蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 香砂养胃丸(浓缩丸)

    香砂养胃丸由多种中药组成可温中和胃调理脾胃功能适用于胃阳不足湿阻气滞引发的胃痛痞满呕吐酸水嘈杂不适不思饮食四肢倦怠等病症儿童需谨慎评估孕妇哺乳期慢性病等特殊人群需咨询医生对成分过敏者禁用用药期间要避免生冷油腻食物并保持心情舒畅。 一、药物组成及功效机制 1.药物组成:香砂养胃丸(浓缩丸)由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏(制)、醋香附、枳实(炒)、豆蔻(去壳)、姜厚朴、广藿香、甘草等多味中药组成,诸药配伍发挥温中和胃的功效。 2.功效机制:方中以温中和胃之品为主,通过调理脾胃功能,改善胃阳不足、湿阻气滞状态,促进脾胃运化,缓解相关不适症状。 二、适用病症范畴 1.胃痛:针对胃阳不足、湿阻气滞引发的胃痛隐隐症状,能起到温中和胃以缓解疼痛的作用,不同年龄人群中,老年人因机体功能衰退易出现胃阳不足情况,若符合此病症特点可适用;对于有不良生活方式致脾胃功能受影响的人群,也可能在该病症适用范围内。 2.痞满:适用于脘闷不舒的痞满病症,湿阻气滞影响脾胃气机导致脘闷,本药通过调理气机等作用改善此症状,不同性别人群,若因胃阳不足、湿阻气滞出现痞满,符合条件均可考虑使用,但需结合个体具体情况。 3.呕吐酸水:能对胃阳不足、湿阻气滞引起的呕吐酸水状况进行改善,有相关病史人群,如既往有脾胃功能相关病史者,若出现此症状且符合病症范畴可考虑应用。 4.嘈杂不适:可缓解胃阳不足、湿阻气滞导致的嘈杂不适感觉,不同生活方式人群,如长期饮食不规律等影响脾胃功能者,若出现该症状且符合病症情况可纳入适用范畴。 5.不思饮食:针对胃阳不足、湿阻气滞引发的不思饮食症状发挥作用,不同年龄、性别等人群,若存在因上述病因导致的不思饮食,符合条件可适用。 6.四肢倦怠:由于脾胃功能受胃阳不足、湿阻气滞影响,进而出现四肢倦怠,本药通过调理脾胃改善此症状,不同生活方式人群中,长期劳累等影响脾胃功能者,若有四肢倦怠且符合病症情况可考虑。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:应避免低龄儿童使用,因为儿童处于生长发育阶段,其脾胃功能等与成人有差异,低龄儿童使用香砂养胃丸(浓缩丸)的安全性及合理性需谨慎评估,一般优先考虑非药物干预等方式保障儿童健康。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,使用香砂养胃丸(浓缩丸)需咨询医生,因为药物成分可能对胎儿产生潜在影响,要充分评估用药风险与收益后再决定是否使用。 3.哺乳期女性:哺乳期女性使用时也需咨询医生,药物成分可能通过乳汁传递给婴儿,需综合考虑对婴儿的影响等情况。 4.慢性病患者:如患有糖尿病、高血压等慢性病的人群,使用香砂养胃丸(浓缩丸)需遵医嘱,因为慢性病患者可能同时服用其他药物,存在药物相互作用等风险,需医生评估后指导用药。 5.老年人:老年人机体功能衰退,胃阳不足等情况相对常见,使用时需关注自身身体反应,在医生指导下合理使用,因老年人对药物的代谢、耐受等与其他人群有差异。 6.有基础病史人群:本身有脾胃相关基础病史等人群,使用该药物时要格外谨慎,需医生根据其具体病史情况评估是否适用及用量等,避免因用药加重原有病情或引发其他问题。 四、用药相关禁忌及生活注意 1.禁忌方面:对香砂养胃丸(浓缩丸)成分过敏者禁用,避免因过敏反应导致身体不适。 2.生活注意:用药期间需避免食用生冷油腻食物,保持心情舒畅,因为生冷油腻食物会加重脾胃湿阻气滞情况,影响药物疗效及病情恢复,而心情不畅也不利于脾胃功能的调理。

