高叶梅

北京积水潭医院

擅长:失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。

向 Ta 提问
个人简介
北京积水潭医院传统医学科副主任,副主任医师,贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上,致力于失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病的研究,强调辨证论治,注重对患者进行心理调护。展开
个人擅长
失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。展开
  • 纯中医可以治疗小儿腺样体扁桃体肥大吗

    纯中医对小儿腺样体扁桃体肥大有一定治疗可能性,可通过中药内服调理,如肺脾气虚型用玉屏风散合六君子汤加减,痰瘀互结型用消瘰丸合二陈汤加减;还有中医外治方法,像穴位贴敷、推拿按摩等辅助改善,但严重时单纯中医可能难迅速起效,且要考虑小儿特点、关注生活方式并密切观察病情调整方案,严重时可能需结合西医手术。 一、中药内服调理 1.肺脾气虚型 若小儿表现为气短乏力、容易感冒、腺样体及扁桃体淡红肿大等肺脾气虚症状,可选用玉屏风散合六君子汤加减。玉屏风散有益气固表的作用,六君子汤能健脾益气,通过调理肺脾功能,改善机体的免疫状态,从而在一定程度上缓解腺样体扁桃体肥大的情况。有临床研究表明,通过健脾益气中药调理后,部分患儿的腺样体扁桃体肥大有缩小趋势。 2.痰瘀互结型 对于腺样体及扁桃体肿大较硬、病程较长的患儿,多考虑痰瘀互结证,可采用消瘰丸合二陈汤加减等。消瘰丸有清热化痰、软坚散结的功效,二陈汤能燥湿化痰,两者合用可起到化痰祛瘀、软坚散结的作用,有助于改善腺样体扁桃体的肿大状态。 二、中医外治方法 1.穴位贴敷 可以选取特定穴位进行贴敷治疗,如选取大椎、肺俞、脾俞等穴位。常用的药物多为具有化痰、通窍、散结作用的中药制成的膏药等。通过药物对穴位的刺激,调节机体的气血阴阳,起到辅助改善腺样体扁桃体肥大的作用。有研究显示,穴位贴敷在改善小儿腺样体扁桃体肥大相关症状方面有一定效果,能在一定程度上减轻局部的炎症反应和组织增生。 2.推拿按摩 对小儿进行特定的推拿手法操作,比如按揉迎香穴、捏脊等。迎香穴是调理鼻窍的要穴,捏脊可以调理脾胃功能。通过推拿按摩,促进气血流通,调节脏腑功能,对于小儿腺样体扁桃体肥大的改善可能有帮助。但推拿按摩需要由专业的中医推拿医师操作,且要根据小儿的具体情况进行合适的手法和力度操作。 不过,纯中医治疗小儿腺样体扁桃体肥大也有一定的局限性。如果小儿腺样体扁桃体肥大严重,出现明显的呼吸困难、睡眠呼吸暂停等情况,单纯中医治疗可能难以迅速起效,此时可能需要结合西医的手术等治疗方法。而且在治疗过程中,要充分考虑小儿的年龄因素,小儿处于生长发育阶段,中药的使用以及外治方法的操作都要谨慎,遵循儿科用药和治疗的特点,以确保安全有效。同时,要关注小儿的生活方式,比如让小儿避免过度劳累、预防感冒等,因为感冒等上呼吸道感染因素容易加重腺样体扁桃体的炎症,不利于病情的控制。对于有相关病史的小儿,在治疗过程中要密切观察病情变化,根据病情及时调整治疗方案。

