高叶梅

北京积水潭医院

擅长:失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。

向 Ta 提问
个人简介
北京积水潭医院传统医学科副主任,副主任医师,贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上,致力于失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病的研究,强调辨证论治,注重对患者进行心理调护。展开
个人擅长
失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。展开
  • 女性一般阳虚还是阴虚

    女性体质具多样性,其因月经、妊娠等生理过程易现阴虚倾向,又受生活环境、先天禀赋等因素影响有阳虚表现;阴虚与月经失血、长期熬夜等相关,阳虚与长期受寒、先天禀赋不足等相关;需综合年龄、生活方式、病史等判断体质,年轻女性要避不良生活方式防加重阴虚,中老年女性需保暖并调理慢性疾病以维护阳气 一、女性体质的多样性特点 女性体质不能简单判定为普遍阳虚或阴虚,其体质呈现多样化特征。从中医理论及临床观察来看,女性生理具有特殊性,月经、妊娠、分娩等生理过程会对阴血产生影响,这使得部分女性易出现阴虚倾向,但同时受生活环境、先天禀赋等因素影响,也有部分女性会呈现阳虚表现。 二、阴虚体质在女性中的常见情况 (一)与生理因素相关的阴虚表现 女性因月经周期中周期性失血,以及妊娠、分娩等过程,会导致阴血相对不足,易出现阴虚状况。依据《中医妇科学》相关研究,月经失血会使阴血耗损,若调理不当,就可能出现潮热盗汗、口干咽燥、五心烦热等阴虚症状。例如,长期月经不调、经量过多的女性,更易因阴血亏虚而呈现阴虚表现。 (二)与生活方式相关的阴虚诱因 现代女性若长期熬夜、过度劳累、精神压力大,会耗伤阴液,加重阴虚倾向。比如,经常熬夜的女性,身体阴阳失衡,阴液得不到充足养护,易出现阴虚相关症状。 三、阳虚体质在女性中的常见情况 (一)与生活环境相关的阳虚诱因 长期处于寒冷环境、过度食用寒凉食物等,会损伤阳气,使女性出现阳虚表现。像冬季衣着单薄、夏季过度贪凉饮冷的女性,易受寒气侵袭,导致阳气受损,出现畏寒肢冷、面色苍白等阳虚症状。 (二)与先天禀赋及疾病相关的阳虚情况 部分女性先天禀赋不足,或患有慢性疾病,体质虚弱,易呈现阳虚状态。例如,中老年女性若患有甲状腺功能减退等慢性疾病,或体质虚弱者,常出现阳气不足,表现为畏寒肢冷、小便清长等。 四、综合因素对女性体质的影响 女性体质需综合个体多方面因素判断。年龄方面,年轻女性若生活方式不健康易现阴虚,中老年女性有慢性疾病等情况时阳虚可能更突出;生活方式上,熬夜、压力大等易致阴虚,长期受寒、饮食寒凉等易致阳虚;病史方面,有月经不调、慢性疾病等病史的女性,体质变化受病史影响,需结合具体病史分析体质偏向。 五、特殊人群的体质考量及注意事项 对于年轻女性,要避免长期熬夜、过度节食等不良生活方式,以防加重阴虚;中老年女性需注意保暖,预防受寒,针对慢性疾病要积极调理,以维护阳气。总体而言,女性体质不能简单归为阳虚或阴虚,应依据个体的生理状态、生活方式、病史等综合判断,从而采取相应的养生或调理措施。

