蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 拉血便有可能是什么原因

    拉血便可能由多种原因引起,肠道疾病相关有痔疮(肛管直肠下端静脉丛充血肿大致便血鲜红等)、肛裂(大便干结致肛管皮肤裂开致便血鲜红伴剧痛)、肠道息肉(遗传炎症等致便血鲜红量少)、结肠癌(遗传饮食炎症等致便血可红可暗红或黏液脓血便伴多种症状);感染性因素相关有细菌性痢疾(痢疾杆菌感染致黏液脓血便伴发热腹痛腹泻等)、阿米巴痢疾(阿米巴原虫感染致暗红色果酱样便伴腹痛腹泻等);全身性疾病相关有血液系统疾病(血小板减少性紫癜等致便血伴其他部位出血表现)。 一、肠道疾病相关 1.痔疮 成因:痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。长期便秘、久坐、妊娠等因素可增加患痔疮的风险。 便血特点:便血颜色鲜红,通常在排便后滴出,或在粪便表面有血迹,一般无疼痛,但有时会有疼痛症状,尤其是血栓性外痔或嵌顿性痔。不同年龄、性别均可发病,长期久坐的办公人群、妊娠女性等是高发人群。 2.肛裂 成因:肛裂多是由于大便干结,排便时用力过度,导致肛管皮肤全层裂开。 便血特点:便血颜色鲜红,量较少,常伴有排便时肛门剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛,便后有短暂缓解,随后又出现长时间疼痛。各年龄段均可发生,尤其多见于大便干结的人群。 3.肠道息肉 成因:肠道息肉的形成可能与遗传、炎症刺激等因素有关。例如,长期慢性肠道炎症刺激可能导致肠黏膜异常增生形成息肉。 便血特点:便血颜色鲜红,一般量不多,常呈间歇性出血。可发生于各个年龄段,有肠道炎症病史的人群相对更易出现肠道息肉。 4.结肠癌 成因:结肠癌的发生与多种因素相关,如遗传因素(家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征增加结肠癌发病风险)、饮食因素(长期高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症(如溃疡性结肠炎长期不愈)等。 便血特点:便血颜色可为鲜红、暗红或黏液脓血便,随着病情进展,还可能伴有排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。多见于中老年人,但近年来有年轻化趋势,有家族癌症史、长期不良饮食生活方式的人群需重点关注。 二、感染性因素相关 1.细菌性痢疾 成因:由痢疾杆菌感染引起,主要通过粪-口途径传播,如食用被痢疾杆菌污染的食物或水等。 便血特点:主要为黏液脓血便,同时伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重(即有便意但排便不尽感)等症状。各年龄均可发病,儿童和青壮年相对多见,卫生条件较差的地区或季节高发。 2.阿米巴痢疾 成因:由溶组织内阿米巴原虫感染所致,主要通过食用被阿米巴包囊污染的食物或水传播。 便血特点:粪便多为暗红色果酱样,有特殊腥臭味,常伴有腹痛、腹泻等症状,全身症状相对较轻。各年龄均可发病,卫生状况较差的地区易发生。 三、全身性疾病相关 1.血液系统疾病 成因:如血小板减少性紫癜,是由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍;白血病等血液系统恶性疾病会影响骨髓造血功能,导致血小板生成减少或凝血因子异常等。 便血特点:除了便血外,还会有其他部位出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。各年龄均可发病,血液系统疾病患者需密切关注肠道出血情况。例如,儿童患血小板减少性紫癜时,可能因肠道出血出现拉血便,同时伴有皮肤紫癜等表现。

