田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 眼毛细血管经常破裂怎么治疗

    眼毛细血管破裂可由眼部外伤、剧烈咳嗽呕吐、高血压、动脉硬化、眼部炎症、长时间用眼过度、滥用眼药水等引起不同人群影响有别,非药物干预有休息与冷敷,休息是让眼睛充分休息避免长时间用眼,冷敷是早期用干净毛巾包裹冰袋敷眼收缩血管减少出血肿胀但要避免冰袋直接接触皮肤,控制基础疾病如高血压患者要合理饮食、适量运动、遵医嘱服药控制血压,动脉硬化患者要减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、戒烟限酒、适当运动、遵医嘱服药,若频繁发生或伴其他症状要及时就医评估可能用改善微循环药物,儿童要注意看护避免眼部受伤和过度揉眼冷敷要温和及时就医排除严重损伤,老年人血管弹性差恢复慢要关注基础疾病控制、注意冷敷力度温度、及时就医。 一、明确眼毛细血管破裂的常见原因 眼毛细血管破裂可能由多种原因引起,比如眼部受到外伤、剧烈咳嗽、呕吐、高血压、动脉硬化、眼部炎症、长时间用眼过度、滥用眼药水等。不同人群这些因素的影响有所不同,例如高血压患者,随着血压波动,眼内血管承受压力变化,更易出现毛细血管破裂;老年人由于血管弹性下降,相对年轻人更易发生。 二、非药物干预措施 (一)休息与冷敷 1.休息:让眼睛充分休息,避免长时间用眼,如减少看手机、电脑屏幕的时间。对于长时间用眼工作的人群,每用眼30-40分钟,应休息5-10分钟,可以向远处眺望或做眼保健操。 2.冷敷:在眼毛细血管破裂早期(一般是24-48小时内),可以使用冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在眼部,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管,减少出血和肿胀。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。对于儿童,冷敷时要更加轻柔,控制好冷敷的时间和温度。 (二)控制基础疾病 1.高血压患者:如果存在高血压,要积极控制血压。通过合理的饮食,减少钠盐摄入,增加钾盐摄入,多吃蔬菜水果、全谷物等;适量运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等;必要时遵医嘱服用降压药物,将血压控制在合理范围,一般血压应控制在140/90mmHg以下,但要根据个体情况调整,老年人等特殊人群血压控制目标可能有所不同。 2.动脉硬化患者:饮食上要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、肥肉等;戒烟限酒;适当运动,改善血液循环;可遵医嘱服用一些改善血管功能的药物等。 三、就医评估与可能的药物治疗(仅提及药物名称) 如果眼毛细血管破裂频繁发生或伴有其他症状,如视力下降、眼部疼痛等,应及时就医。医生会进行详细检查,如眼部检查、血压测量等,以明确病因。可能会根据情况使用一些药物,如改善微循环的药物等,但具体药物需由医生根据病情判断,且要注意不同人群药物的选择和禁忌,例如儿童一般不轻易使用成人药物。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童眼毛细血管破裂可能因外伤、揉眼等原因引起。要注意看护儿童,避免其眼部受伤和过度揉眼。如果发生眼毛细血管破裂,冷敷时要更加温和,及时带儿童就医检查,排除眼部其他严重损伤的可能。 (二)老年人 老年人血管弹性差,发生眼毛细血管破裂后恢复相对较慢。要更加关注基础疾病的控制,严格按照医生要求控制血压、血脂等。在进行冷敷等处理时,要注意力度和温度,避免因操作不当加重眼部不适。同时,老年人就医要更加及时,因为其身体机能下降,眼部问题可能进展较快。