    2025-12-04 13:11:40
  • 肚子一直咕噜咕噜叫是怎么回事

    肚子咕噜咕噜叫即肠鸣音正常时每分钟4-5次存在表明肠道功能正常饥饿时可活跃进食后缓解病理情况有消化不良(饮食不规律等致腹胀腹痛嗳气等)、肠道感染(病毒细菌感染致腹泻腹痛发热等)、肠梗阻(肠粘连等致腹痛呕吐腹胀停止排气排便肠鸣音亢进或减弱消失)不同人群儿童胃肠功能未熟易消化不良感染症状重需合理喂养老人胃肠蠕动弱易消化不良感染且肠梗阻与基础病相关应对措施一般情况调整饮食保暖病理情况肠道感染病毒感染对症支持细菌感染合理用抗生素肠梗阻及时就医禁食胃肠减压严重需手术。 一、正常生理情况 肚子咕噜咕噜叫即肠鸣音,是肠道蠕动时,肠管内气体和液体随之流动产生的断续声响。正常情况下,肠鸣音每分钟4-5次,其存在表明肠道功能正常。比如人在饥饿状态时,胃肠蠕动会增快,肠鸣音可能会相对活跃,这是因为胃肠道排空后,胃结肠反射会促使肠道蠕动增加来准备接收食物,从而出现咕噜咕噜叫的情况,一般进食后可缓解。 二、病理情况 1.消化不良 原因:饮食不规律、进食过多油腻或不易消化的食物等都可能引起消化不良。例如一次性摄入大量高蛋白、高脂肪食物,超过了胃肠的消化能力。 表现:除了肚子咕噜咕噜叫外,还可能伴有腹胀、腹痛、嗳气等症状。肠道内食物不能被正常消化吸收,会导致肠道内气体和液体的流动异常,进而出现肠鸣音活跃或亢进的情况。 2.肠道感染 原因:病毒、细菌等感染肠道,如诺如病毒、大肠杆菌等感染。 表现:除肠鸣音异常外,还常伴有腹泻、腹痛、发热等症状。肠道受到病原体侵袭后,炎症刺激会使肠道蠕动加快,从而出现肠鸣音亢进,每分钟可达10次以上,同时肠道蠕动紊乱导致腹泻等症状。 3.肠梗阻 原因:多种原因可引起肠梗阻,如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。 表现:典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,同时肠鸣音表现为亢进,呈高调金属音,若病情进一步发展,可能会出现肠鸣音减弱或消失。这是因为肠道内容物通过障碍,梗阻以上部位肠道蠕动增强以试图排出梗阻物,所以肠鸣音亢进,而当肠道坏死等情况发生时,肠鸣音会减弱或消失。 三、不同人群特点 1.儿童 特点:儿童胃肠功能发育尚未完全成熟,更容易出现消化不良导致的肠鸣音异常。比如幼儿添加辅食不当,就可能引起消化不良,出现肚子咕噜咕噜叫。而且儿童肠道感染时,由于自身免疫力相对较低,感染后症状可能相对更明显,如腹泻可能更严重,容易出现脱水等情况。在护理上要注意合理喂养,遵循辅食添加由少到多、由稀到稠的原则。 2.老年人 特点:老年人胃肠蠕动功能减退,消化能力下降,更容易发生消化不良。同时,老年人肠道感染的诱因可能与机体抵抗力下降、饮食卫生注意不够等有关。而且老年人肠梗阻的发生可能与肠道肿瘤等基础疾病相关,一旦出现肚子咕噜咕噜叫异常情况,要更加警惕肠梗阻等严重疾病的可能,因为老年人病情变化可能比较快。 四、应对措施 1.一般情况 调整饮食:如果是消化不良引起,要注意调整饮食结构,避免进食辛辣、油腻、刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。 注意保暖:腹部着凉也可能引起肠鸣音异常,尤其是儿童和老年人要注意腹部保暖,避免受凉。 2.病理情况应对 肠道感染:如果是肠道感染,病毒感染一般以对症支持治疗为主,如腹泻严重时补充水分和电解质;细菌感染可能需要使用抗生素,但要遵循合理用药原则。 肠梗阻:一旦怀疑肠梗阻,要及时就医,进行禁食、胃肠减压等治疗,严重时可能需要手术治疗。

