闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 一用力就头疼是怎么回事

    用力时头疼可能由多种因素引起,包括高血压相关,高血压患者血压波动易致头疼,血压控制不佳、有不良生活方式的人群更易出现;紧张性头痛相关,用力使头颈部肌肉紧张致痛,长期精神压力大、作息不规律者易诱发;偏头痛相关,用力可能触发神经-血管调节失衡引发,有家族史、女性更易在用力时发作;颅内病变相关,颅内病变者用力致颅内压力变化刺激病变组织引发,有头部外伤史等高危人群需警惕;还有颈椎病相关,颈椎病患者用力刺激或压迫颈部组织致头疼,长期伏案等人群易患;以及贫血相关,贫血患者用力致脑部缺氧引发头疼,营养不良等人群易出现。 一、高血压相关 机制:当人体用力时,身体代谢增加,心脏需要更用力泵血,血压会升高。对于高血压患者,原本升高的血压在用力时进一步上升,可能刺激脑血管,引发头疼。例如,有研究表明,高血压患者在进行体力活动时,收缩压可较安静状态升高20-50mmHg,这种血压的波动容易导致头疼症状出现。 人群特点:高血压患者中,尤其是血压控制不佳者,更易在用力时出现头疼。年龄较大、有长期高盐饮食等不良生活方式的人群患高血压风险高,相对更易出现用力头疼情况。 二、紧张性头痛相关 机制:用力时身体肌肉紧张,尤其是头颈部肌肉,会引发紧张性头痛。比如,长时间用力工作或运动时,头颈部肌肉持续收缩,导致肌肉缺血缺氧,释放致痛物质,引起头疼。 人群特点:长期精神压力大、作息不规律的人群易患紧张性头痛,在用力时更易诱发头疼。不同年龄段均可发生,但长期不良生活方式者更突出。 三、偏头痛相关 机制:用力可能是偏头痛的诱发因素之一。具体机制尚不完全明确,可能与血管舒缩功能紊乱有关。当用力时,身体的生理变化可能触发偏头痛患者的神经-血管调节失衡,导致头疼发作。 人群特点:有偏头痛家族史的人群更易在用力时诱发偏头痛,女性相对男性更易患偏头痛,尤其是在月经周期等特殊时期,用力时更易出现头疼症状。 四、颅内病变相关 机制:如存在颅内肿瘤、脑血管畸形等病变时,用力会使颅内压力变化,刺激病变周围组织,引发头疼。例如,颅内肿瘤患者,用力时颅内压力改变可能导致肿瘤对周围神经、血管的压迫加重,从而引起头疼。 人群特点:有头部外伤史、家族中有颅内病变遗传倾向等人群需警惕颅内病变导致的用力头疼。任何年龄段都可能发生,但特定高危人群更应关注。 五、其他可能因素 颈椎病相关:颈椎病患者用力时,颈部的活动可能刺激或压迫颈部神经、血管,影响头部的血液供应或神经传导,从而引发头疼。比如,颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变,在用力改变颈部姿势时,可导致头疼症状。长期伏案工作、颈部外伤等人群易患颈椎病,相对更易出现用力头疼。 贫血相关:贫血患者血红蛋白含量降低,携氧能力下降。用力时身体耗氧量增加,脑部相对缺氧,可引起头疼。常见于营养不良、慢性失血等原因导致贫血的人群,各年龄段均可发生,尤其营养不良的儿童、育龄女性等需注意。

