田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 轻度静脉曲张怎么治疗

    静脉曲张的治疗包括一般治疗、压力治疗、药物辅助治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整(避免久坐久站、抬高患肢、适度运动)、体重管理;压力治疗可用医用弹力袜;药物辅助治疗用静脉活性药物;孕妇以生活方式调整为主,老年人注重生活方式调整且注意弹力袜使用,儿童以非药物治疗为主。 一、一般治疗 1.生活方式调整 避免久坐久站:对于因职业等因素需要长时间久坐或久站的人群,如办公室职员、教师等,建议定时进行活动,每隔一段时间就走动一下,促进下肢血液循环。一般每隔30-60分钟可进行3-5分钟的走动,活动踝关节等,以改善下肢静脉回流。 抬高患肢:休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻下肢肿胀等不适。例如在休息时可在脚下垫一个枕头,使腿部高于心脏位置15-30厘米左右,每天可进行多次,每次持续15-30分钟。 适度运动:进行适当的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。快走时速度一般保持在每分钟100-120步左右,每次可进行30分钟以上;游泳时利用水的浮力可减轻下肢静脉的压力,对改善静脉曲张有一定帮助,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以增强腿部肌肉泵的功能,帮助静脉血液回流。 2.体重管理:对于超重或肥胖的人群,减轻体重有助于减轻下肢静脉的压力。通过合理饮食和运动来控制体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2)内。例如,可通过减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入来控制饮食,同时结合运动来达到减重目的。 二、压力治疗 1.医用弹力袜 原理:医用弹力袜通过从脚踝到大腿的压力梯度变化,促进静脉血液回流,减轻静脉压力。它可以帮助改善轻度静脉曲张引起的不适症状,如酸胀、疼痛等。 选择与使用:应根据患者的腿围等情况选择合适压力等级(一般分为低、中、高压力等级)和尺码的弹力袜。使用时应每天早上起床后穿戴,晚上睡觉前脱下。对于长时间站立或行走的人群,建议全天穿戴弹力袜;对于活动量较少的人群,可在活动时穿戴。 三、药物辅助治疗 1.静脉活性药物 作用机制:这类药物可以增加静脉张力,降低血管通透性,促进静脉血液回流,减轻水肿等症状。例如黄酮类药物,如地奥司明等,研究表明其可以改善静脉功能,缓解静脉曲张相关的不适症状。地奥司明能够通过作用于静脉壁的胶原纤维和弹性纤维,增强静脉壁的张力,同时减少炎症介质的释放,减轻静脉性水肿等。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇是静脉曲张的高发人群之一。由于孕期体重增加、子宫增大压迫下腔静脉等原因,容易出现静脉曲张。在治疗上,主要以生活方式调整为主,如避免长时间站立或坐着,休息时抬高下肢等。应避免使用可能对胎儿有影响的药物,若症状严重需使用弹力袜等压力治疗时,应在医生指导下选择合适的产品。 2.老年人:老年人身体机能下降,血液循环相对较差,更容易出现静脉曲张。在治疗时,要更加注重生活方式的调整,如适度运动应根据自身身体状况选择合适的方式和强度,避免过度运动导致身体不适。同时,使用弹力袜等压力治疗时要注意选择合适的尺码和压力等级,密切观察皮肤情况,防止因压力不当引起皮肤损伤等问题。 3.儿童:儿童出现轻度静脉曲张相对较少见,但如果出现,一般首先考虑非药物治疗,如通过调整生活方式,避免长时间站立等。由于儿童处于生长发育阶段,药物使用需非常谨慎,一般不轻易使用药物治疗,主要以观察和基础的生活方式干预为主,密切关注病情变化,必要时在医生指导下进行进一步评估和治疗。

