田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 一只脚热一只脚冷怎么办

    人体两只脚温度不同可能是正常生理现象,如姿势影响,可通过调整姿势改善;也可能由疾病因素导致,血管性疾病(外周动脉疾病、静脉疾病)和神经系统疾病(腰椎间盘突出症、坐骨神经痛)都可能引发,需及时就医检查治疗;还可能是环境因素所致,可通过调整环境温度、更换鞋袜来改善,儿童情况需特别留意并相应处理。 一、生理因素相关情况及应对 人体两只脚温度不同可能是正常生理现象,比如姿势影响,长时间保持同一姿势,一只脚受压,血液循环相对受影响,温度可能稍低。若只是偶尔出现且无其他不适,可通过调整姿势来改善,如适当变换站立或坐姿,让双脚交替受力,促进血液循环恢复平衡。对于儿童,要留意其是否因玩耍时姿势不当导致,可引导其活动双脚,轻柔按摩促进血液循环。 二、疾病因素导致的一只脚热一只脚冷及处理 1.血管性疾病 外周动脉疾病:动脉硬化等可引起下肢动脉狭窄或闭塞,导致血液供应减少的那只脚温度降低。这在中老年人群中相对常见,有相关基础疾病史的人更易出现。需要及时就医进行血管超声等检查明确病情,医生会根据具体情况制定治疗方案,可能涉及改善循环等治疗,但具体药物使用需遵医嘱,儿童一般较少患此类疾病,若发生需高度重视,及时就医排查。 静脉疾病:如静脉炎、静脉血栓等,静脉回流不畅可能影响脚部温度。对于有静脉疾病风险因素的人群,如长期卧床、术后患者等要密切关注双脚温度变化。若怀疑静脉疾病,需进行静脉超声等检查,儿童静脉疾病相对少见,若出现相关情况需及时儿科就诊。 2.神经系统疾病 腰椎间盘突出症:突出的椎间盘压迫神经,可能导致下肢神经支配区域感觉异常,包括温度感觉异常,出现一只脚热一只脚冷的情况。中老年人因腰椎退变等原因易患,儿童也可能因外伤等导致,但相对少见。若怀疑腰椎间盘突出症,需进行腰椎影像学检查,如CT或MRI等,明确诊断后进行相应处理。 坐骨神经痛:坐骨神经受损时,可影响下肢感觉和血液循环,导致双脚温度不同。要根据具体病情进行神经电生理等检查,确定病因后采取治疗措施,儿童坐骨神经痛相对较少见,若出现需谨慎排查病因。 三、环境因素相关及调整方式 所处环境温度不均衡也可能导致一只脚热一只脚冷,比如一侧靠近热源,一侧远离。此时可调整环境温度,使双脚处于相对均衡的环境中,如调节室内空调温度,或更换合适的鞋袜,选择保暖性均衡的鞋袜来改善双脚温度差异情况。对于儿童,要注意其所处环境的温度均匀性,避免因环境因素导致双脚温度不同。

    2025-12-03 12:00:33
  • 静脉曲张袜一天穿多长时间好

    一般人群日常活动时穿静脉曲张袜6-8小时,睡眠时不穿;儿童一般不常规穿,特殊情况遵医嘱;老年人根据自身情况调整,注意皮肤等状况;孕妇白天穿6-8小时,选合适袜子,出现不适及时就医。 一、一般人群穿着静脉曲张袜的时长建议 1.日常活动时 对于因长期站立或久坐等导致静脉曲张风险增加的一般人群,建议每天穿着静脉曲张袜的时间为6-8小时。例如,对于从事教师、售货员等长期站立工作的人群,白天工作期间穿着,能够有效促进下肢静脉血液回流,减轻下肢酸胀、沉重等不适症状。这是基于静脉曲张袜通过提供外部压力,帮助静脉血液向心脏方向回流的原理,相关研究表明,合适压力梯度的静脉曲张袜能改善静脉血液动力学,降低静脉高压。 2.睡眠时 不建议睡眠时穿着静脉曲张袜。因为睡眠时人体处于休息状态,下肢肌肉活动减少,血液循环相对缓慢且节奏与白天不同,穿着静脉曲张袜可能会影响下肢的自然血液循环和舒适感,甚至可能因压迫影响睡眠质量。 二、特殊人群的穿着情况 1.儿童 儿童一般不常规推荐穿着静脉曲张袜,除非是经过医生明确诊断为先天性静脉发育异常等特殊情况。儿童处于生长发育阶段,下肢血管和肌肉等结构还未完全成熟,盲目穿着静脉曲张袜可能会影响正常的生长发育。如果有特殊情况,必须在医生的严格评估和指导下使用,并且要密切关注儿童穿着后的反应,如是否出现皮肤过敏、血液循环异常等情况。 2.老年人 老年人如果存在下肢静脉曲张等问题,穿着静脉曲张袜的时间可根据自身情况适当调整。一般来说,白天活动时可穿着6-9小时,但要注意选择合适压力等级的袜子。因为老年人可能存在皮肤较为脆弱、血液循环相对更差等情况,所以要密切观察皮肤状况,如有无红肿、瘙痒等。如果穿着过程中出现不适,应及时调整穿着时长或更换合适的袜子。同时,老年人在穿着时要确保袜子的贴合度合适,既不能过紧影响血液循环,也不能过松达不到预期的治疗和缓解不适的效果。 3.孕妇 孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉,容易出现下肢静脉曲张或加重原有症状。建议孕妇白天穿着静脉曲张袜,时间可控制在6-8小时左右。选择孕妇专用的、压力适中的静脉曲张袜,以帮助促进下肢静脉血液回流,减轻下肢水肿、酸胀等不适。但在穿着过程中要注意定期活动下肢,促进血液循环,并且要选择舒适、透气性好的袜子材质,避免因长时间穿着不透气的袜子导致皮肤问题。如果孕妇在穿着过程中出现明显不适,如腿部疼痛加剧、皮肤异常等,应及时就医咨询。

