田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 脚冰凉的原因是什么

    脚冰凉的原因有生理性因素和病理性因素,生理性因素包括环境温度过低、衣物保暖不足、久坐久站等致末梢循环受限,病理性因素有贫血、甲状腺功能减退、外周血管疾病(动脉硬化、血栓形成)、糖尿病引发的血液供氧不足、代谢率降低、循环障碍及相关足部表现。 一、生理性因素 1.环境温度过低:当所处环境温度较低时,人体为了维持核心体温,会减少外周肢体包括脚部的血液循环,以减少热量散失,从而出现脚冰凉的情况,这种情况在寒冷季节或低温环境中较为常见。 2.衣物保暖不足:若穿着的鞋袜保暖性能差,不能有效阻挡热量散失,脚部就容易散热过快而感觉冰凉,尤其在冬季或处于寒冷户外时易发生。 3.久坐久站等导致末梢循环受限:长时间保持坐姿或站姿,会影响下肢血液回流,使得脚部末梢血液循环不畅,进而出现脚冰凉现象,比如长时间伏案工作、长途旅行久坐等情况。 二、病理性因素 1.贫血:体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,会导致血液携氧能力下降,使得脚部等外周组织供氧不足,从而出现脚冰凉的表现。常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等各类贫血性疾病。 2.甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足会使机体代谢率降低,产热减少,全身会有怕冷表现,包括脚部冰凉。患者往往还伴有乏力、反应迟钝、皮肤干燥等其他甲状腺功能减退相关症状。 3.外周血管疾病: 动脉硬化:动脉管壁增厚、变硬,管腔狭窄,会影响脚部血液供应,导致血液循环障碍,出现脚冰凉,同时可能伴有下肢间歇性跛行等表现。 血栓形成:下肢血管内形成血栓会阻塞血管,使脚部血流减少,引起脚冰凉,严重时可导致下肢缺血坏死等严重后果。 4.糖尿病:长期高血糖可引起神经病变和血管病变,神经病变会影响脚部感觉,血管病变会导致脚部血液循环不良,进而出现脚冰凉,还可能伴有足部麻木、疼痛、溃疡等糖尿病足相关表现。

    2025-12-03 11:19:26
  • 颈动脉瘤怎么治疗

    颈动脉瘤治疗包括传统开放手术适用于部分瘤体局限周围解剖清晰者但创伤大、颈动脉重建术用于累及重要分支或解剖复杂时,介入治疗的腔内修复术创伤小恢复快适用于部分患者尤其身体差者,儿童患者治疗需优先考虑对生长影响小的方式并评估,老年患者需全面评估全身状况及监测基础疾病,合并基础疾病者需术前积极控制相关指标降低并发症风险。 一、手术治疗 1.传统开放手术:适用于部分颈动脉瘤患者,通过外科手术直接暴露动脉瘤,将其切除并进行血管重建,恢复正常的血管结构与血流。对于瘤体局限、周围解剖结构相对清晰的患者可采用此方法,但手术创伤相对较大。 2.颈动脉重建术:当颈动脉瘤累及颈动脉重要分支或血管解剖复杂时,需进行颈动脉重建以维持脑部血液供应。例如通过人工血管或自体血管移植等方式重建颈动脉,保障脑灌注。 二、介入治疗 1.腔内修复术:利用血管内介入技术,通过导管将支架等装置输送至动脉瘤部位,封闭动脉瘤腔,隔绝血流与动脉瘤的接触,达到治疗目的。该方法创伤较小,恢复相对较快,适用于部分适合的颈动脉瘤患者,尤其对于身体状况较差、无法耐受传统开放手术的患者是重要选择。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:由于儿童处于生长发育阶段,治疗需优先考虑对其生长发育影响小的方式。介入治疗因创伤小可能更具优势,但需严格评估瘤体情况与儿童自身条件,确保治疗安全且不影响后续生长。 2.老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病等,手术或介入治疗前需全面评估全身状况,综合权衡治疗风险与获益。治疗过程中需密切监测基础疾病变化,降低手术相关风险。 3.合并基础疾病患者:对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,治疗前需积极控制血压、血糖等指标,将基础疾病控制在相对稳定状态,以降低手术或介入治疗过程中的并发症发生风险。

    2025-12-03 11:18:54
  • 血栓的症状是什么

    动脉血栓中脑动脉血栓表现为突发单侧肢体麻木无力等神经缺损症状、冠状动脉有心前区压榨痛等;静脉血栓下肢深静脉是患侧下肢肿胀疼痛等、肺静脉是呼吸困难等;老年人血栓症状不典型易被忽视,孕妇孕期高凝下肢深静脉血栓易被误认,儿童有基础病时可能有相应肿胀疼痛需综合判断。 一、动脉血栓常见症状 1.脑动脉血栓:多表现为突发单侧肢体麻木、无力,可累及上肢或下肢,同时可能伴有口角歪斜、言语不利,严重时可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。这是因为脑动脉被血栓阻塞后,相应脑组织缺血缺氧,导致神经功能缺损。 2.冠状动脉血栓:患者常出现心前区压榨性疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂,部分患者还伴有胸闷、心悸等症状。部分不典型患者可能表现为上腹痛等非典型症状,易被误诊,需提高警惕。 二、静脉血栓常见症状 1.下肢深静脉血栓:患侧下肢明显肿胀,可伴有疼痛,皮肤温度较健侧升高,行走时疼痛加剧。这是由于下肢深静脉回流受阻,血液淤积导致肿胀,血栓刺激周围组织引起疼痛。 2.肺静脉血栓(肺栓塞):患者主要表现为呼吸困难,多为进行性加重,同时可伴有胸痛,疼痛性质多样,部分患者还会出现咯血症状,这是因为血栓堵塞肺血管,影响肺的通气和换气功能。 三、特殊人群血栓症状特点 老年人:机体功能减退,血栓症状可能不典型,如脑动脉血栓可能仅表现为轻度肢体乏力、反应迟钝等,易被忽视,需密切关注老年人的肢体活动、认知等状况。 孕妇:孕期血液处于高凝状态,发生静脉血栓风险增加,下肢深静脉血栓相对常见,可能仅表现为下肢轻度肿胀,易被误认为是孕期正常生理现象,应注意鼓励孕妇适当活动,避免长时间卧床。 儿童:儿童发生血栓相对较少,但若存在先天凝血异常等基础疾病,可能出现相应部位的肿胀、疼痛,如肢体肿胀等,需结合病史及相关检查综合判断。

