田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 颈动脉粥样硬化要紧吗

    颈动脉粥样硬化要紧,它可能导致脑供血不足,随年龄增长及受基础疾病、不健康生活方式等影响,老年人等人群易出现,还会增加脑卒中风险,有相关病史者风险更高,且病情可能进展,不控制会持续损害血管长期健康,需重视并通过改善生活方式等延缓进展降低风险。 一、可能导致脑供血不足 年龄因素:随着年龄增长,血管壁弹性下降等因素使得颈动脉粥样硬化的发生风险增加。老年人颈动脉粥样硬化相对更常见,而长期的颈动脉粥样硬化会使颈动脉管腔狭窄。例如,研究发现,50岁以上人群颈动脉粥样硬化的检出率较高,当颈动脉管腔狭窄时,会影响脑部的血液供应。 对脑部血液供应的影响:脑部血液主要依靠颈动脉和椎动脉供应,颈动脉粥样硬化导致管腔狭窄后,脑部的血流量减少,可能引起头晕、黑矇、短暂性脑缺血发作等。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人,颈动脉粥样硬化引发脑供血不足的风险更高,因为这些基础疾病会进一步损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的发展,进而加重脑供血不足的程度。 二、增加脑卒中风险 生活方式影响:如果存在不健康的生活方式,如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等,会加速颈动脉粥样硬化的进程,从而显著增加脑卒中的发生风险。例如,长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高,容易在颈动脉内膜下沉积,促进粥样斑块形成。吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,也会促进动脉粥样硬化。 性别差异:一般来说,男性在颈动脉粥样硬化导致脑卒中的风险上可能相对更高一些,但这也不是绝对的,女性在绝经后由于雌激素水平下降等因素,颈动脉粥样硬化的进展也会加快,同样面临较高的脑卒中风险。有高血压病史的女性,在绝经后颈动脉粥样硬化发展往往更快,需要更加密切关注。 病史因素:本身有冠心病、外周动脉粥样硬化等动脉粥样硬化相关病史的患者,颈动脉粥样硬化的病情通常更为复杂,发生脑卒中的风险也更高。因为这些患者全身动脉粥样硬化的基础更严重,颈动脉作为重要的脑供血血管,更容易出现严重的粥样硬化病变导致脑卒中。 三、影响血管的长期健康 病情进展的可能性:颈动脉粥样硬化如果不加以控制,病情会逐渐进展。粥样斑块可能会破裂,一旦斑块破裂,会激活体内的凝血系统,形成血栓,血栓如果堵塞脑部血管就会引发脑梗死。而且,随着时间推移,粥样斑块会不断增大,进一步加重颈动脉管腔狭窄,对血管长期健康的损害持续存在。对于患有糖尿病的患者,高血糖环境会使得血管内皮修复能力下降,颈动脉粥样硬化病情进展往往更快,需要严格控制血糖等相关指标来延缓病情进展。 总之,颈动脉粥样硬化是比较要紧的情况,需要引起足够的重视,通过改善生活方式、控制基础疾病等措施来延缓病情进展,降低相关并发症的发生风险。

