高叶梅

北京积水潭医院

擅长:失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。

向 Ta 提问
个人简介
北京积水潭医院传统医学科副主任,副主任医师,贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上,致力于失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病的研究,强调辨证论治,注重对患者进行心理调护。展开
个人擅长
失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。展开
  • 火针疗法的禁忌有哪些

    火针疗法的禁忌包括皮肤局部病变、凝血功能障碍、特殊部位操作、特殊人群使用及急性感染或慢性病未控制等情况。具体禁忌内容如下: 一、皮肤局部存在病变者 皮肤有感染、溃疡、湿疹、疱疹、瘢痕疙瘩等病变时禁止火针治疗。皮肤破损或炎症状态下,火针高温刺激会破坏局部免疫屏障,导致炎症扩散或感染加重,同时高温会延缓创面愈合,甚至引发出血或溃疡加深。例如,皮肤感染患者(如疖肿、蜂窝织炎)局部火针治疗可能导致炎症扩散至深层组织,增加脓肿风险;湿疹急性期皮肤屏障功能受损,针刺后易继发细菌感染,形成脓疱或溃疡。 二、凝血功能障碍或出血倾向者 血小板减少、血友病、长期服用抗凝药物(如华法林)或抗血小板药物(如阿司匹林)的患者禁忌火针。火针会造成微小创口,此类人群凝血机制受损,易出现出血不止,表现为局部血肿、瘀斑,严重时可能因重要器官出血(如颅内、消化道)危及生命。研究显示,凝血功能异常者针刺后出血时间延长2倍以上,需在凝血指标恢复正常后由医师评估是否适用。 三、特殊解剖部位 大血管、神经干走行区域及眼周、囟门、甲状腺区等敏感部位禁用。如颈部颈动脉、腋窝淋巴结区、腘窝等区域,火针操作易损伤血管导致大出血,或损伤神经引发感觉异常(如麻木、疼痛);眼周(眼睑、眼眶周围)组织致密且靠近眼球,操作不当可能刺伤眼球或造成眼内出血;囟门未闭合婴幼儿(囟门区)针刺可能损伤颅内组织,引发颅内感染或出血。 四、特殊生理状态人群 1. 孕妇:腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴位禁忌火针。孕妇腹部穴位针刺可能刺激子宫收缩,增加流产或早产风险,现代研究显示温热刺激可能通过神经-内分泌途径影响子宫活动,尤其妊娠早期和晚期需严格避免。2. 婴幼儿:3岁以下儿童皮肤角质层薄,火针刺激易引发剧痛和过度应激反应,且难以配合操作,可能导致针刺深度失控或二次损伤。3. 老年人:65岁以上者代谢能力下降,皮肤修复功能减弱,且多合并高血压、糖尿病等基础病,火针后易因感染、出血或神经损伤引发并发症,需经全面评估后谨慎使用。 五、急性疾病发作期或未控制的慢性病患者 1. 急性感染性疾病(如肺炎、急性阑尾炎):火针温热刺激可能加重炎症反应,导致体温升高、局部症状恶化,延长病程。2. 未控制的高血压(血压≥160/100mmHg):血管脆性增加,火针刺激可能诱发血压波动或血管破裂出血。3. 糖尿病(空腹血糖>8.3mmol/L):血糖过高时皮肤微循环障碍,愈合能力显著降低,火针后感染风险增加3倍以上,需在血糖控制稳定(空腹<7.0mmol/L)后由专业医师操作。

