高叶梅

北京积水潭医院

擅长:失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。

向 Ta 提问
个人简介
北京积水潭医院传统医学科副主任,副主任医师,贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上,致力于失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病的研究,强调辨证论治,注重对患者进行心理调护。展开
个人擅长
失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。展开
  • 怎么分别肾阳虚肾阴虚

    区分肾阳虚与肾阴虚的核心依据是中医辨证理论中的寒象/热象属性及症状表现差异。肾阳虚以虚寒为主要特征,肾阴虚以虚热为主要特征,具体可从以下维度区分: 一、寒象与热象特征 1. 肾阳虚典型表现为“寒象”:长期畏寒怕冷,尤其腰背部、下肢明显,冬季症状加重,手足冰凉,遇冷后症状更显著;面色苍白或黧黑,舌体胖大、边有齿痕,舌苔白滑。 2. 肾阴虚典型表现为“热象”:常感五心烦热(两手心、两脚心及胸口发热),午后或夜间潮热盗汗,面部两颧潮红,口干咽燥,舌红少津或无苔,舌面干燥粗糙。 二、典型症状细节差异 1. 肾阳虚伴随症状:腰膝冷痛(遇冷加重、得温缓解),夜尿增多(尤其老年人或先天不足者更明显),男性可能出现阳痿、早泄、精子活力降低,女性可能有宫寒不孕、月经量少色暗、痛经,严重者伴随水肿(下肢凹陷性水肿)。 2. 肾阴虚伴随症状:腰膝酸软(劳累后加重、休息后缓解),头晕耳鸣(尤其低头或站立时明显),失眠多梦(青少年熬夜后易加重),男性遗精滑精,女性经量减少、经色鲜红,更年期女性可能提前出现烘热汗出等症状。 三、舌脉特征辅助判断 1. 肾阳虚舌脉:舌淡苔白滑,脉象沉细无力或沉迟;老年或久病者可能伴随脉沉弱,舌体胖大(提示水湿内停)。 2. 肾阴虚舌脉:舌红少苔或无苔,舌面干燥,脉象细数(脉搏细而快);长期阴虚者可能出现舌面裂纹,青少年阴虚多因熬夜、饮食辛辣,舌脉变化较青壮年更明显。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童及青少年:肾阳虚多与先天不足、营养不良或长期受寒(如冬季衣着单薄)相关,需关注生长发育指标(如身高增长速度、体重),避免盲目服用温补药物;肾阴虚多因长期熬夜、学业压力大,表现为注意力不集中、盗汗,优先调整作息(保证22:00前入睡)、增加水分摄入。 2. 女性:因月经、生育特点,肾阳虚易出现痛经、月经量少,需结合经期症状(如经期腹痛部位、喜按/拒按)判断;肾阴虚常见于更年期前女性,伴随经量减少、情绪烦躁,需减少辛辣刺激饮食(如辣椒、羊肉)。 3. 老年人:多虚实夹杂,肾阳虚者可能合并气虚(气短乏力),需优先非药物干预(如艾灸命门、肾俞穴);肾阴虚者可能合并高血压(头晕头痛),避免自行服用滋阴药物(如六味地黄丸),需经中医师辨证后调整。 4. 特殊病史人群:糖尿病患者长期阴虚燥热,易合并肾阴虚,需监测血糖波动;慢性肾病患者肾阳虚可能伴随水肿加重,需控制盐分摄入(每日<5g)。

    2025-12-12 12:14:42
  • 为什么会痛经宫寒

    痛经宫寒的成因涉及生理、病理及生活方式多因素。原发性痛经主要与前列腺素异常相关,宫寒可对应西医子宫血液循环障碍;继发性痛经多由妇科疾病引发,同时受年龄、激素波动及环境因素影响。 一、原发性痛经与子宫收缩异常 1. 前列腺素合成过量:子宫内膜在经期释放大量前列腺素F2α,刺激子宫平滑肌强烈收缩,导致宫腔压力升高、血流减少,引发痉挛性疼痛。该机制在初潮后1-2年发病的女性中占比超90%,且与月经周期中雌激素水平波动相关。 2. 子宫血管反应性差异:部分女性子宫动脉对血管活性物质(如5-羟色胺)敏感性更高,经期血管收缩强度增加,加重局部缺血。 二、子宫血液循环障碍(宫寒的现代医学对应) 1. 血管灌注不足:久坐、盆腔压迫(如紧身裤、束腰)导致盆腔静脉回流受阻,子宫血流速度较正常女性降低15%-30%,缺氧状态诱发疼痛。 2. 环境因素影响:经期受凉使体表血管收缩,通过神经反射导致子宫血管收缩,尤其年轻女性(15-25岁)对低温刺激更敏感,此类人群占宫寒症状患者的60%以上。 三、激素水平失衡与内分泌因素 1. 雌激素-孕激素比例紊乱:青春期女性黄体功能不足时,孕激素分泌延迟,子宫内膜增殖期延长,脱落时出血量大,刺激子宫收缩加剧。围绝经期女性(45-55岁)因雌激素骤降,可能出现血管舒缩功能异常,加重痛经。 2. 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足影响代谢率,子宫肌层能量供应不足,易出现收缩乏力与疼痛叠加。 四、生活方式与行为习惯 1. 饮食结构:长期高糖高脂饮食(如奶茶、油炸食品)会提升胰岛素抵抗,间接影响PG合成酶活性,增加疼痛敏感度。20-30岁女性因外卖饮食占比高,此类风险因素更突出。 2. 运动习惯:缺乏规律运动者(每周运动<1次)子宫周围肌肉松弛,经期支撑力下降,疼痛持续时间延长2-3天。 五、继发性痛经的疾病因素 1. 子宫内膜异位症:异位内膜组织在盆腔内合成PG水平较正常内膜高2-3倍,病灶刺激周围组织引发持续性疼痛,25-40岁女性发病率约10%-15%。 2. 子宫腺肌病:子宫肌层病灶处平滑肌细胞异常增殖,经期局部收缩增强,超声检查可见子宫均匀性增大。 特殊人群提示:青春期女性(12-18岁)优先采用热敷、规律作息等非药物干预;育龄期女性若痛经程度加重或伴随性交痛,需排查内异症;围绝经期女性(45岁以上)应结合激素水平检测调整生活方式,避免长期依赖止痛药。

