闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 脑梗可以吃什么

    脑梗死患者的饮食需关注谷类及薯类、蛋白质类食物、蔬菜水果类、健康脂肪类食物。谷类及薯类是能量重要来源,合并糖尿病者需控量;鱼类含优质蛋白和Omega-3脂肪酸,豆类及其制品含多种有益成分;蔬菜和水果有不同营养功效,糖尿病合并脑梗者需选合适水果;橄榄油等健康脂肪对血管有益,肥胖或高脂血症脑梗患者要控脂肪摄入。 一、谷类及薯类 富含碳水化合物,是脑梗死患者能量的重要来源。例如大米、小麦、玉米等谷类,以及红薯、马铃薯等薯类,能为机体提供基础能量支持,维持正常的生理功能。对于不同年龄的脑梗患者,均可适当摄入,以保证日常活动所需能量。但需注意,若合并糖尿病,应控制摄入量,遵循糖尿病饮食原则,根据血糖情况调整谷类及薯类的食用量,因为过多碳水化合物摄入可能影响血糖控制,而高血糖不利于脑梗患者的康复及整体健康。 二、蛋白质类食物 鱼类:富含优质蛋白质,如三文鱼、金枪鱼等深海鱼,还含有丰富的Omega-3脂肪酸。研究表明,Omega-3脂肪酸有助于降低血液中甘油三酯和胆固醇水平,减少动脉粥样硬化的发生风险,对脑梗患者的血管健康有益。不同年龄的脑梗患者均可适量食用鱼类,但对于有过敏史的患者需避免。对于老年脑梗患者,可选择清蒸等烹饪方式,易于消化吸收。 豆类及其制品:包括大豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品。豆类富含植物蛋白、膳食纤维、异黄酮等成分。其中膳食纤维有助于降低血脂,异黄酮具有抗氧化等作用。脑梗患者可经常食用豆制品,如每天饮用适量豆浆等。对于儿童脑梗患者,需根据年龄和消化情况合理选择豆制品的食用量和烹饪方式,确保营养摄入的同时避免消化不良。 三、蔬菜水果类 蔬菜:例如西兰花富含维生素C、维生素K、膳食纤维等。维生素C具有抗氧化作用,可保护血管内皮细胞;维生素K有助于维持血管的正常功能。菠菜含有丰富的叶酸等营养成分,叶酸缺乏与脑血管疾病的发生有关,充足的叶酸摄入有助于降低同型半胱氨酸水平,从而降低脑梗复发风险。不同年龄的脑梗患者均应保证每日足够的蔬菜摄入量,一般建议成人每日蔬菜摄入量在500克左右,应选择多种颜色的蔬菜以保证营养均衡。对于老年脑梗患者,若存在咀嚼和吞咽困难,可将蔬菜加工成菜泥等形式食用。 水果:像苹果富含果胶等膳食纤维,能帮助降低胆固醇。蓝莓含有丰富的花青素等抗氧化物质,具有保护脑神经细胞的作用。脑梗患者可根据自身情况选择合适的水果,一般建议每日摄入200-300克水果。对于糖尿病合并脑梗的患者,需选择低糖水果,如柚子、草莓等,并在血糖控制平稳时食用,同时注意监测血糖变化。 四、健康脂肪类食物 如橄榄油,富含单不饱和脂肪酸,有助于降低坏胆固醇(LDL-C)水平,同时不影响好胆固醇(HDL-C)水平,对血管有保护作用。脑梗患者可在烹饪中适量使用橄榄油代替部分动物油。对于肥胖或合并高脂血症的脑梗患者,更应注意控制脂肪摄入量,合理选择健康脂肪来源。