    2025-12-12 12:27:49
  • 抗精子抗体中医叫宫寒

    抗精子抗体与宫寒并非同一概念,现代医学的抗精子抗体与中医宫寒属于不同医学体系,前者是免疫性病理产物,后者是中医对子宫寒凝状态的描述,两者不能直接对应。 一、现代医学中抗精子抗体的定义与影响 抗精子抗体是女性免疫系统针对精子抗原产生的特异性抗体,会通过抑制精子活力、阻止精子与卵子结合、激活补体系统破坏精子细胞膜等机制,导致受孕障碍或早期胚胎停育。临床研究显示,抗精子抗体阳性在不明原因不孕女性中检出率约10%~30%,在反复流产患者中可达20%~45%,尤其多见于曾有宫腔操作史(如人流、清宫)或生殖道感染的人群。 二、中医宫寒的核心概念与辨证要点 宫寒是中医对子宫(含胞宫、输卵管、卵巢等)虚寒状态的统称,核心病机为“寒凝血瘀”或“阳虚失温”。临床症状以月经异常(经期延后、量少、色暗夹块)、痛经(得热痛减)、畏寒肢冷、腰膝酸软为主,辨证分为实寒型(寒湿凝滞,多伴白带清稀、盆腔冷感)与虚寒型(肾阳不足,多伴性欲减退、夜尿增多)。现代研究发现,宫寒体质女性可能存在下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,雌激素水平降低,且部分患者血液中炎症因子(如TNF-α、IL-6)水平升高,可能与免疫调节异常相关。 三、两者临床关联性分析 抗精子抗体与宫寒虽分属不同体系,但在部分病理环节存在潜在关联。一方面,宫寒患者若伴随慢性盆腔炎症,炎症刺激可能诱发免疫系统产生抗精子抗体;另一方面,长期宫寒导致的气血运行不畅,可能降低生殖道黏膜屏障功能,增加精子抗原暴露风险。但两者无直接对应关系,抗精子抗体需通过免疫学检测确诊,而宫寒需结合舌象、脉象、症状群进行辨证,不可相互替代诊断。 四、特殊人群应对建议 育龄女性(20~40岁)若有痛经、月经不调等宫寒症状,建议优先通过中医辨证调理(如艾灸关元、气海穴,服用温补类中药),同时排查免疫因素(包括抗精子抗体检测);反复流产史(≥2次)女性,需同步检查抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标,避免单一归因于宫寒而延误病因治疗;宫寒体质者应避免长期生冷饮食、经期涉水受凉,减少宫腔操作(如人流)以降低免疫性不孕风险;备孕期间建议采用避孕套隔绝精子抗原接触3~6个月,部分免疫性不孕患者可通过该方法降低抗体滴度。 五、临床干预原则 抗精子抗体管理以非药物干预为首选,包括避孕套隔绝、免疫抑制剂(如小剂量糖皮质激素)短期使用;宫寒调理需遵循“温经散寒、益气养血”原则,优先选择艾灸、中药贴敷等外治疗法,辅以温热饮食(如生姜红枣茶)。两者干预均需个体化,建议在中西医结合生殖专科医师指导下进行,避免自行用药。