    2025-12-03 13:01:03
  • 什么叫血管瘤是什么病严重吗

    血管瘤是胚胎期间成血管细胞增生形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形多在婴儿出生时或不久后出现好发于头颈部等部位依据特征及表现分多种类型部分不严重如部分可自行消退的毛细血管瘤和小的海绵状血管瘤等严重情况包括生长在关键部位、快速增殖难消退及累及重要脏器的血管瘤等不同人群有不同特点婴儿幼儿期高发需密切观察护理儿童青少年期未消退者要考虑对外观心理的影响特殊病史人群合并血管瘤更复杂治疗需谨慎。 一、血管瘤的定义 血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。它好发于头、颈部,其次为四肢、躯干。依据组织学特征及临床表现不同,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等不同类型。 二、血管瘤的严重程度 1.一般情况不严重的情况 部分毛细血管瘤:一些婴幼儿时期的毛细血管瘤有自行消退的可能,如部分浅表的毛细血管瘤,在出生后1-2年内可能会经历增殖期、稳定期和消退期,消退后可能仅遗留轻微的皮肤改变,对外观影响较小,对身体功能通常也没有明显影响。例如,一项针对婴幼儿毛细血管瘤的长期随访研究发现,约60%-70%的浅表型毛细血管瘤可在5岁左右完全消退。 小的海绵状血管瘤:如果海绵状血管瘤体积较小,且生长部位不关键,没有引起明显的症状,如没有压迫重要组织器官等情况,一般严重程度相对较低。 2.较为严重的情况 生长部位关键的血管瘤:当血管瘤生长在重要器官周围或关键部位时,可能会引起严重后果。例如,生长在眼部的血管瘤可能会影响视力,导致视力下降、斜视等问题;生长在喉部的血管瘤可能会引起呼吸困难,严重时可危及生命。研究表明,喉部血管瘤患儿由于气道受压,约有10%-15%会出现不同程度的呼吸困难症状。 快速增殖且难以消退的血管瘤:部分血管瘤增殖速度非常快,如婴幼儿时期快速增殖期的血管瘤,如果没有得到及时有效的干预,可能会造成严重的外观畸形以及功能障碍。例如,大面积的面部血管瘤可能会导致面部外观严重受损,影响患儿的心理发育和社交活动。 海绵状血管瘤累及重要脏器:如果海绵状血管瘤累及肝脏等重要脏器,可能会影响脏器的正常功能。肝脏海绵状血管瘤较大时可能会引起腹部不适、肝功能异常等情况,甚至可能发生瘤内出血等严重并发症。 三、不同人群血管瘤的特点及相关考虑 1.婴儿和幼儿 婴儿和幼儿时期是血管瘤高发阶段,此时血管瘤的增殖特点较为明显。对于婴儿的血管瘤,家长需要密切观察其生长变化情况。如果发现血管瘤有快速增殖的迹象,如在出生后3-6个月内迅速增大,应及时就医评估。由于婴儿皮肤娇嫩,在护理血管瘤部位时要注意避免摩擦、外伤等,防止引起出血或感染等情况。 2.儿童和青少年 儿童和青少年时期的血管瘤如果没有自行消退,可能需要考虑进行干预治疗。此时需要关注血管瘤对外观的影响以及对心理状态的影响。例如,面部较大的血管瘤可能会导致儿童产生自卑心理,影响其正常的学习和社交生活。在治疗方面,需要根据血管瘤的具体类型、部位和严重程度选择合适的治疗方法,如药物治疗(部分情况可使用受体阻滞剂等药物,但需严格掌握适应证)、激光治疗、手术治疗等。 3.特殊病史人群 对于有先天性疾病或其他基础疾病的人群合并血管瘤时,情况会更为复杂。例如,患有先天性心脏病的患儿同时合并血管瘤,在治疗血管瘤时需要充分考虑心脏功能的影响,治疗方案的选择要更加谨慎,避免因治疗血管瘤而加重心脏的负担。在药物使用方面,要避免使用可能对基础疾病产生不良影响的药物。

