田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 颈动脉粥样硬化能彻底治好吗

    颈动脉粥样硬化难彻底治好,可通过多种措施控制病情,生活方式干预受年龄、性别等因素影响,有基础病史者需控制相关指标,药物治疗能控制进展但难逆转斑块,严重狭窄者可考虑手术但有风险,需长期规范治疗随访来控制病情、减少不良事件。 一、病情控制的相关因素及措施 生活方式干预 年龄:随着年龄增长,血管弹性下降,颈动脉粥样硬化的发生风险增加。对于老年人,更需严格管理生活方式。例如,有研究表明,50岁以上人群颈动脉粥样硬化的患病率明显高于50岁以下人群。要保持适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可帮助控制体重、改善血脂等,从而对颈动脉粥样硬化起到一定的控制作用。 性别:绝经前女性由于雌激素的保护作用,颈动脉粥样硬化的进展相对男性较慢,但绝经后女性风险会显著上升。女性在不同年龄段都应关注颈动脉健康,如绝经后女性更要加强生活方式干预和定期检查。 生活方式:吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成和发展,应严格戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响,应限制饮酒量。保持健康的饮食习惯,减少高盐、高脂、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,有助于控制血脂、血压等指标,延缓颈动脉粥样硬化进展。 病史:有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群,颈动脉粥样硬化更容易发生且进展更快。对于高血压患者,需将血压控制在目标范围内,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,能有效减少对血管的损伤;糖尿病患者要严格控制血糖,通过饮食、运动及必要的药物治疗,使血糖稳定在合理水平;高脂血症患者则需根据血脂情况,通过饮食和药物调节血脂,降低低密度脂蛋白胆固醇等有害血脂水平。 二、治疗手段及效果 药物治疗:常用的药物有他汀类药物,它可以降低血脂,稳定斑块,如阿托伐他汀等,多项临床研究证实他汀类药物能显著降低颈动脉粥样硬化患者心血管事件的发生风险。但药物治疗主要是控制病情进展,而难以完全逆转已经形成的粥样硬化斑块。 手术治疗:对于严重狭窄(狭窄程度超过70%)的患者,可能会考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术等手术方式。这些手术可以改善脑部供血,但也存在一定的手术风险,如出血、脑梗死等,且术后仍需要长期进行药物等综合治疗来维持效果。 总之,颈动脉粥样硬化难以彻底治好,但通过积极的综合管理,包括生活方式干预、控制基础疾病、合理用药等,可以有效控制病情,减少不良事件的发生。患者需要长期遵循医生的建议进行规范的治疗和随访。

    2025-12-03 12:04:29
  • 静脉曲张对人体的危害

    静脉曲张会带来多方面不良影响,一是影响外观与心理状态,使腿部美观受影响致爱美者心理压力大,可能引发焦虑抑郁等;二是引起腿部不适症状,包括疼痛沉重感、瘙痒及皮肤营养障碍;三是增加溃疡等并发症风险,易致静脉性溃疡且难愈合,还可能引发血栓形成甚至肺栓塞;四是影响运动功能与日常生活,限制患者运动能力,影响日常活动和锻炼。 一、影响外观与心理状态 静脉曲张会使腿部出现扭曲、扩张的静脉团块,影响腿部美观,对于爱美的人群,尤其是女性,可能会产生较大心理压力,导致自信心下降,长期可能引发焦虑、抑郁等心理问题,而心理状态不佳又可能进一步影响身体的整体健康状况,比如影响睡眠质量等。 二、引起腿部不适症状 1.疼痛与沉重感 患者常感到腿部酸胀、疼痛,尤其在长时间站立或行走后更为明显。这是因为静脉血液回流不畅,静脉内压力增高,刺激周围神经末梢所致。例如,一些长期从事站立工作的人群,如教师、售货员等,患静脉曲张的几率较高,且更容易出现腿部疼痛和沉重感。对于年龄较大的人群,身体机能下降,静脉瓣功能衰退,更易出现这种不适。 2.瘙痒与皮肤营养障碍 由于局部血液循环障碍,皮肤营养供应不足,会出现皮肤瘙痒症状,患者往往忍不住搔抓,可能导致皮肤破损。长期的血液循环问题还会引起皮肤营养障碍,表现为皮肤色素沉着,颜色呈褐色,皮肤变薄、脱屑等。随着病情进展,还可能出现湿疹样改变,给患者带来持续的不适和痛苦。 三、增加溃疡等并发症风险 1.静脉性溃疡 静脉曲张患者后期较易发生静脉性溃疡,好发于小腿内侧中下段。这是因为局部血液循环严重障碍,组织缺氧,抵抗力下降,轻微的外伤就可能引发溃疡,且溃疡难以愈合,会反复发作。对于有糖尿病等基础病史的患者,由于本身血糖控制不佳,伤口愈合能力差,静脉曲张引发溃疡后更难愈合,会加重病情,延长治疗周期,给患者带来极大痛苦。 2.血栓形成 曲张的静脉内血流缓慢,容易形成血栓,即血栓性浅静脉炎。表现为局部疼痛、红肿,可摸到硬条索状肿物。如果血栓脱落,可能随血液循环进入肺动脉,引发肺栓塞,这是非常严重的并发症,可危及生命。尤其是老年患者,身体机能衰退,血液循环调节能力差,发生肺栓塞的风险更高。 四、影响运动功能与日常生活 静脉曲张会限制患者的运动能力,因为腿部不适会使患者不敢长时间行走、站立或进行剧烈运动,从而影响日常的活动和锻炼,导致身体机能下降。对于儿童患者,虽然相对少见,但也可能影响其正常的生长发育过程中的活动,比如限制其在学校的体育活动等。

