田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 腿觉得凉是怎么回事

    腿凉可能由多种因素引起,包括外周动脉疾病致下肢血液供应受影响、血液循环不畅、神经病变、寒冷环境、衣着不当、内分泌失调、体质因素等,长期腿凉伴其他不适需及时就医检查,日常要注意腿部保暖、避免不良姿势、保持健康生活方式及控制基础疾病。 一、血液循环问题 1.外周动脉疾病:下肢的动脉发生狭窄或堵塞时,会影响血液向腿部的供应。例如,动脉粥样硬化是常见原因,随着年龄增长,血管壁会逐渐出现斑块,导致血管狭窄。这会使腿部获得的血液减少,从而感觉发凉。一般在中老年人群中较为常见,男性和有吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式的人群风险更高。 2.血液循环不畅:长时间保持同一姿势,如久坐、久站,会影响腿部的血液循环。血液回流受阻,导致腿部供血不足,出现发凉的感觉。一些爱穿紧身裤的人群也可能因局部血液循环受限制而感觉腿凉。 二、神经系统问题 1.神经病变:糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会并发周围神经病变,影响腿部神经的正常功能,导致感觉异常,包括腿部发凉。此外,腰椎间盘突出症等疾病压迫神经,也可能干扰神经传导,使腿部感觉发凉。中老年人以及有糖尿病病史、腰椎疾病的人群需重点关注。 三、环境与衣着因素 1.寒冷环境:当处于寒冷的外界环境中时,腿部直接接触低温,热量散失快,就会觉得凉。比如在寒冷的冬天,没有做好腿部保暖措施时,腿凉的感觉会很明显。 2.衣着不当:穿着过于单薄或保暖性差的衣物,无法有效阻挡热量散失,也会让腿觉得凉。尤其是一些爱美但着装过于暴露的人群,在气温较低时容易出现这种情况。 四、其他因素 1.内分泌失调:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,可能会出现腿凉的症状。这类人群通常还会伴有乏力、畏寒、体重增加等其他表现。 2.体质因素:一些体质较弱的人群,如气血不足者,血液循环本身相对较差,也容易感觉腿凉。女性相对男性更易出现这种体质相关的腿凉情况,尤其是在经期、孕期或产后等特殊时期。 如果长期感觉腿凉且伴有其他不适症状,如疼痛、麻木、间歇性跛行等,应及时就医,进行相关检查,如血管超声、血糖、甲状腺功能等,以明确原因,并采取相应的治疗或干预措施。同时,日常生活中要注意腿部保暖,避免长时间保持不良姿势,保持健康的生活方式,对于有基础疾病的人群要积极控制病情。

    2025-12-03 11:51:17
  • 右侧颈总动脉分叉处后壁颈动脉蹼可能是什么原因

    颈动脉蹼形成可能与遗传因素中特定基因变异影响血管壁结构发育调控有关,血流动力学因素中长期异常环境致右侧颈总动脉分叉处后壁血流异常刺激血管内膜引发蹼形成,血管壁发育异常关联中胚胎期血管内膜分化排列异常及母体孕期不良因素可能致蹼形成,代谢相关因素虽证据有限但全身性代谢异常可能间接影响血管内膜状态与蹼形成潜在关联且机制待明确证实。 一、遗传因素影响 遗传背景可能在颈动脉蹼的形成中起到一定作用。有研究表明,某些特定的基因变异可能与血管壁结构的发育调控相关,当相关基因出现异常时,可能增加颈动脉蹼形成的易感性。例如,部分参与血管内皮细胞分化、细胞外基质合成等过程的基因发生突变或表达异常,会干扰血管内膜的正常构建,进而可能促使颈动脉蹼在右侧颈总动脉分叉处后壁出现。 二、血流动力学因素作用 长期异常的血流动力学环境是颈动脉蹼形成的重要相关因素。在右侧颈总动脉分叉处,正常情况下血流应较为平稳,但如果存在血流湍流、血流速度异常改变等情况,会对血管内膜产生持续的机械性刺激。这种刺激可导致血管内膜局部的内皮细胞功能异常,引发细胞的增殖、迁移等变化,最终促使颈动脉蹼逐渐形成。例如,当颈部动脉受到外在压迫或自身存在血管解剖结构的细微异常时,可能改变该部位的血流动力学状态,从而增加颈动脉蹼发生的风险。 三、血管壁发育异常关联 胚胎发育过程中血管壁结构的发育偏差可能是颈动脉蹼形成的原因之一。在胚胎期血管形成阶段,如果血管内膜的细胞分化、排列等过程出现异常,就可能导致局部血管内膜出现结构异常改变,进而在右侧颈总动脉分叉处后壁形成类似蹼样的结构。这种发育异常可能受到多种因素影响,包括母体孕期的一些不良因素(如感染、药物暴露等),虽具体机制尚需进一步深入研究,但已被认为是可能的致病因素之一。 四、代谢相关因素影响(待进一步探究) 目前虽然关于代谢因素与颈动脉蹼形成的直接关联证据相对有限,但一些全身性代谢异常可能间接影响血管内膜状态。例如,脂质代谢异常时,过多的脂质沉积可能影响血管内皮功能,导致血管内膜的稳定性下降,增加局部异常增生形成蹼的可能性;糖代谢异常时,高血糖状态可能通过多种途径损伤血管内皮细胞,干扰血管内膜的正常修复和构建过程,从而与颈动脉蹼的形成存在潜在关联,但这一机制仍需更多临床研究来明确证实。