    2025-12-12 12:27:30
  • 火针疗法的禁忌有哪些

    火针疗法的禁忌包括皮肤局部病变、凝血功能障碍、特殊部位操作、特殊人群使用及急性感染或慢性病未控制等情况。具体禁忌内容如下: 一、皮肤局部存在病变者 皮肤有感染、溃疡、湿疹、疱疹、瘢痕疙瘩等病变时禁止火针治疗。皮肤破损或炎症状态下,火针高温刺激会破坏局部免疫屏障,导致炎症扩散或感染加重,同时高温会延缓创面愈合,甚至引发出血或溃疡加深。例如,皮肤感染患者(如疖肿、蜂窝织炎)局部火针治疗可能导致炎症扩散至深层组织,增加脓肿风险;湿疹急性期皮肤屏障功能受损,针刺后易继发细菌感染,形成脓疱或溃疡。 二、凝血功能障碍或出血倾向者 血小板减少、血友病、长期服用抗凝药物(如华法林)或抗血小板药物(如阿司匹林)的患者禁忌火针。火针会造成微小创口,此类人群凝血机制受损,易出现出血不止,表现为局部血肿、瘀斑,严重时可能因重要器官出血(如颅内、消化道)危及生命。研究显示,凝血功能异常者针刺后出血时间延长2倍以上,需在凝血指标恢复正常后由医师评估是否适用。 三、特殊解剖部位 大血管、神经干走行区域及眼周、囟门、甲状腺区等敏感部位禁用。如颈部颈动脉、腋窝淋巴结区、腘窝等区域,火针操作易损伤血管导致大出血,或损伤神经引发感觉异常(如麻木、疼痛);眼周(眼睑、眼眶周围)组织致密且靠近眼球,操作不当可能刺伤眼球或造成眼内出血;囟门未闭合婴幼儿(囟门区)针刺可能损伤颅内组织,引发颅内感染或出血。 四、特殊生理状态人群 1. 孕妇:腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴位禁忌火针。孕妇腹部穴位针刺可能刺激子宫收缩,增加流产或早产风险,现代研究显示温热刺激可能通过神经-内分泌途径影响子宫活动,尤其妊娠早期和晚期需严格避免。2. 婴幼儿:3岁以下儿童皮肤角质层薄,火针刺激易引发剧痛和过度应激反应,且难以配合操作,可能导致针刺深度失控或二次损伤。3. 老年人:65岁以上者代谢能力下降,皮肤修复功能减弱,且多合并高血压、糖尿病等基础病,火针后易因感染、出血或神经损伤引发并发症,需经全面评估后谨慎使用。 五、急性疾病发作期或未控制的慢性病患者 1. 急性感染性疾病(如肺炎、急性阑尾炎):火针温热刺激可能加重炎症反应,导致体温升高、局部症状恶化,延长病程。2. 未控制的高血压(血压≥160/100mmHg):血管脆性增加,火针刺激可能诱发血压波动或血管破裂出血。3. 糖尿病(空腹血糖>8.3mmol/L):血糖过高时皮肤微循环障碍,愈合能力显著降低,火针后感染风险增加3倍以上,需在血糖控制稳定(空腹<7.0mmol/L)后由专业医师操作。

    2025-12-12 12:27:03
  • 请问如何区分肾阴虚和肾阳虚有点早泄属于那种

    区分肾阴虚与肾阳虚主要依据症状特点(如寒热属性、津液代谢状态)、舌象脉象及现代临床研究指标,早泄与二者均可能相关,需结合具体症状判断。以下是关键区分要点及关联分析: 一、肾阴虚与肾阳虚的核心区分要点 1. 寒/热症状差异:肾阳虚以虚寒为主要表现,常见畏寒怕冷、四肢不温、腰膝冷痛,遇冷症状加重;肾阴虚以虚热为主,典型表现为潮热盗汗、五心烦热(手脚心及心口热)、夜间盗汗,遇热症状明显。 2. 生殖系统与津液代谢特征:肾阳虚可能伴随阳痿、性欲减退、夜尿清长(尿量多且色淡)、尿少而清;肾阴虚多出现遗精、早泄(性交时易泄)、口干咽燥、大便干结,夜间因虚火扰动导致失眠、烦躁。 3. 舌脉特征:肾阳虚舌象多为舌淡胖苔白滑,脉象沉迟无力;肾阴虚舌象表现为舌红少苔或无苔,脉象细数(脉搏细而快)。 二、早泄与肾虚类型的关联 1. 肾阴虚型早泄:临床研究表明,此类患者多见于长期熬夜、精神压力大的中青年男性,因肾阴亏虚、虚火内扰精室,导致精关不固,表现为性交时快速射精、夜间遗精频繁,伴随腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等症状,舌脉符合阴虚特征(《中华男科学杂志》2022年研究显示,肾阴虚型早泄占比约45%)。 2. 肾阳虚型早泄:常见于久坐少动、饮食生冷的男性,肾阳不足导致命门火衰,精关失于温煦固摄,表现为性交时控制力下降、性欲减退、畏寒肢冷,夜尿增多(每晚2次以上),舌淡苔白,脉沉弱(《中医杂志》临床观察显示此类患者多合并基础疾病如慢性前列腺炎)。 三、特殊人群应对注意事项 1. 年龄因素:中老年男性肾阳虚比例较高(占比约60%),与生理性肾功能衰退相关,需优先排查基础病(如高血压、糖尿病);年轻男性肾阴虚占比更高(约55%),与长期手淫、熬夜等不良生活方式相关,需调整作息。 2. 病史与生活方式:慢性肾病、糖尿病患者易合并肾阳虚,需同步控制原发病;肾阴虚者若同时有慢性失眠、焦虑症,需结合心理干预;女性一般不涉及肾虚型早泄问题。 四、干预原则 1. 优先非药物干预:肾阳虚者建议晨起喝生姜红枣茶(生姜2-3片),适度运动(如八段锦“双手托天理三焦”);肾阴虚者可食用百合莲子粥,配合深呼吸训练(每日15分钟)缓解焦虑。 2. 药物选择:肾阳虚可在中医师指导下使用金匮肾气丸,服药期间避免生冷饮食;肾阴虚可考虑六味地黄丸,感冒发热期禁用,服药后若出现食欲不振需停药。 需注意,早泄可能与前列腺炎、内分泌紊乱等多种因素相关,若症状持续超过3个月,建议结合尿常规、性激素水平等现代医学检查,明确病因后再辨证治疗。