    2025-12-12 12:20:45
  • 肾亏会不会导致早泄吃什么药好

    肾亏在传统中医理论中可能与早泄存在关联,但现代医学视角下早泄是多因素疾病,不能简单归因于肾亏。药物治疗需结合病因选择,常用药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)、局部麻醉剂(如利多卡因凝胶)等,具体用药需遵医嘱。 1. 传统中医视角下肾亏与早泄的关联 中医认为肾主藏精、主骨生髓,肾虚(包括肾阳虚、肾阴虚等类型)可能影响生殖系统功能。部分临床研究显示,补肾中药(如淫羊藿、菟丝子等)可通过调节内分泌、改善神经营养等途径缓解早泄症状,但研究样本量较小,需进一步验证。 2. 现代医学视角下早泄的病因解析 - 心理因素:焦虑、压力、性经验不足等是常见诱因,约占早泄病例的30%~50%。 - 生理因素:原发性早泄与神经敏感性高(阴茎背神经传导速度快)、5-羟色胺转运体基因变异相关;继发性早泄常伴随前列腺炎、糖尿病、甲状腺功能异常等器质性病变。 - 年龄与性别:中老年男性因肾功能自然衰退,交感神经调节能力下降,早泄风险增加;年轻男性心理压力对性功能影响更显著。 3. 早泄的药物治疗选择 - 5-羟色胺再摄取抑制剂:达泊西汀为一线药物,通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取,延长射精潜伏期,临床有效率约60%,适用18~64岁成年男性,严重肝肾功能不全者禁用。 - 局部麻醉剂:利多卡因凝胶、丁卡因胶浆等可降低龟头敏感性,需在性生活前15~30分钟涂抹,避免过量导致性快感缺失。 - 其他药物:合并勃起功能障碍者可短期使用PDE5抑制剂(如西地那非),但需排除硝酸酯类药物联用禁忌。 4. 特殊人群用药注意事项 - 老年男性:因肾功能减退,药物代谢减慢,需从低剂量开始,监测血压、心率变化。 - 糖尿病患者:需严格控制血糖,避免药物与降糖药相互作用,优先非药物干预。 - 青少年(12~18岁):禁用达泊西汀,以行为疗法(如停-动训练)和心理疏导为主。 5. 非药物干预的优先地位及应对措施 - 心理干预:性心理咨询可缓解焦虑,伴侣协作训练(如“感官聚焦”练习)能改善性技巧。 - 生活方式调整:规律作息(避免熬夜)、适度运动(凯格尔运动增强盆底肌力量)、戒烟限酒可降低交感神经兴奋性。 - 基础疾病管理:前列腺炎患者需规范抗感染治疗,甲状腺功能异常者需纠正激素水平。 早泄治疗需结合病因综合干预,药物仅为辅助手段,优先通过心理疏导、生活方式调整改善症状。用药前需经泌尿外科或男科医生评估,避免自行长期服用药物。

    2025-12-12 12:19:04
  • 女性肾阳虚能治愈吗

    女性肾阳虚在规范干预下多数可有效缓解症状,达到临床治愈状态,但治愈效果受个体差异、干预时机及生活方式影响较大。 一、中医定义与临床特征 中医理论中肾阳虚是肾阳亏虚致温煦、推动功能减弱,在女性中典型表现为腰膝酸软、畏寒肢冷(尤其下肢明显)、月经不调(经量减少、痛经、经期延后)、夜尿增多、性欲减退等症状。现代医学研究发现,此类症状可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴调节异常、自主神经功能紊乱有关,部分患者伴随血清皮质醇水平降低、血管舒缩功能异常。 二、治愈可能性与影响因素 临床观察显示,多数患者经规范干预后症状可明显改善,病程较短(<1年)、无慢性基础疾病(如糖尿病、甲状腺功能减退症)、能坚持干预的女性治愈率可达70%以上。年龄因素影响显著:20-40岁育龄女性因激素波动敏感,生活方式干预(如作息调整)效果更优;45岁以上围绝经期女性因卵巢功能衰退,需结合激素调节。基础疾病如慢性肾病、高血压会降低治愈效率,需优先控制原发病。 三、非药物干预核心措施 以生活方式调整为基础:饮食推荐温补食材,如羊肉、桂圆、山药、红枣,每日蛋白质摄入建议>1.2g/kg体重;避免生冷寒凉食物(冰饮、苦瓜、西瓜);运动选择八段锦“双手攀足固肾腰”式、太极拳云手式等,每周3-5次,每次30分钟,促进气血循环;作息需保证23:00前入睡(熬夜会加重肾阳消耗);情绪管理通过深呼吸训练调节自主神经,缓解焦虑(焦虑状态会抑制交感神经对肾阳的激发作用)。中医外治可艾灸关元穴(脐下3寸)、肾俞穴(第2腰椎旁开1.5寸),每次15分钟,每周2次。 四、药物辅助治疗原则 需在中医师辨证指导下使用药物,常用中成药包括金匮肾气丸、右归丸等。药物通过调节内分泌轴功能改善症状,但需区分肾阳虚类型(如是否兼脾虚湿盛),避免盲目用药。用药期间需监测症状变化,若出现口干、便秘等不适,及时调整方案。 五、特殊人群注意事项 青春期女性:学业压力大、作息不规律为常见诱因,需减少熬夜,每日保证8小时睡眠;饮食避免高糖零食(诱发痰湿内生);运动选择快走、瑜伽,改善盆腔血液循环。育龄期女性:备孕前3个月建议通过中医调理,结合基础体温监测优化干预时机。围绝经期女性:若症状严重(如频繁夜间潮热、严重失眠),需在妇科医师指导下评估雌激素替代治疗需求,避免单纯依赖温补药物。老年女性:合并心脑血管疾病者,需优先控制血压、血脂,避免自行使用温补药物加重心脏负担,建议在全科医师与中医师协作下制定方案。