    2025-12-03 12:04:10
  • 腿上的静脉曲张怎么治疗

    静脉曲张的治疗包括非手术治疗和手术治疗及生活方式调整。非手术治疗有压迫治疗法、硬化剂注射疗法、激光治疗;手术治疗有大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创旋切术;生活方式调整需运动、饮食并避免长时间站立或久坐。 一、非手术治疗 (一)压迫治疗法 通过穿戴医用弹力袜,利用压力梯度原理,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张引起的肿胀、疼痛等症状。弹力袜需要根据患者的腿围等情况选择合适的规格,一般建议在早晨起床后,腿部水肿较轻时穿戴,夜间休息时可取下。对于长期站立工作的人群,如教师、售货员等,可预防性穿戴弹力袜。 (二)硬化剂注射疗法 将硬化剂注入曲张的静脉内,引起静脉内膜炎症反应,促使静脉闭塞。该方法适用于病变范围较小的静脉曲张,或作为手术的辅助治疗。但可能存在局部疼痛、色素沉着、硬化剂过敏等风险,且有复发的可能。 (三)激光治疗 利用激光的热效应使曲张的静脉闭合。具有创伤小、恢复快等优点,但对于严重的静脉曲张可能效果不佳,且存在血栓形成等并发症风险。 二、手术治疗 (一)大隐静脉高位结扎加剥脱术 这是传统的手术方法,适用于大多数静脉曲张患者。手术时在腹股沟处结扎大隐静脉的上端,然后将曲张的大隐静脉逐段剥脱。对于老年患者,身体状况较差,耐受力低的情况,需要谨慎评估手术风险。术后患者需要适当卧床休息,抬高患肢,促进血液回流,减少下肢肿胀。 (二)微创旋切术 通过小切口插入旋切装置,将曲张的静脉组织切除。具有创伤小、恢复快等优点,尤其适用于浅静脉曲张较为局限的患者。但同样存在出血、感染等风险。 三、生活方式调整 (一)运动方面 适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等。散步可每日进行3-4次,每次15-30分钟,有助于促进下肢血液循环。游泳时,水的浮力能减轻身体重量对下肢静脉的压力,是一种较好的锻炼方式。但对于患有严重心肺疾病的患者,运动需在医生指导下进行。 (二)饮食方面 多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘。因为便秘时腹压增高,会影响下肢静脉回流,加重静脉曲张。对于老年人,胃肠功能相对较弱,可适当增加膳食纤维的摄入方式,如将蔬菜切碎烹饪等,同时注意保证足够的水分摄入。 (三)避免长时间站立或久坐 长时间站立或久坐会使下肢静脉回流受阻,加重静脉曲张。建议定时改变体位,每站立或久坐30-60分钟,就活动一下腿部,做踮脚尖、屈伸膝关节等动作,促进静脉血液回流。对于办公室工作人员,可设置闹钟提醒自己定时活动。

