崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 血管瘤做激光能根治吗

    血管瘤做激光不一定能完全根治,其疗效受血管瘤类型、大小分期、个体差异等多方面因素影响,较复杂情况常需联合治疗,婴幼儿和成年患者激光治疗均有注意事项,需综合评估病情选合适方案,且不能保证所有患者都能通过激光根治 一、激光治疗血管瘤的原理及适用情况 激光治疗血管瘤主要是利用激光的热能等效应,使血管瘤组织凝固、坏死,从而达到改善外观等目的。对于一些表浅、较小的血管瘤,激光治疗有一定效果,能在一定程度上使血管瘤缩小、颜色变淡等,但单纯激光治疗不一定能完全根治。例如,对于部分婴幼儿草莓状血管瘤,早期采用合适参数的激光治疗可能会取得较好疗效,但也存在个体差异。一般来说,激光治疗适用于病变较局限、位置表浅的血管瘤类型,如浅表性婴幼儿血管瘤等。 二、影响激光治疗根治效果的因素 1.血管瘤的类型:不同类型的血管瘤对激光治疗的反应不同。比如,海绵状血管瘤通常位置较深,单纯激光治疗往往难以达到根治效果,因为激光能量较难深入到深部组织发挥作用。而对于一些浅表的毛细血管瘤,激光治疗相对更有可能取得一定成效,但也不是绝对能根治。 2.血管瘤的大小和分期:较小的血管瘤在激光治疗时相对更容易通过激光作用使其消退或改善,而较大的血管瘤可能需要联合其他治疗方法。另外,血管瘤的不同分期也有影响,早期的血管瘤可能对激光治疗的反应更好,随着病情进展,可能治疗难度增加,根治的可能性降低。例如,处于增生期的婴幼儿血管瘤可能在激光治疗时需要更谨慎操作且难以单纯依靠激光根治。 3.个体差异:患者的年龄、身体状况等个体因素会影响激光治疗的效果。婴幼儿的皮肤修复能力相对较强,但同时其血管结构等也有特殊性;成年人的皮肤状态和血管情况与婴幼儿不同,对激光的耐受和反应也不一样。比如,婴幼儿在进行激光治疗时,需要特别注意能量的把控,因为其皮肤更娇嫩,而成年人可能能耐受相对更高一些能量的激光,但这并不意味着就能保证根治。 三、联合治疗提高根治可能性 为了提高血管瘤根治的可能性,往往需要采取联合治疗的方式。例如,对于一些较复杂的血管瘤,可能会联合激光治疗与药物治疗(如局部使用某些抗血管瘤药物等),或者联合激光治疗与手术治疗等。通过多种治疗手段的协同作用,来更全面地针对血管瘤进行治疗,增加根治的机会,但即使如此,也不能保证所有情况都能完全根治,因为每个患者的病情都是独特的。 四、特殊人群的注意事项 对于婴幼儿患者,由于其皮肤薄、血管丰富且处于生长发育阶段,在激光治疗血管瘤时要格外谨慎。要严格掌握激光治疗的适应证和能量参数等,密切观察治疗后的反应,因为婴幼儿的皮肤修复过程可能会受到激光治疗的影响,同时要注意避免激光治疗对婴幼儿正常组织造成过度损伤。对于成年患者,虽然其皮肤相对较厚,但也需要根据个体的皮肤状况、血管瘤的具体情况等来合理选择激光治疗方案,并在治疗后注意皮肤的护理等,以促进恢复并提高治疗效果,但同样不能确保一定能根治血管瘤。 总之,血管瘤做激光不一定能完全根治,其疗效受到多种因素影响,需要综合评估患者的具体病情等多方面因素来选择合适的治疗方案,有时可能需要联合多种治疗手段来提高治疗效果,但不能保证所有患者都能通过激光根治血管瘤。

