闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 脑梗塞发病有什么前兆症状

    脑梗塞前会出现多种前兆,包括短暂性视力障碍(因眼部血管供血受脑梗塞影响,年龄大及有基础疾病者风险高)、语言障碍(脑部语言区域供血受阻,有家族史及不良生活方式者易出现)、肢体麻木无力(脑部控制肢体运动神经通路受影响,中老年人及糖尿病血糖控制不佳者几率高)、头晕头痛(脑部血液循环障碍致颅内压变化等,高血压未稳者易出现)、精神状态改变(脑部血液供应异常影响神经功能,有脑动脉硬化病史者可能性大)、吞咽困难(脑部相关神经受损,有高危因素及年龄大者易出现)、平衡障碍(脑部平衡区域供血不足,老年人因身体机能衰退等风险高)。 一、短暂性视力障碍 表现为视物模糊或视野缺损,持续数分钟到数小时后恢复。这是因为脑梗塞影响了供应眼部血液的血管,导致视网膜或视中枢缺血。年龄较大、有高血压、高血脂等基础疾病的人群发生此前兆的风险相对较高,因为这类人群血管更容易出现病变,影响血液供应。 二、语言障碍 患者可能出现说话不清、表述困难,或者听不懂别人说话的意思。这是由于脑部负责语言功能的区域血液供应受阻,影响了语言中枢的正常功能。有脑血管疾病家族史、长期吸烟饮酒等不良生活方式的人群更易出现语言障碍前兆,长期吸烟饮酒会损伤血管内皮,促使血管病变,增加脑梗塞风险。 三、肢体麻木无力 一侧面部、手臂或腿部突然感到麻木,无力抬起,有时还会伴有肢体运动不灵活。这是因为脑部控制肢体运动的神经传导通路受到影响,血液供应不足导致神经功能异常。中老年人、患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,糖尿病会损害血管和神经,使得发生肢体麻木无力前兆的几率升高。 四、头晕头痛 突然出现头痛、头晕,程度较以往加重,或头痛头晕的性质发生改变。可能是脑部血液循环障碍,引起颅内压变化或神经受到刺激所致。高血压患者如果血压控制不稳,更易出现头晕头痛前兆,因为血压波动会影响脑部血流灌注。 五、精神状态改变 患者可能出现嗜睡、性格改变等情况,原本开朗的人变得沉默寡言,原本嗜睡的人嗜睡症状加重等。这与脑部血液供应异常影响了大脑的神经功能有关。有脑动脉硬化病史的人群发生这种精神状态改变前兆的可能性较大,脑动脉硬化会逐渐影响脑部血液循环和神经功能。 六、吞咽困难 进食时出现吞咽费力、呛咳等表现。是因为脑部相关神经受损,影响了吞咽反射的正常功能。有脑血管疾病高危因素且年龄较大的人群更易出现该前兆,年龄增长会使身体机能下降,血管等状况更易出现问题影响吞咽功能。 七、平衡障碍 行走时感觉不稳,容易摔倒,平衡感变差。这是由于脑部负责平衡功能的区域血液供应不足,导致平衡调节功能出现异常。老年人由于身体机能衰退,血管弹性下降等原因,发生平衡障碍前兆的风险相对较高。