    2025-12-04 13:10:45
  • 吃完饭胃疼什么原因

    吃完饭胃疼可能由多种原因引起,胃部疾病方面,胃炎(包括急性和慢性)、胃溃疡会导致;胆囊及胰腺方面,胆囊炎、胰腺炎进食后可能引发;其他系统中,心血管系统疾病如心肌梗死可表现为上腹部疼痛,精神心理因素致胃肠功能紊乱也会出现,出现该症状需及时就医检查,同时保持良好生活方式预防。 一、胃部疾病相关原因 1.胃炎 急性胃炎:多因短时间内进食刺激性食物、大量饮酒等引起。例如,大量饮酒后,酒精会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,甚至糜烂,从而引发吃完饭胃疼。不同年龄段人群均可发生,年轻人可能因社交等原因较多接触大量饮酒等情况而发病,儿童若误食刺激性物质也可能引发急性胃炎导致饭后胃疼。 慢性胃炎:包括慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎等。幽门螺杆菌感染是常见病因之一,约半数以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。此外,长期不良的饮食习惯,如饮食不规律、长期食用过烫、过酸、过辣等食物,也会损伤胃黏膜,导致慢性胃炎,进而出现吃完饭胃疼的症状。不同性别在患病率上可能有一定差异,但总体与生活方式等因素关系密切。 2.胃溃疡 胃溃疡的疼痛具有一定的规律性,多为进食后疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛等。其发病机制主要是胃黏膜的保护因素和损伤因素失衡,胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用是主要原因之一。例如,胃酸分泌过多,当进食后,食物刺激胃壁细胞分泌胃酸,而溃疡面受到胃酸的刺激,就会引发疼痛。不同年龄均可发病,有家族史等情况的人群相对更容易患病。 二、胆囊及胰腺相关原因 1.胆囊炎 胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。进食后,尤其是进食高脂餐,会刺激胆囊收缩,若胆囊有炎症,收缩时就会引起疼痛。例如,进食油腻食物后,胆囊需要收缩排出胆汁帮助消化,炎症的胆囊收缩就会导致右上腹疼痛,有时疼痛可放射至胃部区域,表现为吃完饭胃疼。女性发病率相对略高,可能与激素等因素有关,肥胖、妊娠等情况也会增加胆囊炎的发病风险。 2.胰腺炎 急性胰腺炎多与暴饮暴食、大量饮酒等有关。进食后,胰腺分泌消化酶增加,若本身有胰腺炎症,消化酶对胰腺自身的消化作用会导致胰腺水肿、出血等,引起剧烈的上腹部疼痛,可伴有吃完饭胃疼的表现。任何年龄均可发病,但暴饮暴食等生活方式在年轻人中相对更常见,胆道疾病等也是胰腺炎的常见诱因。 三、其他系统相关原因 1.心血管系统疾病 如心肌梗死,少数患者可表现为上腹部疼痛,容易被误认为是吃完饭胃疼。这是因为心肌缺血缺氧时,疼痛信号可能会通过神经传导反映在上腹部区域。中老年人尤其是有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群更容易发生,男性和女性在发病风险上可能因激素等因素有一定差异,但总体与心血管系统的基础疾病密切相关。 2.精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响胃肠道的功能,导致胃肠功能紊乱,出现吃完饭胃疼的情况。例如,一些长期处于高压工作状态的人群,由于精神压力大,可能会出现胃肠功能失调,表现为饭后胃部不适疼痛。不同年龄段、不同性别均可受精神心理因素影响,女性可能在情绪波动等方面相对更敏感一些。 如果出现吃完饭胃疼的情况,建议及时就医,进行相关检查,如胃镜、腹部超声、心电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活方式,如规律饮食、避免暴饮暴食、避免食用刺激性食物、保持心情舒畅等,有助于预防吃完饭胃疼等胃部不适症状的发生。