    2025-12-12 12:18:46
  • 脾胃虚寒怎么办

    脾胃虚寒可从饮食、生活起居、中医调理、情志调节四方面进行调理。饮食上选温热食物、避寒凉;生活起居注意保暖、适度运动;中医可艾灸相关穴位、遵医嘱用中药;要保持心情舒畅。 一、饮食调理 1.食物选择:脾胃虚寒者宜多食用温热性食物,如羊肉、桂圆、生姜、山药等。羊肉性温,有温中补虚、补肾壮阳的功效,《本草从新》记载其“补虚劳,益气力,壮阳道,开胃健力”;山药能健脾益胃,《本草纲目》提到它“益肾气,健脾胃”。可适当多吃这些食物来温暖脾胃。 2.避免食用寒凉食物:应减少食用生冷寒凉的食物,像冷饮、生鱼片、苦瓜、西瓜等。这些食物容易损伤脾胃阳气,加重虚寒症状。例如西瓜性寒,过多食用会导致脾胃阳气受损,出现腹痛、腹泻等不适。 二、生活起居调整 1.注意保暖:尤其要重视腹部、足部的保暖。腹部着凉容易影响脾胃功能,可适当增添衣物,夜间盖好被子。足部受寒也会影响脾胃,因为足太阳膀胱经与脾胃相关,所以要穿暖和的鞋子,睡前可用温水泡脚,促进血液循环,温暖脾胃。 2.适度运动:根据自身情况进行适度运动,如散步、太极拳等。运动能促进气血流通,增强脾胃功能。但要注意避免在寒冷潮湿的环境中运动,运动后及时擦干汗水,防止受凉。对于不同年龄段的人,运动方式和强度有所不同。年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择温和的运动方式,避免过度劳累。 三、中医调理方法 1.艾灸:可选择艾灸中脘穴、关元穴、脾俞穴、胃俞穴等穴位。中脘穴是胃之募穴,艾灸能健脾和胃;关元穴是小肠之募穴,可温补元阳,温暖脾胃;脾俞穴、胃俞穴分别是脾、胃的背俞穴,艾灸能调节脾胃功能。一般每次艾灸15-20分钟,以局部皮肤有温热感但不烫伤为宜。对于儿童等特殊人群,艾灸时要注意控制温度和时间,避免烫伤,且要在专业人员指导下进行。 2.中药调理:可在医生辨证论治下使用中药方剂,如黄芪建中汤等。黄芪建中汤有温中补虚、和里缓急的作用,适用于脾胃虚寒证。但中药的使用必须严格遵循中医的辨证论治原则,不同个体的病情不同,用药也会有所差异,特殊人群如孕妇、儿童等使用中药更需谨慎,应在医生指导下进行。 四、情志调节 保持心情舒畅也很重要。不良情绪如抑郁、焦虑等会影响脾胃功能,因为“忧思伤脾”。可通过听音乐、冥想、与他人交流等方式调节情志,让身心处于放松状态,有利于脾胃功能的恢复。不同年龄、性别人群情志调节方式略有不同,女性可能更适合通过与朋友倾诉来调节情志,老年人可通过培养兴趣爱好来舒缓情绪。

