闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 老是头疼到想吐是什么原因

    老是头疼到想吐可能由多种原因引起,包括神经系统疾病如偏头痛、蛛网膜下腔出血,五官科疾病如青光眼、鼻窦炎,全身性疾病如高血压、发热性疾病,以及其他原因如紧张性头疼、颅内肿瘤等,出现该症状应及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、神经系统疾病相关 1.偏头痛:是常见的引起头疼到想吐的原因之一。偏头痛的发生与遗传、神经递质等多种因素有关。在偏头痛发作时,颅内血管收缩舒张功能紊乱,同时神经递质如5-羟色胺等水平波动,可导致头疼,并且常伴随恶心、呕吐等症状。女性相对男性更易患偏头痛,可能与女性的激素水平变化等因素相关,长期精神压力大、睡眠不规律等生活方式也会增加偏头痛发作的风险。 2.蛛网膜下腔出血:多由颅内动脉瘤破裂等原因引起,血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜及神经,导致剧烈头疼,往往伴有恶心、呕吐,头疼程度通常很严重,可呈炸裂样。这种情况在任何年龄都可能发生,但动脉瘤的发生可能与先天血管发育异常、高血压等因素有关,高血压患者如果血压控制不佳,更容易出现动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。 二、五官科疾病相关 1.青光眼:急性青光眼发作时,眼内压急剧升高,可引起头疼并向眼眶周围放射,同时伴有恶心、呕吐症状。青光眼的发生与眼球结构异常、眼压调节机制紊乱等有关,年龄较大的人群相对更易患青光眼,长期近距离用眼、情绪激动等可能诱发青光眼急性发作。 2.鼻窦炎:尤其是急性鼻窦炎,鼻窦内炎症刺激周围神经,可导致头疼,疼痛部位与鼻窦所在位置相关,同时伴有流涕、鼻塞等症状,也常伴有恶心、想吐的感觉。鼻窦炎的发生与细菌、病毒感染等有关,免疫力较低的人群,如儿童、老年人等,更容易患鼻窦炎,长期处于污染环境中也会增加患鼻窦炎的风险。 三、全身性疾病相关 1.高血压:当血压急剧升高时,可引起头疼,多为全头部胀痛,同时可能伴有恶心、想吐的症状。高血压的发生与遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等多种因素有关,中老年人是高血压的高发人群,长期精神紧张也会使血压升高,从而诱发头疼、想吐等症状。 2.发热性疾病:如感冒、肺炎等感染性疾病,体温升高时,身体代谢加快,毒素等刺激机体,可导致头疼,同时伴有发热、乏力等症状,也常出现恶心、想吐的情况。儿童由于免疫系统发育不完善,更容易患发热性疾病,在发热时要密切关注体温变化和伴随症状,及时采取相应措施。 四、其他原因 1.紧张性头疼:长期精神紧张、焦虑、压力大等可引起紧张性头疼,表现为头部紧箍样疼痛,也可能伴有恶心、想吐的感觉,但一般程度相对较轻。这种情况在各年龄段人群中都可能发生,长期不良的生活方式,如长时间低头工作、睡眠姿势不当等都可能诱发紧张性头疼。 2.颅内肿瘤:颅内肿瘤逐渐生长,会压迫周围脑组织和神经,引起头疼,且头疼往往呈进行性加重,同时可能伴有恶心、呕吐,还可能出现视力下降、肢体无力等其他症状。颅内肿瘤的发生与遗传、基因突变、环境等多种因素有关,任何年龄都可能患病,但不同年龄段好发的肿瘤类型有所不同。 老是头疼到想吐可能由多种原因引起,涉及神经系统、五官科、全身性疾病等多个方面,当出现老是头疼到想吐的症状时,应及时就医,进行详细的检查,如头颅CT、眼压测量、血压检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:49:42
  • 什么情况做头部磁共振