    2025-12-12 12:27:03
  • 请问如何区分肾阴虚和肾阳虚有点早泄属于那种

    区分肾阴虚与肾阳虚主要依据症状特点(如寒热属性、津液代谢状态)、舌象脉象及现代临床研究指标,早泄与二者均可能相关,需结合具体症状判断。以下是关键区分要点及关联分析: 一、肾阴虚与肾阳虚的核心区分要点 1. 寒/热症状差异:肾阳虚以虚寒为主要表现,常见畏寒怕冷、四肢不温、腰膝冷痛,遇冷症状加重;肾阴虚以虚热为主,典型表现为潮热盗汗、五心烦热(手脚心及心口热)、夜间盗汗,遇热症状明显。 2. 生殖系统与津液代谢特征:肾阳虚可能伴随阳痿、性欲减退、夜尿清长(尿量多且色淡)、尿少而清;肾阴虚多出现遗精、早泄(性交时易泄)、口干咽燥、大便干结,夜间因虚火扰动导致失眠、烦躁。 3. 舌脉特征:肾阳虚舌象多为舌淡胖苔白滑,脉象沉迟无力;肾阴虚舌象表现为舌红少苔或无苔,脉象细数(脉搏细而快)。 二、早泄与肾虚类型的关联 1. 肾阴虚型早泄:临床研究表明,此类患者多见于长期熬夜、精神压力大的中青年男性,因肾阴亏虚、虚火内扰精室,导致精关不固,表现为性交时快速射精、夜间遗精频繁,伴随腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等症状,舌脉符合阴虚特征(《中华男科学杂志》2022年研究显示,肾阴虚型早泄占比约45%)。 2. 肾阳虚型早泄:常见于久坐少动、饮食生冷的男性,肾阳不足导致命门火衰,精关失于温煦固摄,表现为性交时控制力下降、性欲减退、畏寒肢冷,夜尿增多(每晚2次以上),舌淡苔白,脉沉弱(《中医杂志》临床观察显示此类患者多合并基础疾病如慢性前列腺炎)。 三、特殊人群应对注意事项 1. 年龄因素:中老年男性肾阳虚比例较高(占比约60%),与生理性肾功能衰退相关,需优先排查基础病(如高血压、糖尿病);年轻男性肾阴虚占比更高(约55%),与长期手淫、熬夜等不良生活方式相关,需调整作息。 2. 病史与生活方式:慢性肾病、糖尿病患者易合并肾阳虚,需同步控制原发病;肾阴虚者若同时有慢性失眠、焦虑症,需结合心理干预;女性一般不涉及肾虚型早泄问题。 四、干预原则 1. 优先非药物干预:肾阳虚者建议晨起喝生姜红枣茶(生姜2-3片),适度运动(如八段锦“双手托天理三焦”);肾阴虚者可食用百合莲子粥,配合深呼吸训练(每日15分钟)缓解焦虑。 2. 药物选择:肾阳虚可在中医师指导下使用金匮肾气丸,服药期间避免生冷饮食;肾阴虚可考虑六味地黄丸,感冒发热期禁用,服药后若出现食欲不振需停药。 需注意,早泄可能与前列腺炎、内分泌紊乱等多种因素相关,若症状持续超过3个月,建议结合尿常规、性激素水平等现代医学检查,明确病因后再辨证治疗。