    2025-12-03 12:45:44
  • 四肢动脉栓塞症状有哪些

    动脉栓塞表现为起病急骤常从肢体疼痛开始且因栓塞部位不同疼痛部位各异不同年龄人群对疼痛感知表述有差异不良生活方式及基础病史会影响疼痛表现皮肤色泽和温度改变是栓塞平面远侧皮肤呈苍白色等进一步发展青紫温度降低栓塞平面近心端改变更明显不同年龄人群皮肤色泽和温度改变观察判断有差异不良生活方式及基础病史会影响其改变情况动脉搏动减弱或消失可通过触摸相关动脉判断不同年龄人群判断及发生栓塞后情况有差异不良生活方式及基础病史会影响动脉搏动情况感觉和运动障碍是栓塞平面远侧肢体出现感觉异常后发展为运动障碍不同年龄人群感觉和运动障碍表现判断及恢复等情况有差异不良生活方式及基础病史会影响感觉和运动障碍情况。 表现:起病急骤,常为最早出现的症状,多从肢体疼痛开始,疼痛部位因栓塞部位不同而异,可表现为突然发生的剧烈疼痛,且向远侧扩散。 年龄因素:不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能有差异,儿童可能无法准确表达疼痛,但会通过哭闹等异常表现提示;老年人可能因反应相对迟钝,疼痛表现可能不典型,但仍需密切关注肢体的异常感觉。 生活方式:长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式可能使血管状态较差,发生动脉栓塞时疼痛可能更明显或恢复更慢。 病史:有动脉硬化、心脏病等基础病史的患者,发生动脉栓塞时疼痛可能与基础病相关,且疼痛表现可能受基础病影响。 皮肤色泽和温度改变 表现:栓塞平面远侧的皮肤呈苍白色,若皮下静脉丛血液排空,则皮肤呈蜡样苍白;进一步发展,可出现青紫,皮肤温度降低,触摸时可感觉与正常肢体有明显温差,一般栓塞平面越近心端,皮肤色泽和温度改变越明显。 年龄因素:儿童皮肤较薄,皮肤色泽和温度改变可能更易观察;老年人皮肤松弛、血液循环相对较差,皮肤色泽和温度改变可能不如年轻人明显,但同样需要重视。 生活方式:生活方式不健康者,如长期久坐、吸烟等,皮肤血液循环本就可能受影响,发生动脉栓塞时皮肤色泽和温度改变会更显著。 病史:有糖尿病等影响血液循环病史的患者,皮肤色泽和温度改变可能更严重,恢复也更困难。 动脉搏动减弱或消失 表现:栓塞部位动脉搏动明显减弱或消失,如股动脉、腘动脉、足背动脉等,可通过触摸这些动脉的搏动情况来判断。 年龄因素:儿童动脉较细,触摸搏动相对困难,但可通过观察肢体末端血运等间接判断;老年人动脉可能因硬化等原因本身搏动较弱,发生动脉栓塞时更易出现搏动消失的情况。 生活方式:不良生活方式导致血管病变的人群,动脉搏动减弱或消失的情况可能更早出现且更严重。 病史:有血管炎等基础病史的患者,动脉搏动减弱或消失的可能性更大,且恢复动脉搏动的难度可能增加。 感觉和运动障碍 表现:栓塞平面远侧肢体可出现感觉异常,如麻木、刺痛等,进一步发展可出现运动障碍,表现为肌力减退、甚至完全不能活动。 年龄因素:儿童神经系统发育不完善,感觉和运动障碍可能表现不典型,需要结合其他表现综合判断;老年人神经系统功能减退,感觉和运动障碍可能恢复较慢,且易出现并发症。 生活方式:长期缺乏运动导致肌肉力量下降的人群,发生动脉栓塞后运动障碍可能更明显。 病史:有神经系统疾病基础病史的患者,感觉和运动障碍可能与基础病相互影响,加重病情。