    2025-12-12 12:18:26
  • 中医论半夜咳嗽

    中医认为半夜咳嗽多与夜间阳气变化、脏腑功能失调相关,核心病机为肺失宣降,常见分型包括阴虚肺燥、痰湿阻肺、肝火犯肺三类。 ### 一、常见病因病机 夜间阴气渐盛、阳气内敛,肺阴不足或痰湿内停易致咳嗽加重。《黄帝内经》“五脏六腑皆令人咳”指出,肺为娇脏,开窍于鼻,外合皮毛,夜间阴盛阳入阴,肺阴亏虚者易受燥邪侵袭,痰湿阻肺者阳气入阴后气机阻滞,痰液难排;情志不畅致肝火上炎,“肝火刑金”(《丹溪心法》)亦可引发咳嗽阵作。 ### 二、辨证分型及典型表现 1. **阴虚肺燥型**:干咳无痰或痰少黏稠,伴咽干口燥、手足心热、舌红少苔,多见于秋冬干燥季节或长期熬夜耗伤阴津者。 2. **痰湿阻肺型**:咳嗽痰多色白黏腻,胸闷腹胀,晨起咳甚,舌苔白腻,多因脾胃虚弱、痰湿内生,夜间阳气入阴致气机更滞。 3. **肝火犯肺型**:咳嗽阵作,胸胁胀痛,面红目赤,口苦咽干,多见于情绪焦虑、长期熬夜者,与“肝火旺则上逆犯肺”(《医学心悟》)相关。 ### 三、调理原则及非药物干预 需分证施治:阴虚肺燥以滋阴润肺为主,痰湿阻肺以化痰祛湿为要,肝火犯肺以清肝泻肺为先。 - 食疗方:阴虚者可用银耳百合羹(银耳15g、百合10g,文火炖煮);痰湿者可饮陈皮茯苓茶(陈皮5g、茯苓10g煮水);肝火者取菊花3g、麦冬5g代茶饮。 - 穴位按摩:每晚睡前按揉天突穴(胸骨上窝中央)、膻中穴(两乳头连线中点),顺时针揉按1-2分钟,可宽胸理气、止咳化痰。 ### 四、特殊人群注意事项 - 儿童(<3岁):优先非药物干预,如蜂蜜(1岁以上)缓解干咳,按摩膻中穴;若伴发热、呼吸急促,需排查感染,避免自行使用成人止咳药。 - 孕妇:咳嗽初期宜用梨蒸川贝(川贝3g研末,与梨同蒸),避免杏仁、桃仁等活血滑胎药材;若持续超过3天,需结合西医检查排除妊娠合并症。 - 老年人:合并高血压、糖尿病者,夜间咳嗽加重可能提示心肺功能异常,需先排查心功能不全、呼吸道感染等器质性疾病,再辨证调理,避免滥用镇咳药。 ### 五、预防及生活建议 - 起居:保持卧室湿度40%-60%,避免睡前接触辛辣、咖啡、酒精; - 饮食:晚餐宜清淡,避免过饱(睡前1小时禁食),少食甜腻、生冷食物; - 情志:睡前深呼吸放松,避免情绪激动,疏肝理气以减少肝火犯肺风险。 上述调理方案需结合个人体质,若咳嗽持续超过1周或伴痰中带血、发热等,应及时就医排查器质性病变。

    2025-12-12 12:18:05
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