    2025-11-28 13:06:09
  • 怎么助眠

    助眠可通过规律作息、适度运动、饮食调控调整生活方式,营造安静黑暗及适宜温湿度优化睡眠环境,进行深呼吸放松、冥想等放松训练并建立睡前仪式调节心理,针对老年人防夜尿和安全、孕妇选舒适睡姿、儿童建睡前仪式保环境安全充足睡眠等进行特殊人群助眠。 一、生活方式调整 1.规律作息:保持固定的上床睡觉和起床时间,包括周末也不例外,让生物钟形成稳定节律,一般成年人建议每晚睡眠7~9小时,通过规律作息可使睡眠中枢功能趋于稳定,提升睡眠质量。例如,每天23:00左右上床,早上7:00左右起床,长期坚持有助于建立良好睡眠模式。 2.适度运动:白天进行适量的有氧运动,如快走、慢跑等,但应避免傍晚后剧烈运动,因为运动可能会使交感神经兴奋,影响入睡。运动能促进身体代谢,改善睡眠质量,研究表明每周坚持3~5次、每次30分钟左右的适度运动,可帮助延长睡眠时间、提高睡眠效率。 3.饮食调控:睡前避免摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)、尼古丁(如吸烟)及大量晚餐,咖啡因会刺激中枢神经系统,延长入睡时间;大量晚餐可能导致消化不良,进而干扰睡眠。可在睡前1~2小时适量饮用温牛奶,牛奶中的色氨酸有助于促进睡眠。 二、睡眠环境优化 1.营造安静黑暗环境:确保卧室安静,可使用耳塞等工具阻挡外界噪音;保持卧室黑暗,拉上窗帘或使用遮光眼罩,黑暗环境能促进褪黑素分泌,褪黑素是调节睡眠-觉醒周期的重要激素,正常分泌有助于诱导睡眠。 2.调节适宜温度湿度:将卧室温度调节至18~25℃,湿度保持在40%~60%,舒适的温湿度能让人感觉放松,利于入睡。例如,合适的温度可使身体处于舒适的代谢状态,减少因过热或过冷导致的睡眠中断。 三、心理调节方法 1.放松训练:睡前可进行深呼吸放松,吸气时腹部鼓起,屏息4秒,然后缓慢呼气6秒,重复10~15次,通过深呼吸调节自主神经系统,使身体进入放松状态;也可尝试冥想,专注于呼吸或简单的意象,排除杂念,减轻心理压力,缓解睡前焦虑情绪,研究显示定期冥想可改善睡眠质量。 2.建立睡前仪式:如睡前听轻柔舒缓的音乐、泡温水澡等,通过固定的睡前仪式建立睡眠预期,让大脑逐渐进入准备睡眠的状态,帮助放松身心,顺利入睡。 四、特殊人群助眠要点 1.老年人:睡前避免大量饮水,以防夜尿影响睡眠,白天可适当进行温和运动(如太极拳),但傍晚后应减少活动;保持卧室环境安全,避免床边有障碍物,防止夜间起夜时跌倒。 2.孕妇:选择舒适的睡姿,如左侧卧位,可减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善血液循环;睡前可通过听轻音乐、与家人轻柔交流等方式放松,避免因身体不适或心理压力导致睡眠问题。 3.儿童:营造固定的睡前仪式,如睡前讲故事、洗漱等,帮助儿童建立睡眠习惯;确保儿童睡眠环境安全舒适,避免过亮的灯光和嘈杂的声音,根据儿童年龄保证充足睡眠时间,一般幼儿需12~14小时睡眠,学龄儿童需10~12小时睡眠。

