闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 丘脑出血能恢复正常吗

    丘脑出血后能否恢复正常受出血量、出血部位、治疗及时性及自身基础状况等多因素影响,小量出血、局限非重要区域、早期及时治疗、年轻健康者恢复正常可能性大,大量出血、累及重要区域、治疗不及时、老年有基础病者恢复难度大,需综合多因素评估预后。 出血量对恢复的影响 小量丘脑出血:如果丘脑出血量较少,比如血肿直径小于3厘米左右,对周围脑组织的压迫相对较轻,患者可能仅有轻度的神经功能缺损症状,如轻度的肢体麻木、无力等,经过积极治疗,多数患者可以恢复较好,甚至接近正常状态。例如一些研究表明,小量丘脑出血患者在规范的康复治疗后,神经功能缺损评分可明显改善,肢体运动和感觉功能能较大程度恢复。 大量丘脑出血:当丘脑出血量较大,超过10毫升甚至更多时,会对周围脑组织造成严重压迫,导致明显的颅内压增高,可能引发意识障碍,如嗜睡、昏迷等,还会造成严重的神经功能缺损,如严重的肢体瘫痪、感觉丧失、认知障碍等。这种情况下恢复正常的难度较大,即使经过治疗,也往往会遗留较严重的后遗症。 出血部位与恢复的关系 丘脑出血的具体部位也很关键。如果出血主要局限在丘脑的非重要功能区域,相对来说恢复的可能性较大;但如果出血累及丘脑的重要神经传导通路所在区域,那么恢复正常的难度就会增加。比如累及丘脑内囊传导纤维的部位,会严重影响肢体的运动和感觉传导,导致肢体功能恢复不佳。 治疗及时性与恢复 早期及时治疗:发病后能够迅速接受有效的治疗,如采取合适的降颅压措施(使用甘露醇等脱水药物)、控制血压等,有助于减轻血肿对脑组织的进一步损伤,为神经功能恢复创造良好的条件。及时的治疗可以减少并发症的发生,从而提高恢复正常的几率。 治疗不及时:如果就诊时间较晚,错过最佳治疗时机,脑组织已经受到较为严重的不可逆损伤,那么恢复正常的可能性就会大大降低。 患者自身基础状况的影响 年轻且基础健康状况良好的患者:相对来说身体的代偿能力较强,恢复能力也相对较好。例如一位年轻的丘脑出血患者,没有其他严重基础疾病,在经过积极治疗和康复后,恢复正常的可能性要比老年且合并有多种基础疾病(如高血压、糖尿病、心脏病等)的患者大。 老年及有基础疾病的患者:本身身体机能衰退,康复能力相对较弱,而且基础疾病可能会影响治疗效果和恢复进程。比如老年患者合并糖尿病时,伤口愈合可能较慢,康复过程中容易出现感染等并发症,从而影响神经功能的恢复。 总之,丘脑出血后部分患者可以恢复正常,但具体情况因人而异,需要综合考虑上述多种因素来评估预后。

    2025-11-18 13:27:20
  • 脑溢血急救方法

    脑溢血急救需先判断环境与患者状况,确保环境安全,快速评估患者意识、呼吸、脉搏,若心跳呼吸骤停立即心肺复苏;保持呼吸道通畅,调整体位、清除异物;尽快呼叫急救电话,若患者有高血压病史避免随意降压;不同人群如儿童、老年人、女性及有病史人群急救有相应注意事项,均按标准流程操作兼顾特殊情况。 一、立即判断环境与患者状况 1.环境安全:首先要确保现场环境安全,避免二次损伤,如迅速将患者转移到平坦、坚硬的地面上,远离电线、尖锐物体等危险区域。 2.判断患者情况:快速评估患者的意识、呼吸和脉搏。轻拍患者肩部并呼喊,检查是否有反应;观察胸部是否有起伏判断呼吸情况;用手指触摸颈动脉感受脉搏搏动情况。若患者无意识、无呼吸或仅有喘息,提示心跳呼吸骤停,需立即进行心肺复苏。 二、保持呼吸道通畅 1.体位调整:将患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。如果患者口腔内有异物,可用手指裹上纱布等清除异物。 三、呼叫急救系统 1.尽快拨打急救电话:在进行现场急救的同时,应尽快让其他人拨打急救电话,如我国的120急救电话,告知患者的大致情况、地点等信息。 四、控制血压(若患者有高血压病史) 1.避免随意降压:如果患者有高血压病史,但不要随意给患者服用降压药物,因为不恰当的降压可能会加重脑缺血等情况。如果患者血压极高(收缩压>200mmHg等情况,需在专业急救人员指导下谨慎处理)。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脑溢血相对罕见,多由先天性血管畸形等原因引起。在急救时同样要遵循上述基本步骤,但要更加轻柔操作。要迅速呼叫急救,在等待急救人员过程中,密切观察儿童的意识、呼吸等情况,因为儿童病情变化可能较快。 2.老年人:老年人脑溢血常见于高血压合并动脉硬化等情况。在急救时要特别注意动作轻柔,避免加重头部损伤等。如果老年人同时有其他基础疾病,如心脏病等,急救过程中要兼顾这些基础疾病的潜在影响,比如心肺复苏时的按压深度和频率要适当考虑老年人的身体状况。 3.女性:女性脑溢血急救与男性无本质区别,但要考虑女性可能存在的特殊生理情况对病情的影响,在急救过程中要按照标准流程进行,同时关注女性患者的整体身体状况在急救过程中的变化。 4.有病史人群:对于有脑溢血病史或其他相关基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,在本次急救中要严格按照急救流程操作,同时要格外注意避免因基础疾病导致急救过程中的风险增加,比如高血压患者在急救时血压的控制要更加谨慎,需依据专业急救标准进行。