    2025-12-09 12:56:21
  • 睡觉总是打饱嗝是什么原因引起的

    打饱嗝可能由多种因素引起,饮食方面包括进食过快或过多、食用易产气食物;消化系统疾病有胃食管反流病、消化不良;其他因素涉及精神心理因素、药物副作用,需针对不同因素采取相应应对措施,如调整饮食、改变生活方式、调整心态或沟通调整用药等。 一、饮食因素 (一)进食过快或过多 影响机制:当进食速度过快时,会吞咽大量空气,同时短时间内摄入过多食物会加重胃肠道负担。例如,一顿饭狼吞虎咽快速吃完,或者一次性吃很多食物,都会使胃内气体积聚,进而可能导致打饱嗝。对于不同年龄段人群影响类似,但儿童由于自我控制进食速度能力较弱,更容易出现因进食过快导致打饱嗝的情况;成年人如果聚餐时暴饮暴食也易出现。 应对措施:放慢进食速度,细嚼慢咽,每餐不要吃得过饱,遵循适量原则。 (二)食用易产气食物 影响机制:某些食物本身易在胃肠道内被细菌发酵产生气体,如豆类(黑豆、红豆等)、洋葱、土豆、碳酸饮料等。摄入这类食物后,胃肠道内气体增多,就可能引起打饱嗝。不同性别对这类食物的耐受可能无明显差异,但有基础胃肠道疾病的人群,如患有胃炎、胃溃疡等疾病的人,食用后更易出现打饱嗝现象。 应对措施:减少易产气食物的摄入,如果喜欢吃豆类,可以选择适量烹饪后食用,减少产气;少喝碳酸饮料等。 二、消化系统疾病 (一)胃食管反流病 影响机制:食管下括约肌功能障碍等原因可导致胃内容物反流至食管,刺激食管引起不适,同时也会引起胃肠道功能紊乱,出现打饱嗝症状。各年龄段均可发病,男性和女性发病率无显著性别差异,但有肥胖、长期吸烟饮酒等不良生活方式的人群患病风险更高。患有该疾病的人群除了打饱嗝,还可能伴有烧心、反酸等症状。 应对措施:改变生活方式,如抬高床头、避免餐后立即平卧等;对于病情较重者可能需要药物或手术治疗,但具体治疗需遵医嘱。 (二)消化不良 影响机制:包括功能性消化不良和由其他疾病引起的继发性消化不良。胃肠蠕动减慢、消化酶分泌不足等原因可导致食物在胃内排空延迟,发酵产气,引起打饱嗝。各年龄段都可能发生,老年人胃肠功能本身较弱,更容易出现消化不良导致的打饱嗝;有精神压力大、饮食不规律等情况的人群也易患消化不良进而打饱嗝。 应对措施:保持良好的心态,规律饮食,可适当食用有助于消化的食物,如山楂等,也可在医生指导下使用一些促进消化的药物(但需注意儿童应谨慎使用)。 三、其他因素 (一)精神心理因素 影响机制:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可影响胃肠道的神经调节,导致胃肠功能紊乱,出现打饱嗝症状。不同性别在精神心理因素影响下发病无明显差异,但女性可能相对更易受情绪波动影响。例如长期处于高压工作状态的人群,精神心理因素导致打饱嗝的概率增加。 应对措施:调整心态,通过运动、冥想、与他人交流等方式缓解精神压力,保持心情舒畅。 (二)药物副作用 影响机制:某些药物可能会引起胃肠道不适,导致打饱嗝的副作用,如一些降压药、抗生素等。不同药物对不同人群的影响可能不同,老年人由于肝肾功能相对较弱,更容易受到药物副作用的影响出现打饱嗝情况。 应对措施:如果怀疑打饱嗝是药物副作用引起,应及时与医生沟通,由医生评估是否需要调整用药方案。