    头部磁共振在神经系统疾病(疑似脑血管病变、颅内肿瘤评估、癫痫病因查找、中枢神经系统感染)、头部外伤(急性头部外伤、慢性头部外伤后综合征)及其他相关情况(先天性颅脑畸形、脱髓鞘疾病)中具有重要应用,检查前需告知医生病史等情况,儿童需安抚配合,孕妇等特殊人群需评估必要性和安全性。 一、神经系统疾病相关情况 1.疑似脑血管病变:当怀疑患者有脑梗死、脑出血等脑血管疾病时,头部磁共振能清晰显示脑部血管及脑组织的病变情况。例如脑梗死发病早期,头部磁共振可更早发现缺血病灶,相较于头部CT在早期诊断上更具优势,能为及时治疗提供依据。对于不同年龄的患者,若出现突发的肢体无力、言语不清等疑似脑血管病表现,都可能需要进行头部磁共振检查来明确诊断。 2.颅内肿瘤评估:无论是原发性颅内肿瘤还是转移性颅内肿瘤,头部磁共振可以精准定位肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,有助于制定治疗方案。不同年龄的患者,如儿童出现不明原因的头痛、呕吐等症状,成人发现颅内占位性病变相关表现,都可能需要通过头部磁共振来辅助诊断肿瘤性质等情况。 3.癫痫的病因查找:部分癫痫患者通过头部磁共振检查可能发现脑部的结构性异常,如脑皮质发育畸形等,从而明确癫痫的病因,对治疗方案的选择有重要指导意义。不同年龄段的癫痫患者,在排查病因时都可能需要考虑进行头部磁共振检查。 4.中枢神经系统感染:像脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病,头部磁共振能帮助判断炎症累及的范围和程度等。例如对于有发热、头痛、意识障碍等表现的患者,尤其是儿童等特殊人群,头部磁共振可协助诊断中枢神经系统感染并评估病情严重程度。 二、头部外伤相关情况 1.急性头部外伤:当头部受到外伤后,怀疑有颅内出血、脑挫裂伤等情况时,头部磁共振可以较好地显示颅内的细微病变。对于不同年龄的外伤患者,如儿童头部外伤后出现呕吐、精神差等情况,成人头部外伤后有头痛加剧、意识改变等表现,都可能需要进行头部磁共振来明确颅内损伤情况。不过,对于急性头部外伤患者,若病情允许且情况紧急时,可能先进行头部CT初步筛查,若CT不能明确诊断再考虑头部磁共振。 2.慢性头部外伤后综合征:部分头部外伤后长时间存在头痛、头晕等症状的患者,头部磁共振有助于排查是否存在颅内的慢性损伤等情况。不同年龄的外伤后长期有不适症状的患者都可能需要通过头部磁共振来进一步评估。 三、其他相关情况 1.先天性颅脑畸形:对于怀疑有先天性颅脑畸形的患者,如脑积水、脑发育不良等,头部磁共振能清晰显示脑部结构的异常情况。在儿童时期发现头部发育异常等情况时,头部磁共振是重要的检查手段来明确先天性颅脑畸形的具体情况。 2.脱髓鞘疾病:像多发性硬化等脱髓鞘疾病,头部磁共振可发现脑部特定部位的脱髓鞘病灶等情况,有助于疾病的诊断和病情监测。不同年龄的患者,若出现相应的神经系统症状怀疑脱髓鞘疾病时,可能需要进行头部磁共振检查。 在进行头部磁共振检查前,需要告知医生患者的病史、是否有金属植入物等情况。对于儿童患者,需要做好安抚工作,尽量配合检查;对于孕妇等特殊人群,需要严格评估检查的必要性和安全性,因为磁共振检查在特定情况下对胎儿有一定影响,但在必要时经过谨慎评估也可能进行检查。

