高叶梅

北京积水潭医院

擅长:失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。

向 Ta 提问
个人简介
北京积水潭医院传统医学科副主任,副主任医师,贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上,致力于失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病的研究,强调辨证论治,注重对患者进行心理调护。展开
个人擅长
失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。展开
  • 我是脾虚胃寒肝火旺

    脾虚胃寒肝火旺是中医常见的辨证结果,现代医学中可对应消化系统功能、情绪调节及代谢水平的综合异常。其核心问题在于脾胃运化功能减弱、胃部对冷刺激敏感性增加及神经内分泌调节失衡,需通过科学干预改善。 1. 脾虚的科学表现与成因:脾虚在现代医学中涉及消化吸收功能下降,表现为食欲减退、腹胀、便溏(大便不成形)、肢体乏力。研究显示,长期饮食不规律、精神压力或慢性胃病(如慢性胃炎)可能导致胃肠动力不足、肠道菌群失调(如双歧杆菌数量减少),进而诱发脾虚症状。老年人因胃肠黏膜萎缩、消化酶分泌减少,更易出现类似表现。 2. 胃寒的典型特征与影响因素:胃寒表现为胃部怕冷、喜温食,受凉或进食生冷后易胃痛、腹泻。科学机制与胃黏膜血流量减少、冷刺激引发平滑肌痉挛有关。女性经期、产后气血不足时,脾胃阳气更易受损;长期食用冰饮、生冷食物(如沙拉、刺身)会直接刺激胃黏膜,加重症状。糖尿病患者因血管病变影响胃部血供,也可能出现胃寒倾向。 3. 肝火旺的现代医学关联:肝火旺在生理上与交感神经兴奋性增高、皮质醇水平异常波动相关,表现为情绪烦躁、失眠、口干口苦、血压轻度升高。长期熬夜(凌晨1-3点皮质醇分泌高峰未休息)、工作压力大(如长期高强度脑力劳动)、甲状腺功能亢进(甲亢)患者因代谢亢进,均可能诱发肝火旺症状。青壮年因情绪管理能力不足,症状更易持续。 4. 综合干预策略:非药物干预优先,饮食上脾虚者可增加山药、小米等健脾食材(山药中的黏液蛋白可促进胃肠黏膜修复),胃寒者可适量食用生姜、羊肉(生姜含姜辣素,能抑制胃肠平滑肌痉挛),肝火旺者饮用绿豆汤、菊花茶(菊花中的黄酮类物质可调节神经递质)。生活方式需规律作息(避免熬夜),每天进行30分钟温和运动(如散步、八段锦调理脾胃),通过冥想、深呼吸降低交感神经兴奋性。特殊人群中,孕妇需避免生冷食物(防止刺激子宫收缩),哺乳期女性需减少咖啡因摄入(避免加重婴儿烦躁),儿童需控制零食,以小米粥、蒸南瓜等清淡饮食为主。 5. 药物使用原则:症状持续超过2周且影响生活质量时,可在医生指导下短期使用药物。脾虚者可选用促胃肠动力药(如莫沙必利),胃寒者可短期服用胃黏膜保护剂(如硫糖铝),肝火旺者可使用调节神经递质药物(如舍曲林)。用药需监测副作用,避免长期服用(如抑酸剂可能影响钙吸收,对老年人骨密度不利),12岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性优先选择非药物干预。

    2025-12-12 12:12:26
  • 拔火罐多久一次合适

    健康人群保健目的建议每1~2周拔罐1次,特殊体质人群中体质虚弱者频率延长至2~3周一次、湿热体质视皮肤恢复等调整,有基础疾病人群需遵医嘱延长至2周以上,儿童一般不建议拔罐、孕妇严格控制且间隔3周以上、皮肤破损过敏者禁止拔罐,每次拔罐后待皮肤恢复正常再进行,皮肤恢复慢则相应延长间隔 一、健康人群拔罐频率 健康人群若用于保健目的,一般建议每1~2周进行1次拔罐。这是因为拔罐通过负压作用于体表,能促进血液循环、缓解肌肉疲劳,每1~2周一次可在维持身体微循环改善的同时,给皮肤及机体足够时间恢复,避免过度刺激。例如,相关研究表明,适度频率的拔罐有助于调节机体代谢,但过于频繁可能导致皮肤损伤、免疫力短时间下降等问题。 二、特殊体质人群拔罐频率 1. 体质虚弱者:此类人群气血不足,皮肤较敏感脆弱,拔罐频率建议延长至2~3周一次。因为频繁拔罐可能进一步耗伤气血,影响身体恢复。需密切关注拔罐后身体反应,若出现乏力、头晕等不适,应适当延长间隔时间。 2. 湿热体质者:若因体内湿热选择拔罐,可根据皮肤恢复及症状改善情况调整,一般可维持1~2周一次,但要注意观察皮肤恢复状态,若拔罐后皮肤淤血消退缓慢,需适当延长间隔。 三、有基础疾病人群拔罐频率 对于患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群,拔罐频率需谨慎。建议在医生指导下进行,一般间隔时间可适当延长至2周以上。例如,心脑血管疾病患者拔罐时负压可能引起血压波动,需避免过于频繁操作,每次拔罐后要密切监测身体指标变化,根据个体耐受程度调整频率。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:儿童皮肤娇嫩,骨骼肌肉发育尚未完善,一般不建议拔罐,若有特殊情况需拔罐,需由专业医护人员操作且频率要极低,严格控制时间和负压强度。 2. 孕妇:孕妇腹部、腰骶部等部位不宜拔罐,其他部位拔罐频率也需严格控制,建议间隔3周以上,且要避免负压过大对子宫产生不良影响,需充分考虑胎儿安全。 3. 皮肤破损、过敏者:此类人群绝对禁止拔罐,不存在合适的拔罐频率,因为拔罐会加重皮肤损伤或引发过敏反应加重等问题。 五、依据拔罐后皮肤恢复调整频率 每次拔罐后皮肤会有不同程度的淤血、潮红等表现,皮肤完全恢复正常状态一般需要1~2天。因此,下一次拔罐应待皮肤恢复后进行,若皮肤恢复缓慢,如淤血持续时间长,则需相应延长拔罐间隔,确保皮肤及机体在健康状态下接受拔罐操作。