    2025-11-18 14:04:09
  • 脑梗恢复期头麻木是什么原因

    脑梗恢复期头麻木由多种因素所致,包括神经功能受损未完全恢复(不同年龄、性别及基础病史患者神经修复有差异)、脑血管代偿机制不完善(不同生活方式患者血管状态影响代偿)、脑部感觉皮层功能障碍(不同年龄、性别及有其他基础病变患者情况不同)以及合并血压波动(不同年龄患者对血压波动耐受不同)和精神心理因素(不同性别患者表现及有相关病史或性格患者需关注),需综合评估患者情况采取相应措施促进改善。 神经功能受损未完全恢复 脑梗死会导致脑部神经细胞及神经纤维受损,在恢复期时,受损神经的修复是一个缓慢的过程。例如,负责感觉传导的神经纤维受损后,其传导感觉的功能不能立刻完全恢复,就可能使患者出现头面部麻木的感觉。不同年龄、性别患者,由于身体基础状况不同,神经修复能力有差异,一般年轻、身体状况较好的患者神经修复相对快些,而老年患者神经修复相对缓慢,头麻木症状可能持续时间较长。有高血压、糖尿病等基础病史的患者,神经修复环境相对较差,也会影响麻木症状的改善。 脑血管代偿机制不完善 脑梗发生后,脑部局部血管受损,周围脑血管会尝试通过代偿来维持脑部血液供应,但在恢复期,这种代偿机制往往还不完善。当脑部血液供应及神经调节出现异常时,可能影响头部感觉的正常传导,从而引起头麻木。比如大脑中动脉梗死患者,其周围脑血管代偿能力不同,代偿不完善时就容易出现头麻木。不同生活方式的患者,如长期吸烟、饮酒的患者,血管状态相对较差,会影响脑血管代偿,进而影响头麻木情况。 脑部感觉皮层功能障碍 脑梗死病变若累及感觉皮层区域,会导致该区域功能障碍,使得患者对头部感觉的感知出现异常,表现为头麻木。不同年龄患者感觉皮层的功能及恢复能力不同,老年患者感觉皮层功能本身有减退趋势,脑梗后恢复更难。女性患者和男性患者在激素等因素影响下,感觉皮层的恢复可能有差异。有脑部其他基础病变的患者,如既往有脑部炎症等病史,脑梗后感觉皮层功能障碍可能更明显,头麻木症状更突出。 合并其他因素 血压波动:脑梗恢复期患者血压若波动较大,过高或过低都会影响脑部血液灌注,进而影响头部神经的正常功能,导致头麻木。比如高血压患者血压突然升高时,可能加重头麻木症状。不同年龄患者对血压波动的耐受不同,老年患者血管调节能力差,血压波动更易引起头麻木。有高血压病史的患者需更严格控制血压稳定。 精神心理因素:脑梗恢复期患者常因疾病困扰出现焦虑、抑郁等情绪问题,这些精神心理因素也可能导致或加重头麻木症状。例如长期焦虑的患者,神经敏感性增加,会放大头部麻木的感觉。不同性别患者对精神心理因素的表现不同,女性可能更易出现焦虑情绪相关的躯体症状。有抑郁病史或性格较为内向的患者,在脑梗恢复期更需关注精神心理状态,避免头麻木因精神因素加重。 脑梗恢复期头麻木是多种因素综合作用的结果,在临床中需综合评估患者情况,针对不同因素采取相应措施促进症状改善。

