不完善,对细菌等病原体的抵御能力较弱。 与小儿自身特点相关的风险 麻醉风险:小儿进行手术需要麻醉,而小儿的生理特点使得麻醉风险有其特殊性。小儿的呼吸系统、循环系统等发育尚未完全成熟,麻醉药物对小儿的呼吸、心率等影响可能更显著。例如,可能出现呼吸抑制、心率失常等情况,因为小儿的各器官对药物的耐受性和反应与成人不同。 术后恢复风险:小儿的组织修复能力与成人有差异,术后恢复相对较慢且可能面临更多挑战。比如,小儿在术后可能因疼痛等原因难以配合康复护理,影响创口愈合和身体恢复。而且小儿的生长发育阶段,手术可能对局部组织的生长发育产生一定影响,如手术部位的瘢痕形成可能影响外观和局部功能,尤其是头面部等特殊部位的血管瘤手术,对小儿未来的容貌和心理发育可能产生潜在影响。 总体而言,小儿血管瘤手术的危险性需要综合评估患儿的具体病情、血管瘤的部位、大小等多方面因素来判断。在决定是否进行手术以及手术方案的选择上,医生会充分权衡手术的收益与风险,采取一系列措施来降低手术危险性,如术前完善各项检查评估患儿状况、选择合适的麻醉方式、精细操作以减少出血等,同时术后也会加强护理促进患儿康复。家长应与医生充分沟通,了解手术的具体情况和可能存在的风险,共同为患儿的治疗决策提供依据。

    2025-04-01 01:00:26
  • 怎样辨别婴儿血管瘤

    辨别婴儿血管瘤的方法包括观察皮肤颜色、肿块大小和形状、位置,注意生长速度,以及检查其他症状。大多数血管瘤是良性的,但也可能出现并发症,应及时就医,医生会根据具体情况决定治疗方法,家长也应注意保持皮肤清洁、饮食和定期复查。 1.观察皮肤颜色:婴儿血管瘤通常表现为皮肤表面的红色斑块或肿块,颜色可以是鲜红色、紫红色或暗红色。在一些情况下,血管瘤可能会呈现出蓝色或紫色。 2.检查肿块大小和形状:血管瘤通常是柔软的、有弹性的肿块,可以随着婴儿的生长而逐渐增大。它们的形状也可能不规则,有时会突出于皮肤表面。 3.注意血管瘤的位置:婴儿血管瘤可以出现在身体的各个部位,但常见于头部、颈部、胸部和背部。一些血管瘤可能会影响到眼睛、口腔或鼻腔等部位。 4.观察血管瘤的生长速度:在一些情况下,血管瘤会在出生后的几个月内迅速生长,但在随后的几个月或几年内会逐渐稳定或缩小。如果血管瘤生长迅速或出现其他异常症状,应及时就医。 5.检查其他症状:一些婴儿血管瘤可能会伴随着其他症状,如出血、感染、疼痛或溃疡等。如果出现这些症状,应及时就医。 需要注意的是,婴儿血管瘤通常是良性的,但在一些情况下可能会出现并发症,如感染、出血、溃疡、畸形等。因此,如果怀疑婴儿有血管瘤,应及时就医,以便进行诊断和治疗。医生通常会根据血管瘤的大小、位置、生长速度和症状等因素来决定治疗方法,包括观察、药物治疗、激光治疗或手术治疗等。 对于婴儿血管瘤,家长们应该注意以下几点: 1.保持皮肤清洁:定期为婴儿清洗皮肤,避免感染。 2.避免摩擦和刺激:避免摩擦血管瘤部位,避免使用刺激性的护肤品或化妆品。 3.注意饮食:母乳喂养的婴儿,母亲应注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物。 4.定期复查:按照医生的建议定期带婴儿进行复查,以便及时发现并处理任何异常情况。 总之,婴儿血管瘤是一种常见的先天性血管肿瘤,大多数情况下是良性的。如果怀疑婴儿有血管瘤,应及时就医,以便进行诊断和治疗。家长们应该注意观察婴儿的皮肤变化,保持皮肤清洁,避免摩擦和刺激,注意饮食,并按照医生的建议定期带婴儿进行复查。