    2025-11-28 13:04:49
  • 癫痫常用药物

    抗癫痫药物分为传统与新型,传统的丙戊酸钠为广谱抗癫痫药对全面性及部分性发作有效且与增强GABA作用有关,卡马西平针对部分性及全面性强直-阵挛发作通过阻滞钠通道发挥作用但有头晕嗜睡等副作用,苯妥英钠可用于全面性强直-阵挛及部分性发作能稳定细胞膜减少钠内流但长期用有齿龈增生等不良反应;新型的左乙拉西坦安全性好适用于多种癫痫类型与突触囊泡蛋白2A结合较少见传统副作用,拉莫三嗪可用于部分性及全面性发作通过抑制谷氨酸释放发挥作用需注意皮疹等过敏反应,奥卡西平适用于部分性发作代谢产物有抗癫痫活性副作用相对卡马西平较轻仍需关注过敏情况,托吡酯具抗癫痫及抗偏头痛作用可用于多种癫痫类型通过多种机制发挥疗效可能引起体重减轻等;特殊人群中儿童使用需关注对生长发育潜在影响,孕妇要权衡癫痫发作与药物对胎儿风险选择影响小的药物并监测胎儿,哺乳期女性需考虑药物是否经乳汁分泌在医生评估后选合适方案并关注婴儿反应。 一、传统抗癫痫药物 1.丙戊酸钠:属于广谱抗癫痫药,对全面性发作(如失神发作、肌阵挛发作、全面性强直-阵挛发作等)以及部分性发作均有疗效,其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸(GABA)的作用有关。 2.卡马西平:主要针对部分性发作及全面性强直-阵挛发作,通过阻滞电压依赖性钠通道,抑制神经元高频放电来发挥抗癫痫作用,但可能引起头晕、嗜睡等副作用。 3.苯妥英钠:可用于全面性强直-阵挛发作和部分性发作,能稳定细胞膜,减少钠离子内流,但长期使用可能出现齿龈增生等不良反应。 二、新型抗癫痫药物 1.左乙拉西坦:安全性相对较好,适用于多种类型癫痫,包括部分性发作及全面性发作,作用机制与突触囊泡蛋白2A(SV2A)结合有关,较少引起传统抗癫痫药物常见的副作用。 2.拉莫三嗪:可用于部分性发作、全面性发作(如失神发作、肌阵挛发作等),通过抑制谷氨酸释放发挥抗癫痫作用,需注意可能出现皮疹等过敏反应。 3.奥卡西平:适用于部分性发作,其代谢产物具有抗癫痫活性,副作用相对卡马西平较轻,如头晕、嗜睡等,但仍需关注过敏等情况。 4.托吡酯:具有抗癫痫及抗偏头痛作用,可用于多种癫痫类型,通过阻断钠通道、增强GABA作用等多种机制发挥疗效,可能引起体重减轻、认知功能影响等。 三、特殊人群用药注意事项 1.儿童:儿童使用抗癫痫药物需特别关注药物对生长发育的潜在影响,部分药物可能影响骨代谢等,应在医生指导下选择对生长发育影响较小的药物,并定期监测相关指标。 2.孕妇:孕妇癫痫发作可能对胎儿造成不良影响,而抗癫痫药物也可能通过胎盘影响胎儿,需权衡癫痫发作风险与药物对胎儿的风险,选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿情况。 3.哺乳期女性:需考虑抗癫痫药物是否经乳汁分泌,部分药物可通过乳汁进入婴儿体内,可能对婴儿产生影响,建议在医生评估后选择合适的用药方案,并关注婴儿的反应。

    2025-11-28 13:03:41
  • 晚上睡觉早上起床头晕怎么回事

    晚上睡觉早上起床头晕可能由多种原因引起,包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、颈椎病、高血压、低血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征、美尼尔综合征、脑血管疾病等,各有其发生机制、人群特点和头晕特点,经常出现需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.发生机制:耳石脱落后移位至半规管,当人体体位变化时,耳石刺激半规管毛细胞,导致前庭感受器异常放电,引发头晕。 2.人群特点:各年龄段均可发生,中老年人相对多见,可能与内耳耳石退行性变有关。 3.头晕特点:通常在卧位翻身、从睡眠中惊醒、起床等头位变化时诱发,头晕程度较剧烈,持续时间一般不超过1分钟。 二、颈椎病 1.发生机制:颈椎发生退变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫椎动脉或颈神经根,影响脑部血液供应或神经传导,导致起床时头晕。 2.人群特点:长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势人群易患,年龄多在40岁以上,但年轻人因不良生活方式也可能发病。 3.头晕特点:头晕可伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木等症状,头颈部活动时头晕可能加重。 三、高血压 1.发生机制:夜间睡眠时血压可能会有波动,晨起时血压可能突然升高,导致脑血管灌注压改变,引起头晕。 2.人群特点:高血压患者多见,尤其血压控制不佳者。 3.头晕特点:头晕可伴有头痛、心悸等症状,血压测量可发现血压升高。 四、低血压 1.发生机制:夜间长时间睡眠,起床时体位突然改变,导致回心血量减少,血压骤降,脑供血不足引起头晕。 2.人群特点:体质较弱者、老年人或服用降压药不当者易出现。 3.头晕特点:头晕在起床站立时明显,可伴有眼前发黑、乏力等症状,测量血压可发现血压偏低。 五、睡眠呼吸暂停低通气综合征 1.发生机制:睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气,导致血氧饱和度下降,脑部缺氧,晨起时出现头晕。 2.人群特点:肥胖、颈部粗短者多见,中老年男性相对高发。 3.头晕特点:头晕伴有夜间打鼾、呼吸暂停等表现,白天可能有嗜睡。 六、美尼尔综合征 1.发生机制:内耳膜迷路积水,影响内耳的平衡功能和听觉功能,导致起床时头晕发作。 2.人群特点:中青年人多见,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。 3.头晕特点:头晕常伴耳鸣、听力下降、耳闷胀感,头晕持续时间相对较长,可达数小时。 七、脑血管疾病 1.发生机制:如脑梗死或脑出血,夜间睡眠时血流缓慢,晨起时血管再灌注或血压波动等因素诱发脑部缺血或出血,导致头晕。 2.人群特点:有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人易发。 3.头晕特点:头晕可伴有肢体无力、言语不清、口角歪斜等神经功能缺损症状,病情严重程度不一。 如果经常出现晚上睡觉早上起床头晕的情况,建议及时就医,进行相关检查,如耳部检查、颈椎X线或CT、血压监测、头颅CT或MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:02:17
  • 治疗面肌痉挛好的方法