    2025-04-01 21:34:51
  • 脑蛋白水解物的作用与功效

    脑蛋白水解物是大脑特有的肽能神经营养药物,能促进脑组织代谢与修复,对中枢神经系统、神经细胞起作用;可改善认知与精神症状,对痴呆、伴有认知障碍的精神障碍有一定作用;儿童使用需谨慎,老年人使用要监测指标及注意药物相互作用,使用时须严格掌握适应证,在医生指导下合理应用。 促进脑组织代谢与修复 对中枢神经系统的作用:脑蛋白水解物可通过血脑屏障,促进脑内蛋白质的合成,影响呼吸链,具有抗缺氧的保护能力,改善脑内能量代谢。它能激活腺苷酸环化酶,催化神经系统特有的环磷腺苷的形成,从而参与调节神经元的活动,有助于受损脑组织的修复与功能重建。例如,在一些脑外伤、脑血管意外等导致的脑组织损伤患者中,使用脑蛋白水解物可能有助于促进神经功能的恢复,相关研究表明其能提高患者的认知功能、运动功能等。 对神经细胞的影响:能增强神经细胞对氧、葡萄糖的摄取与利用,为神经细胞的正常代谢提供支持。它可以刺激神经胶质细胞的增殖,促进神经纤维的生长,对于神经细胞的生长、发育和分化起到积极的调节作用。在胚胎发育时期,脑蛋白水解物能参与神经细胞的正常分化过程;在成年后的神经损伤修复中,也能发挥重要作用。 改善认知与精神症状 用于痴呆相关情况:对于阿尔茨海默病等痴呆患者,脑蛋白水解物可能有助于改善认知功能。研究发现,它可以通过调节大脑内神经递质的平衡,如影响乙酰胆碱等神经递质的代谢,从而改善患者的记忆、定向力等认知功能。一些临床研究显示,使用脑蛋白水解物的痴呆患者在认知功能量表评分上有一定程度的改善。 对抑郁症等精神障碍的辅助作用:在一些伴有认知障碍的精神障碍患者中,脑蛋白水解物也可能有一定的辅助治疗作用。它能调节与情绪相关的神经递质系统,如5-羟色胺等,有助于改善患者的情绪状态和精神症状。但需要注意的是,它一般作为辅助治疗手段,不能替代抗抑郁等精神科主要药物的治疗。 特殊人群的考虑 儿童:儿童使用脑蛋白水解物需要谨慎,由于儿童处于生长发育阶段,其机体代谢、生理功能等与成人有差异。目前对于儿童使用脑蛋白水解物的安全性和有效性证据相对有限,一般不优先考虑用于低龄儿童,只有在明确有适应证且获益大于潜在风险时,在医生严格评估下使用。 老年人:老年人的肝、肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降。使用脑蛋白水解物时,医生需要密切监测患者的肝、肾功能等指标,根据患者的具体情况调整用药方案,以确保用药安全有效。同时,老年人可能合并多种基础疾病,需要注意与其他药物的相互作用。 脑蛋白水解物在神经系统相关疾病的治疗中具有一定的作用,但使用时必须严格掌握适应证,在医生的指导下合理应用,充分考虑不同人群的特点和个体差异。