    2025-04-01 01:00:10
  • 浅静脉血栓有危险吗

    浅静脉血栓是一种潜在的危险情况,可能导致肺栓塞等严重并发症,需要及时诊断和治疗。长期卧床、肥胖、吸烟、高血压等人群以及接受某些药物治疗的人容易患病。诊断通常依靠临床症状、体格检查和辅助检查。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。预防措施包括适当运动、控制体重、戒烟等。如果出现腿部肿胀、疼痛等症状,应及时就医。 1.什么是浅静脉血栓? 浅静脉血栓是指在身体浅表静脉中形成的血栓。 常见于腿部,特别是小腿。 2.浅静脉血栓的症状 腿部肿胀、疼痛。 皮肤发红、发热。 腿部感觉沉重或疲劳。 3.浅静脉血栓的危险 血栓可能脱落并随血流移动,到达肺部,引起肺栓塞。 肺栓塞是一种严重的疾病,可能导致呼吸困难、胸痛、甚至危及生命。 除了肺栓塞,浅静脉血栓还可能导致其他并发症,如皮肤溃疡、静脉炎等。 4.哪些人容易患浅静脉血栓? 长期卧床或久坐的人,如手术后、长途旅行者。 肥胖、吸烟、高血压、高血脂等患者。 有家族遗传病史的人。 正在接受某些药物治疗,如激素、避孕药等的人。 5.如何诊断浅静脉血栓? 医生通常会通过临床症状、体格检查和一些辅助检查来诊断浅静脉血栓,如超声检查、静脉造影等。 6.如何治疗浅静脉血栓? 治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。 药物治疗主要是使用抗凝药物,以防止血栓进一步扩大和预防肺栓塞。 非药物治疗包括卧床休息、穿着弹力袜、进行物理治疗等。 7.预防浅静脉血栓的方法 保持适当的运动,避免长时间久坐或久站。 控制体重,戒烟。 多喝水,促进血液循环。 对于高危人群,可以采取一些预防措施,如穿着弹力袜、使用抗凝药物等。 8.注意事项 一旦出现腿部肿胀、疼痛等症状,应及时就医。 不要自行按摩或挤压腿部,以免血栓脱落。 在接受手术或长途旅行前,应咨询医生关于预防浅静脉血栓的建议。 总之,浅静脉血栓虽然不一定会立即危及生命,但如果不加以重视和治疗,可能会导致严重的并发症。因此,如果怀疑自己患有浅静脉血栓,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。同时,采取一些预防措施,如保持适当的运动、控制体重、戒烟等,也有助于预防浅静脉血栓的发生。

    2025-04-01 00:59:53
  • 静脉曲张的危害有什么

    静脉曲张会多方面影响健康,影响外观与生活质量,引发腿部疼痛、沉重、瘙痒等不适症状,可导致静脉性溃疡,还会增加血栓形成风险,如引发肺栓塞等严重并发症。 一、影响外观与生活质量 静脉曲张会使腿部出现迂曲、扩张的静脉团,影响腿部美观,尤其对于爱穿短裙、短裤的人群,会因腿部外观问题产生心理负担,降低生活自信与社交意愿。例如,一些年轻女性会因腿部明显的静脉曲张而不敢穿短裤,限制了日常穿着选择,进而影响其参与户外活动、社交聚会等的积极性。 二、引发腿部不适症状 1.疼痛与沉重感 患者常感腿部酸胀、疼痛,尤其在长时间站立或行走后加重。这是因为静脉血液回流不畅,血液淤积在静脉中,导致静脉压力升高,刺激周围神经引起疼痛,同时产生沉重感,影响日常活动,如行走距离受限,上下楼梯时腿部负担加重。 2.瘙痒与皮肤营养障碍 由于静脉血液回流障碍,局部组织缺氧、营养供应不足,皮肤会出现瘙痒症状,患者不自觉搔抓可能导致皮肤破损。长期的静脉曲张还会引起皮肤营养障碍,表现为皮肤色素沉着,颜色逐渐加深呈褐色,皮肤变薄、脱屑,严重时可出现湿疹样改变,增加皮肤感染的风险。 三、导致静脉性溃疡 静脉曲张发展到一定程度,可引发静脉性溃疡,也称为老烂腿。静脉血液回流受阻,局部组织缺氧、代谢产物堆积,皮肤抵抗力下降,容易发生破损且难以愈合。溃疡常发生在小腿下1/3区域,初期可能只是小的创面,若不及时治疗,溃疡会逐渐扩大,创面经久不愈,给患者带来极大痛苦,严重影响生活质量,且治疗周期长,花费高,还可能引发感染等并发症,如蜂窝织炎等,甚至可能导致感染扩散引发败血症等严重后果。 四、增加血栓形成风险 静脉曲张时,静脉内血流缓慢,血液淤滞,容易形成血栓,即深静脉血栓形成。血栓一旦脱落,随血液循环到达肺部,可引起肺栓塞,这是一种非常严重的并发症,死亡率较高。尤其是对于长期卧床、活动量少的患者,或本身存在血液高凝状态的人群,静脉曲张导致肺栓塞的风险进一步增加。例如,一些老年人因行动,不便长期卧床,同时合并,静脉曲张,发生肺栓塞的风险明显高于活动量正常且无静脉曲张的人群。,,

    2025-04-01 00:59:44
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