田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 手背有青筋是怎么回事

    手背有青筋分正常生理现象和病理状况,正常情况包括皮肤薄人群及下垂位时静脉暂时性充盈;病理有静脉压升高、血管病变等。不同人群特点不同,儿童要观察异常表现,成年人注意区分生理病理因素并及时就医,老年人需考虑生理病理两方面,出现异常及时就诊。 正常生理现象: 皮肤较薄人群:有些人皮肤比较白皙、菲薄,皮下的静脉血管就会比较明显地显现出来,尤其是一些体型较瘦的人,手背的静脉更容易看到,这是因为皮下脂肪少,静脉位置表浅,属于正常的身体特征,一般不会有不适症状,也不需要特殊处理。例如,经常进行体育运动、身体较为消瘦的年轻人,手背青筋可能较为明显。 静脉回流情况:当人体处于下垂位时,手部静脉回流相对缓慢,静脉会暂时性充盈,看起来青筋更明显。比如长时间站立或久坐后,手部下垂,手背青筋可能比平时更突出,改变姿势后,如将手抬高,静脉回流改善,青筋可能会有所减轻。 病理状况: 静脉压升高:某些疾病会导致静脉压升高,使手背静脉扩张显现青筋。比如右心衰竭,心脏泵血功能减退,体循环静脉回流受阻,静脉压升高,可出现手背等部位静脉充盈、怒张。此类患者除了手背青筋外,还可能有下肢水肿、呼吸困难等表现。再如上腔静脉综合征,上腔静脉回流受阻,血液淤积,也会引起头颈部、上肢等部位静脉怒张,包括手背青筋明显。 血管病变:如果手背静脉本身存在病变,如静脉炎,静脉管壁炎症、增厚,管腔可能会有狭窄等情况,导致静脉回流不畅,出现青筋突出。静脉炎患者局部可能有疼痛、红肿等表现。另外,静脉瘤样扩张也会使手背出现明显的青筋样改变,局部可摸到隆起的包块,质地可能较软。 不同人群手背有青筋的特点及注意事项 儿童:儿童手背有青筋需观察是否有异常表现。如果是正常生理现象,如皮肤较薄的儿童,一般无需担心,但要注意避免过度用力等导致静脉损伤。如果儿童伴有其他异常症状,如呼吸急促、肢体水肿等,要及时就医排查是否有心脏等方面的疾病。因为儿童身体处于生长发育阶段,一些潜在疾病可能表现不典型,需要密切关注。 成年人:成年人手背有青筋如果是生理因素导致,平时注意避免长时间保持同一姿势,适当活动手部,促进静脉回流。如果是病理因素引起,如怀疑有右心衰竭等疾病,要及时到心内科就诊,进行相关检查,如心脏超声、血液检查等,以明确病因并进行相应治疗。成年人要关注自身健康状况,如有异常表现及时就医。 老年人:老年人手背有青筋要考虑生理和病理两方面。随着年龄增长,老年人皮肤松弛,皮下脂肪减少,静脉更容易显露,这是生理因素。但也要警惕病理情况,如静脉炎、静脉回流障碍等。老年人行动相对不便,要注意避免手部受伤,定期观察手背青筋情况,如果出现疼痛、红肿、静脉团块增大等异常,要及时到医院血管外科等科室就诊,进行详细检查,如血管超声等,以明确是否有血管病变,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-03 12:25:39
  • 额头上有青筋怎么回事