    2025-12-12 12:11:57
  • 肾阳虚啊,请问怎样判断肾阴虚

    判断肾阴虚可依据典型症状、舌脉特征及体质特点综合辨证,核心鉴别点包括五心烦热、潮热盗汗等虚热表现,腰膝酸软伴舌红少津少苔、脉细数等,需结合年龄、性别等因素区分于肾阳虚等证型。 一、典型症状表现:肾阴虚属虚热证,以腰膝酸软、头晕耳鸣为基础,伴五心烦热(自觉手足心及胸胁部位发热)、潮热盗汗(午后或夜间发热,睡眠中出汗醒后汗止),男性可见遗精、早泄,女性经量减少、经闭,伴咽干颧红(咽喉干、两颧发红)、形体消瘦、小便短黄等。其中五心烦热、潮热盗汗为阴虚内热的特异性表现,腰膝酸软为肾虚共性症状,需结合热象与寒象鉴别。 二、舌脉特征:舌诊方面,肾阴虚者舌象多为舌红少苔或无苔,舌面干燥少津,严重者可见舌面裂纹;脉诊以细数脉为主,脉象细弱而跳动频率快(每分钟90次以上),提示体内阴液亏虚、虚热扰动血脉。现代中医舌诊研究指出,阴虚证者舌面唾液分泌量、舌苔厚度等客观指标与阳虚证存在差异,可辅助辨证。 三、与肾阳虚的鉴别要点:肾阳虚属虚寒证,以腰膝冷痛、畏寒肢冷(四肢不温)、夜尿清长(夜间尿量多、尿色淡)为核心,男性伴阳痿、早泄,女性宫寒不孕、白带清稀量多,舌象为舌淡苔白、舌体胖大,脉象沉迟无力(脉搏慢而有力但部位深)。两者鉴别关键在于寒热属性:阴虚以五心烦热、潮热盗汗等热象为主,阳虚以畏寒怕冷、四肢不温等寒象为主,舌脉上阴虚舌红少苔、脉细数,阳虚舌淡苔白、脉沉迟无力。 四、特殊人群判断注意事项:青少年因长期熬夜、学业压力大,易出现阴虚火旺,需结合生活习惯(如日均睡眠<6小时、喜食辛辣)综合评估;老年肾阴虚多伴精气自然衰退,常与高血压、糖尿病等慢性疾病相关,需排除器质性疾病(如糖尿病肾病);女性经期、孕期因激素波动可能出现短暂阴虚症状,需结合月经周期、经量等调整判断,避免误判。儿童及婴幼儿肾阴虚少见,若出现烦躁、夜啼、发育迟缓等,需优先排查营养不良、感染等问题,避免盲目滋阴。 五、科学诊断建议:肾阴虚辨证需专业中医师结合病史(如慢性疾病史、手术史)、生活习惯(如长期熬夜、过度劳累)及整体症状综合判断,不可仅凭单一症状诊断。日常可通过基础体温监测(阴虚者夜间体温较白天升高0.5℃~1℃)、唾液分泌量(阴虚者晨起唾液少、黏稠)等辅助观察,但不可替代专业诊断。若出现上述症状持续2周以上,建议优先通过非药物干预(如规律作息、食用百合、枸杞等滋阴食材)调整,无效时及时就医。

