郑秀丽

北京积水潭医院

擅长:对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治,各种生殖道感染,妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
郑秀丽,女,副主任医师,1988年毕业于山东医科大学,分配至北京积水潭医院工作至今。从事妇产科工作20余年,对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治,各种生殖道感染,妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。展开
个人擅长
对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治,各种生殖道感染,妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。展开
  • 药流多长时间排出来

    药物流产使用米非司酮联合米索前列醇,多数女性服米索前列醇后2-6小时排出妊娠物,有个体差异,超24小时未排警惕药流不全;受个体差异、妊娠情况影响排出时间,多次流产史、子宫畸形者需密切观察;药流后要观察出血、保持外阴清洁等,超24小时未排宫腔残留可能需清宫,要遵医嘱复查 一、药流排出时间的一般情况 药物流产通常使用米非司酮联合米索前列醇,一般在服用米索前列醇后,多数女性会在2~6小时内排出妊娠物。但存在个体差异,部分女性可能在服药后半小时内就排出,也有少数人需要更长时间,最长不超过24小时。若超过24小时仍未排出妊娠组织,需警惕药流不全,应及时就医。 二、影响药流排出时间的因素 1. 个体差异 不同女性的子宫收缩情况、对药物的敏感性等存在差异。例如,年轻、身体状况较好且子宫收缩力较强的女性,可能较快排出;而有过多次流产史、子宫形态异常(如子宫畸形)或对药物敏感性较低的女性,排出时间可能延长。 2. 妊娠情况 妊娠囊的大小、着床位置等也会影响排出时间。一般妊娠囊较小、着床位置正常的女性,相对更容易较快排出;若妊娠囊较大或着床位置特殊,可能影响排出进程。 三、特殊人群的观察要点 1. 有多次流产史者 此类人群子宫状态可能受影响,药流排出时间不稳定,需更密切观察阴道出血及排出物情况,若出血多于月经量或长时间未排出妊娠物,应尽早就诊,防止大出血等严重并发症。 2. 子宫畸形者 子宫结构异常可能干扰妊娠物排出,药流过程中需格外留意排出物的情况,一旦发现异常(如出血异常增多、长时间未排出),需及时采取干预措施,如超声检查评估宫腔内情况。 四、药流后注意事项 药流后无论是否按时排出妊娠物,都要注意观察阴道出血情况,一般阴道出血会逐渐减少,若出血持续时间长、出血量多或伴有腹痛加剧等,应立即就医。同时要保持外阴清洁,避免感染,休息1~2周,避免剧烈运动和性生活。 五、药流不全的处理提示 若药流后超过24小时未排出完整妊娠组织,超声检查提示宫腔内有残留,可能需要进行清宫手术,以避免引发感染、大出血等严重后果。因此,药流后需遵医嘱按时复查,及时发现并处理药流不全的情况。

    2025-12-10 11:29:32
  • 孕妇分娩的过程和步骤是怎样的

    分娩分为第一产程(从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张,分潜伏期与活跃期,潜伏期有特定宫缩等情况需注意休息进食,活跃期宫缩渐规律强度增)、第二产程(宫颈口开全至胎儿娩出,孕妇有排便感需配合宫缩用力,要密切关注胎心)、第三产程(胎儿娩出后胎盘娩出,需检查胎盘胎膜完整度,监测子宫收缩及阴道出血),高龄孕妇等特殊人群需更密切监测产程等,初产妇产程可能稍长需孕期做相关学习及体能锻炼做准备。 一、第一产程(宫颈扩张期) 第一产程是从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张,分为潜伏期与活跃期。潜伏期指规律宫缩至宫颈扩张3cm,此阶段宫缩持续时间较短(约20-30秒)、强度较弱,孕妇可能有不规律宫缩,伴下腹坠胀感,需注意休息,可适当进食易消化食物以补充体力;活跃期为宫颈扩张3-10cm,此阶段宫缩渐趋规律且强度增加,间隔时间缩短(约2-3分钟),孕妇宫缩疼痛加剧,需密切监测宫缩频率、宫颈扩张程度及胎心情况,医护人员会通过内诊等方式评估产程进展。 二、第二产程(胎儿娩出期) 当宫颈口开全后进入第二产程,此阶段从宫颈口开全至胎儿娩出。孕妇会出现强烈的排便感,需在医护人员指导下配合宫缩用力,产妇需深吸气后屏气用力,将胎儿经阴道娩出。此过程中要密切关注胎儿胎心变化,若胎心出现异常需及时采取相应措施,初产妇与经产妇第二产程时长有差异,经产妇通常较短,但均需产妇积极配合宫缩用力。 三、第三产程(胎盘娩出期) 胎儿娩出后进入第三产程,子宫收缩会促使胎盘剥离,随后胎盘胎膜逐渐排出。此阶段需检查胎盘胎膜是否完整,若有残留需及时处理。产妇在该阶段需继续观察子宫收缩及阴道出血情况,一般子宫收缩可使阴道少量出血,医护人员会密切监测出血量等指标,以确保产妇产后恢复正常。 特殊人群提示:高龄孕妇、有妊娠合并症(如妊娠期高血压、糖尿病等)的孕妇在分娩过程中需更密切监测产程进展、胎心及自身生命体征,医护人员需根据其具体病情调整产程管理方案,孕妇自身应保持冷静,积极与医护人员配合,以保障分娩安全顺利。初产妇相对经产妇产程可能稍长,需有更多耐心与体力应对,应在孕期适当进行分娩相关知识学习及体能锻炼,为分娩做好准备。