    2025-12-04 13:10:00
  • γ-谷氨酰转肽酶高是怎么回事

    γ-谷氨酰转肽酶高的常见原因有肝脏疾病(病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝)和胆道疾病(胆囊炎、胆管结石);其临床意义是升高程度反映肝细胞损伤和胆道情况,需结合肝功能等相关检查综合判断;应对措施是一般人群调整生活方式并完善检查明确病因,特殊人群如儿童、女性、老年人群各有注意事项,儿童需谨慎、女性要考虑药物等因素、老年人群需综合评估谨慎诊治。 病毒性肝炎:如乙肝、丙肝等病毒性肝炎活动期,病毒感染会导致肝细胞受损,使γ-谷氨酰转肽酶释放入血,从而引起其升高。不同年龄的病毒性肝炎患者,症状和病情进展可能有所不同,儿童感染病毒性肝炎可能症状相对隐匿,而成人可能出现乏力、食欲减退等典型症状。 酒精性肝病:长期大量饮酒的人群,酒精及其代谢产物会损伤肝细胞,导致γ-谷氨酰转肽酶升高。男性相对女性可能因饮酒习惯等因素更易患酒精性肝病,长期饮酒史是重要诱因,年龄较大的长期饮酒者风险更高。 药物性肝损伤:某些药物如抗结核药、抗生素等可能引起肝损伤,导致γ-谷氨酰转肽酶升高。不同年龄、性别对药物的代谢和反应不同,儿童用药需特别谨慎,成人使用某些特定药物时需关注是否有肝损伤风险。 脂肪肝:肥胖、高脂血症等人群易患脂肪肝,脂肪在肝脏堆积影响肝细胞功能,可使γ-谷氨酰转肽酶升高。肥胖人群无论年龄、性别,若存在代谢紊乱都可能引发脂肪肝,儿童肥胖导致的脂肪肝也需关注,可能与不良饮食习惯等有关。 胆道疾病: 胆囊炎:急慢性胆囊炎发作时,胆道梗阻等因素可影响γ-谷氨酰转肽酶的代谢,导致其升高。不同年龄胆囊炎患者表现可能不同,儿童胆囊炎相对少见,成人胆囊炎可能出现右上腹疼痛等症状,女性发病率可能相对略高。 胆管结石:胆管内结石阻塞胆管,引起胆汁淤积,进而导致γ-谷氨酰转肽酶升高。各年龄段都可能发生,结石形成与代谢、饮食等多种因素有关。 γ-谷氨酰转肽酶高的临床意义及相关检查 临床意义:γ-谷氨酰转肽酶升高程度一定程度上反映肝细胞损伤和胆道情况,持续升高需进一步排查病因。对于有肝脏疾病家族史、长期饮酒、有用药史等特定人群,更应关注γ-谷氨酰转肽酶水平变化。 相关检查:需要结合肝功能其他指标(如转氨酶、胆红素等)、腹部超声、肝炎病毒标志物检测等综合判断。腹部超声可帮助查看肝脏、胆道结构是否异常;肝炎病毒标志物检测能明确是否存在病毒性肝炎感染等。 应对措施及特殊人群注意事项 一般人群:若发现γ-谷氨酰转肽酶高,首先要调整生活方式,如戒酒、合理饮食(避免高脂、高糖饮食)、适度运动等。同时要进一步完善检查明确病因,根据病因进行相应处理。 特殊人群: 儿童:儿童γ-谷氨酰转肽酶高需特别谨慎,要详细询问病史,如是否有感染史、用药史等,因为儿童肝脏代谢等功能与成人不同,可能由特殊的感染因素等引起,需及时就医明确病因,避免延误病情,且儿童用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能损伤肝脏的药物。 女性:女性若因避孕药等因素导致γ-谷氨酰转肽酶高,需考虑药物因素,在医生指导下评估是否调整用药。同时女性在不同生理时期,如孕期等,肝脏负担可能变化,也可能影响γ-谷氨酰转肽酶水平,需密切监测。 老年人群:老年人γ-谷氨酰转肽酶高可能与多种慢性疾病相关,如老年退行性肝病等,要综合评估其整体健康状况,考虑到老年人多器官功能减退,在检查和治疗时需更加谨慎,选择对肝肾功能影响小的检查和治疗方式。