    2025-12-03 12:16:18
  • 血管瘤好治吗

    血管瘤可治,治疗方法依类型、部位、年龄等综合选,有观察等待、药物(如β受体阻滞剂、糖皮质激素)、激光、手术等方法,不同人群治疗有特点,婴幼儿需谨慎,儿童及成人视情况选治,治疗后要定期复查、做好皮肤护理,大部分血管瘤经个体化方案治疗可取得较好效果。 一、治疗方法及效果 血管瘤的治疗方法需根据其类型、部位、患者年龄等因素综合选择,部分血管瘤有一定的自愈倾向,总体来说是可治的。 观察等待:对于一些较小的、不影响功能和外观的婴幼儿血管瘤,有自行消退的可能,可密切观察,定期复诊。例如,部分浅表性婴幼儿血管瘤在出生后6-10个月进入快速增殖期,1岁后逐渐进入消退期,5-7岁时大部分可完全或近完全消退。 药物治疗: β受体阻滞剂:如普萘洛尔,是治疗婴幼儿血管瘤的常用药物。多项临床研究表明,口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤有效,能使瘤体体积缩小、颜色变淡等。其作用机制可能与抑制血管内皮细胞增殖、促进凋亡等有关。 糖皮质激素:可通过口服、局部注射等方式应用。局部注射适用于局限性的血管瘤,能使瘤体缩小,但可能会有局部皮肤萎缩等不良反应。 激光治疗:对于浅表型且消退后可能遗留色素沉着、毛细血管扩张等的血管瘤,可采用脉冲染料激光等治疗,通过激光的光热作用破坏血管,改善外观。 手术治疗:对于药物治疗无效、瘤体较大影响功能或外观,且患者年龄较大(能耐受手术)的情况,可考虑手术切除。但手术可能会留下瘢痕等问题。 二、不同人群的治疗特点 婴幼儿:婴幼儿血管瘤是特殊类型,由于其生理特点,治疗需谨慎。多数浅表性婴幼儿血管瘤可观察等待,对于有快速增殖风险或影响重要部位功能的血管瘤,应尽早采用合适的药物治疗,如普萘洛尔。要密切监测用药后的反应,因为婴幼儿对药物的代谢等与成人不同,需关注可能出现的低血糖等不良反应。 儿童及成人:儿童及成人的血管瘤治疗与婴幼儿有所不同。儿童的血管瘤若未自行消退且影响外观或功能,可根据情况选择药物、激光或手术等治疗。成人的血管瘤治疗需考虑瘤体的性质等,例如海绵状血管瘤等,治疗方案的选择更需综合评估瘤体的大小、部位等因素。 三、治疗后的注意事项 定期复查:无论是采用哪种治疗方法,都需要定期复查,观察血管瘤的变化情况。如观察药物治疗后瘤体的消退情况、手术治疗后局部的恢复情况等。 皮肤护理:对于接受激光等治疗的患者,要注意治疗部位皮肤的护理,保持清洁,避免感染,注意防晒等,以减少色素沉着等并发症的发生。对于婴幼儿血管瘤观察等待期间,要注意保持瘤体部位皮肤的清洁干燥,避免摩擦等刺激。 总体而言,血管瘤的治疗需要根据具体情况制定个体化方案,大部分血管瘤通过合适的治疗是可以取得较好效果的。