    2025-04-01 21:34:34
  • 浅昏迷和深昏迷的主要区别有哪些

    浅昏迷与深昏迷主要区别在于:意识状态上浅昏迷部分丧失、对疼痛有反应,深昏迷完全丧失无反应;生理反射浅昏迷部分存在,深昏迷全部消失;生命体征浅昏迷相对稳定,深昏迷明显紊乱;运动功能浅昏迷有少量无意识动作,深昏迷全身松弛无自主运动;脑功能受损程度及预后浅昏迷较轻、预后较好,深昏迷严重、预后差。 一、意识状态方面 浅昏迷:患者意识大部分丧失,无自主运动,对声、光等刺激无反应,但对疼痛刺激(如压迫眶上神经)可有痛苦表情及躲避反应。不同年龄人群表现可能因神经系统发育或基础健康状况有差异,儿童浅昏迷时也会有类似对疼痛刺激的躲避等有限反应,但程度和成人有别,一般仍可通过特定疼痛刺激评估。 深昏迷:患者意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激均无反应。无论何种年龄,对任何强烈刺激均无反应,眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失,如角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射等均消失。 二、生理反射情况 浅昏迷:角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射等可存在,只是对较强刺激才有反应。对于儿童,其生理反射相对成人更敏感一些,但浅昏迷时仍有上述反射,只是反应程度较浅。 深昏迷:所有生理反射均消失。例如角膜反射消失,即刺激角膜时无眨眼等反应;瞳孔对光反射消失,无论光线强弱均无瞳孔变化;吞咽反射和咳嗽反射也消失,患者无法自主吞咽和咳嗽。 三、生命体征表现 浅昏迷:生命体征相对稳定,呼吸、脉搏、血压等一般无明显异常改变。不同年龄人群生命体征基础值不同,儿童浅昏迷时心率、呼吸频率等可能在其正常范围波动,但整体相对平稳。 深昏迷:生命体征明显紊乱,呼吸不规则,可有呼吸暂停等情况,脉搏可快可慢且强弱不等,血压也可能出现波动,严重时可出现循环衰竭等表现。例如呼吸可能变得浅快、不规则,脉搏细弱等。 四、运动功能表现 浅昏迷:可有较少的无意识自发动作,如在疼痛刺激下可能出现肢体的退缩等动作。对于儿童,在浅昏迷时可能会有一些微弱的肢体活动,但幅度很小。 深昏迷:全身肌肉松弛,无任何自主运动,肢体呈弛缓状态。无论成人还是儿童,深昏迷时均无自主运动,肢体完全松软。 五、脑功能受损程度及预后相关 浅昏迷:脑功能受损程度相对较轻,若能及时去除病因,患者有较大可能恢复意识。不同年龄患者预后受原发病因、身体基础状况等影响,儿童自身修复能力相对较强,但也需看具体病因,如感染导致的浅昏迷,及时控制感染后恢复希望较大。 深昏迷:脑功能受损严重,预后往往较差,患者恢复意识的可能性很小,多提示病情危重,随时可能有生命危险。对于任何年龄的深昏迷患者,均提示病情已处于非常危急的状态,需要积极抢救,但恢复的概率相对极低。

    2025-04-01 21:34:14
  • 头疼要爆炸了怎么办

    头疼原因多样有睡眠不足压力过大偏头痛高血压颅内病变等偶尔轻度头疼可自我调节剧烈持续不缓解或伴其他症状需及时就医非药物缓解方法有休息放松包括营造良好环境和调整舒适姿势冷敷或热敷分别针对不同情况按摩缓解包括按摩头部和颈部及时就医情况为头疼持续不缓解程度进行性加重伴呕吐视力模糊肢体无力等异常症状需立即就诊做相关检查明确病因针对性治疗。 一、明确头疼原因 头疼原因多样,可能是睡眠不足、压力过大、偏头痛、高血压、颅内病变等。若为偶尔因劳累等导致的轻度头疼,可先尝试自我调节;若头疼剧烈、持续不缓解或伴有其他症状(如呕吐、视力模糊、肢体无力等),需及时就医排查严重疾病。 二、非药物缓解方法 1.休息放松 环境方面:找一个安静、舒适、光线柔和的房间躺下或坐下休息,避免噪音和强光刺激。对于不同年龄人群,儿童需在安静且温度适宜的房间,避免嘈杂影响休息恢复;成年人也应创造良好休息环境,让身心放松。 姿势调整:保持舒适的姿势,可将头部微微抬高,颈部放松,比如选择合适高度的枕头,让头部处于自然舒适的体位,减轻头部血管和肌肉的紧张感。 2.冷敷或热敷 冷敷:用毛巾包裹冰袋,敷在额头或疼痛部位,每次15-20分钟,可收缩血管,减轻头疼。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童,皮肤较为娇嫩,冷敷时间需更短,且要密切观察皮肤状况;成年人若皮肤敏感,也需注意控制冷敷时间和冰袋温度。 热敷:对于因受凉、肌肉紧张导致的头疼,可使用热毛巾或热水袋热敷,温度以感觉温暖舒适为宜,每次热敷15-20分钟,能促进血液循环,缓解肌肉痉挛。不过,若头疼是由炎症、发热等引起,热敷可能不太适宜,需根据具体情况判断。 3.按摩缓解 按摩头部:用手指轻轻按摩太阳穴,以圆周运动的方式按摩,每次按摩10-15圈,然后逐渐扩大按摩范围,按摩整个头部,从额头到后脑勺,轻柔地按摩头皮和颈部肌肉,缓解头部肌肉紧张。不同年龄人群按摩力度有所不同,儿童按摩时要手法轻柔;成年人可根据自身耐受程度适当调整力度,但也不宜过重。 按摩颈部:将双手放在颈部两侧,从下往上轻轻按摩颈部肌肉,缓解颈部肌肉紧张对头部神经和血管的影响。对于有颈椎病等颈部疾病的人群,按摩需格外谨慎,最好在专业人士指导下进行,避免加重病情。 三、及时就医情况 如果头疼持续不缓解,或者头疼程度进行性加重,以及伴有上述提到的呕吐、视力模糊、肢体无力等其他异常症状,应立即前往医院就诊,进行相关检查(如头颅CT、血压测量等),以明确病因,进行针对性治疗。例如,若确诊为偏头痛,可能需要根据病情采取相应的药物等治疗措施;若发现颅内病变等严重情况,需及时接受专业的医疗干预。