    2025-12-03 13:00:47
  • 静脉曲张自动恢复方法有哪些

    改变生活方式方面,适度运动如散步、游泳可促进血液循环,避免长时间站立或久坐;物理辅助措施包括穿戴合适医用弹力袜及休息时抬高下肢促进血液回流;医疗干预早期需定期检查下肢静脉,以早期发现和控制静脉曲张。 一、改变生活方式 1.适度运动 对于静脉曲张患者,适度的运动有助于促进血液循环。例如散步,每天坚持30分钟左右的散步,可根据自身情况逐渐增加速度和距离。研究表明,规律的步行锻炼能够改善下肢静脉的血液回流,降低静脉内的压力。对于不同年龄和性别的人群,都可以进行适量的运动,但要注意运动强度适中。年轻人可适当加快步行速度或尝试慢跑等运动方式;老年人则更适合缓慢步行,避免剧烈运动导致身体不适。对于有基础病史的患者,如患有心血管疾病的人群,在运动前应咨询医生,选择适合自己的运动方式和强度。 游泳也是一种很好的运动方式,水的浮力可以减轻身体下肢静脉的压力,使肌肉在无负重的情况下得到锻炼。游泳时,全身肌肉参与运动,对改善血液循环有积极作用。不同年龄段的人都可以参与游泳运动,但儿童在游泳时需要有成人陪同,确保安全。 2.避免长时间站立或久坐 长时间站立或久坐会使下肢静脉血液回流不畅,加重静脉曲张症状。对于办公室工作人员,每隔1小时左右就应该起身活动一下,做一些简单的腿部伸展运动,如踮脚尖、屈伸膝关节等,每次活动3-5分钟。对于需要长时间站立工作的人群,如售货员等,可准备一个小板凳,工作间隙适当坐下休息,将双脚交替抬高,促进血液回流。不同性别和年龄的人群都需要注意避免长时间保持同一姿势,例如老年人长时间站立或久坐后更容易出现下肢肿胀等静脉曲张相关不适,应更加注意适时活动。 二、物理辅助措施 1.穿戴医用弹力袜 医用弹力袜可以通过压力梯度作用,促进下肢静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。选择合适压力等级和尺寸的弹力袜非常重要。一般来说,弹力袜的压力等级分为不同的级别,医生会根据患者静脉曲张的严重程度来推荐合适的压力等级。例如,对于轻度静脉曲张患者,可选择压力较低的弹力袜;中重度患者则需要选择压力较高的弹力袜。不同年龄和性别的人群都可以穿戴弹力袜,但需要注意正确的穿戴方法。儿童在穿戴弹力袜时要特别注意尺寸合适,避免过紧影响血液循环;女性在选择弹力袜时可以考虑其美观性,有多种颜色和款式可供选择,但要以舒适和合适的压力为首要考虑因素。穿戴弹力袜时要从脚部向上慢慢穿上,确保弹力袜贴合腿部皮肤,起到良好的辅助作用。 2.抬高下肢 休息时抬高下肢可以促进血液回流,缓解静脉曲张引起的不适。例如,晚上睡觉前可以在脚下垫一个枕头,使下肢高于心脏水平,保持这个姿势15-20分钟左右。对于不同年龄的人群,都可以采用抬高下肢的方法。老年人在休息时抬高下肢有助于减轻下肢水肿等症状;儿童在休息时如果出现下肢轻度肿胀等情况,也可以适当抬高下肢。但要注意抬高下肢的角度和时间要适中,避免过度抬高导致身体不适。 三、医疗干预的早期发现与监测 1.定期检查 定期进行下肢静脉的检查对于早期发现和控制静脉曲张非常重要。对于有静脉曲张家族史或有相关高危因素的人群,应定期到医院进行超声检查等,以了解下肢静脉的情况。不同年龄的人群都需要定期检查,年轻人如果发现自己有下肢静脉回流不畅等可疑症状,也应及时就医检查;老年人由于身体机能下降,更容易出现静脉曲张相关问题,更要定期进行检查。通过定期检查可以及时发现静脉曲张的进展情况,采取相应的措施。如果在检查中发现静脉曲张有加重趋势,医生可以根据具体情况制定更合适的治疗方案。