    2025-12-03 12:15:40
  • 缓解静脉曲张的方法

    为应对静脉曲张,可从多方面采取措施。生活方式上要适度运动、避免长时间站立或久坐;通过压力治疗,如使用合适的弹力袜;体位调整时休息可抬高下肢;医疗干预包括轻度的硬化剂注射(儿童一般不首选)和病情严重时的手术治疗(特殊人群需谨慎权衡)。 一、生活方式调整 运动锻炼:适度的运动有助于促进腿部血液循环,比如散步,每天坚持30分钟左右的散步,可根据自身情况逐渐增加速度和距离;游泳也是很好的选择,游泳时身体呈水平状态,减轻了腿部静脉的压力,能有效缓解静脉曲张。对于儿童患者,家长可陪伴其进行一些轻松的户外活动,如在公园缓慢行走等,但要避免过度劳累。成年女性在经期等特殊时期运动强度需适当调整,避免长时间站立后立即进行剧烈运动。 避免长时间站立或久坐:长时间站立或久坐会使腿部静脉血液回流不畅,加重静脉曲张。例如,办公室工作人员每隔1小时左右就起身活动一下,做些腿部的屈伸运动,促进血液回流;长途旅行时,要适时走动,活动腿部肌肉。孕妇由于特殊生理状况,更容易出现静脉曲张,要避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢。 二、压力治疗 弹力袜:医用弹力袜可以通过压力梯度作用,促进静脉血液回流,缓解静脉曲张症状。选择弹力袜时要注意合适的压力等级和尺寸,一般分为不同的压力级别,如20-30mmHg、30-40mmHg等,应根据病情严重程度在医生指导下选择。儿童患者如果需要使用弹力袜,需在医生评估后选择合适的儿童专用弹力袜,并且要注意正确的穿戴方法和定期更换。成年女性使用弹力袜时要考虑自身腿部尺寸和穿着舒适度,避免过紧影响血液循环。 三、体位调整 抬高下肢:休息时尽量抬高下肢,高于心脏水平,这样可以利用重力作用促进血液回流,减轻腿部静脉的压力。例如,晚上睡觉的时候在脚下垫一个枕头,使腿部高于身体其他部位。对于老年患者,抬高下肢时要注意枕头高度适中,避免造成不适;儿童患者抬高下肢时要确保舒适,家长可协助调整合适的体位。 四、医疗干预 硬化剂注射:对于一些轻度的静脉曲张,可以采用硬化剂注射治疗,将硬化剂注入静脉,使静脉闭塞,从而达到治疗目的。但该方法有一定的复发风险,且可能会出现一些并发症,如局部疼痛、色素沉着等。在考虑该治疗方法时,要充分评估患者的病情和身体状况,儿童患者一般不首选硬化剂注射治疗。 手术治疗:对于病情较为严重的静脉曲张,如出现溃疡、出血等并发症时,可能需要进行手术治疗,如大隐静脉高位结扎剥脱术等。手术治疗有一定的适应证和禁忌证,术前需要进行全面的评估,包括患者的全身状况、静脉曲张的严重程度等。特殊人群如孕妇、老年人等在考虑手术治疗时要更加谨慎,充分权衡手术的风险和收益。

    2025-12-03 12:14:50
  • 脚冷可能有以下原因

    脚冷可因血液循环不畅(如动脉硬化闭塞症致血管狭窄闭塞、血栓闭塞性脉管炎致血管炎症血栓使下肢血循环障碍)、体温调节异常(甲状腺功能减退致激素分泌不足代谢率降低产热减少)、寒冷环境致外周血管收缩血流减慢、女性特殊时期激素变化(经期、孕期、更年期)、缺铁性贫血致携氧能力下降组织供氧不足、雷诺综合征致肢端小动脉痉挛局部缺血等因素引发。 一、血液循环不畅 1.外周血管疾病:如动脉硬化闭塞症,动脉粥样硬化使血管狭窄甚至闭塞,影响血液向脚部的正常输送,导致脚部血液供应减少,出现脚冷现象。这是因为动脉粥样硬化会逐步破坏血管内膜,使血管弹性降低、管腔变窄,阻碍血液流动,相关研究表明外周血管疾病患者中脚冷的发生率较高。 2.血栓闭塞性脉管炎:主要累及四肢中小动脉及静脉,导致血管炎症、血栓形成,进而引起下肢血液循环障碍,出现脚冷,同时常伴有患肢疼痛、麻木等表现,其发病与吸烟等因素密切相关,临床观察发现该病患者易出现脚冷症状。 二、体温调节异常 甲状腺功能减退:甲状腺激素能促进机体新陈代谢,增加产热。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,就会出现包括脚冷在内的全身怕冷表现。大量临床研究证实,甲状腺功能减退患者的基础代谢率明显低于正常人群,体温调节功能紊乱,易出现脚冷情况。 三、环境因素 寒冷环境:在低温环境中,人体为了减少热量散失,外周血管会自动收缩,尤其是肢体末端的血管,如脚部血管,血流速度减慢,导致脚部供血不足,从而感觉脚冷。这是人体的一种生理应激反应,当环境温度低于人体舒适温度时,这种血管收缩现象就会发生,长时间处于寒冷环境中脚冷症状会更明显。 四、激素变化 女性特殊时期:女性在经期时,体内激素水平发生变化,前列腺素分泌增加,可能引起血管收缩,影响脚部血液循环;孕期时,身体代谢负担加重,激素变化也可能导致外周血管调节功能改变,出现脚冷;更年期女性由于雌激素水平下降,自主神经功能紊乱,也容易出现脚冷症状。例如,经期女性外周血管阻力可能会升高,导致脚部血流减少,引发脚冷。 五、营养缺乏 缺铁性贫血:铁是合成血红蛋白的重要原料,缺铁时血红蛋白合成减少,携氧能力下降,组织器官供氧不足,包括脚部组织,会出现脚冷表现。临床统计显示,缺铁性贫血患者中约有一定比例存在脚冷症状,因为氧气供应不足会影响组织的正常代谢和产热。 六、疾病因素 雷诺综合征:是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,发作时手指或脚趾动脉痉挛,导致局部缺血,出现脚冷、皮肤苍白、发紫等表现,多在寒冷刺激或情绪激动时发作,相关研究对雷诺综合征患者的症状观察发现脚冷是常见表现之一。