    2025-04-01 21:49:27
  • 酒精综合征是什么意思

    酒精综合征指长期饮酒后出现的身体和精神症状及综合征,包括酒精戒断、肝病相关、脑病相关综合征,孕妇饮酒致胎儿酒精综合征,儿童及青少年饮酒影响发育,老年人饮酒易蓄积加重负担且戒断恢复慢,各人群需相应注意及建议。 酒精综合征是指长期饮酒后出现的一系列身体和精神方面的症状及综合征。常见的有酒精戒断综合征、酒精性肝病相关综合征、酒精性脑病相关综合征等。 酒精戒断综合征 发生情况:多见于长期大量饮酒后突然停止饮酒或减少饮酒量的人群。由于酒精对中枢神经系统有抑制作用,突然中断后,中枢神经系统失去抑制,出现兴奋症状。 表现:一般在停止饮酒数小时后开始出现,如震颤、手抖,还可能有焦虑、烦躁、失眠等精神症状,严重时可出现癫痫发作、意识障碍等。例如,有研究发现,长期每日饮酒量较大(如男性每日饮酒量相当于酒精80g以上,持续多年)的人群,戒断时发生震颤谵妄等严重戒断综合征的风险较高。 酒精性肝病相关综合征 发生情况:主要是长期大量饮酒导致肝脏损伤引起。常见于有长期酗酒生活方式的人群,男性相对更易因饮酒量较大而患病。 表现:包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等不同阶段的综合征。酒精性脂肪肝早期可能无明显症状,随着病情进展,酒精性肝炎可出现乏力、黄疸、肝区疼痛等表现,肝硬化阶段则会出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大等一系列门脉高压和肝功能减退的表现。有研究统计,长期饮酒10年以上,每日酒精摄入量超过40g的人群,发生酒精性肝病的概率明显高于饮酒量少或不饮酒的人群。 酒精性脑病相关综合征 发生情况:长期大量饮酒导致维生素B1缺乏等因素引起,常见于长期酗酒且饮食不均衡的人群。 表现:如韦尼克脑病,主要表现为眼球震颤、眼外肌麻痹、共济失调和精神障碍等;科萨科夫综合征则以近事遗忘、虚构、定向障碍为主要表现。这类人群往往有长期酗酒史,且可能存在营养不良的情况,比如长期大量饮酒导致饮食中维生素B1摄入不足,从而引发脑病相关综合征。 特殊人群需注意的情况 孕妇 影响:孕妇饮酒可导致胎儿酒精综合征,影响胎儿的生长发育,可出现胎儿生长受限、面部畸形(如眼裂小、上唇薄等)、中枢神经系统发育异常等。孕妇长期饮酒会使酒精通过胎盘进入胎儿体内,干扰胎儿的正常代谢和发育过程。 建议:孕妇应绝对戒酒,避免因为饮酒给胎儿带来不可逆的损害。 儿童及青少年 影响:儿童及青少年处于生长发育阶段,饮酒会严重影响其身体和神经系统的发育。可能导致智力发育迟缓、行为异常等问题。比如,青少年时期开始饮酒会干扰大脑神经细胞的正常分化和连接,影响认知功能和情绪调节等。 建议:儿童及青少年应远离酒精,家长要加强对孩子的教育,让其了解饮酒对生长发育的严重危害。 老年人 影响:老年人肝脏和肾脏的代谢功能下降,饮酒后更容易出现酒精在体内蓄积,加重肝脏、肾脏的负担,增加酒精性肝病、肾功能损伤等风险,同时也更容易出现酒精戒断综合征等问题,且戒断后恢复相对较慢。比如,老年人体内的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性降低,导致酒精代谢速度减慢。 建议:老年人应谨慎饮酒,若有饮酒习惯应逐渐减少饮酒量,甚至戒酒,以维护身体健康。如果因疾病需要使用可能与酒精相互作用的药物时,更要严格避免饮酒。

    2025-04-01 21:49:09
  • 头突然一阵一阵的刺痛是怎么回事

    头痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变等。如果头痛持续不缓解或加重,应及时就医,明确诊断并进行治疗。同时,保持健康的生活方式有助于预防头痛的发生。 1.紧张性头痛 紧张性头痛是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。头痛可能表现为头部两侧或整个头部的紧束感或压迫感,有时会伴有刺痛。 建议: 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛等放松技巧,以减轻压力和缓解紧张。 调整生活方式:保持良好的睡眠习惯,避免长时间低头或使用电子设备,定期进行运动,保持健康的饮食。 热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在头部,可能会有所缓解。 2.偏头痛 偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常伴有单侧头部的搏动性疼痛,可能会出现恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、激素变化、环境因素等有关。 建议: 记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、持续时间、诱因和缓解因素,以便更好地了解自己的偏头痛模式。 避免诱因:尽量避免食用巧克力、咖啡、腌制品、红酒等可能诱发偏头痛的食物或饮料,保持规律的生活作息。 药物治疗:在偏头痛发作时,可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或偏头痛特异性药物(如麦角胺)进行缓解。请务必在医生的指导下使用药物。 3.高血压 高血压是一种常见的心血管疾病,长期血压升高可能导致头痛。头痛通常是头部的胀痛或搏动性疼痛。 建议: 监测血压:定期测量血压,如有需要,咨询医生调整降压药物的剂量或种类。 健康生活方式:保持健康的饮食,减少盐分摄入,适量运动,控制体重,戒烟限酒。 定期体检:定期进行全面的身体检查,包括心血管系统的检查,以及时发现并处理其他潜在的健康问题。 4.颅内病变 虽然这种情况较为少见,但颅内的肿瘤、动脉瘤、血管畸形等病变也可能引起头痛。头痛可能较为剧烈,伴有其他神经系统症状,如呕吐、视力改变、肢体无力等。 建议: 及时就医:如果头痛突然加重、频繁发作或伴有其他异常症状,应立即就医,进行详细的头部检查,如头颅CT或MRI等,以排除颅内病变。 5.其他原因 头突然一阵一阵的刺痛还可能与感染、颈椎病、颞动脉炎、药物副作用等因素有关。 需要注意的是,对于长期或频繁发作的头痛,尤其是伴有其他症状时,应及时就医,进行详细的评估和诊断。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查,如血液检查、神经影像学检查等,以确定病因并制定相应的治疗方案。 此外,以下是一些针对不同人群的特殊提示: 儿童:儿童头痛可能需要特别关注,因为某些潜在的疾病在儿童中可能表现不同。如果孩子出现频繁或剧烈的头痛,应及时就医,排除严重的问题。 孕妇:怀孕期间的头痛需要特别谨慎处理。在咨询医生之前,避免自行使用药物。医生会根据具体情况评估并提供合适的治疗建议。 老年人:老年人的头痛可能与多种健康问题相关,如高血压、脑血管疾病等。定期进行健康检查,及时发现和处理潜在的健康问题非常重要。 总之,头突然一阵一阵的刺痛可能是多种疾病的表现之一。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式,如良好的睡眠、饮食和运动习惯,有助于预防头痛的发生。