    2025-12-03 12:51:04
  • 静脉血管曲张的治疗方法

    静脉血管曲张治疗分非手术与手术及其他方法,非手术有压迫治疗法(适用于轻度、不能耐受或拒绝手术及特殊人群如孕妇)和药物治疗(静脉活性药物辅助缓解症状,儿童用药谨慎、老年需注意药物相互作用);手术传统术式是大隐静脉高位结扎加剥脱术(适用于中重度等,老年需评估耐受)、微创手术激光闭合术(适用于病变局限,儿童需评估);其他治疗是硬化剂注射治疗(适用于病变范围小,老年可考虑、儿童需谨慎)。 一、非手术治疗 1.压迫治疗法 原理:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。弹性袜的压力会在足踝部建立最高支撑压力,然后逐渐向上递减,在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%,压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力。 适用人群:适用于轻度静脉血管曲张患者,以及那些不能耐受手术或拒绝手术的患者。对于孕妇等特殊人群,由于孕期身体变化可能导致静脉血管曲张加重,压迫治疗法是相对安全的选择,因为它不会对胎儿产生不良影响,主要是通过外部压力辅助静脉血液回流。 2.药物治疗 相关药物及作用:一些静脉活性药物可以帮助改善静脉张力和静脉功能。例如,地奥司明片,它可以降低毛细血管通透性,增加静脉血液回流速度,减少静脉瘀血症状等。但药物治疗一般作为辅助治疗手段,单独使用往往不能完全治愈静脉血管曲张,但对于缓解症状有一定作用。 特殊人群考虑:对于儿童患者,由于其身体处于发育阶段,药物治疗需非常谨慎,一般优先考虑非药物治疗方法。而对于老年患者,在使用药物时需要注意药物可能与其他基础疾病治疗药物的相互作用,需要在医生的严格评估下使用。 二、手术治疗 1.传统手术-大隐静脉高位结扎加剥脱术 手术过程:首先在腹股沟处结扎大隐静脉的近端,然后从足部开始将大隐静脉主干及其分支逐段剥脱。这种手术方法可以直接去除病变的静脉,但是手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。 适用人群:适用于中重度静脉血管曲张患者,尤其是那些病变范围较广的患者。对于年轻患者,如果静脉血管曲张严重影响生活质量,且身体状况能够耐受手术,可考虑该手术。但对于老年患者,需要综合评估其身体的耐受能力,因为手术创伤可能会对老年患者的术后恢复产生一定影响,如可能增加心肺并发症的风险等。 2.微创手术-激光闭合术 手术原理:利用激光的热能使静脉内膜发生炎症反应,从而导致静脉纤维化、闭塞,达到治疗静脉血管曲张的目的。微创手术具有创伤小、恢复快的优点。 适用人群:适用于病变相对局限的静脉血管曲张患者。对于儿童患者,由于其血管较细等特点,微创手术可能相对更具优势,因为其创伤小,对儿童身体发育的影响相对较小。但同样需要根据儿童的具体病情和身体状况由医生进行评估后决定是否采用该手术方式。 三、其他治疗方法 1.硬化剂注射治疗 治疗原理:将硬化剂注入曲张的静脉内,引起静脉内膜炎症反应,使静脉闭塞。常用的硬化剂有鱼肝油酸钠等。 适用人群:适用于病变范围较小的静脉血管曲张,如一些局部的小静脉团块。对于老年患者,如果静脉血管曲张范围较小,且身体状况不适合较大手术,可考虑硬化剂注射治疗。但对于儿童患者,由于其血管的特殊性,硬化剂注射治疗需要非常谨慎,因为可能会对儿童的血管发育等产生不良影响。

    2025-12-03 12:50:39
  • 小腿静脉曲张治疗

    静脉曲张的治疗包括非手术和手术治疗。非手术有压迫治疗法、硬化剂注射、改善生活方式;手术有大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创治疗;还需定期随访,特殊人群如孕妇、老年人有相应护理注意事项。 一、非手术治疗 (一)压迫治疗法 通过使用弹力袜或弹力绷带,利用外在的压力来减少浅静脉扩张。适用于症状较轻、妊娠期间发病等情况。对于一般人群,弹力袜需选择合适的压力等级,如一级压力预防型适用于轻度静脉疾病,二级压力治疗型适用于中度静脉疾病等;对于孕妇,要选择舒适、不影响血液循环且对胎儿无不良影响的弹力袜,并根据孕期身体变化及时调整。 (二)硬化剂注射 将硬化剂注入曲张的静脉,使静脉发生炎症反应后闭合。适用于少量、局限的静脉曲张,或作为手术的辅助治疗。但可能会出现局部疼痛、色素沉着、硬化剂渗漏至皮下造成溃疡等并发症,不同人群在接受硬化剂注射时需注意自身对药物的耐受等情况,如有过敏史等需提前告知医生。 (三)改善生活方式 1.运动:适当进行体育锻炼,如步行、慢跑、游泳等。步行时可利用小腿肌肉的泵作用促进静脉回流,一般建议每天坚持30分钟左右的中等强度运动;对于有静脉曲张的人群,应避免长时间站立或久坐,定时改变体位。 2.饮食:保持均衡饮食,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,避免高盐、高脂饮食。高盐饮食可能会导致水钠潴留,加重静脉负担,而高脂饮食可能影响血脂代谢,间接影响血管健康。 二、手术治疗 (一)大隐静脉高位结扎加剥脱术 是传统的治疗方法,适用于下肢浅静脉曲张明显且深静脉通畅的患者。手术需要将大隐静脉高位结扎,然后将曲张的静脉主干剥脱。对于儿童患者,由于其血管等组织发育尚未完全成熟,一般不首先考虑该手术;对于老年患者,需评估其心肺功能等全身状况,确保能耐受手术。 (二)微创治疗 1.激光治疗:利用激光的热能使曲张静脉闭合。具有创伤小、恢复快等优点。但对于一些复杂的静脉曲张可能效果有限,不同年龄、不同身体状况的患者在接受激光治疗时,需根据具体病情评估手术的可行性和预期效果。 2.射频消融治疗:通过射频能量使静脉壁收缩、闭合。与激光治疗类似,具有一定的适应证和禁忌证,在考虑该治疗时要综合患者的个体情况,如年龄较小的患者,要充分考虑其生长发育对治疗效果的影响等。 三、其他治疗注意事项 (一)定期随访 无论是选择非手术还是手术治疗,患者都需要定期随访,观察静脉曲张的恢复情况以及是否有复发等情况。一般建议术后1个月、3个月、6个月等定期到医院进行检查,通过超声等检查手段评估静脉的状况。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,更要密切随访,因为基础疾病可能会影响静脉曲张的治疗效果和恢复过程。 (二)特殊人群护理 1.孕妇:孕期由于激素变化和子宫增大压迫下腔静脉等原因,容易发生静脉曲张。除了使用合适的弹力袜外,要注意避免长时间站立或坐着,休息时可适当抬高下肢。分娩后静脉曲张可能会有所缓解,但也有部分患者会持续存在,需要根据产后恢复情况进一步评估后续治疗方案。 2.老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗静脉曲张时,要充分考虑其全身状况,手术风险相对较高,需谨慎评估。非手术治疗可能更为稳妥,但要注意治疗方法对其他基础疾病的影响,如弹力袜的使用是否会影响血液循环等。