    2025-12-03 12:45:05
  • 动脉血管堵塞怎么治疗

    动脉血管堵塞的应对包括非药物干预的生活方式调整(饮食管理、适度运动、戒烟限酒)、药物治疗(抗血小板、调脂稳定斑块、改善循环药物)、手术治疗(经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术)及特殊人群(老年人、女性、合并糖尿病患者、儿童动脉血管堵塞)的相应注意事项,需综合各方面进行针对性处理以应对动脉血管堵塞相关情况。 一、非药物干预 1.生活方式调整 饮食管理:遵循低盐、低脂、低糖饮食原则,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取,如动物内脏、油炸食品等,科学依据表明合理饮食有助于控制血脂、血糖水平,降低动脉粥样硬化进展风险。 适度运动:根据自身状况选择合适的运动方式,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(快走、慢跑等),运动可促进血液循环,增强心肺功能,对改善血管内皮功能有积极作用,相关研究证实规律运动能降低动脉血管堵塞相关风险。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程,应坚决戒烟;过量饮酒会影响血脂代谢等,需限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 二、药物治疗 1.抗血小板药物:常用药物如阿司匹林,可抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低动脉血管堵塞后血栓进一步加重导致血管完全闭塞的风险,有大量临床研究证实其在动脉粥样硬化性疾病一级和二级预防中的作用。 2.调脂稳定斑块药物:他汀类药物为代表,如阿托伐他汀等,能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块,阻止斑块破裂引发血栓,多项大规模临床试验支持其在动脉血管堵塞相关疾病中的应用价值。 3.改善循环药物:部分药物可扩张血管,增加缺血组织的血液灌注,如硝酸酯类药物等,辅助改善因血管堵塞导致的组织缺血状况。 三、手术治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过导管技术将球囊送至血管堵塞部位,扩张狭窄或闭塞血管,必要时置入支架支撑血管,恢复血流,适用于冠状动脉等主要动脉的急性或稳定型堵塞情况,是临床常用的血管再通手段,大量临床实践验证其有效性和安全性。 2.冠状动脉旁路移植术(CABG):对于复杂多支血管病变等情况,采取自身血管(如乳内动脉、大隐静脉等)搭建旁路,绕过堵塞部位,恢复心肌等组织的血液供应,适用于严重动脉血管堵塞且不适合PCI的患者。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:需综合评估肝肾功能,因老年人生理功能减退可能影响药物代谢,治疗时要权衡药物疗效与不良反应风险,调整治疗方案需更谨慎,密切监测血压、血脂等指标变化。 2.女性:激素水平变化可能影响血管状态,治疗中除遵循通用原则外,要考虑激素相关因素对血管的影响,如绝经后女性动脉粥样硬化风险增加,需加强血脂等指标管理。 3.合并糖尿病患者:高血糖会加重血管损伤,需严格控制血糖水平,在治疗动脉血管堵塞时,要将血糖控制在目标范围内(如糖化血红蛋白<7%等),以延缓血管病变进展。 4.儿童动脉血管堵塞:极为罕见,多与先天性血管畸形等相关,治疗需优先考虑对儿童生长发育影响小的方法,如介入治疗中要选用适合儿童血管口径的器械,手术风险评估要更细致,充分考虑儿童特殊生理特点。

    2025-12-03 12:44:33
  • 小腿冰凉是什么原因

    小腿冰凉可能由多种因素引起,包括血管因素如下肢动脉粥样硬化致动脉狭窄或闭塞、血栓闭塞性脉管炎;神经因素如腰椎间盘突出症压迫神经根、糖尿病周围神经病变致神经纤维病变;其他因素如寒冷环境使外周血管收缩、运动量过少致下肢血液循环不畅。不同因素影响不同人群,如动脉粥样硬化常见于中老年人及有心血管疾病危险因素者,血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性吸烟者等。 一、血管因素 1.动脉狭窄或闭塞 成因:下肢动脉粥样硬化是常见原因,随着年龄增长,血管壁逐渐出现脂质沉积、斑块形成,导致动脉管腔狭窄甚至闭塞。例如,研究表明,在50岁以上人群中,下肢动脉粥样硬化的发生率较高。当动脉狭窄或闭塞时,下肢的血液供应减少,尤其是小腿部位的肌肉等组织得不到充足的血液灌注,就会出现冰凉感。这种情况在男性和有长期吸烟、高血压、高血脂等病史的人群中更为常见,因为这些因素会加速动脉粥样硬化的进程。 影响人群:中老年人、有心血管疾病危险因素(如吸烟、高血压、高血脂)的人群易受影响。 2.血栓闭塞性脉管炎 成因:主要与吸烟等因素有关,烟草中的尼古丁等成分可引起血管收缩和血管内皮损伤。病变主要累及中小动脉,导致血管狭窄、闭塞。患者小腿会出现冰凉感,同时可能伴有疼痛、间歇性跛行等症状。多见于有长期大量吸烟史的青壮年男性。 影响人群:青壮年男性、长期大量吸烟人群。 二、神经因素 1.腰椎间盘突出症 成因:腰椎间盘发生退变后,髓核突出,压迫神经根。如果压迫到支配下肢的神经,就会影响神经的传导功能,导致下肢包括小腿的感觉异常,出现冰凉感。这种情况在长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部曾受过外伤的人群中较为常见,年龄方面没有严格限制,但中老年人相对更易发生,因为腰椎退变在中老年人群中更为普遍。 影响人群:长期重体力劳动者、久坐久站人群、腰部曾受伤人群、中老年人。 2.糖尿病周围神经病变 成因:糖尿病患者长期血糖控制不佳,会引起神经纤维的病变,导致周围神经受损。下肢神经受累时,小腿可能出现感觉异常,包括冰凉感。在糖尿病病程较长、血糖控制不稳定的患者中更容易发生,年龄上多见于患糖尿病多年的人群,性别上无明显差异,但肥胖、有家族糖尿病史的患者风险相对更高。 影响人群:糖尿病病程长、血糖控制不佳、肥胖、有家族糖尿病史的人群。 三、其他因素 1.寒冷环境 成因:当处于寒冷的环境中时,人体为了减少热量散失,会使外周血管收缩,包括小腿部位的血管。如果保暖措施不足,小腿的血液供应相对减少,就会出现冰凉感。这种情况在寒冷季节、穿着过少的人群中较为常见,各个年龄段都可能发生,但儿童和老年人由于体温调节能力相对较弱,更容易受到寒冷环境的影响而出现小腿冰凉。 影响人群:寒冷季节穿着过少人群、儿童、老年人。 2.运动量过少 成因:长期缺乏运动,会导致下肢血液循环不畅。肌肉活动减少,肌肉收缩对血管的挤压作用减弱,血液回流减慢,小腿部位的血液供应相对不足,从而出现冰凉感。这种情况在长期伏案工作、缺乏体育锻炼的人群中较为常见,各个年龄阶段都可能出现,但以缺乏运动习惯的成年人更为普遍。 影响人群:长期伏案工作者、缺乏体育锻炼人群。