    2025-04-01 21:48:51
  • 最近发现头有点疼,一阵阵的

    头痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、头部损伤或疾病等。某些严重疾病也可能导致头痛,如脑瘤、脑血管意外等。如果头痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细检查,以确定具体原因并制定适当的治疗方案。 最近发现头有点疼,一阵阵的,可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因和建议: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。头痛可能是持续性的或一阵阵的,可能伴有颈部疼痛和肩部紧张。建议采取以下措施: 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛或其他放松技巧来减轻压力和紧张。 生活方式调整:保持良好的睡眠习惯,规律的饮食,适度的运动,避免过度饮酒和咖啡因摄入。 物理治疗:按摩、热敷或冷敷颈部和肩部肌肉可能有助于缓解疼痛。 头痛管理:如果疼痛严重,可以使用非处方止痛药,但请按照医生的建议使用。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常伴有单侧头痛、恶心、呕吐和光敏感等症状。偏头痛可能在发作前有先兆症状。建议采取以下措施: 避免触发因素:尽量避免食用某些食物(如巧克力、奶酪、红酒等)、暴露在强光或噪音中、缺乏睡眠或压力过大。 药物治疗:医生可能会开具偏头痛预防性药物或急性止痛药。请按照医生的处方使用药物。 记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、症状和可能的触发因素,以便更好地了解并与医生沟通。 就医咨询:如果偏头痛频繁发作或严重影响生活质量,应咨询医生进行进一步评估和治疗。 3.高血压:高血压有时会导致头痛,尤其是在血压升高时。建议定期测量血压并采取以下措施来控制血压: 健康生活方式:保持健康的饮食,减少盐分摄入,适度运动,控制体重。 药物治疗:如果血压偏高,医生可能会开处方降压药物。请按时服药并遵循医生的建议。 定期复查:按照医生的要求定期进行血压监测和复查。 4.头部损伤或疾病:头部受到损伤、感染、炎症或其他疾病也可能导致头痛。如果头痛伴有其他症状,如呕吐、意识改变、视力问题或颈部僵硬,应立即就医进行详细检查。 5.其他原因:其他可能导致头痛的原因包括贫血、低血糖、药物副作用、颈椎病等。 需要注意的是,某些严重的疾病也可能引起头痛,如脑瘤、脑血管意外等。如果头痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部CT或MRI,以确定具体原因并制定适当的治疗方案。 此外,对于以下人群,尤其需要关注头痛问题: 孕妇:头痛可能是怀孕期间的常见问题,但某些情况下也可能提示潜在的并发症。应及时告知医生,并遵循医生的建议进行检查和治疗。 儿童:儿童头痛可能有不同的原因,需要专业医生的评估和诊断。 长期或频繁头痛者:如果头痛经常发生或持续时间较长,应寻求专业医疗帮助,以排除潜在的严重疾病。 有其他健康问题的人:如果同时患有其他疾病,如心脏病、糖尿病、自身免疫性疾病等,头痛可能是这些疾病的并发症之一,需要密切监测和治疗。 总之,头痛可能是多种健康问题的表现,需要根据具体情况进行评估和治疗。如果头痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗。

    2025-04-01 21:48:38
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