    2025-11-18 14:02:42
  • 孩子癫痫病能治愈吗

    孩子癫痫病部分可临床治愈,如良性癫痫综合征及病因明确且可去除的癫痫;部分需长期治疗控制,如难治性癫痫和癫痫持续状态风险较高的情况,家长需密切关注病情,遵医嘱治疗和护理。 一、可以临床治愈的情况 1.良性癫痫综合征 特点:一些特定类型的儿童良性癫痫综合征,如儿童良性中央颞区癫痫,多在特定年龄段发病,具有明显的年龄依赖性。一般在青春期前发作停止,预后良好,多数可临床治愈。研究表明,此类癫痫的患儿随着年龄增长,大脑发育逐渐完善,癫痫发作会自行缓解。例如,这类患儿的脑电图会有特定的表现,随着年龄增长,异常放电会逐渐消失,发作也不再出现。 影响因素:年龄是重要因素,发病年龄较小的患儿在合适的生长发育阶段,大脑的自我修复和代偿能力相对较强,更有利于病情的缓解和治愈。 2.病因明确且可去除的癫痫 特点:如果孩子的癫痫是由明确的病因引起,比如颅内肿瘤、先天性脑发育畸形等,通过手术去除病因后,癫痫有可能得到控制甚至治愈。例如,因颅内肿瘤导致的癫痫,切除肿瘤后,随着脑部病变的消除,癫痫发作可能不再出现。 影响因素:病因的可去除性是关键,若能及时准确地找到病因并进行有效的干预,孩子治愈的可能性较大。同时,手术的成功与否以及术后的恢复情况也会影响最终的治疗效果,这与孩子的身体状况、手术操作等多种因素相关。 二、需要长期治疗控制的情况 1.难治性癫痫 特点:部分癫痫患儿属于难治性癫痫范畴,经过规范的多种抗癫痫药物治疗,仍不能有效控制发作。这类癫痫可能与癫痫的病因复杂、癫痫灶难以定位等因素有关。例如,一些遗传性癫痫综合征导致的癫痫,往往难以通过药物完全治愈,需要长期用药来控制发作,以减少癫痫发作对孩子大脑发育、认知功能等方面的不良影响。 影响因素:癫痫的病因复杂程度、患儿对药物的反应性等是重要影响因素。如果孩子的癫痫病因涉及多个基因或脑部结构存在广泛的异常,治疗会相对困难,需要长期管理来控制发作。 2.癫痫持续状态风险较高的情况 特点:有些孩子的癫痫发作类型容易出现癫痫持续状态,这类孩子需要长期治疗来稳定病情,降低癫痫持续状态的发生风险。例如,某些全面性癫痫发作类型的患儿,若不能很好地控制发作,随时可能出现癫痫持续状态,这会对孩子的脑功能造成严重损害,因此需要长期用药维持,控制癫痫发作频率。 影响因素:孩子的癫痫发作类型、基础健康状况等会影响是否需要长期治疗。如果孩子本身存在脑发育迟缓等基础问题,癫痫发作更容易出现不稳定的情况,需要更长时间的治疗来保障病情的稳定。 对于患有癫痫的孩子,家长需要密切关注孩子的病情变化,遵循医生的治疗方案,定期带孩子进行复查,根据孩子的具体情况调整治疗措施。同时,要注意孩子的生活护理,保证孩子充足的睡眠、合理的饮食,避免孩子受到强烈的声光刺激等诱发癫痫发作的因素,为孩子创造一个有利于病情控制和康复的环境。

    2025-11-18 13:59:47
  • 失眠吃什么药效果最好

    失眠药物分苯二氮类、非苯二氮类、褪黑素受体激动剂,苯二氮类有镇静催眠等作用但长期用有问题,非苯二氮类如佐匹克隆等不良反应少适用广,褪黑素受体激动剂如雷美尔通调节节律改善睡眠,选药要综合患者因素,非药物干预对轻度失眠重要中重度可结合药物。 一、苯二氮类药物 1.药物特点:这类药物具有镇静催眠、抗焦虑等作用。例如艾司唑仑,它可选择性作用于大脑边缘系统,增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用,从而发挥镇静催眠效果,能缩短入睡时间,减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间。有研究表明,艾司唑仑对改善失眠患者的睡眠状况有一定效果,可使患者的睡眠潜伏期明显缩短,睡眠效率提高。不过,此类药物长期使用可能会产生耐药性、依赖性等问题,而且老年人对这类药物较为敏感,使用时需密切关注不良反应。 二、非苯二氮类药物 1.佐匹克隆:属于环吡咯酮类催眠药,通过与大脑中的苯二氮受体结合发挥作用,能缩短入睡时间,减少夜间觉醒,提高睡眠质量。临床研究显示,佐匹克隆可有效改善失眠患者的睡眠结构,增加深睡眠比例。其不良反应相对较少,常见的有口苦、口干、头痛、乏力等,但一般较轻微,对肝肾功能影响较小,适用于多种类型的失眠,尤其适合老年人失眠患者,因为其依赖性相对苯二氮类药物较低。 2.右佐匹克隆:是佐匹克隆的右旋异构体,催眠作用更强,不良反应相对更少。它能快速诱导睡眠,减少睡眠中觉醒,延长总睡眠时间。多项临床研究证实,右佐匹克隆对失眠患者的睡眠改善效果显著,且耐受性较好,不会引起明显的宿醉现象,对日常生活影响较小,对于不同年龄层的失眠患者都有一定的适用范围,但孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用需谨慎评估风险。 三、褪黑素受体激动剂 1.雷美尔通:是一种褪黑素MT1和MT2受体激动剂,能够模拟生理性睡眠-wake周期中的褪黑素分泌,调节睡眠-觉醒节律。它可以缩短入睡时间,提高睡眠效率,改善睡眠质量。研究发现,雷美尔通对失眠患者的睡眠起始和维持有改善作用,尤其适用于因昼夜节律失调导致的失眠患者,如倒时差引起的失眠等情况。该药物不良反应相对较少,主要有头痛、嗜睡、头晕等,但一般程度较轻,特殊人群如肝肾功能不全者使用时需咨询医生。 在选择失眠药物时,需要综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如,对于老年女性失眠患者,若有肝肾功能轻度减退,可能更倾向于选择右佐匹克隆等对肝肾功能影响较小的药物;而对于年轻男性因工作压力大导致的短期失眠,可根据具体情况选择非苯二氮类药物如佐匹克隆等。同时,非药物干预措施也非常重要,如保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境、进行适当的运动等,在很多情况下可以作为失眠治疗的基础措施,尤其是对于轻度失眠患者,优先采用非药物干预可能是更好的选择,而对于中重度失眠患者,在非药物干预基础上可合理选用上述药物进行治疗。