    2025-11-18 13:26:10
  • 头顶痛什么原因

    头顶痛的原因复杂,常见的有紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、药物副作用、眼部问题、耳部问题、颈椎病等。此外,孕妇、儿童、老人等特殊人群的头顶痛原因和治疗可能不同。如果头顶痛持续不缓解或加重,或伴有其他症状,应及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。预防头顶痛要保持良好的生活习惯,避免诱发因素。 头顶痛的原因较为复杂,可能与多种因素有关,以下是一些常见的原因: 1.紧张性头痛:这是最常见的一种头痛类型,通常与头颈部肌肉紧张有关。可能由压力、焦虑、疲劳、不良姿势等因素引起。头痛可能是钝痛、重压感或束带样。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的遗传性神经系统疾病,常表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛。可能伴有恶心、呕吐、光过敏、声音过敏等症状。偏头痛的发作可能与神经血管功能障碍、遗传因素、饮食、内分泌等有关。 3.高血压:长期高血压可能导致头部血管扩张或痉挛,引起头痛。此外,血压急剧升高时也可能出现头痛。 4.颅内病变:如颅内感染、肿瘤、脑血管疾病等,可能引起头顶痛。这些病变可能导致颅内压升高或刺激脑膜,引起头痛。头痛通常较为剧烈,并可能伴有其他神经系统症状。 5.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药、激素等,可能引起头痛。 6.眼部问题:如近视、远视、散光等屈光不正,青光眼,眼部炎症等,可能导致头部牵涉性疼痛。 7.耳部问题:中耳炎、耳部感染等耳部疾病也可能引起头部疼痛。 8.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉或神经根,导致头部疼痛。疼痛可能放射到头顶或颈部。 9.其他原因:头部外伤、贫血、低血糖、中毒、尿毒症等也可能引起头顶痛。 需要注意的是,头顶痛可能是严重疾病的信号,如颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血等。如果头顶痛持续不缓解、逐渐加重、伴有其他症状或有家族病史,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,头顶痛的原因和治疗可能有所不同。在处理这些人群的头顶痛时,需要特别关注潜在的风险和特殊情况,并在医生的指导下进行治疗。 此外,预防头顶痛的发生也很重要。保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动、减少压力等,可以降低头痛的发生率。避免诱发因素,如长时间使用电子设备、紧张的工作、强光刺激等,也有助于预防头痛的发作。 总之,头顶痛的原因众多,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。如果您经常出现头顶痛或头痛症状严重,建议及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。