    2025-12-12 12:11:25
  • 肾虚吃什么中药好

    肾阳虚常用附子、肉桂、淫羊藿等中药,肾阴虚常用熟地黄、山茱萸、枸杞子等中药,肾阴阳两虚常用锁阳、菟丝子等中药,使用补肾中药时不同人群有注意事项,且需在专业中医师辨证指导下按疗程精准用药调理肾虚。 一、肾阳虚常用中药 1.附子:具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之效。药理研究表明其有增强心肌收缩力、提高耐缺氧能力等作用,常用于肾阳虚衰、阳痿宫冷等症,不过附子有毒性,需经规范炮制后使用,且孕妇等特殊人群要谨慎。 2.肉桂:能补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉。可改善肾阳不足、命门火衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛等,对于女性宫寒痛经等也有一定调理作用,阴虚火旺者及孕妇忌用。 3.淫羊藿:有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿之功。现代研究发现它能促进性激素分泌,提高性功能,对肾阳虚引起的阳痿遗精、筋骨痿软等有改善作用,一般人群均可使用,但阴虚火旺者不宜。 二、肾阴虚常用中药 1.熟地黄:可补血滋阴、益精填髓。常用于肾阴不足、腰膝酸软、盗汗遗精等,能通过滋阴来改善肾阴虚相关症状,脾虚泄泻、气滞痰多者慎用。 2.山茱萸:有补益肝肾、涩精固脱之效。对肝肾阴虚、头晕目眩、耳鸣腰酸等有调理作用,还能固涩精气,对于肾虚遗精滑精等有一定疗效,命门火炽、素有湿热、小便淋涩者不宜用。 3.枸杞子:能滋补肝肾、益精明目。可平补肾精肝血,对于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、视力减退等有改善作用,外邪实热、脾虚有湿及泄泻者忌用。 三、肾阴阳两虚常用中药 1.锁阳:有补肾阳、益精血、润肠通便之功。适用于肾阳不足、精血亏虚、腰膝痿软、阳痿滑精等,还能缓解肠燥便秘,阴虚火旺便秘者不宜。 2.菟丝子:可补肾益精、养肝明目、止泻、安胎。能平补阴阳,对于肾阴阳两虚所致的阳痿遗精、腰膝酸软、目昏耳鸣等有调理作用,阴虚火旺、大便燥结、小便短赤者不宜服。 在使用中药调理肾虚时,不同年龄、性别人群需注意差异。比如儿童处于生长发育阶段,一般不建议自行使用补肾中药,如有肾虚相关问题应及时就医,由专业医生评估后指导。女性在孕期、哺乳期等特殊时期使用补肾中药更要谨慎,需遵循医生建议。有基础病史的人群使用补肾中药前也应咨询医生,避免与现有疾病或正在服用的药物产生不良相互作用。同时,中药调理肾虚往往需要一定疗程,且应在专业中医师的辨证指导下进行,根据个体的具体病情、体质等综合因素来精准用药,以达到更好的调理效果。

    2025-12-12 12:11:03
  • 患有乳房结节可不可以吃阿胶糕

    乳房结节患者可适量食用阿胶糕,不过需依自身具体情况而定,像有无合并其他疾病、个体耐受情况等,且要注意适量,若有不适要及时调整或咨询医生,比如年轻女性无特殊基础病适量吃,中老年有其他慢性病者要选合适品种并控量,有过敏史或乳腺手术史者要特殊对待。 一、乳房结节患者能否食用阿胶糕的一般性分析 乳房结节是一种常见的乳腺疾病表现,其发生与多种因素相关,如内分泌失调、乳腺组织增生等。阿胶糕主要由阿胶等成分组成,阿胶含有胶原蛋白等物质。从一般情况来看,乳房结节患者通常可以适量食用阿胶糕。目前并没有科学研究表明阿胶糕会直接导致乳房结节病情加重。但需要注意的是,阿胶糕含有一定的糖分等成分,对于合并有糖尿病的乳房结节患者,需要谨慎食用,因为过多糖分摄入可能会对整体健康产生不利影响,进而间接影响乳房结节相关病情的控制。 二、不同人群食用阿胶糕的注意事项 (一)年轻女性乳房结节患者 年轻女性乳房结节患者如果没有特殊的基础疾病,适量食用阿胶糕一般不会对乳房结节造成明显不良影响。但要关注自身对阿胶糕的耐受情况,因为个体差异可能导致有些人食用后出现上火等症状,若出现此类情况则需适当减少食用量。同时,年轻女性应保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等,这些对于乳房结节的稳定也有积极意义。 (二)中老年乳房结节患者 中老年乳房结节患者可能同时伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等。对于合并高血压的中老年患者,食用阿胶糕时要注意选择低糖、低盐配方的阿胶糕,并且要控制食用量,因为过多食用可能会影响血压的控制。对于合并高血脂的患者,由于阿胶糕中的脂肪等成分需要考虑,应选择脂肪含量较低的阿胶糕品种,避免过多脂肪摄入加重血脂异常情况。 (三)有特殊病史乳房结节患者 如果乳房结节患者有过过敏史,特别是对阿胶等成分过敏的话,则绝对不能食用阿胶糕,以免引发过敏反应,导致乳房局部等可能出现瘙痒、皮疹等不适症状,进而干扰对乳房结节病情的观察和处理。而对于有乳腺手术史的乳房结节患者,在食用阿胶糕前最好咨询医生意见,因为术后身体处于恢复阶段,需要综合考虑阿胶糕对身体恢复的影响以及对乳房结节病情的影响。 总之,乳房结节患者可以食用阿胶糕,但需要根据自身的具体情况,如是否合并其他疾病、个体耐受情况等综合考量,并且在食用过程中要注意适量,如有不适及时调整食用量或停止食用并咨询医生。

    2025-12-12 12:10:09
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