    2025-12-03 11:50:57
  • 樱桃状血管瘤咋办

    樱桃状血管瘤是常见良性皮肤血管病变,称老年性血管瘤,临床表现为特定丘疹且数目随年龄增长增多,一般处理原则是无不适症状时观察随访,有需求可选择激光、电干燥等物理治疗,儿童和老年人有不同情况需谨慎处理,总体以观察为主,有治疗需求依情况选合适物理治疗并考虑不同人群特点处理。 一、临床表现 通常表现为圆形或卵圆形的红色或紫红色丘疹,直径一般在1-5毫米左右,质地柔软,稍高出皮肤表面,数目可随年龄增长而增多。 二、一般处理原则 观察随访:如果樱桃状血管瘤没有引起任何不适症状,如疼痛、瘙痒、破溃等,通常不需要特殊治疗,只需定期观察其变化情况即可。因为它一般不会对身体健康造成严重影响,多数情况下生长缓慢且稳定。 物理治疗 激光治疗:利用激光的能量破坏血管瘤的血管组织。例如脉冲染料激光,它可以选择性地被血管内的血红蛋白吸收,从而破坏异常的血管结构。对于较小的樱桃状血管瘤,激光治疗是一种常用的方法,治疗后局部可能会有轻度的红肿、结痂等反应,但一般会逐渐恢复。不过,激光治疗可能需要根据血管瘤的具体情况进行多次治疗才能达到较好的效果。 电干燥法:通过电极产生的高频电流使血管瘤组织干燥、碳化而被破坏。这种方法适用于较小的樱桃状血管瘤,操作相对简单,但术后也需要注意局部护理,防止感染等并发症。 三、特殊人群情况 儿童:儿童出现樱桃状血管瘤相对较少见。如果儿童有樱桃状血管瘤,由于儿童皮肤较为娇嫩,在处理时需要更加谨慎。一般首先考虑观察,因为部分儿童的血管瘤可能会随着年龄增长而有变化。如果需要治疗,选择合适的治疗方法时要充分考虑儿童的耐受性和皮肤恢复能力等,尽量选择对儿童身体影响较小的治疗方式,如激光治疗时要注意能量的控制等。 老年人:老年人是樱桃状血管瘤的高发人群,因为随着年龄增长,血管发生退行性变化等因素可能导致其发生。对于老年人的樱桃状血管瘤,如果没有不适,观察即可;若有治疗需求,同样可以考虑上述的物理治疗方法,但要考虑老年人可能存在的基础疾病等情况,确保治疗的安全性。例如老年人可能有糖尿病等基础疾病,在治疗后要注意局部皮肤的护理,防止感染等情况影响伤口愈合。 总之,樱桃状血管瘤一般以观察为主,若有治疗需求可根据具体情况选择合适的物理治疗方法,同时要充分考虑不同人群的特点来进行相应的处理。