    2025-12-03 12:02:27
  • 血管瘤是癌症吗

    血管瘤不是癌症,是常见血管先天性良性肿瘤或血管畸形,分良性肿瘤型和血管畸形型,与癌症在生物学行为和对机体影响有区别,婴幼儿、成人及特殊病史人群的血管瘤有不同特点及应对方式,婴幼儿血管瘤需观察,成人血管瘤需及时就诊选择合适治疗方法,特殊病史人群需综合评估选择治疗方式。 一、血管瘤的定义与分类 良性肿瘤型血管瘤:多在婴儿出生时或出生后不久出现,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等。毛细血管瘤又包括草莓状血管瘤等,常表现为皮肤表面鲜红色或紫红色斑块,边界清楚,质地柔软;海绵状血管瘤则是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,好发于皮下及黏膜下,可累及肌肉、骨骼等部位。 血管畸形型血管瘤:是血管结构和数量的异常,而非真性肿瘤,包括葡萄酒色斑等,通常出生时即存在,随身体生长而比例增大,颜色可呈粉红色、红色或紫红色,形状不规则,边界清楚。 二、与癌症的区别 生物学行为 癌症(恶性肿瘤)具有侵袭性和转移性,会不受控制地增殖,并侵犯周围组织和远处器官。而血管瘤虽可生长,但多呈膨胀性生长,一般不侵犯周围正常组织,也很少发生远处转移。例如,大部分体表的草莓状血管瘤,虽然可能随年龄增长而增大,但很少会转移到身体其他重要脏器。 血管瘤的细胞分化程度相对较好,与正常组织细胞的差异较小;癌症细胞分化程度低,与正常细胞差异大,具有异型性。 对机体的影响 大多数血管瘤在婴儿期后有自行消退的倾向,如部分草莓状血管瘤在5-7岁可自行消退,消退后皮肤外观可基本恢复正常或仅遗留轻度色素沉着、皮肤萎缩等。而癌症若不及时治疗,会不断消耗机体营养,导致患者消瘦、疼痛、器官功能衰竭等,严重危及生命。 三、不同人群血管瘤的特点及应对 婴幼儿:婴幼儿血管瘤较为常见,家长需密切观察其生长变化,若血管瘤生长迅速,影响外观或有出血、感染等风险时,需及时就医评估是否需要干预。比如,面部的血管瘤若生长过快可能影响容貌发育,需早期干预。 成人:成人血管瘤相对较少见,若发现身体出现异常的血管团块或颜色改变等,也应及时就诊,明确是血管瘤还是其他血管性病变。成人的血管瘤一般不会自行消退,需要根据具体情况选择合适的治疗方法,如激光治疗、手术切除等。 特殊病史人群:对于有基础疾病的人群,如患有心脏病等可能无法耐受手术的患者,在选择血管瘤治疗方案时需综合评估,优先选择对机体影响小的治疗方式。例如,有严重心脏病的患者,若血管瘤需要手术治疗,可能更倾向于选择非手术的微创治疗方法等。

    2025-12-03 12:01:48
  • 手上青筋暴起是怎么回事呢

    手上青筋暴起可由生理性因素、病理性因素及特殊人群情况导致。生理性因素包括体型消瘦和运动后;病理性因素有静脉曲张、心脏疾病、肝脏疾病等;特殊人群中儿童需关注是否正常及有无异常情况,老年人则与血管弹性下降及基础疾病有关,若伴有不适或持续不缓解需及时就医检查以明确原因并采取措施。 一、生理性因素 (一)体型消瘦 当人体体型较为消瘦时,皮下脂肪较少,静脉就会相对更容易凸显出来,尤其是手部的静脉,这是比较常见的生理性原因。例如一些体重较轻、体脂率低的人群,手部的青筋会显得比较明显。 (二)运动后 进行剧烈运动后,手部血管会扩张以促进血液循环,帮助身体代谢废物等,此时手上的青筋也可能会暴起。因为运动时肌肉需要更多的血液供应,血管扩张使得静脉回流相对明显,从而导致青筋凸显。 二、病理性因素 (一)静脉曲张 手部也可能发生静脉曲张,这是由于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因导致静脉血液回流受阻,静脉异常扩张、迂曲。例如原发性上肢静脉曲张,多与遗传因素、长期从事重体力劳动或长时间保持同一姿势等有关,患者手部可见青筋迂曲扩张,可能还伴有手部酸胀、疼痛等不适。 (二)心脏疾病 某些心脏疾病可能影响血液循环,比如右心衰竭时,体循环淤血,静脉回流受阻,可导致手部静脉压力升高,出现青筋暴起的情况。因为心脏泵血功能减弱,血液在静脉中淤积,使得手部静脉充盈明显。 (三)肝脏疾病 肝硬化等肝脏疾病会引起门静脉高压,进而导致侧支循环建立,手部的静脉可能成为侧支循环的一部分,出现青筋暴起现象。这是因为肝脏病变导致门静脉血流受阻,身体会通过其他途径建立静脉回流,手部静脉可能参与其中而凸显。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童手上青筋暴起需关注是否为正常生理现象,因为儿童皮肤相对较薄,静脉可能更容易显现。但如果同时伴有手部肿胀、疼痛或生长发育异常等情况,要警惕是否存在先天性血管发育异常等问题。例如一些先天性静脉畸形的儿童,手部青筋可能持续异常凸显且可能逐渐加重。 (二)老年人 老年人手上青筋暴起可能与血管弹性下降有关,随着年龄增长,血管弹性减弱,静脉更容易扩张。同时老年人可能存在一些基础疾病,如高血压、动脉硬化等,这些疾病可能影响血液循环,增加青筋暴起的可能性。比如高血压患者血压波动时,手部血管压力变化可能导致青筋更明显。 如果发现手上青筋暴起且伴有不适症状或持续不缓解,建议及时就医,进行相关检查以明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-12-03 12:01:09
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