    2025-12-03 12:00:14
  • 腿部肿胀怎么缓解

    缓解腿部肿胀可通过抬高腿部促进血液回流;进行踝泵运动、适度散步促进血液循环;轻柔按摩促进淋巴和血液循环;控制盐分摄入减轻水钠潴留;若肿胀持续不缓解或伴其他不适及时就医评估,不同年龄人群可根据自身情况采取相应措施,有基础疾病或老年人更需重视。 一、抬高腿部 将腿部抬高至高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。例如休息时可在脚下垫枕头等,使腿部处于elevated状态,每次抬高时间可根据自身情况,一般30分钟左右,可多次进行。对于不同年龄人群,儿童若因玩耍等导致腿部轻度肿胀,也可采用此方法,成年人长时间站立或行走后腿部肿胀同样适用。 二、适当运动 1.踝泵运动:缓慢地进行踝关节的屈伸动作,像泵一样带动小腿肌肉收缩舒张,促进血液循环。每次屈伸保持5秒左右,然后放松,每分钟可做10-15次,一组做10-15次,每天可进行多组。不同年龄段人群均可进行,儿童在家长引导下学习踝泵运动,能帮助预防腿部肿胀;成年人日常工作间隙也可随时进行。 2.散步:适度的散步可以促进腿部肌肉的活动,帮助血液回流。对于健康人群,每天可进行30分钟左右的散步,速度适中。但对于有腿部严重肿胀且伴随疼痛等不适的人群,应避免长时间散步,可先咨询医生后再决定运动方式和强度。 三、按摩 轻柔地从脚部向大腿方向进行按摩,利用手法促进淋巴和血液的循环。按摩时力度要适中,以感觉舒适为宜。对于儿童,按摩力度要轻柔,由家长操作,避免用力不当造成损伤;成年人可自己进行或请他人协助按摩。比如从脚踝开始,用手掌轻轻向上揉搓腿部肌肉,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。 四、控制盐分摄入 减少盐分的摄取有助于减轻身体的水钠潴留,从而缓解腿部肿胀。日常饮食中要注意避免食用过咸的食物,如咸菜、腌肉等。不同年龄人群都应注意,儿童也要避免过多食用高盐食品,因为过量盐分摄入可能影响其身体的水盐平衡,成年人长期高盐饮食易导致腿部等部位肿胀风险增加。 五、就医评估 如果腿部肿胀持续不缓解或伴有疼痛加重、皮肤温度异常、活动受限等情况,应及时就医。例如,对于有基础疾病如心脏病、肾病等的患者,腿部肿胀可能是疾病加重的信号,需要医生进行专业的检查和诊断,像通过血常规、生化检查、影像学检查等明确病因,然后进行针对性的治疗。老年人出现腿部肿胀更要重视,因为老年人身体机能下降,一些潜在疾病可能通过腿部肿胀表现出来,医生会根据具体情况制定合适的诊疗方案。