    2025-12-04 13:09:23
  • 胃痛吃什么药

    治疗胃痛可根据病因病情及个体情况选择抑酸剂(包括质子泵抑制剂和H受体拮抗剂)、胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾)、抗幽门螺杆菌药物、促胃肠动力药及中药制剂等,选择药物需综合考虑,最好在医生指导下合理用药,同时要调整生活方式。 一、抑酸剂 1.质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,对胃酸分泌过多引起的胃痛有较好疗效。常见的如奥美拉唑,其作用机制是特异性地抑制胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H-K-ATP酶,从而有效地抑制胃酸的分泌。大量临床研究表明,奥美拉唑能快速缓解胃酸过多导致的胃痛等症状,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的胃痛,但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群需谨慎使用,因为其对胎儿和婴儿的影响尚需进一步观察。 2.H受体拮抗剂:如雷尼替丁,能竞争性阻断组胺H受体,显著抑制基础胃酸分泌及由组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。临床研究显示,雷尼替丁可有效缓解胃痛症状,用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡等疾病,但肝肾功能不全者使用时需调整剂量,老年人使用时也应密切关注其肝肾功能变化,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。 二、胃黏膜保护剂 1.铝碳酸镁:能迅速中和胃酸,并保持很长一段时间,同时还能吸附胃蛋白酶,对胃黏膜有保护作用。它可以缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等症状。多项临床研究证实,铝碳酸镁在改善胃痛症状方面效果显著,且安全性较好,一般人群均可使用,但严重肾功能不全伴高镁血症者禁用,孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生。 2.枸橼酸铋钾:在胃酸条件下产生沉淀,形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。临床应用中,枸橼酸铋钾对胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的胃痛有一定的缓解作用,但严重肾病患者和孕妇禁用,老年人使用时要注意肾功能情况,因为铋可能在体内蓄积。 三、抗幽门螺杆菌药物 如果胃痛是由幽门螺杆菌感染引起,常需要联合使用抗幽门螺杆菌药物。常用的方案是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如阿莫西林联合克拉霉素联合奥美拉唑联合枸橼酸铋钾等。但抗生素的使用需要严格遵循适应证和规范,因为不同人群对抗生素的耐受性和反应不同,比如青霉素过敏者不能使用阿莫西林,老年人使用抗生素时要考虑其肝肾功能及可能出现的药物不良反应等情况,且儿童一般不首选抗生素治疗幽门螺杆菌感染,需根据具体病情谨慎评估。 四、其他 1.促胃肠动力药:如多潘立酮,能促进胃排空,改善腹胀、胃痛等症状,尤其适用于因胃肠蠕动减慢引起胃痛的患者。临床研究表明,多潘立酮可有效增强胃蠕动,促进胃排空,缓解胃痛,但妊娠期妇女慎用,心脏病患者(尤其是心律失常者)及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重,有可能加重心律紊乱。 2.中药制剂:一些中药制剂也可用于缓解胃痛,如胃苏颗粒,具有理气消胀、和胃止痛的功效,临床应用中对气滞型胃脘痛有一定疗效,但中药的使用也需要根据个体的体质等情况辨证使用,比如孕妇禁用胃苏颗粒,且不同年龄、不同病史的患者使用时都需要在医生指导下进行,因为中药的成分复杂,可能与其他药物发生相互作用等。 在选择治疗胃痛的药物时,需要根据具体的病因、病情以及患者的个体情况来综合考虑,最好在医生的指导下合理用药,同时要注意调整生活方式,如规律饮食、避免食用刺激性食物等,以更好地缓解胃痛症状。

    2025-12-04 13:08:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询