    额头上出现青筋可能与生理因素和病理因素有关。生理因素包括皮肤较薄(如皮肤白皙、消瘦者、儿童等)和静脉压升高(如剧烈运动、长时间站立、某些疾病致静脉压升高);病理因素有心血管系统疾病(如缩窄性心包炎、心包积液)、呼吸系统疾病(如严重慢性阻塞性肺疾病)、其他疾病(如上腔静脉综合征)等,若青筋异常明显伴其他不适需及时就医,儿童和老年人也需关注相关情况。 生理因素: 皮肤较薄:部分人群额头部位的皮肤相对较薄,皮下的静脉血管就更容易显现出来,尤其是一些皮肤白皙、较消瘦的人,静脉血管的颜色透过皮肤显得更为明显,这是正常的生理现象,一般不会对健康造成影响。从年龄角度看,儿童皮肤相对较薄,也可能更易看到额头上的青筋;从性别角度,通常并无明显性别差异导致额头上青筋出现的不同。生活方式方面,如果近期体重下降明显、身体较为消瘦,皮下脂肪减少,静脉更容易凸显。 静脉压升高:当出现某些情况导致静脉压升高时,也会使额头上的青筋明显。比如剧烈运动后,身体血液循环加快,静脉回流短时间内可能相对不畅,静脉压升高,额头的静脉就会显得更突出;长时间站立,下肢血液回流困难,也可能引起静脉压升高,进而导致额头静脉显现;一些疾病也可能导致静脉压升高,像右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,血液回流受阻,静脉压升高,可表现为身体浅表静脉充盈、怒张,包括额头上的静脉。 病理因素: 心血管系统疾病:某些心血管疾病可能影响静脉回流,导致额头上青筋明显。例如缩窄性心包炎,心包发生炎症后增厚、粘连甚至钙化,限制了心脏的舒张,使静脉回流受阻,静脉压升高,可出现体表静脉怒张,包括额头静脉;心包积液时,心包内液体增多,压迫心脏,也会影响静脉回流,导致静脉压升高,出现额头上青筋明显的情况。 呼吸系统疾病:严重的慢性阻塞性肺疾病患者,由于长期肺功能受损,机体慢性缺氧,会引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而影响右心的回流,导致体循环静脉压升高,可能表现为额头上青筋突出。比如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,患者呼吸困难明显,机体缺氧加重,这种表现可能更为显著。 其他疾病:上腔静脉综合征也可能导致额头上青筋明显,上腔静脉受到压迫或阻塞时,血液回流受阻,头颈部、上肢的静脉血回流不畅,就会出现头颈部静脉怒张,包括额头的静脉。比如纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤等压迫上腔静脉,可引起上腔静脉综合征。 如果发现额头上的青筋异常明显,或者伴有其他不适症状,如头痛、呼吸困难、水肿等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要注意观察孩子额头上青筋的情况,如果孩子没有其他异常表现,可能是正常生理现象,但如果同时伴有生长发育异常等情况,也需及时就诊;对于老年人,要考虑是否有心血管、呼吸系统等慢性疾病导致静脉压升高的可能,定期体检,关注身体状况。