    2025-11-18 13:58:26
  • 腿不宁综合症概述

    腿不宁综合症是常见神经系统感觉运动障碍性疾病,具静息时双下肢不适、夜重等特征,遗传、铁代谢异常等为病因,依IRLSSG标准诊断,可通过改善生活方式等非药物治疗及药物治疗管理,以改善症状和生活质量。 一、病因及发病机制 目前其确切病因尚未完全明确,可能与多种因素相关。遗传因素在腿不宁综合症的发病中起到重要作用,研究发现约40%-70%的患者有家族史,相关基因如BTBD9、MEIS1等突变可能与疾病的遗传易感性有关。铁代谢异常也是重要因素之一,脑内纹状体部位铁缺乏可能影响多巴胺能神经元的功能,而多巴胺能系统功能异常被认为与腿不宁综合症的发生密切相关,因为多巴胺能药物治疗有效。此外,一些系统性疾病如慢性肾功能衰竭、缺铁性贫血等也可能诱发腿不宁综合症,生活方式方面,长期熬夜、睡眠不规律等也可能增加患病风险。 二、临床表现 1.症状特点:主要表现为双下肢在静息时(如坐位、卧位)出现不适感,如蠕动感、刺痛感、瘙痒感等,难以用语言准确描述,患者常被迫活动下肢来缓解症状,活动后症状可暂时减轻,但再次休息时又会出现。症状通常在傍晚或夜间加重,影响患者入睡,导致睡眠障碍,长期睡眠不足可能引发疲劳、注意力不集中、情绪障碍等问题。 2.发病年龄与性别差异:各年龄段均可发病,但多见于中老年人,女性发病率略高于男性。不同年龄段患者的表现可能略有不同,儿童患者可能主要表现为下肢不适而频繁活动下肢,可能被家长误认为是调皮等情况,需要注意鉴别。 三、诊断标准 目前主要依据国际不宁腿综合征研究小组(IRLSSG)制定的诊断标准。该标准包括:(1)有强烈活动双腿的欲望,常伴有腿部不适感;(2)症状在休息或静止状态时加重,活动后缓解;(3)症状在傍晚或夜间加重;(4)排除其他可导致类似症状的疾病,如外周动脉疾病、腰椎间盘突出症等。通过详细询问病史、体格检查以及必要的辅助检查如血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、肾功能等检查来辅助诊断,以排除其他可能引起类似症状的疾病。 四、治疗与管理 1.非药物治疗:首先可尝试改善生活方式,如保持规律的作息时间,保证充足的睡眠时间;避免长时间久坐或久站,适当进行腿部运动;对于缺铁性贫血患者,补充铁剂可能有效,因为铁缺乏是腿不宁综合症的常见相关因素之一。对于儿童患者,非药物治疗尤为重要,要注意保证孩子的睡眠规律,避免因睡眠问题影响生长发育,同时要关注孩子下肢不适时的表现,及时发现问题。 2.药物治疗:当非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗,常用药物如多巴胺能药物(如普拉克索等),但需注意药物的使用应在医生指导下进行,尤其要考虑不同人群的差异,如儿童、老年人等特殊人群的用药安全性等问题。 腿不宁综合症需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和管理,通过多方面的干预来改善患者的症状和生活质量。

    2025-11-18 13:55:49
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