    2025-12-03 11:59:40
  • 静脉血栓的早期症状

    静脉血栓包括深静脉血栓和肺栓塞等,深静脉血栓早期有肢体肿胀、疼痛与压痛、皮肤温度升高症状;肺栓塞早期有呼吸困难、胸痛、咯血症状,不同类型及人群表现有差异需警惕。 深静脉血栓 肢体肿胀:常见于下肢深静脉血栓,由于静脉回流受阻,患肢会出现肿胀,一般为单侧肢体肿胀,比如患者突然发现一侧小腿或大腿比另一侧明显变粗,用尺子测量对比双侧肢体同一部位的周径可发现差异,这是因为血栓阻碍了血液正常回流,导致液体渗出到组织间隙引起肿胀。年龄较大的人群可能本身血液循环相对较慢,发生深静脉血栓时肿胀可能更易被忽视;长期卧床的患者,若突然出现单侧下肢肿胀,需高度警惕深静脉血栓。 疼痛与压痛:患肢常伴有疼痛或压痛,疼痛多为胀痛,行走时加重。例如下肢深静脉血栓患者,在站立或行走时小腿部位会有明显疼痛,按压小腿肌肉等部位时也会有较明显的压痛感。对于术后患者等特殊人群,若术后患肢出现异常疼痛和压痛,要考虑深静脉血栓可能,因为术后患者活动少,血液处于高凝状态,容易发生深静脉血栓。 皮肤温度升高:由于血栓形成后局部血液循环障碍,机体的代偿性反应可能导致患肢皮肤温度升高。比如下肢深静脉血栓时,触摸患肢皮肤会感觉比健侧皮肤温度高。在儿童群体中发生深静脉血栓相对较少,但一旦发生,皮肤温度升高也可能是一个表现,不过儿童表述可能不清晰,需要家长密切观察肢体温度情况。 肺栓塞 呼吸困难:是肺栓塞常见的早期症状之一,多为突然发生的气短,活动后加重。这是因为肺栓塞影响了肺部的气体交换功能,导致机体缺氧,从而引起呼吸困难。对于有长期卧床、骨折等病史的人群,若突然出现不明原因的呼吸困难,要考虑肺栓塞可能,因为这些情况会使患者处于高凝状态,易形成血栓并脱落导致肺栓塞。年龄较大的患者心肺功能相对较弱,发生肺栓塞时呼吸困难可能更明显且进展较快。 胸痛:可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重;心绞痛样疼痛则程度较剧烈,可能伴有濒死感。例如部分肺栓塞患者会感觉胸部有刺痛或压榨样疼痛,同时伴有呼吸困难等表现。有心血管基础疾病的人群发生肺栓塞时,胸痛症状可能更容易被误认为是原有疾病发作而被忽视,需要仔细鉴别。 咯血:一般为小量咯血,少数患者可出现大量咯血。这是因为肺栓塞后,肺部组织缺血缺氧,导致肺泡或支气管黏膜出血。但咯血症状相对不是肺栓塞最常见的早期表现,出现咯血时往往提示病情可能较为严重。

    2025-12-03 11:59:19
  • 手上的青筋很明显是怎么回事

    手上青筋明显可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括皮肤较薄白皙人群及运动、情绪激动后;病理性因素有静脉曲张、心力衰竭、上肢深静脉血栓形成等,若手上青筋明显伴异常症状或持续不缓解需及时就医,儿童、女性和男性在这方面无本质性别差异但不同生活方式有影响。 一、生理性因素 (一)皮肤较薄白皙人群 当皮肤较为薄且白皙时,皮下的静脉血管更容易显现出来。这是因为皮肤的厚度和色泽影响了对静脉的遮盖效果,例如一些皮肤白皙、体型消瘦的人群,由于皮下脂肪较少,静脉位置相对表浅,手上的青筋就会显得很明显,这是正常的生理现象,一般不需要特殊处理。 (二)运动或情绪激动后 进行剧烈运动或者情绪激动时,身体的血液循环会加快,血管会扩张,手上的静脉也可能会相应地变得更明显。比如长时间进行重体力劳动后,手部血管充血,青筋凸显;人在生气、紧张等情绪状态下,肾上腺素分泌增加,也会影响血管的状态,导致手上青筋明显,这属于身体的正常应激反应,在运动结束或情绪平复后通常会有所缓解。 二、病理性因素 (一)静脉曲张 手部也可能发生静脉曲张,多与静脉瓣功能不全等因素有关。静脉瓣可以防止血液逆流,当静脉瓣功能出现问题时,血液回流受阻,就会导致静脉扩张、迂曲,从而使手上的青筋明显。这种情况在一些长期从事重体力劳动、长时间站立或久坐的人群中相对常见,可能还会伴有手部酸胀、疼痛等不适症状。 (二)心力衰竭 心力衰竭患者由于心脏泵血功能减弱,体循环淤血,可能会出现手部静脉回流不畅的情况,进而导致手上青筋明显。同时还可能伴有呼吸困难、乏力、水肿等其他心衰相关症状。 (三)上肢深静脉血栓形成 上肢深静脉血栓形成会阻碍血液的正常回流,使得血液在手部静脉淤积,表现为手上青筋明显,还可能伴有手部肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状。这种情况多发生于有上肢外伤、长期留置静脉导管等情况的人群中。 如果发现手上的青筋明显且伴有其他异常症状,如疼痛、肿胀、活动受限等,或者青筋明显的情况持续不缓解且逐渐加重,建议及时就医,进行相关检查,如血管超声等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童来说,手上青筋明显一般多考虑生理性因素,但如果有异常表现也需要及时排查病理性原因;女性和男性在这方面并没有本质的性别差异导致手上青筋明显的不同,但不同生活方式下可能有不同影响,比如长期从事重体力劳动的男性相对更易出现因静脉回流相关问题导致的青筋明显情况。

    2025-12-03 11:58:50
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