    2025-12-03 13:00:13
  • 什么叫静脉炎

    静脉炎是静脉血管炎症性病变由多种因素致内膜损伤引发,分机械性、化学性、细菌性三类及相应表现,有患者和操作等危险因素,预防需评估患者、规范操作,处理分轻度和中重度,对特殊人群要特殊处理。 一、定义 静脉炎是指静脉血管的炎症性病变。通常是由于静脉内长时间输注刺激性较强的药物、导管材质对血管的刺激、局部感染等多种因素引起,导致静脉血管内膜损伤,从而引发炎症反应。 二、分类及表现 (一)机械性静脉炎 发生情况:多因穿刺技术不佳、导管管径过大、导管在血管内移动等机械因素引起。 表现:一般在穿刺后数小时至24小时内出现,穿刺部位沿静脉走向出现红肿、疼痛,可触及索状硬结,皮肤温度可能升高。 (二)化学性静脉炎 发生情况:主要是因为输入高渗溶液、化疗药物等化学刺激性物质损伤静脉内膜所致。 表现:输注相关药物后迅速出现沿静脉走行的红肿、疼痛,颜色可呈条索状发红,严重时可伴有水疱形成,疼痛较为剧烈。 (三)细菌性静脉炎 发生情况:多由穿刺部位消毒不严格,细菌侵入静脉引起感染。 表现:局部出现红、肿、热、痛,伴有体温升高,严重时可出现畏寒、寒战等全身感染症状,穿刺部位有脓性分泌物渗出。 三、危险因素 (一)患者因素 年龄:新生儿和老年人的血管相对脆弱,更容易发生静脉炎。新生儿皮肤薄嫩、血管弹性差;老年人血管壁弹性减退、血管脆性增加,对血管刺激的耐受能力下降。 疾病状态:患有糖尿病、血管炎等基础疾病的患者,血管本身存在病变,发生静脉炎的风险较高。糖尿病患者血管内皮易受损,影响血管的正常功能;血管炎患者血管本身处于炎症状态,再进行静脉穿刺等操作时更易引发静脉炎。 生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁会导致血管收缩,影响静脉血液循环,增加静脉炎发生几率;肥胖患者由于皮下脂肪厚,静脉穿刺定位相对困难,操作不当易引发静脉炎。 (二)操作因素 穿刺技术:穿刺时多次穿刺、穿刺时针头斜面暴露过多、穿刺后导管固定不牢导致导管移位等,都会增加静脉炎发生风险。多次穿刺会加重血管内膜损伤;针头斜面暴露过多会更直接刺激血管内膜;导管移位则会使导管不断摩擦血管壁引发炎症。 导管因素:导管材质不合适、导管过粗等,都会对血管产生刺激。例如,一些患者对普通的塑料导管过敏或不耐受,使用后易引发静脉炎;管径过大的导管对血管的机械刺激更明显。 四、预防及处理 (一)预防措施 患者评估:在进行静脉穿刺前,要全面评估患者的血管状况、基础疾病等情况。对于有静脉炎高危因素的患者,尽量选择合适的血管,如优先选择上肢较粗直的静脉,避免在下肢静脉穿刺(尤其是老年人和糖尿病患者,下肢静脉回流相对缓慢,更易发生静脉炎)。 操作规范:严格执行无菌操作,穿刺部位要彻底消毒。选择合适的导管,根据患者情况调整穿刺技术,尽量一次穿刺成功,固定好导管,避免导管在血管内移位。对于需要长时间静脉输液的患者,可定期更换穿刺部位。 (二)处理方法 轻度静脉炎:若静脉炎症状较轻,可停止在该部位输液,抬高患肢,局部进行湿热敷,一般每日2-3次,每次15-20分钟,促进血液循环,减轻炎症反应。 中重度静脉炎:如果静脉炎症状较重,出现明显红肿、疼痛加剧或有感染表现时,需根据情况进行处理。如局部使用药物进行消炎、消肿、止痛治疗;若有感染,需取分泌物进行细菌培养,根据培养结果选用敏感抗生素;对于已形成的条索状硬结,可进行理疗等辅助治疗。对于新生儿和儿童患者,处理时要更加轻柔,避免加重患儿的不适,同时密切观察病情变化,及时调整治疗方案。