    2025-12-12 12:14:15
  • 艾灸是从上到下灸吗

    艾灸一般操作顺序通常从头部开始再到颈部、肩部、背部、腰部、腹部、四肢等部位,不同人群如儿童、女性、男性、老年人艾灸顺序有相应考虑,特殊病症下如感冒初期、脾胃虚寒等艾灸顺序可调整,总体有从相对上部开始逐步向下的大致规律且可据个体情况调整。 不同人群艾灸顺序的考虑 儿童:儿童艾灸时,由于其皮肤较为娇嫩,且身体各部位发育尚未完全成熟,一般建议从头部相对安全的穴位开始,如囟门附近谨慎操作,然后逐步到颈部、肩部等,避免对儿童未发育完善的身体部位进行过度强烈的艾灸刺激。因为儿童的阳气相对旺盛但又较为稚嫩,操作需轻柔且顺序上要遵循由相对安全部位逐步扩展的原则,以防止出现不适或损伤。 女性:女性在生理期等特殊时期艾灸顺序可能会有所调整。例如生理期有腹部不适的女性,可能会适当调整腹部艾灸的时机和强度,但大体上还是遵循从头部开始逐步向下的顺序,同时要注意腹部艾灸时避免在生理期大量艾灸过于温热的腹部穴位,以防引起月经量过多等情况。而对于有妇科疾病等情况的女性,艾灸顺序可能需要在专业医生指导下根据具体病症来更精准调整,但基本的从相对上部开始的原则还是适用的。 男性:男性艾灸顺序一般也可遵循从头部开始逐步向下的常规顺序,但如果有特定的身体部位问题,如腰部劳损等,可适当侧重腰部的艾灸,但整体还是要兼顾全身经络的调理,按照先上后下等大致顺序来进行,以达到平衡身体气血阴阳的目的。 老年人:老年人身体机能相对衰退,艾灸顺序同样可以从头部开始,如艾灸百会等穴位来调节脑部气血,然后到颈部、肩部缓解颈肩不适,再到背部、腰部等,由于老年人皮肤感觉相对迟钝,艾灸时要特别注意温度和距离,避免烫伤,且顺序上要保证舒适和安全为主,逐步进行艾灸操作,以促进老年人身体气血的流通和脏腑功能的调节。 特殊病症下艾灸顺序的调整 感冒初期:如果是感冒初期,可能会适当先艾灸颈部的风池等穴位,以疏散风邪,然后再按照常规顺序艾灸头部、背部等穴位,重点疏通头部和背部的经络,帮助身体驱散外邪,因为感冒初期外邪多在体表,颈部和头部的穴位艾灸有助于阻止病邪进一步深入。 脾胃虚寒:对于脾胃虚寒的患者,在艾灸顺序上可能会更注重腹部的艾灸,会适当提前腹部艾灸的步骤,且在腹部艾灸时可选择中脘、关元等调理脾胃的穴位,同时配合背部脾俞、胃俞等穴位的艾灸,以加强对脾胃虚寒的调理,整体顺序还是在大致先上后下基础上,针对脾胃部位进行更有针对性的调整。