    2025-12-03 12:25:00
  • 脚底发凉是什么原因呢

    脚底发凉可能由多种因素引起,包括血液循环问题如外周血管病变、心脏功能不全;神经系统问题如神经病变;内分泌因素如甲状腺功能减退;环境及生活方式因素如寒冷环境、缺乏运动、穿着不合适;还有特殊人群情况,老年人、儿童、女性因各自特点更易出现脚底发凉。 心脏功能不全:心脏是血液循环的动力泵,当心脏功能不全时,心脏输出的血液量减少,无法充分供应到四肢末梢,包括脚部,从而出现脚底发凉的情况。一些患有冠心病、心肌梗死等心脏疾病的患者,常伴有心功能不全,会有脚底发凉的表现。 神经系统问题 神经病变:如腰椎间盘突出症压迫神经,会影响神经传导,导致下肢感觉异常,包括脚底发凉。长期久坐、弯腰工作等人群易患腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,干扰了神经对脚部温度感觉的传导。另外,周围神经病变也可能引起脚底发凉,例如糖尿病周围神经病变,高血糖引起神经纤维变性、受损,影响神经对脚部温度的感知和调节。 内分泌因素 甲状腺功能减退:甲状腺激素能调节机体的代谢率,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,就可能出现脚底发凉的症状。这类患者通常还伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现,通过检测甲状腺功能可以明确诊断。 环境及生活方式因素 寒冷环境:长时间处于寒冷的环境中,脚部保暖不足,会使局部血液循环减慢,出现脚底发凉。比如在寒冷的冬季,不注意脚部保暖,长时间暴露在低温下,就容易感觉脚底发凉。 缺乏运动:长期缺乏运动的人,血液循环相对缓慢,身体末梢部位,如脚部,更容易出现发凉的情况。运动可以促进血液循环,经常运动的人脚部血液循环较好,相对不容易出现脚底发凉。 穿着不合适:穿过于单薄、不保暖的鞋子,或者鞋子过紧影响脚部血液循环,都可能导致脚底发凉。例如穿透气性差且不保暖的鞋子,在寒冷天气下会使脚部热量散失过快,引起脚底发凉。 特殊人群情况 老年人:老年人身体机能衰退,血管弹性下降,血液循环本身就相对较差,同时内分泌调节功能也可能出现异常,如甲状腺功能减退的发生率相对较高,所以老年人更容易出现脚底发凉的情况。而且老年人对外界寒冷环境的适应能力减弱,保暖措施不到位时更易受影响。 儿童:儿童如果脚部保暖不佳,或者存在先天性血管发育问题等,也可能出现脚底发凉。但儿童脚底发凉一般多与环境及穿着因素相关,比如冬季穿的鞋子过薄,活动量相对较少时,就容易感觉脚底凉。家长要注意给儿童选择合适保暖的鞋子,保证儿童适当的活动量来促进血液循环。 女性:女性相对男性更容易出现脚底发凉的情况,可能与女性的生理特点有关,女性激素水平的变化可能影响血液循环调节。另外,女性在月经周期、孕期等特殊时期,身体状态不同,也可能出现脚底发凉。例如孕期女性,由于身体负担加重,血液循环可能会受到一定影响,容易出现脚底发凉。

    2025-12-03 12:24:11
  • 颈动脉体瘤有后遗症吗

    颈动脉体瘤可能出现多种后遗症,包括脑神经损伤相关(舌下、迷走、舌咽神经损伤及相应症状)、血管相关(脑缺血、颈动脉狭窄复发及影响)和其他后遗症(局部感觉异常、面部外观及功能影响),且后遗症因个体差异(年龄、基础健康等)而异,通过术前评估、精细手术及术后干预可降低其概率和严重程度。 舌下神经损伤:可导致患侧舌肌萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧等。研究表明,在颈动脉体瘤手术中,约有一定比例的患者会出现舌下神经损伤相关后遗症,这与手术操作过程中对舌下神经的牵拉、解剖结构的破坏等因素有关。不同年龄、性别患者发生概率可能存在差异,一般来说,老年患者由于组织弹性等因素可能相对更易出现相关损伤。 迷走神经损伤:可能引起声音嘶哑、吞咽困难等。迷走神经损伤后,会影响喉部肌肉的运动以及吞咽功能相关的神经支配,年龄较大患者可能因基础健康状况等因素,在术后恢复迷走神经功能方面相对较慢,女性患者在术后心理状态等因素也可能对其康复产生一定影响。 舌咽神经损伤:可表现为咽反射减弱或消失、吞咽时呛咳等。舌咽神经损伤会影响咽部的感觉和运动功能,对于有基础病史如高血压等的患者,术后恢复可能会受到一定干扰,生活方式上需要更加注意进食的速度和姿势等以避免呛咳风险。 血管相关后遗症 脑缺血相关:手术可能影响颈动脉血流,导致脑缺血发作,出现头晕、短暂性黑矇甚至偏瘫等症状。不同年龄患者对脑缺血的耐受程度不同,老年患者本身脑供血储备功能相对较弱,发生脑缺血后遗症的风险相对较高。性别因素一般不直接决定,但女性在围手术期的激素等内环境变化可能对脑血流调节有一定影响。 颈动脉狭窄复发相关:术后有一定概率出现颈动脉狭窄复发,进而影响脑部血液供应。有动脉粥样硬化等基础病史的患者相对更易出现颈动脉狭窄复发情况,生活方式中如高脂饮食等会加重血管病变风险,需要格外注意调整生活方式来降低复发风险。 其他后遗症 局部感觉异常:手术区域可能出现麻木、疼痛等感觉异常情况。不同年龄患者对感觉异常的感知和耐受不同,儿童患者可能表述相对困难,需要医护人员更细致观察。女性患者可能在心理上对局部感觉异常更为敏感,需要给予更多的心理关怀和康复指导。 面部外观及功能影响:若手术涉及面部相关结构,可能导致面部外观改变,如局部凹陷等,以及面部肌肉运动功能受影响等。对于有美容需求或从事特殊职业(如演艺等)的患者,术后面部外观及功能的后遗症可能对其生活质量产生较大影响,需要在术前充分沟通并在术后提供个性化的康复和心理支持。 总体而言,颈动脉体瘤术后的后遗症情况因个体差异较大,包括患者的年龄、基础健康状况、手术方式及手术操作过程等多种因素有关。通过充分的术前评估、精细的手术操作以及术后积极的康复监测和干预等,可以尽量降低后遗症的发生概率和减轻其严重程度。