    2025-12-03 12:59:33
  • 面部血管瘤激光可以治愈吗

    面部血管瘤激光治疗效果因类型而异,浅表型早期效果较好,深部型需联合其他方法;受年龄、病程、个体差异影响;婴幼儿要注意护理及复诊,成年人要防晒及遵嘱护理,其能否治愈受多种因素综合影响需综合判断并依不同人群特点护理监测。 浅表型血管瘤:对于早期较表浅的面部血管瘤,激光治疗有一定效果。例如脉冲染料激光,它可以选择性地作用于血管瘤内的血管,通过光热作用使血管封闭,从而改善血管瘤的外观。研究表明,约60%-70%的浅表型婴幼儿面部血管瘤经适当次数的脉冲染料激光治疗后,能取得较好的消退效果,瘤体明显缩小,颜色变淡,接近正常皮肤颜色。但具体效果还与血管瘤的大小、发病部位等有关,较小的浅表型面部血管瘤激光治疗效果相对更理想。 深部型血管瘤:深部型面部血管瘤单纯激光治疗效果相对有限。因为激光的能量较难精准地到达深部的血管病变部位,虽然可以对表面皮肤的血管有一定作用,但深部的血管瘤组织往往不能得到充分的治疗。不过,可与其他治疗方法联合使用,如先采用激素等药物使深部血管瘤体积缩小后再配合激光治疗,能提高治疗效果,但完全治愈的难度相对浅表型血管瘤更大。 影响面部血管瘤激光治疗效果的因素 年龄因素:婴幼儿时期是面部血管瘤生长的活跃期,此时进行激光治疗相对效果较好。因为婴幼儿的血管瘤处于增生早期,血管结构相对较单纯,对激光的反应性较好。随着年龄增长,血管瘤可能逐渐进入消退期,但对于仍处于增生或未完全消退的面部血管瘤,激光治疗效果也因个体差异有所不同。一般来说,年龄越小,激光治疗后恢复相对较好,且复发风险相对较低;而成年人的面部血管瘤,由于血管增生相对稳定,激光治疗效果可能不如婴幼儿时期理想。 血管瘤的病程:病程较短的面部血管瘤,血管增生程度相对较轻,激光治疗更容易阻断血管的增生,从而取得较好的治愈或改善效果。而病程较长的面部血管瘤,血管可能已经形成较复杂的结构,激光治疗的难度增大,完全治愈的概率降低。 个体差异:不同患者的身体状况、对激光治疗的反应不同。有些患者对激光治疗敏感,经过较少次数的治疗就能看到明显效果;而有些患者可能需要多次治疗,且效果相对有限。此外,患者的皮肤类型等也有影响,如肤色较深的患者,脉冲染料激光治疗时需要更精准地控制能量,否则可能出现色素沉着等不良反应,进而影响治疗效果和美观。 激光治疗后的注意事项及相关特殊人群提示 婴幼儿特殊人群:婴幼儿进行面部血管瘤激光治疗时,要特别注意治疗后的护理。治疗后局部皮肤可能会有轻度红肿,要保持治疗部位清洁干燥,避免感染。由于婴幼儿皮肤娇嫩,要防止搔抓治疗部位。同时,要密切观察治疗部位的恢复情况,如出现异常红肿加重、渗液等情况,要及时就医。此外,婴幼儿的血管瘤可能会随着生长发育有变化,家长要定期带孩子复诊,根据血管瘤的变化调整治疗方案。 成年人特殊人群:成年人进行面部血管瘤激光治疗后,要注意防晒,因为治疗后的皮肤对紫外线更敏感,容易出现色素沉着。要按照医生的嘱咐进行护理,保持面部皮肤清洁,避免使用刺激性的化妆品。如果治疗后出现疼痛、肿胀等不适,可适当采取冷敷等措施缓解,但要注意冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤。成年人在治疗前要充分了解激光治疗的过程、可能的效果和风险,与医生充分沟通后再决定是否进行激光治疗。 总之,面部血管瘤激光治疗有一定的效果,但能否治愈受多种因素影响,不能一概而论,需要根据血管瘤的具体情况、患者的个体差异等综合判断,并且在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点进行相应的护理和监测。

    2025-12-03 12:59:07
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