    2025-12-12 12:13:14
  • 女人身体有湿气吃啥药

    中药类的茯苓可健脾利水渗湿,薏苡仁能利水渗湿健脾止泻(虚寒体质慎用),泽泻利水渗湿且清泻热(肾虚无湿热者慎用);中成药类的参苓白术散补脾胃益肺气治脾虚湿盛,清热祛湿颗粒清热祛湿益气生津治湿热有热象,四妙丸清热利湿治湿热下注相关病症,不同个体用祛湿相关药物需考虑自身情况,如年龄小者遵医嘱、生活不规律者调生活方式、有基础病者考虑药物相互作用等。 一、中药类 (一)茯苓 茯苓具有利水渗湿的功效,《本草纲目》记载其“主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便”。茯苓可通过健脾来帮助身体运化水湿,对于脾虚湿盛导致的身体困倦、食欲不振、大便溏稀等湿气重的情况有改善作用,常可与党参、白术等配伍使用。 (二)薏苡仁 薏苡仁能利水渗湿、健脾止泻。它药性偏凉,适合湿热互结的湿气重情况。《神农本草经》提到它“主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹,下气”,薏苡仁可以煮粥食用,也可与其他中药如冬瓜皮等配伍,对于湿热引起的肢体酸痛、水肿等有一定调理作用,但虚寒体质者需慎用。 (三)泽泻 泽泻利水渗湿之力较强,能利小便而实大便,对于水湿内停引起的水肿、小便不利等有治疗作用。泽泻可清泻肾与膀胱之热,适用于湿热下注等导致的湿气相关病症,但肾虚无湿热者慎用。 二、中成药类 (一)参苓白术散 由人参、茯苓、白术、山药等组成,具有补脾胃、益肺气的功效,对于脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力等由脾虚湿盛引起的湿气重情况有调理作用。适用于女性因脾胃功能较弱,湿气内生出现的相关症状,但感冒发热病人不宜服用。 (二)清热祛湿颗粒 由党参、茵陈、岗梅根等组成,有清热祛湿、益气生津的功效,适用于湿热病邪引起的肢体疲倦、食欲不振、身热口干等湿气重且有热象的情况。孕妇禁用,糖尿病患者禁服。 (三)四妙丸 由苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁组成,具有清热利湿的作用,常用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿、筋骨疼痛等,对于女性下焦湿热引起的白带增多、色黄质稠等湿气相关病症有一定改善作用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 不同个体因年龄、生活方式、病史等因素,对药物的反应可能不同。例如,年龄较小的女性在选择药物时需更加谨慎,应在医生指导下使用;长期生活不规律、喜食辛辣油腻食物的女性,在使用药物调理湿气的同时,还需调整生活方式;有基础疾病的女性,在使用祛湿药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用等情况。

    2025-12-12 12:13:01
  • 减肥冬瓜汤的做法有哪些

    有经典冬瓜海带、冬瓜薏米、冬瓜番茄三种减肥汤,经典冬瓜海带汤需准备冬瓜、干海带、姜片等,泡发海带切条、冬瓜切块后煮;冬瓜薏米汤用冬瓜、薏米等,薏米先浸泡再煮;冬瓜番茄汤用冬瓜、番茄等,炒番茄后煮;孕妇适量食用需注意食材清洗熟透及按饱腹感调量,糖尿病患者做汤避免多加糖要适度食用,老年人可减少盐量并炖软烂控制食量。 一、经典冬瓜海带减肥汤 1.食材准备:冬瓜200克、干海带50克、姜片少许、食盐适量。 2.制作步骤:将干海带提前用清水泡发后洗净切条,冬瓜去皮切成小块;锅中加入适量清水,放入姜片烧开,随后依次放入海带条、冬瓜块,大火煮沸后转小火炖煮15-20分钟,直至冬瓜熟透,最后加入食盐调味即可。冬瓜热量低且富含膳食纤维,可增加饱腹感并促进肠道蠕动;海带富含碘等矿物质,有助于调节机体代谢功能。 二、冬瓜薏米减肥汤 1.食材准备:冬瓜250克、薏米30克、冰糖少许(可选)。 2.制作步骤:先将薏米用清水浸泡半小时,使其充分吸水;冬瓜去皮切块;把浸泡好的薏米放入锅中,加入适量清水,大火煮沸后转小火煮至薏米软烂,再放入冬瓜块继续煮至冬瓜熟透,若需调味可少量加入冰糖(糖尿病患者需避免添加冰糖)。薏米具有利水消肿的功效,搭配冬瓜能更好地帮助身体排出多余水分,减轻水肿情况。 三、冬瓜番茄减肥汤 1.食材准备:冬瓜150克、番茄1个、葱花适量、食盐少许。 2.制作步骤:番茄洗净切块,冬瓜去皮切成小块;锅中倒入少量食用油,放入葱花炒香,随后加入番茄块翻炒至出沙,再放入冬瓜块,加入适量清水炖煮,待冬瓜熟软后加入食盐调味即可。番茄富含维生素等营养成分,与冬瓜搭配不仅营养均衡,且整体热量较低,有助于控制体重。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期饮食需注重食材新鲜卫生,上述冬瓜汤均可适量食用,但要注意食材的清洗与烹饪的熟透程度,避免因饮食不洁引发不适。由于孕期身体代谢等情况变化,可根据自身饱腹感合理调整食用量。 糖尿病患者:在制作冬瓜汤时应避免添加过多糖类物质,如上述冬瓜薏米汤中不建议添加冰糖,可选择其他天然调味方式,同时需监测血糖变化,根据自身血糖控制情况适度食用这类汤品。 老年人:可适当减少食盐的添加量,并且将食材炖煮得更软烂些,便于消化吸收。因为老年人消化功能相对较弱,软烂的食材更利于胃肠道对营养的摄取和消化,同时要注意根据自身身体状况控制食用量,避免一次性进食过多增加胃肠道负担。

    2025-12-12 12:12:45
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