    2025-04-01 21:33:52
  • 脑梗死什么原因引起

    脑梗死的发病与多种因素相关,血管壁病变包括动脉粥样硬化(中老年常见,受高血压、高血脂、高血糖等加速进程)和动脉炎(感染性或自身免疫性,致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞);心脏病和血流动力学改变中,心房颤动等心脏病易致血栓脱落堵塞血管,血压过低或过高均可能引发脑梗死;血液成分和血液流变学改变有血液成分异常(如红细胞增多症、白血病)和血液流变学异常(高凝状态、脱水致血液浓缩);特殊人群中老年人、女性特殊时期、有心脏病史者、生活方式不健康者易患脑梗死。 动脉炎:各种炎症可累及脑动脉,如感染性动脉炎(细菌、病毒、梅毒螺旋体等感染)、非感染性动脉炎(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病相关的动脉炎)。不同年龄人群均可发病,感染性动脉炎在感染相应病原体时发病,自身免疫性动脉炎则与自身免疫功能紊乱有关,炎症会导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,引发脑梗死。 心脏病和血流动力学改变 心脏病:心房颤动是常见的导致脑梗死的心脏疾病因素,多见于中老年患者,尤其是有基础心脏病史的人群。心房颤动时,心房收缩功能异常,血液容易在心房内淤积形成血栓,当血栓脱落随血液循环进入脑动脉时,就会堵塞血管引起脑梗死。其他如心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病等也可因心脏射血功能障碍或心内血栓形成等导致脑梗死。 血流动力学改变:当血压过低时,脑灌注不足,可引起脑梗死。比如老年人在夜间睡眠时或服用某些降压药物后,血压突然下降,就可能出现脑灌注不足的情况。而血压过高时,也可能导致血管破裂出血,但长期高血压也会间接损伤血管,促进动脉粥样硬化的发生,进而引发脑梗死。 血液成分和血液流变学改变 血液成分改变:红细胞增多症患者血液中红细胞数量异常增多,血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓导致脑梗死。白血病患者由于骨髓造血功能异常,血液中异常细胞增多,也会影响血液的正常流变学特性,增加脑梗死的风险。 血液流变学改变:某些情况下,血液的凝固性增加,如高凝状态。口服避孕药的女性可能因体内激素变化导致血液处于高凝状态,增加脑梗死风险;产后女性也可能出现血液高凝状态。另外,脱水等情况会使血液浓缩,黏稠度升高,同样易引发脑梗死。 特殊人群方面,老年人血管弹性下降、血管壁易受损,且常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,更易发生脑梗死;女性在特殊生理时期如口服避孕药、产后等血液状态易改变,需特别注意;有心脏病史的人群,尤其是心房颤动患者,要积极控制心脏病情,预防血栓形成导致脑梗死;长期生活方式不健康,如高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等人群,患动脉粥样硬化等疾病风险高,也易引发脑梗死。

    2025-04-01 21:32:57
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