    2025-12-03 11:50:38
  • 手背暴露青筋是什么,怎么办

    手背暴露青筋有生理因素和病理因素,生理因素含体型皮肤特点、运动情绪致血管扩张,病理因素有静脉回流受阻、疾病致静脉压升高,生理因素致的一般无需特殊医疗干预日常注意避免不良姿势等,病理因素致的需怀疑时及时就医检查针对原发病诊治,老年人要避免长时间下垂上肢定期关注,儿童异常暴露需警惕先天畸形尽早就医。 一、手背暴露青筋的常见原因 (一)生理因素 1.体型与皮肤特点:体型消瘦、皮肤白皙且皮下脂肪薄的人群,手背静脉因皮下组织少而更容易显露,此为正常生理现象,常见于年轻且身体较为瘦健者或皮肤白皙人群。 2.血管扩张情况:运动后、情绪激动时,身体血液循环加快,血管会出现暂时性扩张,导致手背青筋凸显,这是身体正常的应激反应。 (二)病理因素 1.静脉回流受阻:若上肢存在静脉血栓等情况,会阻碍静脉血液回流,使得手背静脉压力增高而显得明显,常见于有长期制动、创伤等病史人群。 2.疾病相关因素:某些疾病可引起静脉压升高,如右心衰竭时,体循环静脉回流受阻,静脉压升高,可导致手背等部位静脉显露异常,此类情况常伴随其他系统症状,如呼吸困难、下肢水肿等。 二、应对措施 (一)生理因素导致的处理 若因体型或运动、情绪等生理因素引起手背青筋暴露,一般无需特殊医疗干预,日常注意避免长时间保持同一姿势导致静脉回流不畅,可适当进行轻柔的上肢活动以促进血液循环。对于皮肤白皙消瘦人群,日常注意合理饮食保证营养,维持健康体重,可一定程度改善皮下脂肪情况,但通常无需过度担忧。 (二)病理因素导致的处理 1.就医检查:当怀疑手背青筋暴露由病理因素引起时,如伴随其他不适症状(如疼痛、肿胀、活动受限等)或存在相关基础病史(如血管疾病、心脏疾病等),应及时就医,通过超声等检查明确静脉情况,针对原发病进行诊治。例如,若确诊为静脉血栓,可能需要进一步评估并采取相应治疗措施;若为心脏疾病导致,需针对心脏疾病进行规范治疗。 2.特殊人群注意事项 老年人:老年人血管弹性下降,更易出现静脉显露情况,日常应避免长时间下垂上肢,防止静脉回流不畅加重青筋暴露,同时定期关注血管状况,如有异常及时就医。 儿童:儿童手背青筋异常暴露需警惕先天性血管畸形等情况,若发现儿童手背青筋明显且伴随发育异常等表现,应尽早带其就医检查,排查潜在疾病。

    2025-12-03 11:50:06
  • 静脉曲张初期症状

    静脉曲张初期有外观表现、感觉异常及其他表现。外观上有血管凸起、皮肤颜色改变;感觉上有酸胀不适、轻度疼痛;还可能出现轻度下肢水肿,不同人群因自身情况在各表现上有差异。 1.外观表现 血管凸起:初期时,腿部表面可能会出现一些弯曲、扩张的血管,形似蚯蚓状,尤其是在站立时更为明显,常见于小腿部位,这是由于静脉内血液回流不畅,导致静脉扩张。对于长期站立工作的人群,如教师、售货员等,由于下肢静脉承受较大压力,更容易出现这种血管凸起的情况;而对于儿童,相对较少出现静脉曲张,但如果有家族遗传因素或先天性血管发育异常,也可能在初期表现为局部血管的轻微异常凸起。 皮肤颜色改变:可能会出现轻度的皮肤色素沉着,一般是淡褐色,这是因为静脉内血液淤积,局部血氧含量降低,导致皮肤营养代谢出现轻微障碍。在女性中,尤其是处于孕期的女性,由于体内激素变化和增大子宫对下腔静脉的压迫,静脉回流受阻,初期也可能出现皮肤颜色的轻微改变;对于有基础疾病如肥胖症的人群,由于体重过重增加了下肢静脉的负担,也可能较早出现皮肤颜色的初期变化。 2.感觉异常 酸胀不适:患者常感到下肢酸胀、沉重,尤其是在长时间站立或行走后症状会加重,休息或抬高下肢后可有所缓解。这是因为下肢静脉血液回流不畅,导致局部代谢产物堆积,刺激神经末梢引起酸胀感。对于老年人,随着年龄增长,血管弹性下降,静脉瓣功能减退,更容易出现这种酸胀不适的感觉;而对于患有糖尿病的患者,由于周围神经病变等因素,可能会放大这种酸胀不适的感觉,且恢复相对较慢。 轻度疼痛:部分患者可能会出现腿部的轻度疼痛,疼痛性质多为隐痛或胀痛,疼痛程度一般较轻,休息后可缓解。如果是年轻且生活方式不健康的人群,如长期久坐、缺乏运动,加上不良的饮食习惯,可能会加速静脉曲张的发展,使初期的疼痛症状相对明显一些;对于青少年,如果存在先天性血管发育问题,初期也可能出现较为明显的疼痛等不适症状。 3.其他表现 水肿:早期可能出现轻度的下肢水肿,多发生在脚踝部,站立后水肿明显,休息后可减轻。这是由于静脉回流受阻,导致水分在组织间隙潴留。对于有慢性肾病的人群,本身就存在水钠代谢紊乱,加上静脉曲张的影响,水肿可能会更为明显;而对于处于高温环境下工作的人群,由于血管扩张,也可能加重水肿的表现。

    2025-12-03 11:49:36
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