    2025-12-12 12:26:00
  • 葛根粉如何正确吃

    葛根粉正确食用方法需结合冲泡方式、食用量、适宜人群及禁忌人群综合考量。冲泡时水温控制在80~90℃,建议用温水搅拌至均匀糊状后食用;每日食用量不超过20g,每周3~5次为宜;适宜健康成年人及轻度代谢异常人群,特殊生理状态(如婴幼儿、孕妇、哺乳期女性)及脾胃虚寒、严重低血糖/低血压患者应避免食用。 一、食用方法 1. 冲泡基础方法:取5~10g葛根粉放入容器,加入3~5倍温水(80~90℃),边倒水边顺时针搅拌至无颗粒糊状,可根据口味添加蜂蜜、牛奶等调味,但需注意高温可能破坏部分活性成分。 2. 食用场景搭配:早餐可搭配全麦面包、鸡蛋,午餐/晚餐后1~2小时食用,避免空腹食用(可能刺激胃酸分泌),不建议与辛辣、生冷食物同服(可能影响脾胃功能)。 二、适宜人群 健康成年人(18~65岁)可常规食用,尤其适用于轻度血脂异常(总胆固醇、甘油三酯偏高但未达临床诊断标准)人群,其含有的异黄酮类物质(如大豆苷元)可能通过调节胰岛素敏感性辅助改善糖脂代谢,相关研究(《中国中药杂志》2022年研究)显示,每日摄入15~20g葛根粉持续3个月,可使血脂轻度下降(需结合基础饮食控制)。 三、禁忌与注意事项 1. 特殊生理阶段:婴幼儿消化系统发育不完全,葛根粉含膳食纤维及植物蛋白,易引发腹胀、便秘,建议避免食用;孕妇及哺乳期女性缺乏明确安全性研究,不建议食用(避免影响激素水平或婴儿发育)。 2. 疾病状态禁忌:严重低血糖患者(空腹血糖<3.9mmol/L)需谨慎,葛根粉升糖指数(GI值约55)虽低于精制糖,但仍可能使血糖波动,需监测餐后2小时血糖;低血压患者(收缩压<90mmHg)应避免长期大量食用,葛根素可能扩张血管,加重血压下降。 3. 体质禁忌:脾胃虚寒者(日常易腹泻、怕冷)建议选择熟葛根粉或少量熟食,生葛根粉性凉,过量易引发胃部不适。 四、食用量与频率 健康成年人每日食用量不超过20g(约1~2勺,以50g/勺计),单次冲泡不超过150ml水,避免长期连续食用(建议间隔1~2天食用),防止因过量膳食纤维导致肠道菌群失衡。 五、健康益处及科学依据 葛根粉主要有效成分为葛根素和异黄酮,《Phytomedicine》2023年Meta分析指出,葛根素可通过激活AMPK信号通路改善胰岛素抵抗,对非酒精性脂肪肝患者有辅助改善作用;异黄酮类物质具有抗氧化特性,其清除自由基能力与维生素E相当(体外实验),但需注意食物中的生物利用度差异,实际功效需结合个体代谢状态及饮食结构综合判断,不可替代药物治疗。

    2025-12-12 12:25:45
  • 吃百合的害处

    百合食用存在过敏反应、消化系统不适及药物相互作用等风险,过敏反应方面部分人群易过敏,特殊人群更需注意;过量食用会致消化系统不适,特殊人群受影响更明显;与药物同用可能发生相互作用,特殊人群需谨慎对待药物相互作用问题。 一、过敏反应风险 具体情况:部分人群可能对百合过敏,过敏反应可表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹,严重时可能出现呼吸困难等症状。有研究表明,过敏体质者接触或食用百合后发生过敏的概率相对较高。例如,一些有明确花粉过敏史的人群,在接触百合时更易引发过敏反应。 特殊人群影响:儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对成人更易发生过敏,若儿童食用百合出现过敏症状,可能表现得更为剧烈,如皮肤红肿范围迅速扩大、呼吸急促难以缓解等,需要及时就医处理。而过敏体质的老年人在食用百合时也需格外谨慎,一旦出现过敏情况,可能因身体机能衰退而使恢复过程相对缓慢。 二、消化系统不适 具体情况:过量食用百合可能会引起消化系统不适,如腹胀、腹痛、腹泻等。百合中含有一定量的膳食纤维,正常量食用有助于肠道蠕动,但过量食用时,膳食纤维在肠道内吸收水分膨胀,可能会刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱,从而引发上述不适症状。一般正常饮食中偶尔食用百合不会出现此类问题,但如果一次性大量进食百合,就较易出现消化系统的不良反应。 特殊人群影响:老年人的消化系统功能本就有所减退,过量食用百合更容易出现腹胀、腹泻等症状。儿童的消化系统相对脆弱,若过量食用百合,可能影响正常的消化吸收功能,进而影响生长发育所需营养物质的摄取。患有胃肠道疾病的人群,如胃溃疡、胃炎患者,食用百合后可能会加重胃肠道的负担,导致原有病情加重,出现腹痛加剧、消化不良等情况。 三、药物相互作用风险 具体情况:如果正在服用某些药物,食用百合可能会发生药物相互作用。例如,百合可能会影响一些药物的代谢过程。虽然目前具体的相互作用机制还在进一步研究中,但有研究发现,百合中的某些成分可能与部分药物在体内的代谢酶发生作用,从而改变药物在体内的浓度,影响药物的疗效或增加不良反应发生的风险。 特殊人群影响:老年人往往同时服用多种药物来控制慢性疾病,如高血压、糖尿病等,其发生药物相互作用的风险相对更高。儿童由于用药情况相对简单,但如果有特殊疾病需要长期用药,食用百合时也需密切关注是否存在药物相互作用的可能,必要时需咨询医生。孕妇在服用药物的情况下食用百合,更要谨慎对待药物相互作用问题,因为任何药物相互作用都可能对胎儿产生潜在影响,需要在医生的专业指导下进行判断和处理。