    2025-12-03 12:50:21
  • 血管堵塞的治疗方法

    血管堵塞的治疗包括药物治疗(溶栓、抗血小板)、介入治疗(血管成形、支架置入)、外科手术治疗(搭桥),需配合生活方式干预(饮食、运动、戒烟限酒),针对特殊人群(老、童、女及有基础病史者)有不同注意事项,综合多方面措施来防治血管堵塞。 一、药物治疗 溶栓药物:对于急性血管堵塞,如急性心肌梗死、急性脑梗死等,在时间窗内可使用溶栓药物,通过溶解血栓来恢复血管通畅。例如重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,但其使用有严格的时间要求和适应证、禁忌证限制。 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,防止血栓进一步形成,常用于预防血管堵塞或辅助血管堵塞的治疗。 二、介入治疗 血管成形术:包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)等,通过球囊扩张狭窄或堵塞的血管部位,恢复血管的血流。在冠状动脉血管堵塞的治疗中较为常用,可直接改善血管的狭窄状况。 支架置入术:在血管成形术的基础上,可置入支架以保持血管的通畅。例如冠状动脉支架置入术,能长期维持血管的开放状态,降低血管再次堵塞的风险。 三、外科手术治疗 搭桥手术:如冠状动脉旁路移植术,当血管堵塞严重且不适合介入治疗时,通过取患者自身的血管(如大隐静脉、乳内动脉等),搭建一条旁路,使血液绕过堵塞部位,恢复心肌的血供。在心脏血管堵塞的治疗中是重要的手术方式。 四、生活方式干预 饮食调整:对于不同年龄、性别的人群都需要注意,例如低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。高盐、高脂饮食是导致血管堵塞的危险因素之一,合理的饮食有助于控制血压、血脂等指标,降低血管堵塞的发生风险。对于有心血管疾病风险的人群,如中老年男性、绝经后女性等,更应注重饮食的调整。 适量运动:根据自身情况进行适度运动,如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,增强心肺功能,有助于维持血管健康。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度有所不同,例如年轻人可选择较为剧烈的运动,而老年人则应选择相对温和的运动方式,如慢走等,运动过程中要注意避免过度劳累。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加血管堵塞的风险。无论年龄和性别,都应尽量戒烟,限制饮酒量。 五、针对特殊人群的注意事项 老年人:老年人血管堵塞的治疗需更加谨慎,药物使用时要考虑其肝肾功能减退等因素,选择合适的药物及剂量。在介入或手术治疗时,要评估其身体的耐受能力。例如在进行冠状动脉介入治疗时,要充分考虑老年人可能存在的多器官功能衰退情况。 儿童:儿童血管堵塞相对较少见,但一旦发生需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预,谨慎使用可能对儿童生长发育有影响的药物。要明确血管堵塞的病因,如先天性血管畸形等,采取针对性的治疗措施。 女性:女性在更年期前后由于激素水平变化等因素,血管堵塞的风险可能增加。在治疗过程中要考虑激素因素对血管的影响,同时在生活方式干预上要结合女性的生理特点,如合理安排运动时间和强度等。 有基础病史人群:对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群,血管堵塞的治疗需要同时控制基础疾病。例如糖尿病患者要严格控制血糖,高血压患者要将血压控制在合适范围,高脂血症患者要调节血脂水平,这些基础疾病的控制对于血管堵塞的治疗和预防复发至关重要。