    2025-12-10 11:28:59
  • 怎么判断是不是怀孕了

    妊娠排查包括育龄期有性生活史健康女性月经过期10日以上等为停经表现,停经约6周左右有畏寒等早孕反应且约12周左右自行消失,早期增大前倾子宫压迫膀胱致尿频;检测方法有月经过期1周后尿妊娠试验两条红线初步诊断,血HCG受精后约7天左右可检更准确,超声检查能早发现妊娠囊等明确宫内妊娠;特殊人群中月经不规律者需结合血HCG和超声评估,有基础疾病者如糖尿病等可能影响尿妊娠试验需选血HCG检测且多学科协作。 一、症状表现排查 1.停经:育龄期有性生活史的健康女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。需注意月经不规律者停经时间判断可能受影响。 2.早孕反应:多数女性在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,多在停经12周左右自行消失,具体表现及出现时间因个体差异有别。 3.尿频:妊娠早期增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱可引起尿频,当子宫增大超出盆腔后,尿频症状自然缓解。 二、检测方法确认 1.尿妊娠试验:利用早早孕试纸检测尿液,一般在月经过期1周后进行检测,若试纸显示两条红线为阳性,结合停经等临床表现可初步诊断妊娠,但需注意假阳性或假阴性情况。 2.血HCG检测:受精后约7天左右,血中即可检测到人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高,该方法比尿妊娠试验更早且更准确,能明确是否妊娠及大致判断妊娠情况。 3.超声检查:阴道超声较腹部超声可提前约1周发现宫内妊娠囊,妊娠5周时超声检查可见妊娠囊,妊娠6周可见胚芽及原始心管搏动,通过超声检查可明确宫内妊娠,排除异位妊娠等异常情况,尤其适用于月经不规律或需排查异位妊娠的人群。 三、特殊人群注意事项 1.月经不规律者:因月经周期不固定,停经时间难以准确判断,需结合血HCG检测结果及超声检查综合评估妊娠情况,血HCG水平可辅助判断妊娠进展及排查异常妊娠。 2.有基础疾病者:如糖尿病患者可能出现尿糖阳性干扰尿妊娠试验结果,此时优先选择血HCG检测以明确妊娠状态;甲状腺疾病等基础疾病患者检测时也需考虑基础疾病对检测及妊娠过程的影响,必要时需多学科协作评估。