    2025-12-03 12:14:33
  • 小腿静脉曲张怎么治

    小腿静脉曲张的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整(避免久站久坐、活动下肢、穿戴医用弹力袜)和控制体重;药物治疗用静脉活性药物缓解症状;手术治疗有传统手术(大隐静脉高位结扎加剥脱术)和微创手术(射频消融术、激光闭合术);妊娠期女性多通过穿戴弹力袜等缓解,老年人手术需评估身体状况,术后加强护理。 一、一般治疗 生活方式调整:对于轻度小腿静脉曲张患者,应避免长时间站立或久坐,定时活动下肢,促进血液回流。例如,可进行简单的腿部屈伸运动、散步等。对于长期站立工作的人群,如教师、售货员等,建议穿戴医用弹力袜,弹力袜可通过梯度压力差,帮助小腿静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。一般来说,医用弹力袜分为不同的压力等级,应根据患者的具体情况选择合适压力等级的弹力袜。 控制体重:过重的体重会增加下肢静脉的负担,对于有小腿静脉曲张的患者,应通过合理饮食和适当运动控制体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5~23.9kg/㎡)内,以减轻下肢静脉压力。 二、药物治疗 静脉活性药物:可以增加静脉张力,降低血管通透性,促进静脉血液回流。常用的药物如地奥司明等,通过改善静脉和淋巴功能,缓解小腿静脉曲张引起的肿胀、疼痛等症状。但药物治疗主要是缓解症状,不能从根本上治愈小腿静脉曲张。 三、手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统的治疗小腿静脉曲张的手术方法。手术时需要在大腿根部和小腿曲张静脉处做多个切口,结扎大隐静脉的主干及其属支,然后将曲张的静脉剥脱出来。该手术适用于病变范围较大的患者,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。 微创手术 射频消融术:通过射频能量使曲张的静脉壁发生凝固、收缩,最终纤维化闭合。这种手术创伤小,恢复快,术后瘢痕不明显。适用于单纯的轻度到中度小腿静脉曲张患者。 激光闭合术:利用激光的热能使静脉内膜损伤,形成纤维化,从而使静脉闭合。与传统手术相比,激光闭合术具有切口小、恢复快等优点,同样适用于合适的小腿静脉曲张患者。 四、特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,容易诱发或加重小腿静脉曲张。一般不建议在妊娠期进行手术治疗,可通过穿戴医用弹力袜、避免长时间站立或坐位等方式缓解症状。分娩后,症状可能会有所减轻,但部分患者仍可能需要进一步治疗。 老年人:老年人身体机能下降,手术耐受力相对较差。对于适合手术的老年患者,手术前需要全面评估心肺功能等身体状况。术后要加强护理,注意伤口愈合情况,预防深静脉血栓等并发症的发生。同时,老年人康复相对较慢,需要更长时间的休息和康复训练。

    2025-12-03 12:13:21
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