    2025-12-03 12:43:43
  • 血栓是如何形成的

    血栓形成是血液在心血管系统内发生凝固或有形成分聚集形成固体质块的过程,主要涉及血管内皮损伤、血小板活化、凝血因子激活等因素相互作用,不同年龄、性别、生活方式和病史人群血栓形成风险和机制不同,这些因素相互关联共同导致血栓形成。 血管内皮损伤 年龄因素:随着年龄增长,血管内皮细胞功能逐渐衰退,例如老年人血管内皮细胞的修复能力下降,更容易受到损伤。 性别影响:女性在一些特殊时期,如更年期后,由于激素水平变化,血管内皮功能可能发生改变,相对更容易出现血管内皮损伤相关的血栓风险变化。 生活方式:长期吸烟的人群,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,导致血管内皮的完整性遭到破坏。长期高脂饮食的人,血脂异常会影响血管内皮的正常功能,使血管内皮更容易受损。 病史相关:患有高血压的患者,高血压会导致血管内压力增高,对血管内皮产生机械性损伤;患有糖尿病的患者,高血糖环境会损伤血管内皮细胞,使血管内皮的抗凝、抗血小板聚集等功能失衡,容易引发血栓形成。当血管内皮受损时,内皮下的胶原纤维暴露,会激活血小板和凝血因子,启动凝血过程。 血小板活化 年龄方面:老年人血小板的活性可能会发生变化,例如血小板的黏附、聚集功能可能出现异常,在血管内皮损伤时更容易过度活化。 性别差异:女性在某些生理状态下,如月经周期、妊娠等,血小板的活化状态可能与男性不同,在妊娠时,孕妇体内的血小板活化相关指标可能会升高,增加血栓形成风险。 生活方式影响:长期久坐的生活方式会使血流缓慢,促进血小板的聚集活化。如果同时有吸烟等不良生活方式,会进一步加重血小板的活化程度。 病史关联:患有动脉粥样硬化的患者,血管内存在斑块,会刺激血小板活化。当血管内皮损伤时,血小板会迅速黏附、聚集在损伤部位,形成血小板血栓的起始部分,同时释放多种活性物质,如腺苷二磷酸(ADP)、血栓素A2(TXA2)等,进一步促进血小板的聚集和凝血过程的激活。 凝血因子激活 年龄因素:老年人的凝血因子活性可能会有改变,例如一些凝血因子的水平或活性可能出现异常,导致凝血过程容易被触发。 性别影响:女性体内的一些凝血相关因子水平在不同生理阶段有变化,如雌激素可能对凝血因子有一定的调节作用,在月经周期等阶段,凝血因子的活性可能波动,影响血栓形成风险。 生活方式:长期口服避孕药的女性,避孕药中的成分可能会影响凝血因子的水平,使凝血因子处于相对活跃的状态,增加血栓形成风险。 病史相关:患有恶性肿瘤的患者,体内会释放一些促凝物质,激活凝血因子,导致凝血系统处于高凝状态;患有肾病综合征的患者,由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,也容易引发凝血因子的异常激活,促进血栓形成。当凝血因子被激活后,会依次激活凝血瀑布中的各个因子,最终使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,形成坚固的血栓结构。 总之,血栓形成是一个多因素参与的复杂病理过程,血管内皮损伤、血小板活化和凝血因子激活等环节相互关联,共同导致血栓的形成。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,其血栓形成的风险和机制可能会有所不同,在临床实践中需要综合考虑这些因素来评估和预防血栓相关疾病。

    2025-12-03 12:43:24
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