    2025-12-03 11:18:15
  • 血管瘤鼓出来的原因是什么

    血管瘤鼓出由血管内皮细胞异常增殖致过度增殖形成瘤体样结构、血管结构异常致管径不规则扩张等、血流动力学改变致血管壁受压力加重扩张膨出、组织空间相对固定致增生血管团超出容纳范围被迫膨出,婴幼儿因组织生长发育阶段空间适应性弱情况更显著且需注意避免外力碰撞等因素。 一、血管内皮细胞异常增殖 血管瘤的本质是血管内皮细胞的异常增殖,在胚胎发育过程中,血管内皮细胞的调控机制出现紊乱,导致内皮细胞过度增殖形成瘤体样结构,随着增殖的持续,病变部位组织因血管团的占据而向外膨出。例如,研究表明婴幼儿血管瘤在出生后的前6-10个月处于快速增殖期,此阶段血管内皮细胞增殖活跃,使得血管瘤明显鼓出。 二、血管结构异常与扩张 血管瘤内的血管结构存在异常,表现为血管管径不规则扩张、血管壁变薄等。异常扩张的血管占据局部组织空间,且由于血管壁结构异常,无法维持正常的形态稳定,进而导致病变部位向外膨出。例如,部分血管瘤内的血管呈现出迂曲、扩张的状态,使得局部组织膨起形成鼓出的表现。 三、血流动力学因素影响 病变部位的血流动力学改变也会促使血管瘤鼓出。血管瘤内血流速度、血流量等与正常血管不同,异常的血流状态会对血管壁产生压力,进一步加重血管的扩张和瘤体的膨出。比如,局部血流增多会增加血管内的压力,推动血管壁向外膨出,导致血管瘤鼓出更加明显。 四、组织空间限制因素 血管瘤所在部位的组织空间相对固定,当血管异常增生形成团块时,超出了局部组织所能容纳的空间范围,从而被迫向外膨出。以皮肤表面的血管瘤为例,皮肤下的组织空间有限,增生的血管团不断增大,就会使皮肤表面隆起鼓出。对于婴幼儿群体,由于其组织处于生长发育阶段,空间适应性相对较弱,血管瘤鼓出的情况可能更为显著,需特别关注避免外力碰撞等可能加重膨出的因素。

    2025-12-03 11:17:55
  • 激光打血管瘤疼吗

    激光打血管瘤时疼痛感受因人而异,受血管瘤部位、患者个体差异、激光参数设置影响,治疗前后有相应注意事项,合理麻醉等可减轻疼痛,要保障治疗顺利及患者舒适体验。 影响疼痛感受的因素 血管瘤的部位:如果血管瘤长在神经分布相对丰富的部位,如面部神经分布较多的区域,可能在治疗时的不适感相对更明显一些;而长在相对神经分布不那么密集部位的血管瘤,疼痛感受可能相对轻些。 患者的个体差异:不同患者对疼痛的耐受程度不同。儿童和成人对疼痛的感受和耐受就有差异,儿童可能因为年龄小,对疼痛更敏感一些,但在治疗前规范的麻醉操作可以最大程度减轻疼痛影响。比如,对于儿童患者,在进行激光治疗血管瘤前,会非常谨慎地进行局部麻醉操作,以确保治疗过程相对舒适。 激光治疗的参数设置:医生会根据血管瘤的具体情况调整激光治疗的参数,如能量密度等。如果参数设置得当,能在有效治疗血管瘤的同时,尽量减少对患者的疼痛刺激;但如果参数设置不合理,可能会增加患者的疼痛感受。 激光治疗血管瘤的相关注意事项 治疗前准备:无论是儿童还是成人患者,治疗前都需要清洁治疗部位的皮肤。对于儿童患者,家长要安抚好儿童情绪,使其配合治疗。医生会详细评估血管瘤的情况,包括大小、位置、深度等,来选择合适的激光治疗方案。 治疗后护理:治疗后局部皮肤可能会有轻度的红肿等反应,要保持治疗部位清洁干燥。对于儿童患者,要避免其搔抓治疗部位,防止引起感染等并发症。同时,要按照医生的要求定期复诊,观察血管瘤的恢复情况以及皮肤的修复情况。如果治疗后出现严重的疼痛、肿胀加剧、感染等异常情况,要及时就医。 总之,激光治疗血管瘤时通过合理的麻醉等措施能最大程度减轻疼痛,在整个治疗过程中,根据不同患者的情况采取相应的措施来保障治疗的顺利进行和患者的舒适体验。

    2025-12-03 11:17:37
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