    2025-12-03 12:50:03
  • 久坐脚肿是什么原因引起的

    脚肿可能由生理性、病理性因素及特殊人群情况引起。生理性因素包括久坐致下肢血液回流受阻、体液分布变化;病理性因素有心功能不全致体循环淤血、肾功能不全致水钠潴留、下肢静脉病变致回流障碍;特殊人群中老年人器官功能衰退易肿、孕妇因子宫压迫等易肿、儿童存先天疾病时久坐易肿。 体液分布变化:人体在久坐时,身体的体液分布会发生改变。大量的体液会倾向于积聚在下肢部位。这是因为重力作用的影响,在坐姿时,下肢处于较低的位置,体液更容易在下肢组织间隙中潴留。一般来说,正常人体每天的体液平衡是动态调节的,但久坐这种特殊姿势会打破这种相对平衡,使下肢体液潴留增加,从而引发脚肿。比如长途旅行中长时间乘坐飞机,由于机舱空间有限,乘客久坐,也常常会出现脚肿现象。 病理性因素 心功能不全:对于本身患有心功能不全的人群,久坐时心脏的泵血功能会受到一定影响。心功能不全患者的心脏无法有效地将血液泵出,导致体循环淤血。当久坐时,回心血量相对增多,而心脏的泵出能力不能相应增加,就会使血液在静脉系统中淤积,进而引起下肢静脉压力升高,导致脚肿。例如,患有慢性心力衰竭的患者,久坐后脚肿的症状往往会加重。而且这类患者通常还会伴有呼吸困难、乏力等其他心功能不全的相关症状。 肾功能不全:肾功能不全患者的肾脏排泄水分和代谢废物的功能下降。久坐时,身体的血液循环相对缓慢,肾脏的灌注也会受到一定影响,导致水钠潴留。同时,肾功能不全患者体内的一些代谢产物蓄积会影响血管的通透性等,使得水分更容易渗出到组织间隙中,从而引起脚肿。比如慢性肾功能衰竭患者,久坐后脚肿是比较常见的临床表现,并且可能还会伴有尿量减少、水肿逐渐向上蔓延等表现。 下肢静脉病变:如下肢静脉曲张,由于静脉瓣膜功能受损,静脉血液回流障碍更为明显。久坐时,这种回流障碍会进一步加重,导致静脉扩张、淤血,引起脚肿。患者往往能看到下肢静脉迂曲、扩张,像蚯蚓状。再比如下肢深静脉血栓形成,久坐使下肢静脉血流缓慢,容易诱发血栓形成。当存在下肢深静脉血栓时,血栓会阻塞静脉血管,导致血液回流受阻,引起脚肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。 特殊人群情况 老年人:老年人各器官功能逐渐衰退,包括心血管系统和泌尿系统功能。心脏的收缩力下降,肾脏的滤过功能减弱。所以老年人久坐时更易出现脚肿情况。而且老年人可能本身就存在一些基础疾病,如退行性心脏瓣膜病、慢性肾炎等,这些疾病会增加脚肿发生的风险。建议老年人避免长时间久坐,定时起身活动,促进下肢血液循环。 孕妇:女性在怀孕期间,随着子宫增大,会压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流。同时,孕期身体分泌的一些激素会使血管壁的弹性下降,再加上体重增加,久坐时下肢静脉压力进一步升高,容易出现脚肿。一般在孕中晚期较为明显。孕妇久坐后脚肿属于比较常见的现象,但如果脚肿伴有血压升高、蛋白尿等情况,就需要警惕妊娠期高血压疾病等严重并发症,应及时就医检查。孕妇久坐后可适当进行下肢按摩,促进血液循环来缓解脚肿。 儿童:儿童一般较少出现久坐脚肿情况,但如果儿童存在先天性心脏疾病等情况,久坐也可能导致脚肿。不过儿童脚肿相对少见,一旦出现需要及时排查是否存在先天性心血管畸形等问题。儿童久坐脚肿时,家长应引起重视,及时带孩子就医检查,明确病因。

    2025-12-03 12:49:27
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