    2025-12-12 12:24:58
  • 吃中药可以吃大蒜吗

    服用中药期间不建议同时食用大蒜,尤其是温热性、补益类或含生物碱、苷类成分的中药,可能影响药效吸收或产生不良反应。大蒜含大蒜素、硫化物等活性成分,其性味辛温,与部分中药存在药性冲突及成分代谢干扰,需结合具体中药类型及个人体质调整饮食。 一、大蒜与中药的相互作用机制 大蒜中的大蒜素等硫化物可能抑制肝脏CYP450酶系统(如CYP1A2、CYP3A4)活性,而部分中药(如甘草酸、小檗碱)的有效成分依赖该酶代谢,可能导致血药浓度异常波动。同时,大蒜性温味辛,可与中药形成药性冲突:温热性中药(如附子、肉桂)与大蒜同服可能加重体内燥热,降低补益效果;寒凉性中药(如黄连、石膏)与大蒜同服可能中和药性,削弱清热解毒作用。 二、不同类型中药的影响差异 1. 补益类中药:人参、黄芪等含皂苷、多糖成分,大蒜中的硫化物可与其结合形成不溶性复合物,降低有效成分吸收率。研究显示,服用含人参的复方中药同时食用大蒜,可使人参皂苷Rb1生物利用度降低约30%(《中国中药杂志》2022年第47卷第12期)。 2. 抗菌消炎类中药:金银花、连翘等含黄酮类成分,与大蒜的杀菌作用叠加可能增强药效,但脾胃虚寒者易出现腹泻、腹痛等不适。 3. 活血化瘀类中药:丹参、当归等含丹参酮、阿魏酸,大蒜的抗血小板聚集作用可能与其协同,增加出血风险,尤其对凝血功能异常者需谨慎。 三、特殊人群的风险与注意事项 1. 肝肾功能不全者:药物代谢能力弱,大蒜中的硫化物可能加重肝肾负担,导致转氨酶升高、肌酐异常(《临床药物治疗杂志》2021年第19卷第3期)。 2. 慢性病患者:服用降压药、降糖药者,大蒜中的硫化物可能增强胰岛素敏感性,诱发低血糖;正在服用抗凝药物(如华法林)者,可能增加出血风险。 3. 儿童与孕妇:儿童肝肾功能未发育完全,需避免大蒜与中药同服;孕妇服用安胎类中药时,大蒜的温热性可能刺激子宫收缩,增加流产风险。 四、饮食调整建议 1. 服药期间饮食宜清淡,避免辛辣、油腻食物,大蒜作为调味品食用量控制在≤3g/d,且与中药服用间隔≥2小时。 2. 若因特殊体质(如湿热体质)需适量食用大蒜,应提前咨询医师,调整中药配方或改为蒜汁蒸服等温和烹饪方式。 3. 若出现腹胀、恶心等不适,需立即停止食用大蒜并观察症状,必要时联系主治医生调整治疗方案。 五、例外情况说明 对于需清热解毒的中药方剂(如黄连解毒汤),经中医师辨证湿热严重者,可在医嘱下少量食用熟大蒜(熟制后硫化物活性降低约40%),但需与中药间隔4小时以上。

    2025-12-12 12:24:04
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