    2025-11-18 13:24:42
  • 紧张的时候身体会不自觉的抽搐怎么回事,怎么办

    紧张时肌肉抽搐因生理机制即应激致交感神经兴奋激素分泌增肌紧张及心理因素即长期焦虑致躯体化症状引发,可运用深呼吸等放松技巧、规律作息等生活方式调整、冥想瑜伽等心理调节,若抽搐频繁严重或伴其他不适需就医排查是否有焦虑症等疾病。 一、原因分析 (一)生理机制 当人处于紧张状态时,身体会启动应激反应,交感神经兴奋,促使肾上腺素等激素分泌增加,进而导致肌肉处于紧张收缩状态,可能引发肌肉不自主抽搐。这是身体应对压力的一种本能生理反应,属于正常应激下的肌肉功能紊乱表现。 (二)心理因素 长期或过度的焦虑、紧张情绪可能导致躯体化症状,即心理压力通过身体肌肉的不自主抽搐等形式表现出来。例如焦虑症患者可能因持续的紧张情绪出现频繁的肌肉抽搐现象,这是心理状态在身体上的一种反馈。 二、应对办法 (一)放松技巧运用 1.深呼吸:缓慢地进行深呼吸,吸气时让腹部隆起,保持几秒后再缓缓呼气,重复多次,通过调节呼吸节奏可降低交感神经兴奋性,缓解肌肉紧张。例如每次深呼吸持续3-5分钟,每天可进行数次。 2.渐进性肌肉放松:依次对身体各部位肌肉进行紧绷与放松的循环操作。从脚部开始,先紧绷脚部肌肉数秒,再迅速放松,接着依次对腿部、臀部、腹部、手臂、肩部、颈部、面部等部位肌肉进行同样操作,通过感知肌肉的紧张与放松来调节身体的紧张状态。 (二)生活方式调整 1.规律作息:保证充足且规律的睡眠,一般成年人建议每晚睡眠7-9小时,良好的睡眠有助于身体恢复,减轻因疲劳引发的紧张相关肌肉问题。 2.避免刺激性物质:减少咖啡、浓茶等含有咖啡因饮品的摄入,因为咖啡因可能会加重神经兴奋程度,加剧肌肉紧张抽搐的可能性。 (三)心理调节 1.冥想与瑜伽:通过冥想练习集中注意力,排除杂念,缓解紧张情绪;瑜伽中的一些体式和呼吸练习也能帮助身体放松,调节身心状态。例如每天进行15-30分钟的冥想或瑜伽练习。 2.寻求专业帮助:若紧张抽搐情况频繁且严重影响生活,可寻求心理医生的帮助,通过专业的心理干预,如认知行为疗法等,来缓解焦虑紧张情绪,改善躯体症状。 (四)就医评估 如果紧张时身体抽搐频繁,或伴随心慌、呼吸困难、肢体无力等其他不适症状,需及时就医,排查是否存在焦虑症、癫痫等疾病。对于儿童群体,若出现紧张抽搐,家长需关注其是否因学习压力等心理因素导致,同时要排除是否存在神经系统发育等问题;老年人出现此类情况则需考虑是否有帕金森病等基础疾病影响,及时就诊明确原因。

    2025-11-18 13:23:16
  • 抽搐是怎么回事

    抽搐分为热性惊厥与无热惊厥热性惊厥多见于儿童因体温快速上升引发无热惊厥由癫痫电解质紊乱脑部病变等导致临床表现有肌肉强直抖动等诊断结合病史体格检查及辅助手段处理热性惊厥需降温等无热惊厥针对病因特殊人群中儿童需密切监测体温无热惊厥排查癫痫老年人需重点排查脑部血管病变等需及时就医明确病因进行针对性处理。 一、定义与分类 抽搐是指全身或局部骨骼肌非自主的强烈收缩,可分为热性惊厥与无热惊厥。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童,常因发热引发;无热惊厥则与发热无关,可由癫痫、电解质紊乱(如低钙、低镁血症)、脑部病变(如肿瘤、感染)等多种因素导致。 二、常见原因 (一)热性惊厥 多因儿童体温快速上升(如呼吸道感染等感染性疾病)引发,体温通常在38℃以上,6个月至5岁儿童神经系统发育不完善,易在体温骤升时出现抽搐,一般持续时间较短。 (二)无热惊厥 1.癫痫:脑部神经元异常放电所致,可表现为反复、突发的抽搐,病因包括遗传、脑部损伤等。 2.电解质紊乱:如低钙血症时,神经肌肉兴奋性增高,可引起抽搐;低镁血症也可能导致类似表现。 3.脑部病变:脑部肿瘤、脑炎、脑外伤等病变影响神经系统正常功能,可引发抽搐。 三、临床表现 抽搐表现为肌肉强直、抖动,可伴有意识丧失、双眼上翻、口吐白沫等,不同原因导致的抽搐持续时间、严重程度有所差异。热性惊厥一般持续数秒至数分钟,无热惊厥表现多样,需结合具体病因判断。 四、诊断与检查 诊断需结合病史(如是否发热、既往病史等)、体格检查,并借助脑电图(辅助判断是否为癫痫等脑部电活动异常)、头颅影像学检查(如CT、MRI,排查脑部结构病变)、电解质检测(判断是否存在低钙、低镁等情况)等辅助手段明确病因。 五、处理原则 (一)热性惊厥 及时采取降温措施(如物理降温、使用退热药物),保持患儿气道通畅,避免窒息,多数热性惊厥可自行缓解,若频繁发作需进一步评估。 (二)无热惊厥 针对病因治疗,如纠正电解质紊乱、治疗脑部病变等,若为癫痫需遵循专科医生指导进行抗癫痫治疗。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童热性惊厥需密切监测体温变化,及时退热,避免体温骤升;无热惊厥时需排查是否为癫痫等疾病,儿童癫痫治疗需兼顾生长发育,优先考虑非药物干预等安全措施。 (二)老年人 老年人抽搐需重点排查脑部血管病变(如脑梗死、脑出血)、代谢性疾病等,需及时就医进行全面评估,明确病因后针对性处理。

    2025-11-18 13:19:10
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