    2025-12-09 12:55:41
  • 肚子胀是指什么

    腹胀是腹部胀满不适的主观感觉,常见原因包括胃肠道积气、积食、消化不良、肠道梗阻、腹水、腹腔肿瘤等;相关因素有年龄方面婴幼儿喂养不当、老年人胃肠蠕动弱等,性别方面女性妇科疾病等可能致腹胀,生活方式久坐、饮食不当、精神压力大等有影响,病史方面有胃肠、肝胆、内分泌疾病者易腹胀;特殊人群中婴幼儿需合理喂养,老年人腹胀伴异常要及时就医,妊娠女性可通过少食多餐等缓解异常情况。 一、定义 肚子胀医学上称为腹胀,是指腹部胀满不适的一种主观感觉,可表现为腹部外形膨隆,患者自觉腹部饱满、沉重。 二、常见原因 1.胃肠道积气:进食过快、吞咽过多空气,或肠道内产气菌增多等,可导致胃肠道内气体积聚引发腹胀,例如边吃饭边说话易吞入较多空气从而引起短暂腹胀。 2.积食:短时间内进食过多食物,超出胃肠道消化能力,食物在胃肠内滞留发酵产气,进而出现腹胀,常见于暴饮暴食后。 3.消化不良:胃肠动力不足、消化酶分泌减少等可引起消化不良,食物不能及时被充分消化吸收,在胃肠内停留时间延长,导致腹胀,老年人因胃肠功能减退较易发生。 4.肠道梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍,如肠粘连、肠道肿瘤等,会使气体和粪便积聚在梗阻部位以上的肠道,引发腹胀,常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。 5.腹水:各种原因导致腹腔内液体异常增多,如肝硬化、心功能不全等疾病,可引起腹胀,同时可能伴有腹部膨隆如蛙腹状、下肢水肿等表现。 6.腹腔肿瘤:腹腔内肿瘤生长占据空间,或影响胃肠蠕动等,可导致腹胀,还可能伴有消瘦、腹部包块等表现。 三、相关因素影响 年龄方面:婴幼儿消化系统发育尚不完善,若喂养不当(如奶嘴孔过大致婴儿吞咽过多空气、奶粉冲泡浓度不当等)易出现腹胀;老年人胃肠蠕动功能减弱,且常合并多种慢性疾病,更易因便秘、胃肠疾病等出现腹胀。 性别方面:一般无明显性别差异,但女性若患有妇科疾病,如盆腔炎等,可能因炎症刺激导致盆腔充血、胃肠功能紊乱而出现腹胀;某些妊娠女性在孕期也可能因子宫增大压迫胃肠道等出现腹胀。 生活方式方面:久坐不动会使胃肠蠕动减慢,增加腹胀风险;饮食上高油高脂、高纤维食物摄入过少等,也可能影响胃肠消化功能引发腹胀;长期精神压力大、焦虑等情绪问题,可能通过神经调节影响胃肠功能导致腹胀。 病史方面:有胃肠道疾病(如胃炎、胃溃疡、肠炎等)、肝胆疾病(如肝炎、胆囊炎等)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退症等)的人群,其胃肠功能或代谢等可能存在异常,较易出现腹胀症状。 四、特殊人群提示 婴幼儿:家长需注意合理喂养,按需喂养,避免过度喂养,喂奶后可适当拍嗝排出胃内空气;若腹胀持续不缓解或伴有呕吐、哭闹不安等情况,应及时就医。 老年人:出现腹胀时应关注是否有其他伴随症状,如腹痛、体重下降等,若腹胀持续时间较长或进行性加重,需及时到医院就诊,排查是否存在肠道肿瘤、腹水等器质性病变;日常生活中可适当增加膳食纤维摄入,适度运动促进胃肠蠕动。 妊娠女性:孕期出现腹胀较常见,一般可通过少食多餐、避免进食易产气食物(如豆类、碳酸饮料等)来缓解;但若腹胀伴有剧烈腹痛、阴道流血等异常情况,需立即就医。

    2025-12-09 12:54:07
  • 肠功能障碍是什么意思

    肠功能障碍是因各种原因致肠道结构和功能改变,引发消化、吸收、运动等功能异常的病理状态,病因有年龄、疾病、生活方式等因素,临床表现包括消化吸收异常、肠道屏障功能受损、肠道运动功能异常等,诊断需结合病史、临床表现及相关检查,通过多种指标评估其严重程度,了解相关知识对早期发现、预防和治疗该病症意义重大,不同人群表现和应对有差异。 病因方面 年龄因素:新生儿由于肠道发育尚未完善,更容易出现肠功能障碍,例如早产儿可能会存在肠道蠕动不协调等问题;老年人肠道功能本身逐渐衰退,肠道黏膜屏障功能下降,肠道菌群失调等情况相对多见,更容易发生肠功能障碍,如老年人可能因肠道蠕动减慢出现便秘相关的肠功能障碍等。 疾病因素:严重的创伤、大手术、脓毒症等都可能引发肠功能障碍。比如脓毒症时,机体处于全身炎症反应状态,会影响肠道的血液灌注,导致肠道黏膜缺血、缺氧,进而影响肠道的消化吸收和屏障功能;一些肠道本身的疾病,如炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎等),会直接破坏肠道的正常结构和功能,导致肠道炎症、溃疡形成,影响肠道的消化吸收以及运动功能等。 生活方式因素:长期不合理的饮食,如高脂、高糖、低纤维饮食,会影响肠道的正常消化和蠕动功能,增加肠功能障碍的发生风险;长期精神压力过大,会通过神经-内分泌系统影响肠道的运动和分泌功能,导致肠功能紊乱,引发肠功能障碍。 临床表现方面 消化吸收异常:患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。例如消化吸收不良时,患者可能会有体重下降、营养不良,表现为消瘦、乏力等,血液检查可能会发现蛋白质、维生素等营养物质缺乏的指标异常。 肠道屏障功能受损:肠道屏障功能包括机械屏障、化学屏障、免疫屏障等,当肠功能障碍时,肠道屏障功能受损,肠道内的细菌、内毒素等可能会移位进入血液,引发全身炎症反应,出现发热、寒战等感染相关表现,严重时可导致脓毒症、多器官功能障碍综合征等。 肠道运动功能异常:可以表现为肠道蠕动过快引起的腹泻,或者肠道蠕动过慢引起的便秘。比如肠道蠕动过快时,食物在肠道内停留时间过短,营养物质还未来得及充分吸收就被排出体外;而肠道蠕动过慢时,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干结,排便困难。 诊断与评估 诊断方法:需要结合患者的病史、临床表现以及相关检查。病史方面要详细了解患者是否有创伤、手术、基础疾病等情况;临床表现如上述的消化吸收异常、肠道运动异常等;检查方面包括实验室检查,如血常规、生化检查(了解营养指标、炎症指标等)、肠道菌群检测等,影像学检查如腹部超声、CT等可以帮助了解肠道的结构情况,内镜检查可以直接观察肠道黏膜的情况等。 评估指标:可以通过一些指标来评估肠功能障碍的严重程度,如肠道黏膜通透性检测,通过检测血液中某些肠道源性物质的含量来评估肠道屏障功能;还可以通过肠道动力检测来评估肠道的运动功能等。 肠功能障碍的发生涉及多种因素,了解其相关知识对于早期发现、预防和治疗该病症具有重要意义。不同人群由于自身特点不同,肠功能障碍的表现和应对措施也有所差异,需要根据具体情况进行综合判断和处理。