    2025-12-12 12:26:00
  • 葛根粉如何正确吃

    葛根粉正确食用方法需结合冲泡方式、食用量、适宜人群及禁忌人群综合考量。冲泡时水温控制在80~90℃,建议用温水搅拌至均匀糊状后食用;每日食用量不超过20g,每周3~5次为宜;适宜健康成年人及轻度代谢异常人群,特殊生理状态(如婴幼儿、孕妇、哺乳期女性)及脾胃虚寒、严重低血糖/低血压患者应避免食用。 一、食用方法 1. 冲泡基础方法:取5~10g葛根粉放入容器,加入3~5倍温水(80~90℃),边倒水边顺时针搅拌至无颗粒糊状,可根据口味添加蜂蜜、牛奶等调味,但需注意高温可能破坏部分活性成分。 2. 食用场景搭配:早餐可搭配全麦面包、鸡蛋,午餐/晚餐后1~2小时食用,避免空腹食用(可能刺激胃酸分泌),不建议与辛辣、生冷食物同服(可能影响脾胃功能)。 二、适宜人群 健康成年人(18~65岁)可常规食用,尤其适用于轻度血脂异常(总胆固醇、甘油三酯偏高但未达临床诊断标准)人群,其含有的异黄酮类物质(如大豆苷元)可能通过调节胰岛素敏感性辅助改善糖脂代谢,相关研究(《中国中药杂志》2022年研究)显示,每日摄入15~20g葛根粉持续3个月,可使血脂轻度下降(需结合基础饮食控制)。 三、禁忌与注意事项 1. 特殊生理阶段:婴幼儿消化系统发育不完全,葛根粉含膳食纤维及植物蛋白,易引发腹胀、便秘,建议避免食用;孕妇及哺乳期女性缺乏明确安全性研究,不建议食用(避免影响激素水平或婴儿发育)。 2. 疾病状态禁忌:严重低血糖患者(空腹血糖<3.9mmol/L)需谨慎,葛根粉升糖指数(GI值约55)虽低于精制糖,但仍可能使血糖波动,需监测餐后2小时血糖;低血压患者(收缩压<90mmHg)应避免长期大量食用,葛根素可能扩张血管,加重血压下降。 3. 体质禁忌:脾胃虚寒者(日常易腹泻、怕冷)建议选择熟葛根粉或少量熟食,生葛根粉性凉,过量易引发胃部不适。 四、食用量与频率 健康成年人每日食用量不超过20g(约1~2勺,以50g/勺计),单次冲泡不超过150ml水,避免长期连续食用(建议间隔1~2天食用),防止因过量膳食纤维导致肠道菌群失衡。 五、健康益处及科学依据 葛根粉主要有效成分为葛根素和异黄酮,《Phytomedicine》2023年Meta分析指出,葛根素可通过激活AMPK信号通路改善胰岛素抵抗,对非酒精性脂肪肝患者有辅助改善作用;异黄酮类物质具有抗氧化特性,其清除自由基能力与维生素E相当(体外实验),但需注意食物中的生物利用度差异,实际功效需结合个体代谢状态及饮食结构综合判断,不可替代药物治疗。

    2025-12-12 12:25:45
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