    面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射治疗、手术治疗及康复治疗辅助。药物治疗有卡马西平、奥卡西平,可暂时缓解症状但有个体差异和不良反应及耐药性问题;肉毒素注射操作简单、起效快但需反复注射且有局部无力等不良反应,老年及基础疾病患者需谨慎;手术治疗中微血管减压术是有效根治术但有风险,面神经梳理术疗效等需依具体情况判断;康复治疗可辅助改善血液循环等但需个体化调整,不能作为主要手段。 一、药物治疗 目前用于治疗面肌痉挛的药物主要有卡马西平、奥卡西平等。卡马西平是部分性发作的癫痫患者的首选药物,对一些面肌痉挛患者也有一定疗效,其作用机制可能是通过调节神经细胞膜的离子通道,减少神经递质的释放来发挥作用,但具体疗效存在个体差异,部分患者使用后可缓解症状,但也可能出现头晕、嗜睡等不良反应。奥卡西平是卡马西平的衍生物,不良反应相对较少,同样可用于面肌痉挛的对症治疗。不过药物治疗往往只能起到暂时缓解症状的作用,且长期使用可能会出现耐药性等问题。 二、肉毒素注射治疗 肉毒素注射是一种较为常用的治疗方法。肉毒素可以阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,从而使肌肉松弛,达到缓解面肌痉挛的目的。一般疗效可维持3-6个月,需要反复注射。其优点是操作相对简单,起效较快。但可能会出现局部肌肉无力、眼睑下垂等不良反应,而且长期反复注射可能会导致肌肉过度无力等问题。对于老年患者或有基础疾病的患者,需要谨慎评估注射肉毒素的风险,因为他们可能对肉毒素的耐受性较差,不良反应发生的概率可能更高。 三、手术治疗 1.微血管减压术:这是目前治疗面肌痉挛较为有效的根治性手术方法。其原理是通过将压迫面神经的血管与面神经分离,并垫开,解除血管对面神经的压迫,从而达到治疗目的。该手术的有效率较高,但也存在一定的手术风险,如听力减退、面瘫等并发症。对于年龄较大、身体状况较差、有严重基础疾病的患者,手术风险相对更高,需要综合评估患者的全身情况来决定是否适合手术。年轻患者如果符合手术指征,一般可以优先考虑微血管减压术来争取根治面肌痉挛。 2.面神经梳理术:也是面肌痉挛的手术治疗方式之一,通过对面神经进行梳理,改变神经的传导特性,从而减轻面肌痉挛症状。但该手术的疗效和并发症情况与微血管减压术有所不同,其适用人群和手术效果也需要根据患者的具体情况来判断。 四、康复治疗辅助 在面肌痉挛的治疗过程中,康复治疗也可以起到一定的辅助作用。例如,通过面部的按摩、理疗等方法,可能有助于改善面部肌肉的血液循环,缓解肌肉紧张。但康复治疗一般不能作为主要的治疗手段,需要与其他治疗方法结合使用。对于不同年龄、不同生活方式的患者,康复治疗的方式和强度需要进行个体化调整,比如年轻患者可能可以承受相对强度较大的康复训练,而老年患者则需要选择较为温和的康复方法,以避免因过度刺激导致症状加重。

    2025-11-28 13:01:24
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