    2025-12-09 12:53:24
  • 肠道益生菌的作用与功效

    益生菌对人体有多方面重要作用,可维持肠道菌群平衡、改善肠道消化功能、增强肠道屏障功能、调节免疫系统,对婴幼儿、老年人、免疫力低下人群等特殊人群也有相应影响,婴幼儿补充助菌群建立完善等,老年人助维持菌群平衡等,免疫力低下人群助提高抵抗力等,均需在合适情况下补充。 改善肠道消化功能 促进营养物质消化吸收:益生菌可以产生一些消化酶,帮助分解食物中的糖类、蛋白质和脂肪等营养物质,从而促进人体对这些营养物质的消化吸收。有研究表明,摄入特定益生菌后,人体对乳糖的消化能力有所提高,尤其对于一些乳糖不耐受的人群,益生菌可以帮助他们更好地消化乳制品中的乳糖。 调节肠道蠕动:益生菌能够影响肠道的运动节律,有助于调节肠道蠕动。适当的肠道蠕动可以防止便秘和腹泻等情况的发生。比如,当肠道蠕动过慢导致便秘时,某些益生菌可以通过产生一些物质来刺激肠道蠕动,帮助排便;而当肠道蠕动过快引起腹泻时,益生菌又可以在一定程度上调节这种过度的蠕动。 增强肠道屏障功能 肠道屏障包括物理屏障、化学屏障和免疫屏障等。益生菌可以通过多种方式增强肠道屏障功能。在物理屏障方面,益生菌可以参与肠道黏液层的形成和维持,黏液层是肠道的一道物理屏障,能够阻挡病原体和有害物质进入肠道组织。在免疫屏障方面,益生菌可以刺激肠道相关淋巴组织的免疫细胞活性,增强肠道的免疫防御能力,帮助人体抵御外来病原体的入侵。 调节免疫系统 影响免疫细胞功能:益生菌可以刺激肠道内的免疫细胞,如巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞等的活性。例如,益生菌能够促进巨噬细胞的吞噬功能,增强其对病原体的清除能力;还可以调节T淋巴细胞的亚群比例,增强机体的细胞免疫功能;同时也能影响B淋巴细胞产生抗体,提高体液免疫水平。 调节炎症反应:在一些炎症性疾病的发生发展中,益生菌可以通过调节体内的炎症因子水平来发挥作用。它可以抑制一些促炎因子的过度表达,同时促进抗炎因子的产生,从而维持机体的免疫平衡,减少炎症相关疾病的发生风险。比如在一些肠道炎症性疾病中,益生菌的干预可以缓解肠道的炎症状态。 对特殊人群的影响 婴幼儿:婴幼儿的肠道菌群尚未完全建立,适当补充益生菌有助于其肠道菌群的建立和完善,促进消化吸收,降低腹泻等肠道疾病的发生风险。但需注意选择适合婴幼儿的益生菌菌株和剂型,并且要在医生或专业人士的指导下使用。 老年人:老年人肠道功能逐渐衰退,肠道菌群也会发生变化,容易出现消化不良、便秘等问题。补充益生菌可以帮助老年人维持肠道菌群平衡,改善肠道消化功能,增强免疫力,同时对于一些因肠道功能紊乱引起的其他健康问题也有一定的辅助改善作用。但老年人在补充益生菌时,要考虑其自身的健康状况和药物使用情况等,最好在医生建议下选择合适的益生菌产品。 免疫力低下人群:免疫力低下人群容易受到病原体的侵袭,益生菌可以通过调节他们的肠道免疫和全身免疫功能,帮助提高机体的抵抗力,减少感染性疾病的发生概率。例如一些患有慢性疾病、长期服用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群,补充益生菌可能对其整体健康状况的改善有一定帮助,但同样需要在专业人员指导下进行。

    2025-12-09 12:52:50
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