    2025-12-10 11:27:47
  • 无痛人流怎么做过程

    无痛人流术前需进行包括B超、血常规等多项检查及禁食禁水,术中先麻醉准备再经相关操作吸出孕囊等组织,术后在苏醒室观察苏醒情况后送回病房并进行术后护理,特殊人群手术中需特别注意操作轻柔谨慎。 术前准备 术前检查:术前需进行多项检查,如B超检查以确定孕囊大小、位置,排除宫外孕等情况;还需进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、心电图等检查。这些检查是为了全面了解患者身体状况,确保手术安全进行。对于不同年龄的患者,检查的侧重点可能略有不同,比如年轻患者要关注是否有影响手术的特殊传染病等;对于有特殊病史的患者,如既往有心脏病史,心电图检查就更为重要。 禁食禁水:一般要求术前6-8小时禁食,4小时禁水。这是因为手术是在麻醉下进行的,若胃内有食物,麻醉后可能会发生呕吐,引起误吸,导致窒息等严重并发症。 术中操作 麻醉准备:患者进入手术室后,护士会建立静脉通道。麻醉医生会为患者实施静脉麻醉,常用的麻醉药物有丙泊酚等。丙泊酚起效快,患者很快会进入睡眠状态,从而在手术过程中感受不到疼痛。 手术操作:医生会再次确认子宫位置,然后使用阴道窥器打开阴道,暴露宫颈,用宫颈钳夹住宫颈前唇,进行宫颈扩张,一般从小号宫颈扩张器开始,逐渐扩张到合适大小。之后将吸管通过宫颈进入宫腔,利用负压吸引的原理将孕囊及周围组织吸出。在整个手术过程中,医生会密切观察患者的生命体征等情况。 术后观察 苏醒观察:手术结束后,患者会逐渐从麻醉状态中苏醒。医护人员会在苏醒室对患者进行密切观察,待患者完全清醒,生命体征平稳后,方可送回病房。 术后护理:患者回到病房后,需要卧床休息一段时间。要注意观察阴道流血情况,一般术后会有少量阴道流血,若阴道流血量多于月经量,或者伴有腹痛等不适,要及时告知医生。同时,要注意保持外阴清洁,避免感染。 对于特殊人群,如哺乳期女性,由于子宫较软,手术中要特别注意操作轻柔,防止子宫穿孔等并发症;对于有多次人流史的患者,子宫可能有一定损伤,手术中要更加谨慎操作。总之,无痛人流是一个需要严格遵循医疗规范的手术过程,每个环节都要确保患者的安全。

    2025-12-10 11:27:09
  • 最安全正确戴避孕套的方式

    使用避孕套需先选合适尺寸,使用前查有效期和包装完整性,正确佩戴要取出、握住展开并挤空气,使用后及时取出正确丢弃,特殊人群如过敏、青少年、性传播疾病高危人群有相应注意事项。 一、选择合适的避孕套 1.尺寸选择:应根据自身情况选择合适尺寸的避孕套,过大容易滑落导致避孕失败和性传播疾病风险增加;过小则会造成不适甚至破损。一般有不同规格尺寸可供选择,可通过测量阴茎勃起后的长度和周长来挑选合适尺寸。 二、使用前的准备 1.检查有效期:使用前要查看避孕套的有效期,过期的避孕套可能会变脆,容易在使用过程中破裂。 2.查看包装完整性:确保避孕套包装没有破损,若包装破损则不能使用,因为可能已经受到污染或避孕套本身存在质量问题。 三、正确佩戴步骤 1.取出避孕套:用拇指和食指捏住避孕套前端的小囊(储精囊),避免空气进入,同时用另一只手将避孕套轻轻展开。 2.握住并展开:用拿住小囊的手握住避孕套的前端,另一只手将避孕套缓慢地套在勃起的阴茎上,要确保从根部开始慢慢展开到阴茎顶端,直到整个阴茎都被避孕套包裹住。 3.挤出前端空气:在将避孕套套到阴茎上的过程中,要注意挤出前端小囊内的空气,因为如果有空气残留,可能会在射精后使小囊破裂导致精液泄漏。 四、使用后的处理 1.及时取出:在性交结束后,在阴茎尚未完全软缩时,应捏住避孕套的底部,迅速将阴茎和避孕套一起取出,防止精液倒流。 2.正确丢弃:将使用过的避孕套用纸巾包好,然后丢弃到垃圾桶中,不要随意丢弃在厕所等可能造成堵塞的地方。 五、特殊人群注意事项 1.过敏人群:如果对橡胶等避孕套材质过敏,应选择非橡胶材质的避孕套,如聚氨酯材质的避孕套,但使用前也需要先进行皮肤测试,确保不过敏。 2.青少年人群:青少年在使用避孕套时,需要在家长或老师的正确引导下了解相关知识,确保在有性活动时能够正确使用,同时要强调避免过早发生不安全性行为。 3.性传播疾病高危人群:对于性传播疾病高危人群,正确使用避孕套不仅可以避孕,还能有效降低感染艾滋病、淋病、梅毒等性传播疾病的风险,但同时要注意避孕套的正确使用方法,确保其防护效果。

    2025-12-10 11:26:28
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询