    2025-12-03 12:23:42
  • 血栓性静脉炎症状和表现有什么

    血栓性静脉炎局部有红肿热痛,炎症累及静脉周围组织可形成硬结,儿童皮肤薄反应敏感、老年人炎症反应可能不典型、长期卧床者恢复慢、有静脉炎病史者症状可能更重;全身有发热(儿童需密切关注、老年人恢复慢且需警惕并发症、生活方式不健康及有感染病史者易出现)、乏力(儿童表现为活动减少嗜睡、老年人影响自理能力、缺乏运动者易出现、有慢性消耗性疾病者更明显)等症状。 红肿热痛:受累静脉走行区域皮肤出现红肿,温度比周围正常皮肤高,伴有疼痛,疼痛程度可因病情轻重而异,轻度者可能仅有隐痛,重度时疼痛较为明显,活动或按压时疼痛加剧。例如,浅静脉血栓性静脉炎常见于曲张的静脉处,局部可见红肿条索状改变,有明显压痛。年龄方面,儿童发生血栓性静脉炎相对较少,但一旦发生,局部红肿热痛表现可能因儿童皮肤较薄、反应较敏感而更为突出;对于老年人,可能因基础疾病等因素,局部炎症反应可能不如年轻人典型,但仍会有相应的红肿热痛表现。生活方式方面,长期卧床者若发生静脉血栓性静脉炎,局部红肿热痛可能因活动少、静脉回流差而更易出现且恢复较慢。病史方面,有静脉炎病史者再次发生时,局部红肿热痛可能相对更迅速出现且症状可能更重。 硬结:炎症累及静脉周围组织,可形成硬结,触摸时质地较硬,与周围正常组织界限可能不太清晰。浅静脉血栓性静脉炎时,硬结往往沿着静脉走行分布,可摸到条索状硬结。不同年龄人群,儿童的硬结可能因组织修复能力等因素,与成人表现有所不同;老年人由于组织修复功能下降,硬结可能持续时间较长且较难消退。生活方式上,经常久坐久站者发生静脉血栓性静脉炎出现硬结的风险相对较高,且硬结可能更明显。病史方面,有血管疾病病史者发生硬结的可能性更大,且硬结表现可能有其特殊性。 全身症状 发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是机体对局部炎症的全身性反应。但也有少数严重情况可能出现高热,体温超过38.5℃。儿童体温调节中枢发育不完善,发生发热时需密切关注,因为儿童对发热的耐受性较差,可能较快出现精神萎靡等情况;老年人由于机体抵抗力相对较弱,发热时可能恢复较慢,且需警惕是否有更严重的感染等并发症。生活方式不健康,如长期营养不良等,可能使机体抵抗力下降,更容易出现发热等全身症状。病史中有感染性疾病病史者,发生血栓性静脉炎时更易出现发热等全身炎症反应。 乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。年龄较小的儿童可能表现为活动减少、嗜睡等;老年人乏力可能影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等都可能变得困难。生活方式中缺乏运动者更容易出现乏力症状,而长期从事重体力劳动的人如果发生血栓性静脉炎,乏力表现可能会更突出。病史中有慢性消耗性疾病者,本身就有乏力基础,发生血栓性静脉炎后乏力会更明显。

    2025-12-03 12:23:21
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